کوئینین

داروی کوئینین برای درمان پلاسمودیوم فالسیپاروم استفاده می شود. پلاسمودیوم فالسیپاروم انگلی است که وارد سلول های قرمز خون در بدن شده و باعث بروز مالاریا می شود. کوئینین انگل ها را از بین می برد یا مانع رشد آنها می شود. این دارو ممکن است به تنهایی یا به صورت ترکیب با چند داروی دیگر مصرف شود. کوئینین نباید برای درمان گرفتگی عضلات پا مصرف شود. این دارو دارای عوارض جدی و شدیدی است و بهتر است تنها برای بیماران مبتلا به مالاریا تجویز شود. این دارو تنها با نسخه ی پزشک موجود است. 
زمانی که یک دارو برای یک بیماری خاص تایید شده و وارد بازار می شود، پس از مدتی مصرف آن دارو و تجربه ی آن، ممکن است ثابت شود که داروی مورد نظر برای مشکلات دیگری نیز مفید است. گرچه مورد مصرف داروها بر روی برچسب محصول گنجانده نمی شود، داروی  کوئینین در برخی بیماران با شرایط پزشکی زیر استفاده می شود: 
•    بابزیوز Babesiosis (عفونت انگلی)
این محصول به شکل قرص و کپسول موجود است. 

 پیش از مصرف
در تصمیم گیری برای مصرف یک دارو، بهتر است مزایا و خطرهای آن با هم در نظر گرفته شوند. تصمیم در رابطه با مصرف دارو توسط پزشک و بیمار گرفته می شود. در مورد داروی کوئینین باید نکات زیر در نظر گرفته شوند: 
آلرژی و حساسیت 
اگر تاکنون به این دارو یا هر داروی دیگری حساسیت نشان داده اید، با پزشک خود در میان بگذارید. به علاوه هر گونه حساسیت دیگری، مانند حساسیت های غذایی، حساسیت به رنگ و مواد نگهدارنده و حیوانات را نیز به پزشک خود اطلاع دهید. در مورد داروهایی بدون تجویز پزشک مصرف می کنید، حتما بسته بندی آن را مطالعه کنید. 
اطفال 
در مورد ارتباط بین سن و اثربخشی داروی کوئینین در کودکان کمتر از 16 سال انجام نشده است. ایمنی و اثر بخشی این دارو نیز ثابت نشده است. 
سالمندان 
بررسی های انجام شده در مورد این دارو بر روی سالمندان، محدودیتی برای مصرف آن نشان نداده است. 
دروان بارداری 
مطالعات مربوط به داروی کوئینین بر روی حیوانات اثرات متضادی نشان داده اند ولی در مورد زنان باردار و یا نمونه های غیرحیوانی بررسی ها هنوز کافی نیستند.   
دوران شیردهی و مادران شیرده
بررسی ها نشان داده اند که مصرف این دارو در طول دوران شیردهی خطر زیادی برای نوزاد ندارد. 
تداخلات دارویی
گرچه بعضی داروها به هیچ عنوان نباید به طور همزمان مصرف شوند، اما بعضی دیگر با وجود بروز برخی تداخلات، باید با هم مورد مصرف قرار گیرند. در این موارد احتمالا پزشک مقدار مصرف داروها را تغییر می دهد یا اینکه اقدامات احتیاطی دیگری توصیه شوند. در زمان مصرف این دارو، اگر هر یک از داوهای زیر را نیز مصرف می کنید، بسیار مهم است که به پزشک خود اطلاع دهید. تداخلات زیر براساس میزان اهمیت آنها انتخاب شده و لزوما اتفاق نمی افتند.
مصرف کوئینین با داروهای زیر توصیه نمی شود. در این صورت ممکن است پزشک تصمیم خود را عوض کرده و داروی تجویزی را تغییر دهد. 
•    Amifampridine
•    Astemizole
•    Aurothioglucose
•    Bepridil
•    Cisapride
•    Dronedarone
•    Fluconazole
•    Ketoconazole
•    Mesoridazine
•    Nelfinavir
•    Pimozide
•    Piperaquine
•    Posaconazole
•    Saquinavir
•    Sparfloxacin
•    Thioridazine
•    Ziprasidone
مصرف داروی کوئینین با هریک از داروهای زیر معمولا توصیه نمی شود، اما در برخی موارد شاید لازم می شود. اگر هر دو دارو با هم تجویز شده اند، پزشک یا مقدار دارو یا دفعات مصرف آن را در طول روز و یا هر دو را تغییر می دهد. 
•    Alfuzosin
•    Aluminum Carbonate, Basic
•    Aluminum Hydroxide
•    Aluminum Phosphate
•    Amiodarone
•    Amitriptyline
•    Amoxapine
•    Anagrelide
•    Apomorphine
•    Aripiprazole
•    Arsenic Trioxide
•    Artemether
•    Asenapine
•    Azithromycin
•    Buserelin
•    Carbamazepine
•    Ceritinib
•    Chloroquine
•    Chlorpromazine
•    Ciprofloxacin
•    Citalopram
•    Clarithromycin
•    Clomipramine
•    Clozapine
•    Cobicistat
•    Crizotinib
•    Dabrafenib
•    Dasatinib
•    Degarelix
•    Delamanid
•    Desipramine
•    Deslorelin
•    Dihydroxyaluminum Aminoacetate
•    Dihydroxyaluminum Sodium Carbonate
•    Disopyramide
•    Dolasetron
•    Domperidone
•    Donepezil
•    Droperidol
•    Erythromycin
•    Escitalopram
•    Eslicarbazepine Acetate
•    Fingolimod
•    Fluoxetine
•    Gatifloxacin
•    Gemifloxacin
•    Gonadorelin
•    Goserelin
•    Granisetron
•    Halofantrine
•    Haloperidol
•    Histrelin
•    Hydroxychloroquine
•    Ibutilide
•    Idelalisib
•    Iloperidone
•    Imipramine
•    Ivabradine
•    Lacosamide
•    Lapatinib
•    Leuprolide
•    Levofloxacin
•    Lumefantrine
•    Magaldrate
•    Magnesium Carbonate
•    Magnesium Hydroxide
•    Magnesium Trisilicate
•    Mefloquine
•    Methadone
•    Metronidazole
•    Mifepristone
•    Mitotane
•    Moxifloxacin
•    Nafarelin
•    Nevirapine
•    Nilotinib
•    Norfloxacin
•    Nortriptyline
•    Octreotide
•    Ofloxacin
•    Ondansetron
•    Paliperidone
•    Pancuronium
•    Panobinostat
•    Pasireotide
•    Pazopanib
•    Perflutren Lipid Microsphere
•    Primidone
•    Procainamide
•    Prochlorperazine
•    Promethazine
•    Propafenone
•    Protriptyline
•    Quetiapine
•    Quinidine
•    Ranolazine
•    Rifampin
•    Ritonavir
•    Salmeterol
•    Sevoflurane
•    Siltuximab
•    Sodium Phosphate
•    Sodium Phosphate, Dibasic
•    Sodium Phosphate, Monobasic
•    Solifenacin
•    Sorafenib
•    Sotalol
•    Succinylcholine
•    Sunitinib
•    Telavancin
•    Telithromycin
•    Terfenadine
•    Tetrabenazine
•    Tizanidine
•    Toremifene
•    Trazodone
•    Trifluoperazine
•    Trimipramine
•    Triptorelin
•    Troleandomycin
•    Tubocurarine
•    Vandetanib
•    Vardenafil
•    Vemurafenib
•    Vinflunine
•    Voriconazole

