پيوگليتازون و متفورمين (خوراكي)

آنچه که باید درباره داروي خوراكي " پيوگليتازون و متفورمين "  بدانید!

تركيب پيوگليتازون و متفورمين جهت درمان ديابت نوع 2 مورد استفاده قرار ميگيرد. اين دارو در كنار يك رژيم غذايي مناسب و ورزش به كنترل ميزان قند خون كمك ميكند. 
پيوگليتازون در استفاده بهتر از انسولين به بدن كمك ميكند. متفورمين نيز جذب قند از معده، انتشار قند ذخيره شده از كبد و مصرف قند خون توسط بدن را كاهش ميدهد.
اين دارو تنها با نسخه پزشك در دسترس قرار ميگيرد.
اين محصول در اشكال دارويي زير موجود ميباشد:
-    قرص
-    قرص دير رهش

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويي داريد همه جوانب آن بايد بدقت بررسي گردد. اين تصميمي است كه شما و پزشكتان ميگيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت داشتن حساسيت خاص به اين دارو يا ديگر داروها مساله را با پزشك خود درميان بگذاريد. همچنين درصورتيكه نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ مو، مواد نگهدارنده يا حيوانات حساسيت داريد پيش از مصرف اين دارو، موضوع را با پزشك خود مطرح سازيد. در صورتيكه بصورت آزاد و بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج بر روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
ممطالعات خاصي منبي بر مصرف اين دارو دركودكان صورت نگرفته است. امنيت و اثربخشي اين دارو اثبات نشده است.

سالمندان
بسياري از داروها بطور انحصاري در افراد مسن مورد مطالعه و بررسي قرار نگرفته اند. با اين حال از آنجاييكه احتمال بروز مشكلات قلبي در افراد سالمند بيشتر است، مصرف اين دارو نيازمند تنظيم يك دوز مناسب و دقيق است.

دوران بارداری
طبق مطالعاتي كه بر روي حيوانات يا زنان باردار صورت گرفته، بروز اختلالات جنيني نشان داده شده است. اين دارو نبايد در زنان باردار و زناني كه قصد بارداري دارند، مصرف گردد.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقيقات خاصي بر روي زنان شيرده مبني بر مصرف اين دارو صورت نگرفته است. پيش از مصرف اين دارو در زنان شيرده همه جوانب مثبت و منفي آن بايد درنظر گرفته شود.

تداخلات دارویی
اگرچه بي شك هيچ دارويي نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخي موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويي، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروي مختلف باشد. در چنين مواردي ممكن است پزشك مربوطه مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروي ديگري تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف داروي ديگر آنرا با پزشك خود مطرح سازيد. تداخلات دارويي زير بر اساس اهميت بالقوه شان انتخاب شده و لزوما همه گير نميباشند.
مصرف اين دارو با داروهاي نامبرده زير به هيچ وجه پيشنهاد نميگردد اما در برخي موارد ضروريست. چنانچه هردو دارو با يكديگر تجويز شده اند، ممكن است پزشك درمان با اين دارو را ادامه ندهد و يا داروهاي مصرفي ديگر را تغيير دهد.
•    Acetrizoic Acid
•    Diatrizoate
•    Ethiodized Oil
•    Iobenzamic Acid
•    Iobitridol
•    Iocarmic Acid
•    Iocetamic Acid
•    Iodamide
•    Iodipamide
•    Iodixanol
•    Iodohippuric Acid
•    Iodopyracet
•    Iodoxamic Acid
•    Ioglicic Acid
•    Ioglycamic Acid
•    Iohexol
•    Iomeprol
•    Iopamidol
•    Iopanoic Acid
•    Iopentol
•    Iophendylate
•    Iopromide
•    Iopronic Acid
•    Ioseric Acid
•    Iosimide
•    Iotasul
•    Iothalamate
•    Iotrolan
•    Iotroxic Acid
•    Ioversol
•    Ioxaglate
•    Ioxitalamic Acid
•    Ipodate
•    Metrizamide
•    Metrizoic Acid
•    Tyropanoate Sodium

معمولا مصرف همزمان اين دارو با داروهاي زير توصيه نميشود، اما ممكن است در برخي موارد نياز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنين مواردي اغلب پزشك دوز يا تعداد دفعات يك يا هر دو دارو را تغيير ميدهد.
•    Acetazolamide
•    Balofloxacin
•    Besifloxacin
•    Bupropion
•    Ciprofloxacin
•    Dichlorphenamide
•    Dofetilide
•    Dolutegravir
•    Enoxacin
•    Fleroxacin
•    Flumequine
•    Gatifloxacin
•    Gemifloxacin
•    Ifosfamide
•    Insulin
•    Insulin Aspart, Recombinant
•    Insulin Bovine
•    Insulin Degludec
•    Insulin Detemir
•    Insulin Glulisine
•    Insulin Lispro, Recombinant
•    Lanreotide
•    Levofloxacin
•    Lomefloxacin
•    Moxifloxacin
•    Nadifloxacin
•    Nifedipine
•    Norfloxacin
•    Octreotide
•    Ofloxacin
•    Pasireotide
•    Pazufloxacin
•    Pefloxacin
•    Piperaquine
•    Pixantrone
•    Prulifloxacin
•    Rufloxacin
•    Sparfloxacin
•    Tolvaptan
•    Tosufloxacin
•    Vandetanib
•    Zonisamide

