پوساکونازول (خوراكي)

آنچه که باید درباره داروي خوراكي " پوساکونازول "  بدانید!

قرص دیر رهش و سوسپانسیون خوراکی پوساکونازول جهت پیشگیری از یکسری قارچ (مخمر) های خاص در افراد بالای 13 سال دارای دستگاه ایمنی ضعیف (مانند مبتلایان به سرطان خون) مورد استفاده قرار میگیرد. از سوسپانسیون خوراکی پوساکونازول جهت درمان عفونت قارچی دهان یا گلو که برفک دهان (کاندیدیازیس) نام دارد، نیز استفاده میشود. ممکن است از سوسپانسیون خوراکی پوساکونازول بعنوان درمان اولیه مورد استفاده قرار گیرد یا پس از درمان با سایر داروهای ضد قارچ (مانند ایتراکونازول  یا فلوکونازول) که موفقیت آمیز نبوده اند، مصرف شود.
اين دارو تنها با نسخه پزشك در دسترس قرار ميگيرد.
اين محصول در اشكال دارويي زير موجود ميباشد:
-    سوسپانسیون
-    قرص دیر رهش

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويي داريد همه جوانب آن بايد بدقت بررسي گردد. اين تصميمي است كه شما و پزشكتان ميگيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت داشتن حساسيت خاص به اين دارو يا ديگر داروها مساله را با پزشك خود درميان بگذاريد. همچنين درصورتيكه نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ مو، مواد نگهدارنده يا حيوانات حساسيت داريد پيش از مصرف اين دارو، موضوع را با پزشك خود مطرح سازيد. در صورتيكه بصورت آزاد و بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج بر روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
مصرف اين دارو در كودكان بررسي نشده است و اطلاعات خاصي مبني بر وجود مشکلات ناشی از مصرف اين دارو در كودكان 13 تا 17 سال در دسترس نميباشد. ايمني و اثربخشي آن در کودکان زیر 13 سال هنوز به اثبات نرسيده است.

سالمندان
هيچ اطلاعات خاصي مبني بر بروز مشکلات خاص ناشی از مصرف اين دارو در اين گروه سني موجود نميباشد.

دوران بارداری
طبق مطالعاتي كه بر روي حيوانات صورت گرفته، اثرات سوء نشان داده شده است و هيچ مطالعات دقيقي بر روي زنان باردار صورت نگرفته است.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقيقات خاصي بر روي زنان شيرده مبني بر مصرف اين دارو صورت نگرفته است. پيش از مصرف اين دارو در زنان شيرده همه جوانب مثبت و منفي آن بايد درنظر گرفته شود.

تداخلات دارویی
اگرچه بي شك هيچ دارويي نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخي موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويي، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروي مختلف باشد. در چنين مواردي ممكن است پزشك مربوطه مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروي ديگري تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف داروي ديگر آنرا با پزشك خود مطرح سازيد. تداخلات دارويي زير بر اساس اهميت بالقوه شان انتخاب شده و لزوما همه گير نميباشند.
مصرف اين دارو با داروهاي نامبرده زير به هيچ وجه پيشنهاد نميگردد اما در برخي موارد ضروريست. چنانچه هردو دارو با يكديگر تجويز شده اند، ممكن است پزشك درمان با اين دارو را ادامه ندهد و يا داروهاي مصرفي ديگر را تغيير دهد.
•    Alfuzosin
•    Amifampridine
•    Amiodarone
•    Aripiprazole
•    Astemizole
•    Atazanavir
•    Atorvastatin
•    Bedaquiline
•    Bepridil
•    Cisapride
•    Citalopram
•    Clarithromycin
•    Conivaptan
•    Crizotinib
•    Dabrafenib
•    Dasatinib
•    Dihydroergotamine
•    Disopyramide
•    Dofetilide
•    Domperidone
•    Donepezil
•    Dronedarone
•    Eletriptan
•    Ergoloid Mesylates
•    Ergonovine
•    Ergotamine
•    Erythromycin
•    Escitalopram
•    Eszopiclone
•    Flibanserin
•    Halofantrine
•    Haloperidol
•    Iloperidone
•    Isavuconazonium Sulfate
•    Itraconazole
•    Ivabradine
•    Ketoconazole
•    Lapatinib
•    Lomitapide
•    Lopinavir
•    Lovastatin
•    Lumefantrine
•    Lurasidone
•    Maraviroc
•    Mefloquine
•    Mesoridazine
•    Methadone
•    Methylergonovine
•    Methysergide
•    Mifepristone
•    Naloxegol
•    Nilotinib
•    Nimodipine
•    Ondansetron
•    Panobinostat
•    Pazopanib
•    Pimozide
•    Piperaquine
•    Propafenone
•    Quetiapine
•    Quinidine
•    Quinine
•    Ranolazine
•    Rilpivirine
•    Ritonavir
•    Salmeterol
•    Saquinavir
•    Simvastatin
•    Sirolimus
•    Solifenacin
•    Sorafenib
•    Sparfloxacin
•    Sunitinib
•    Suvorexant
•    Tacrolimus
•    Tamoxifen
•    Telithromycin
•    Terfenadine
•    Thioridazine
•    Tolvaptan
•    Toremifene
•    Trazodone
•    Vandetanib
•    Vardenafil
•    Vemurafenib
•    Vilanterol
•    Vinflunine
•    Vorapaxar
•    Voriconazole
•    Ziprasidone