مصرف کوئینین با هریک از داروهای زیر خطر بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد، اما شاید مصرف هر دو دارو بهترین روش درمانی برای فرد بیمار باشد. اگر هر دو دارو با هم تجویز شدند، پزشک مقدار و دفعات مصرف آنها و یا هر دو را تغییر خواهد داد: 
•    Atorvastatin
•    Cyclosporine
•    Digoxin
•    Fosphenytoin
•    Phenobarbital
•    Phenytoin
•    Rifapentine
•    Tetracycline

تداخلات دارویی دیگر
بعضی داروها نباید در زمان خوردن غذا یا فورا پس از آن مصرف شوند، چرا که احتمال بروز مشکلاتی وجود دارد. مصرف تنباکو و الکل نیز با بعضی داروها مشکلاتی را در پی خواهد داشت. در مورد مصرف داروی خود و چگونگی و زمان مصرف آن با پزشک خود مشورت کنید. 
سایر مشکلات پزشکی 
وجود مشکلات دیگر بر روی مصرف این دارو تاثیر دارد. در صورتی که دچار هر گونه مشکل پزشکی دیگری هستید، به پزشک خود اطلاع دهید. به ویژه مشکلاتی مانند موارد زیر: 
•    فیبریلاسیون دهلیزی یا فلوتر (ضربان های نامنظم قلبی) 
•    ضربان آهسته ی قلب (Bradycardia)
•    بیماری های قلبی (به عنوان مثال میوکاردیال ایسکمی myocardial ischemia)
•    هیپوکالمی (پتاسیم پایین در خون) 
•    سندروم سینوس بیمار ( نوع ریتم غیرطبیعی قلب) – این دارو ممکن است با احتیاط مصرف شود. 
•    تب آب سیاه (نوعی اختلال خونی) 
•    سندروم همولیتیک اورمیک ( یک اختلال جدی در کلیه) 
•    بیماری Idiopathic thrombocytopenia purpura که به اختصا ITP نامیده می شود (یک اختلال خونی جدی) 
•    ترومبوسیتوپنی (کمبود پلاکت در خون)
•    پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک ( یک اختلال جدی در خون) 
•    کمبود گلوکز 6 – فسفات دهیدروژناز G6PD) که یک اختلال خونی است)
•    بروز مشکلات در ضربان قلب ( به عنوان مثال فاصله ی طولانی مدت QT)
•    بیماری های شدید کبدی 
•    بیماری های کبدی، خفیف تا متوسط – دارو با احتیاط مصرف شود. 