معمولا مصرف همزمان اين دارو با داروهاي زير توصيه نميشود، اما ممكن است در برخي موارد نياز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنين مواردي اغلب پزشك دوز يا تعداد دفعات يك يا هر دو دارو را تغيير ميدهد.
•    Abiraterone
•    Acebutolol
•    Atenolol
•    Atorvastatin
•    Betaxolol
•    Bisoprolol
•    Bitter Melon
•    Carteolol
•    Carvedilol
•    Celiprolol
•    Esmolol
•    Fenugreek
•    Furazolidone
•    Gemfibrozil
•    Glucomannan
•    Guar Gum
•    Iproniazid
•    Isocarboxazid
•    Ketoconazole
•    Labetalol
•    Levobunolol
•    Linezolid
•    Methylene Blue
•    Metipranolol
•    Metoprolol
•    Moclobemide
•    Nadolol
•    Nebivolol
•    Nialamide
•    Nilotinib
•    Oxprenolol
•    Penbutolol
•    Phenelzine
•    Pindolol
•    Practolol
•    Procarbazine
•    Propranolol
•    Psyllium
•    Ranolazine
•    Rasagiline
•    Rifampin
•    Safinamide
•    Selegiline
•    Sotalol
•    Timolol
•    Topiramate
•    Tranylcypromine

تداخلات دارویی دیگر
بي شك هيچ دارويي را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالي آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز ايجاد برخي تداخلات ميكند. در صورت بروز مشكل يا مصرف مواد غذايي خاص مانند الكل يا تنباكو، مراتب را به پزشك اطلاع دهيد.

سایر مشکلات پزشکی
وجود مشكلات پزشكي ديگر ممكن است بر مصرف اين دارو تاثيرگذار باشد. در صورتيكه مشكل پزشكي ديگري داريد، حتما آنرا با پزشك خود مطرح سازيد، بويژه موارد زير:
-    مشكلات غده آدرنال
-    نارسايي احتقاني قلب حاد يا ناپايدار
-    كم آبي بدن
-    مشكلات كليوي
-    بيماري كبد
-    مشكلات هيپوفيز
-    سوء تغذيه
-    سپسيس (عفونت شديد)
-    ضعف جسماني
-    كم خوني
-    ادم ماكولاي ديابتي (تورم پشت چشم)
-    ادم
-    بيماري هاي قلبي
-    كمبود ويتامين B12
-    سرطان مثانه 
-    كتواسيدوز ديابتي (وجود كتون در خون)
-    نارسايي قلبي
-    اسيدوز متابوليك (وجود اسيد در خون)
-    ديابت نوع 1
-    تب
-    عفونت
-    جراحي
-    تروما
-    استخوان شكننده (بخصوص در زنان)

اين دارو را طبق دستور پزشك مصرف نماييد. هيچگاه بيش از مدت و ميزان تعيين شده، اين دارو را مصرف نكنيد.
اين دارو به همراه اطلاعات دارويي به بيمار ارائه ميگردد. دستورالعمل هاي مندرج در بسته را به دقت مطالعه و دنبال كنيد و در صورت بروز هرگونه ابهام، با پزشك مشورت نماييد.
جهت پيشگيري از بروز برخي عوارض جانبي، اين دارو را همراه با غذا مصرف نماييد.
كل قرص دير رهش را ببلعيد و از خراش دادن، شكستن يا جويدن آن خودداري نماييد.
ممكن است بخشي از قرص دير رهش از طريق مدفوع دفع شود. اين امر طبيعي است و جاي نگراني ندارد.

ميزان مصرف
ميزان مصرف اين دارو در بيماران مختلف، متفاوت ميباشد. در اين خصوص دستورالعمل پزشك يا دستورات مندرج در برچسب اين دارو را دنبال نماييد. اطلاعات زير بر اساس متوسط ميزان مصرف اين دارو در نظر گرفته شده است. چنانچه ميزان مصرفي شما متفاوت ميباشد، آنرا تغيير ندهيد، مگر در مواردي كه پزشك دستور دهد.
ميزان مصرف اين دارو بستگي به قدرت دارو دارد. همچنين تعداد دفعات مصرف روزانه، فواصل بين آن و مدت مصرف، به بيماري شما بستگي دارد. 

جهت درمان ديابت نوع 2
در شكل قرص و قرص دير رهش:
-    بزرگسالان -  در ابتدا، 15 الي 30 ميلي گرم پيوگليتازون به همراه 500 الي 100 ميلي گرم متفورمين، روزي 1 يا 2 بار. پزشك ممكن است ميزان مصرف را تغيير دهد. با اين حال ميزان مصرف از 45 ميلي گرم پيوگليتازون و 2550 ميلي گرم متفورمين در روز تجاوز نميكند.
-    كودكان – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

در صورت فراموش کردن یک وعده  دارویی چه کنیم؟
چنانچه وعده اي از اين دارو را فراموش كرده ايد، به محض يادآوري آنرا استعمال نماييد. چنانچه زمان وعده بعدي دارو فرا رسيده است، وعده فراموش شده را كنار گذاشته و طبق برنامه آنرا مصرف نماييد. هيچگاه دارو را در يك وعده، دو برابر دوز، مصرف ننماييد.

