پراواستاتین (خوراكي)

آنچه که باید درباره داروي خوراكي " پراواستاتین "  بدانید!

پراواستاتین در کنار یک رژیم غذایی مناسب جهت کاهش کلسترول و تری گلیسیرید (چربی) خون مورد استفاده قرار میگیرد. این دارو به پیشگیری یا کاهش سرعت مشکلات پزشکی مانند آترواسکلروز (سخت شدن رگ ها) که به دلیل گرفتگی رگ های خونی ایجاد شده، کمک میکند. این دارو همچنین جهت پیشگیری از بروز انواع مشکلات قلبی و رگ های خونی در بیماران دارای عوامل خطر مشکلات قلبی، مورد استفاده قرار میگیرد.
اين دارو متعلق به رده مهار کننده های HMG-COA ردوکتاز (يا استاتين) ميباشد. عملكرد اين دارو با كاهش ميزان كلسترول در خون، از طريق مسدود كردن آنزيمي كه مورد نياز كلسترول است، ميباشد.
اين دارو تنها با نسخه پزشك در دسترس قرار ميگيرد.
اين محصول در اشكال دارويي زير موجود ميباشد:
-    قرص

در صورتيكه تصميم به مصرف دارويي داريد همه جوانب آن بايد بدقت بررسي گردد. اين تصميمي است كه شما و پزشكتان ميگيريد. درمورد مصرف اين دارو موارد زير بايد درنظر گرفته شود:

آلرژی و حساسیت
در صورت داشتن حساسيت خاص به اين دارو يا ديگر داروها مساله را با پزشك خود درميان بگذاريد. همچنين درصورتيكه نسبت به برخي مواد غذايي، رنگ مو، مواد نگهدارنده يا حيوانات حساسيت داريد پيش از مصرف اين دارو، موضوع را با پزشك خود مطرح سازيد. در صورتيكه بصورت آزاد و بدون تجويز پزشك قصد استفاده از اين دارو را داريد حتما بروشور و يا توضيحات مندرج بر روي بسته را با دقت مطالعه فرماييد.

اطفال
مطالعات انجام شده، بروز مشکلات خاصی ناشی از این دارو را در کودکان 8 تا 18 سال نشان نداده است. با این حال، ايمني و اثربخشي آن  در کودکان زیر 8 سال هنوز به اثبات نرسيده است.
دختران نوجوانی که پراواستاتین مصرف میکنند باید جهت روش های مناسب پیشگیری از بارداری مشاوره شوند.

سالمندان
بر اساس مطالعات انجام شده، هيچ مشكلي خاصي مبني بر محدود كردن مصرف اين دارو در سالمندان وجود ندارد. با اين حال، از آنجاييكه سالمندان بيشتر مستعد ابتلا به مشكلات كليوي و عضلاني ناشي از بالا رفتن سن ميباشند، مصرف اين دارو در اين گروه سني مستلزم رعايت احتياط و توجه بيشتري است.

دوران بارداری
در مطالعات انجام شده بر روي زنان باردار، مصرف اين دارو مخاطراتي را براي جنين به همراه دارد. با اين حال، فوايد درماني اين دارو در شرايط مخاطره انگيز و تهديد كننده و يا در مواجهه با بيماري هاي جدي، از خطرات بالقوه آن حائز اهميت تر ميباشد.

دوران شیردهی و مادران شیرده
تحقيقات خاصي بر روي زنان شيرده مبني بر مصرف اين دارو صورت نگرفته است. پيش از مصرف اين دارو در زنان شيرده همه جوانب مثبت و منفي آن بايد درنظر گرفته شود.

تداخلات دارویی
اگرچه بي شك هيچ دارويي نبايد همزمان مصرف شود، اما در برخي موارد با وجود رخ دادن تداخل دارويي، ممكن است نياز به مصرف همزمان دو داروي مختلف باشد. در چنين مواردي ممكن است پزشك مربوطه مقدار مصرف دارو را تغيير دهد و يا داروي ديگري تجويز كند. بنابراين در صورت مصرف داروي ديگر آنرا با پزشك خود مطرح سازيد. تداخلات دارويي زير بر اساس اهميت بالقوه شان انتخاب شده و لزوما همه گير نميباشند.
مصرف اين دارو با داروهاي نامبرده زير به هيچ وجه پيشنهاد نميگردد اما در برخي موارد ضروريست. چنانچه هردو دارو با يكديگر تجويز شده اند، ممكن است پزشك درمان با اين دارو را ادامه ندهد و يا داروهاي مصرفي ديگر را تغيير دهد.
•    Atazanavir
•    Bezafibrate
•    Ciprofibrate
•    Clofibrate
•    Colchicine
•    Colesevelam
•    Cyclosporine
•    Dalfopristin
•    Daptomycin
•    Darunavir
•    Dasabuvir
•    Erlotinib
•    Fenofibrate
•    Fenofibric Acid
•    Fusidic Acid
•    Gemfibrozil
•    Ombitasvir
•    Paritaprevir
•    Quinupristin
•    Ritonavir
•    Topotecan