معمولا مصرف همزمان اين دارو با داروهاي زير توصيه نميشود، اما ممكن است در برخي موارد نياز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنين مواردي اغلب پزشك دوز يا تعداد دفعات يك يا هر دو دارو را تغيير ميدهد.
•    Ado-Trastuzumab Emtansine
•    Amitriptyline
•    Amoxapine
•    Amprenavir
•    Anagrelide
•    Apixaban
•    Apomorphine
•    Aprepitant
•    Arsenic Trioxide
•    Asenapine
•    Avanafil
•    Axitinib
•    Azithromycin
•    Boceprevir
•    Bosutinib
•    Brentuximab Vedotin
•    Brexpiprazole
•    Bromocriptine
•    Buserelin
•    Cabazitaxel
•    Cabozantinib
•    Cariprazine
•    Ceritinib
•    Chloroquine
•    Chlorpromazine
•    Cilostazol
•    Cimetidine
•    Ciprofloxacin
•    Clomipramine
•    Cobimetinib
•    Cyclosporine
•    Daclatasvir
•    Degarelix
•    Desipramine
•    Deslorelin
•    Dolasetron
•    Doxorubicin
•    Doxorubicin Hydrochloride Liposome
•    Droperidol
•    Efavirenz
•    Enzalutamide
•    Erlotinib
•    Esomeprazole
•    Etravirine
•    Everolimus
•    Fentanyl
•    Fingolimod
•    Flecainide
•    Fluconazole
•    Fluoxetine
•    Fluticasone
•    Fosamprenavir
•    Fosphenytoin
•    Gatifloxacin
•    Gemifloxacin
•    Gonadorelin
•    Goserelin
•    Granisetron
•    Histrelin
•    Hydrocodone
•    Hydroxychloroquine
•    Ibrutinib
•    Ibutilide
•    Idelalisib
•    Ifosfamide
•    Imipramine
•    Irinotecan
•    Irinotecan Liposome
•    Ivacaftor
•    Leuprolide
•    Levofloxacin
•    Levomilnacipran
•    Lumacaftor
•    Macitentan
•    Metronidazole
•    Midazolam
•    Moxifloxacin
•    Nafarelin
•    Norfloxacin
•    Nortriptyline
•    Octreotide
•    Ofloxacin
•    Olaparib
•    Osimertinib
•    Oxycodone
•    Palbociclib
•    Paliperidone
•    Pasireotide
•    Perflutren Lipid Microsphere
•    Phenytoin
•    Ponatinib
•    Procainamide
•    Prochlorperazine
•    Promethazine
•    Protriptyline
•    Regorafenib
•    Retapamulin
•    Rifabutin
•    Rifampin
•    Rivaroxaban
•    Romidepsin
•    Ruxolitinib
•    Sevoflurane
•    Simeprevir
•    Sodium Phosphate
•    Sodium Phosphate, Dibasic
•    Sodium Phosphate, Monobasic
•    Sonidegib
•    Sotalol
•    Tamsulosin
•    Telaprevir
•    Telavancin
•    Tetrabenazine
•    Tizanidine
•    Tocophersolan
•    Trabectedin
•    Trifluoperazine
•    Trimipramine
•    Triptorelin
•    Vilazodone
•    Vinblastine
•    Vincristine
•    Vincristine Sulfate Liposome
•    Vinorelbine
•    Warfarin

معمولا مصرف همزمان اين دارو با داروهاي زير توصيه نميشود، اما ممكن است در برخي موارد نياز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنين مواردي اغلب پزشك دوز يا تعداد دفعات يك يا هر دو دارو را تغيير ميدهد.
•    Digoxin
•    Lorazepam
•    Metoclopramide
•    Topiramate

تداخلات دارویی دیگر
بي شك هيچ دارويي را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالي آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز ايجاد برخي تداخلات ميكند. در صورت بروز مشكل يا مصرف مواد غذايي خاص مانند الكل يا تنباكو، مراتب را به پزشك اطلاع دهيد.