درهنگام استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در صورت مصرف بيش از حد اين دارو با نزديكترين مركز مسموميت هاي دارويي تماس گرفته شود. در صورتيكه بيمار تنفس نداشت سريعا با اورژانس تماس حاصل كنيد.

درهنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظرگرفت؟
رژيم غذايي عادي خود را دنبال نموده و در تنها صورتيكه پزشك دستور دهد، آنرا تغيير دهيد.

شیوه نگهداری از دارو
اين دارو را در جعبهء در بسته، در دماي اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقيم قرار دهيد. از يخ زدگي دارو جلوگيري شود.
دور از دسترس كودكان نگهداري شود.
در صورت عدم نياز يا منقضي شدن دارو آنرا دور بريزيد.
 

بسيار حائز اهميت است كه پزشك براي بررسي عملكرد صحيح دارو در بازديدهاي منظم وضعيتتان را كنترل كند تا بتواند براي ادامه مصرف دارو تصميم گيري كند. ممكن است جهت بررسي عوارض، انجام آزمايش خون و ادرار الزامي باشد.
مصرف اين دارو حين بارداري امكان دارد به جنين آسيب وارد سازد. بهتر است در زمان مصرف اين دارو از يكي از شيوه هاي پيشگيري از بارداري استفاده نماييد. چنانچه تصور ميكنيد حين مصرف اين دارو باردار شده ايد، فورا به پزشكتان اطلاع دهيد.
در صورت بروز درد قفسه سينه، تنگي نفس، تورم بيش از حد مچ دست و پا يا افزايش سريع وزن فورا به پزشك مراجعه نماييد. ممكن است اينها علائم يك مشكل جدي قلبي باشند.
مصرف اين دارو سبب وارد آمدن آسيب به كبد ميگردد. در صورت بروز درد در قسمت فوقاني معده، مدفوع بيرنگ، ادرار تيره، از دست دادن اشتها، تهوع، استفراغ يا رزدي چشم و پوست با پزشكتان مشورت نماييد.
از مصرف همزمان اين دارو با داروهاي ديگر (داروهاي بدون نسخه، داروهاي تجويز شده، داروهاي گياهي، مكمل ها يا ويتامين ها) بپرهيزيد، مگر اينكه قبلا در اين مورد با پزشك مشورت شده باشد.

عليرغم تاثيرات مورد نظر كه يك دارو بهمراه دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از عوارض زير نيازمند مراقبتهاي پزشكي و مراجعه به پزشك ميباشد.
در صورت بروز هريك از اين موارد سريعا با پزشك تماس حاصل نماييد:

موارد بيشتر شايع
-    درد مثانه
-    ادرار تيره يا خوني
-    سختي، سوزش يا درد حين ادرار
-    نياز مكرر به ادرار كردن
-    درد كمر يا پهلو
-    تورم صورت، انگشتان دست و پا
-    افزايش وزن

موارد كمتر شايع
-    درد يا تورم دست و پا
-    پوست رنگ پريده
-    مشكل تنفسي حين فعاليت
-    خونريزي يا كبودي غيرعادي
-    ضعف و خستگي غيرعادي

موارد نادر
-    درد معده يا شكم
-    اضطراب
-    تاري ديد
-    لرز
-    عرق سرد
-    كما
-    گيجي
-    پوست سرد و رنگ پريده
-    كاهش اشتها
-    افسردگي
-    اسهال
-    سرگيجه
-    ضربان سريع قلب
-    تنفس سريع و سطحي
-    احساس ناراحتي
-    سردرد
-    افزايش گرسنگي
-    درد عضلاني
-    حالت تهوع
-    خشم و عصبانيت
-    كابوس
-    تشنج
-    لرزش
-    تنگي نفس
-    خواب آلودگي
-    لكنت زبان

برخي عوارض جانبي نياز به مراقبت هاي پزشكي خاصي ندارند و ممكن است در طول مدت درمان از بين بروند. همچنين پزشك مربوطه نيز ميتواند با معرفي راه هايي به پيشگيري يا كاهش اين عوارض كمك كند. در صورتيكه هريك از عوارض زير در شما ادامه داشت، با پزشك خود مشورت نماييد:

موارد بيشتر شايع
-    بدن درد
-    سرفه
-    مشكل تنفسي
-    گرفتگي گوش
-    تب، عطسه و گلودرد
-    از دست دادن صدا
-    آبريزش بيني
-    گرفتگي بيني

در برخي بيماران امكان بروز عوارض ديگر نيز وجود دارد كه در اينجا ليست نشده است. در آنصورت به پزشك مراجعه كنيد.