معمولا مصرف همزمان اين دارو با داروهاي زير توصيه نميشود، اما ممكن است در برخي موارد نياز به استفاده همزمان دو دارو باشد. در چنين مواردي اغلب پزشك دوز يا تعداد دفعات يك يا هر دو دارو را تغيير ميدهد.
•    Amprenavir
•    Boceprevir
•    Clarithromycin
•    Efavirenz
•    Eltrombopag
•    Fosamprenavir
•    Nefazodone
•    Nelfinavir
•    Oat Bran
•    Pectin

تداخلات دارویی دیگر
بي شك هيچ دارويي را نبايد در زمان غذا خوردن يا حوالي آن مصرف نمود چراكه امكان وقوع تداخل وجود دارد. مصرف الكل و تنباكو نيز ايجاد برخي تداخلات ميكند. در صورت بروز مشكل يا مصرف مواد غذايي خاص مانند الكل يا تنباكو، مراتب را به پزشك اطلاع دهيد.

سایر مشکلات پزشکی
وجود مشكلات پزشكي ديگر ممكن است بر مصرف اين دارو تاثيرگذار باشد. در صورتيكه مشكل پزشكي ديگري داريد، حتما آنرا با پزشك خود مطرح سازيد، بويژه موارد زير:
-    سوء مصرف الكل يا سابقه آن
-    بيماري های كبد
-    تشنج
-    اختلالات الكتروليتي شديد
-    اختلالات شديد غدد درون ريز
-    فشار خون پايين
-    كم كاري تيروئيد
-    بيماري كليوي حاد
-    جراحي هاي بزرگ اخير
-    جراحات شديد اخير
-    اختلالات حاد متابوليك
-    سپسيس (عفونت شديد در خون)
-    آنزیم های کبدی
 

اين دارو به همراه يك دفترچه راهنما به بيمار ارائه ميگردد. دستورالعمل هاي مندرج در اين دفترچه را به دقت مطالعه كرده و در صورت بروز هرگونه ابهام با پزشك مشورت نماييد.
درمان فشار خون بالا علاوه بر مصرف اين دارو شامل كنترل وزن و تغيير در رژيم غذايي ميباشد. پزشك در اين زمينه شما را راهنمايي ميكنيد. پيش از اعمال هرگونه تغييرات در رژيم غذاييتان با پزشك مشورت كنيد.
اين دارو را ميتوان همراه با غذا يا بدون آن مصرف نمود.
چنانچه از سایر داروهای کاهش کلسترول مانند کلستیرامین، کلستیپول، کلستید یا کوئستران استفاده میکنید، 4 ساعت قبل یا 1 ساعت بعد از مصرف پراواستاتین، این داروها را میل نمایید.

ميزان مصرف
ميزان مصرف اين دارو در بيماران مختلف، متفاوت ميباشد. در اين خصوص دستورالعمل پزشك يا دستورات مندرج در برچسب اين دارو را دنبال نماييد. اطلاعات زير بر اساس متوسط ميزان مصرف اين دارو در نظر گرفته شده است. چنانچه ميزان مصرفي شما متفاوت ميباشد، آنرا تغيير ندهيد، مگر در مواردي كه پزشك دستور دهد.
ميزان مصرف اين دارو بستگي به قدرت دارو دارد. همچنين تعداد دفعات مصرف روزانه، فواصل بين آن و مدت مصرف، به بيماري شما بستگي دارد. 

براي كلسترول بالا:
-    بزرگسالان - در ابتدا 40 ميلي گرم، يكبار در روز. در صورت لزوم ممكن است پزشك ميزان مصرف را تغيير دهد. 
-    نوجوانان 14 تا 18 سال - 40 ميلي گرم، يكبار در روز.
-    کودکان 8 تا 13 سال - 20 ميلي گرم، يكبار در روز.
-    كودكان زیر 8 سال – مصرف و ميزان آن توسط پزشك تعيين ميگردد.

در صورت فراموش کردن یک وعده  دارویی چه کنیم؟
چنانچه وعده اي از اين دارو را فراموش كرده ايد، به محض يادآوري آنرا استعمال نماييد. چنانچه زمان وعده بعدي دارو فرا رسيده است، وعده فراموش شده را كنار گذاشته و طبق برنامه آنرا مصرف نماييد. هيچگاهدارو را در يك وعده، دو برابر دوز، مصرف ننماييد.

درهنگام استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در صورت مصرف بيش از حد اين دارو با نزديكترين مركز مسموميت هاي دارويي تماس گرفته شود. در صورتيكه بيمار تنفس نداشت سريعا با اورژانس تماس حاصل كنيد.

درهنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظرگرفت؟
رژيم غذايي عادي خود را دنبال نموده و در تنها صورتيكه پزشك دستور دهد، آنرا تغيير دهيد.

شیوه نگهداری از دارو
اين دارو را در جعبهء در بسته، در دماي اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور مستقيم قرار دهيد. از يخ زدگي دارو جلوگيري شود.
دور از دسترس كودكان نگهداري شود.
در صورت عدم نياز يا منقضي شدن دارو آنرا دور بريزيد.