سایر مشکلات پزشکی
وجود مشكلات پزشكي ديگر ممكن است بر مصرف اين دارو تاثيرگذار باشد. در صورتيكه مشكل پزشكي ديگري داريد، حتما آنرا با پزشك خود مطرح سازيد، بويژه موارد زير:
-    بیماری های قلبی یا سابقه آن
-    مشکلات ریتم قلب مانند آریتمی
-    عدم تعادل مواد معدنی مانند کمبود پتاسیم، منیزیم یا کلسیم در خون
-    بیماری کلیوی حاد
 

اين دارو به همراه يك دفترچه راهنما به بيمار ارائه ميگردد. دستورالعمل هاي مندرج در اين دفترچه را به دقت مطالعه كرده و در صورت بروز هرگونه ابهام با پزشك مشورت نماييد.
کل قرص دیر رهش را ببلعید و از خراشیدن، شکستن و جویدن آن خودداری نمایید.
این دارو زمانی بهتر عمل میکند که میزان معینی آن در خون وجود داشته باشد. جهت ثابت نگه داشتن وقدار مصرف، سعی کنید هیچ وعده ای از آنرا فراموش نکنید و هر روز راس ساعت خاصی آنرا مصرف نمایید.

ميزان مصرف
ميزان مصرف اين دارو در بيماران مختلف، متفاوت ميباشد. در اين خصوص دستورالعمل پزشك يا دستورات مندرج در برچسب اين دارو را دنبال نماييد. اطلاعات زير بر اساس متوسط ميزان مصرف اين دارو در نظر گرفته شده است. چنانچه ميزان مصرفي شما متفاوت ميباشد، آنرا تغيير ندهيد، مگر در مواردي كه پزشك دستور دهد.
ميزان مصرف اين دارو بستگي به قدرت دارو دارد. همچنين تعداد دفعات مصرف روزانه، فواصل بين آن و مدت مصرف، به بيماري شما بستگي دارد. 

ميزان مصرف در شکل قرص دیر رهش
جهت پیشگیری از عفونت قارچی:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 300 میلی گرم (3 قرص دیر رهش 100 میلی گرمی)، 2 بار در روز اول، سپس 300 میلی گرم، یکبار در روز.
-    کودکان زیر 13 سال – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

ميزان مصرف در شکل سوسپانسیون خوراکی
جهت پیشگیری از عفونت قارچی:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 200 میلی گرم یا 5 میلی لیتر، 3 بار در روز.
-    کودکان زیر 13 سال – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

جهت درمان اولیه برفک دهان:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 100 میلی گرم یا 2.5 میلی لیتر، 2 بار در روز اول، سپس 100 میلی گرم یا 2.5 میلی لیتر، یکبار در روز، به مدت 13 روز.
-    کودکان زیر 13 سال – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

جهت درمان برفک دهان پس از درمان ناموفق با ایتراکونازول یا فلوکونازول:
-    بزرگسالان و نوجوانان – 400 میلی گرم یا 10 میلی لیتر، 2 بار در روز.
-    کودکان زیر 13 سال – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

در صورت فراموش کردن یک وعده  دارویی چه کنیم؟
چنانچه وعده اي از اين دارو را فراموش كرده ايد، به محض يادآوري آنرا استعمال نماييد. چنانچه زمان وعده بعدي دارو فرا رسيده است، وعده فراموش شده را كنار گذاشته و طبق برنامه آنرا مصرف نماييد. هيچگاه يك وعده را دوبار تكرار نكنيد.

درهنگام استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در صورت مصرف بيش از حد اين دارو با نزديكترين مركز مسموميت هاي دارويي تماس گرفته شود. در صورتيكه بيمار تنفس نداشت سريعا با اورژانس تماس حاصل كنيد.

درهنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظرگرفت؟
رژيم غذايي عادي خود را دنبال نموده و در تنها صورتيكه پزشك دستور دهد، آنرا تغيير دهيد.

شیوه نگهداری از دارو
اين دارو را در جعبهء در بسته، در دماي اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقيم قرار دهيد. از يخ زدگي دارو جلوگيري شود.
دور از دسترس كودكان نگهداري شود.
در صورت عدم نياز يا منقضي شدن دارو آنرا دور بريزيد.
 