بسيار حائز اهميت است كه پزشك براي بررسي عملكرد صحيح دارو در بازديدهاي منظم وضعيتتان را كنترل كند تا بتواند براي ادامه مصرف دارو تصميم گيري كند. ممكن است جهت بررسي هرگونه عوارض جانبي به انجام آزمايش خون نياز باشد.
مصرف اين دارو حين بارداري به جنين آسيب وارد ميسازد. چنانچه تصور ميكنيد در طول مصرف اين دارو باردار شده ايد، فورا به پزشك اطلاع دهيد.
همه پزشکان و ندانپزشکان خود را نسبت به مصرف این دارو مطلع سازید. ممکن است لازم باشد جهت انجام جراحی یا سایر مشکلات، موقتا مصرف دارو را قطع نمایید.
در صورت بروز درد، حساسيت به لمس يا ضعف عضلاني با پزشك خود مشورت نماييد. اينها ممكن است علائم يه مشكل عضلاني جدي مانند ميوپاتي يا ميوپاتي نكروزان با واسطه ايمني (IMNM) باشد.
در صورت در صورت دارا بودن ادرار رنگي، اسهال، تب، گرفتگي يا اسپاسم عضلاني، درد يا سفتي عضلاني، يا خستگي و ضعف شديد با پزشكتان تماس حاصل نماييد. اينها ممكن است علائم يك مشكل جدي عضلاني بنام رابدومیولیز باشد كه ميتواند منجربه مشكلات كليوي نيز شود.
در صورت بروز سردرد، معده درد، استفراغ، درد در قسمت فوقاني معده، مدفوع كم رنگ، ادرار تيره، از دست دادن اشتها، تهوع، خستگي يا ضعف غيرعادي و زردي چشم يا پوست با پزشكتان تماس حاصل نماييد. اينها ممكن است علائم يك مشكل جدي كبدي باشد.
در حین مصرف پراواستاتین از مصرف زیاد الکل خودداری کنید. این امر میتواند منجربه آسیب کبدی شود.
از مصرف همزمان اين دارو با داروهاي ديگر (داروهاي بدون نسخه، داروهاي تجويز شده، داروهاي گياهي، مكمل ها يا ويتامين ها) بپرهيزيد، مگر اينكه قبلا در اين مورد با پزشك مشورت شده باشد.
 

عليرغم تاثيرات مورد نظر كه يك دارو بهمراه دارد، امكان بروز برخي عوارض جانبي ناخواسته نيز وجود دارد. بروز هريك از عوارض زير نيازمند مراقبتهاي پزشكي و مراجعه به پزشك ميباشد.
در صورت بروز هريك از اين موارد سريعا با پزشك تماس حاصل نماييد:

موارد بیشتر شايع
-    مشكل حركتي
-    درد مفاصل
-    درد عضلات یا استخوان ها
-    درد يا انقباض عضلاني
-    درد موضعی

موارد کمتر شايع
-    لرز
-    سرفه
-    اسهال
-    تب
-    ادرار تیره
-    درد یا ناراحتی در قفسه سینه
-    تنفس سخت
-    گرفتگی گوش
-    ضربان سریع یا نامنظم قلب
-    احساس ناراحتی یا بیماری
-    سردرد
-    از دست دادن اشتها
-    گرفتگی یا اسپاسم عضلانی
-    حساس شدن، ضعف و خستگی عضلانی
-    گرفتگی بینی
-    حالت تهوع
-    آبریزش بینی
-    عطسه
-    گلودرد
-    تعریق
-    تورم مفاصل
-    تنگی قفسه سینه
-    مشکل خواب
-    ضعف یا خستگی غیرمعمول
-    استفراغ

برخي عوارض جانبي نياز به مراقبت هاي پزشكي خاصي ندارند و ممكن است در طول مدت درمان از بين بروند. همچنين پزشك مربوطه نيز ميتواند با معرفي راه هايي به پيشگيري يا كاهش اين عوارض كمك كند. در صورتيكه هريك از عوارض زير در شما ادامه داشت، با پزشك خود مشورت نماييد:

موارد بیشتر شايع
-    دل درد

موارد کمتر شايع
-    اسیدی یا ترش شدن معده
-    بادگلو
-    احساس نفخ یا پری
-    تاری دید یا سایر تغییرات بینایی
-    ادرار سخت و دردناک
-    سختی در اجابت مزاج
-    سرگیجه
-    دوبینی
-    ترس یا خشم
-    احساس غم و پوچی
-    افزایش میل به ادرار کردن در طول شب
-    تحریک پذیری
-    از دست دادن انگیزه و علاقه
-    درد قفسه سینه در قسمت تحتانی جناق سینه
-    خروج گاز
-    بثورات پوستی
-    درد یا ناراحتی معده
-    خستگی
-    مشکل در تمرکز

در برخي بيماران امكان بروز عوارض ديگر نيز وجود دارد كه در اينجا ليست نشده است. در آنصورت به پزشك مراجعه كنيد.