بسيار حائز اهميت است كه پزشك براي بررسي عملكرد صحيح دارو در بازديدهاي منظم وضعيتتان را كنترل كند تا بتواند براي ادامه مصرف دارو تصميم گيري كند. ممكن است جهت بررسي هرگونه عوارض جانبي به انجام آزمايش خون نياز باشد.
از مصرف همزمان این دارو با آتورواستاتین، لووستاتین، پیموزاید، کینیدین، سیمواستاتین یا داروهای ارگوتامین مانند بروموکریپتین، دی هیدروگوتامین، ارگوتامین و متای سرجید خودداری نمایید. مصرف همزمان این داروها سبب افزایش خطر بروز عوارض جانبی ناخواسته میگردد.
اين دارو ميتواند در ريتم قلب تغييراتي ايجاد كند كه با غش كردن و يا بروز عوارض جدي همراه است. در صورت بروز هرگونه علائم مشكلات ريتم قلبي، از جمله ضربان سريع يا تپش نامظم قلب، فورا به پزشك مراجعه كنيد.
در صورت درد در قسمت فوقاني معده، مدفوع كم رنگ، ادرار تيره، از دست دادن اشتها، تهوع، خستگي يا ضعف غيرعادي و زردي چشم يا پوست با پزشكتان تماس حاصل نماييد. اينها ممكن است علائم يك مشكل جدي كبدي باشد.
در صورت بروز اسهال و استفراغ حین مصرف این دارو فورا به پزشک مراجعه کنید.
از مصرف همزمان اين دارو با داروهاي ديگر (داروهاي بدون نسخه، داروهاي تجويز شده، داروهاي گياهي، مكمل ها يا ويتامين ها) بپرهيزيد، مگر اينكه قبلا در اين مورد با پزشك مشورت شده باشد.
 

عليرغم تاثيرات مورد نظر كه يك دارو بهمراه دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از عوارض زير نيازمند مراقبتهاي پزشكي و مراجعه به پزشك ميباشد.
در صورت بروز هريك از اين موارد سريعا با پزشك تماس حاصل نماييد:

موارد بيشتر شايع
-    درد شکم یا معده
-    مدفوع سیاه و قیرگون
-    خون دماغ
-    تاری دید
-    بدن درد
-    گیجی
-    سرفه
-    اسهال
-    تنفس مشکل
-    سرگیجه، غش یا سبکی سر حین برخاستن از حالت خوابیده یا نشسته
-    خواب آلودگی
-    تب و لرز
-    بوی تنفس میوه مانند
-    خونریزی واژینال سنگین که مربوط به قاعدگی نمیباشد
-    افزایش تشنگی یا ادرار
-    ضربان نامنظم قلب
-    از دست دادن صدا
-    درد یا اسپاسم عضلانی
-    تهوع یا استفراغ
-    بیحسی یا سوزن سوزن شدن دست و پا، لب، دهان یا نوک انگشتان
-    زخم یا تاول های دردناک روی لب، بینی، چشم یا اندام های جنسی
-    ادرار سخت و دردناک
-    تپیدن گوش
-    ضربان آهسته یا سریع قلب
-    لکه های قرمز پوستی با یک مرکز بنفش
-    زخم یا لکه های سفید روی لب، زبان یا داخل دهان
-    تعریق
-    تورم غدد گردن
-    تنگی قفسه سینه
-    لرزش
-    بلع سخت
-    کاهش بی دلیل وزن
-    زردی پوست یا چشم

موارد کمتر شایع
-    غش کردن
-    ضربان نامنظم قلب

بروز ناشناخته
-    اضطراب
-    تغییر وضعیت روانی
-    درد یا ناراحتی قفسه سینه
-    تیره شدن پوست
-    خارش یا بثورات پوستی
-    افسردگی
-    تشنج
-    تنگی ناگهانی نفس یا مشکل تنفسی
-    تورم چشم یا پلک
-    تورم صورت، اگشتان دست یا پا
-    ضعف

برخي عوارض جانبي نياز به مراقبت هاي پزشكي خاصي ندارند و ممكن است در طول مدت درمان از بين بروند. همچنين پزشك مربوطه نيز ميتواند با معرفي راه هايي به پيشگيري يا كاهش اين عوارض كمك كند. در صورتيكه هريك از عوارض زير در شما ادامه داشت، با پزشك خود مشورت نماييد:

موارد بيشتر شايع
-    ترش یا اسیدی شدن معده
-    کمر درد
-    باد گلو
-    مشکلات اجابت مزاج
-    سوزش سردل
-    سفتی عضلات
-    درد مفاصل
-    مشکل خواب

موارد کمتر شایع
-    بد، غیرمعمول و ناخوشایند شدن طعم دهان

در برخي بيماران امكان بروز عوارض ديگر نيز وجود دارد كه در اينجا ليست نشده است. در آنصورت به پزشك مراجعه كنيد.