نحوه ی مصرف 
داروی کوئینین را طبق دستورالعمل پزشک مصرف کنید. مقدار یا دفعات مصرف آن را بیشتر نکنید، بیشتر از مدتی که پزشک توصیه کرده، از این دارو مصرف نکنید. انجام این کار احتمال بروز عوارض جانبی را افزایش می دهد. 
این دارو با راهنمای مصرف آن به بیمار ارائه می شود. بنابراین بهتر است قبل از مصرف، تمام جزئیات مروبط به دستورالعمل مطالعه شده و در مورد مطالب مبهم با پزشک مشورت شود. 
کوئینین ممکن است با یک یا چند داروی دیگر برای درمان مالاریا تجویز شود. اطمینان حاصل کنید که تمام داروهایی که پزشک شما تجویز کرده، مصرف می کنید. اگر در مورد آن سوالی داشتید، به پزشک خود مراجعه کنید. 
برای کاهش ناراحتی معده، بهتر است که این دارو را همراه با غذا مصرف کنید، مگر اینکه دستور پزشک غیر از این باشد. اگر دارو را قبل از خواب مصرف می کنید، همراه آن کمی خوراکی سبک، شیر یا هرگونه غذا و آشامیدنی دیگر نیز بخورید. 
برای درمان کامل مالاریا، مصرف این دارو را در طول دوره ی درمان قطع نکنید، حتی اگر پس از چند روز از مصرف آن احساس بهتری داشتید. اگر مصرف این دارو را خیلی زود قطع کنید، علائم بیمای ممکن است بازگردند. سعی کنید مقدار دارو را با دقت دنبال کرده و هیچ وعده ای را فراموش نکنید. 
میزان مصرف
میزان مصرف داروی کوئینین برای بیماران مختلف یکسان نیست. بهتر است بیمار طبق دستور پزشک یا دستورالعمل روی بسته عمل کند. اطلاعات زیر تنها مربوط به میانگین مصرف این دارو است. اگر مقدار تعیین شده برای شما متفاوت است، هیچ تغییری در آن ایجاد نکنید، مگر با مشورت پزشک. 
مقدار مصرف دارو به میزان مصرف آن بستگی دارد. به علاوه تعداد دفعات خوردن دارو در طول روز و فاصله ی زمانی تعیین شده بین هر دفعه بستگی به شدت بیماری فرد دارد. 
•    مصرف خوراکی دارو برای درمان مالاریا: بزرگسالان و نوجوانان 16 سال به بالا 648 میلی گرم (2 کپسول) در روز، هر 8 ساعت و به مدت 7 روز از این دارو مصرف می کنند. در مورد کودکان کمتر از 16 سال تمام جزئیات مربوط به میزان مصرف دارو توسط پزشک تعیین می شود. 
در صورت فراموش کردن یک وعده ی دارویی چه کنیم؟
اگر خوردن یک وعده ی دارو را فراموش کردید، به محض اینکه به خاطر آوردید، دارو را بخورید. اما اگر زمان خوردن وعده ی بعدی رسیده، دو وعده را با هم مصرف نکنید و وعده ی فراموش شده را نیز نادیده بگیرید. اگر بیشتر از 4 ساعت از مصرف دارو گذشته است و خوردن آن را فراموش کرده اید، بهتر است که دیگر وعده ی فراموش شده را مصرف نکنید. 
در هنگام استفاده ی بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم؟
در این صورت فورا به پزشک خود مراجعه کنید. 
در هنگام استفاده از دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟
در رابطه با رژیم غذایی خاصی که همراه این دارو باید مصرف شود، با پزشک خود مشورت کنید. 

شیوه ی نگهداری از دارو
دارو در دمای اتاق در یک محیط بسته و دور از گرما و نور مستقیم رطوبت و سرمای شدید قرار گیرد. دارو دور از دسترس اطفال قرار گیرد. 
از نگهداری داروی تاریخ گذشته یا دارویی که دیگر مصرف نمی کنید، خودداری کنید

 
اقدامات احتیاطی
پس از اتمام دوره ی مصرف دارو، میزان بهبود بیماری توسط پزشک بررسی شود و اطمینان حاصل شود که بیماری مالاریا به طور کامل برطرف شده است، به علاوه عوارض جانبی ناخواسته نیز مورد بررسی قرار خواهند گرفت. به منظور بررسی تمام موارد آزمایش خون لازم خواهد بود. 
در صورت مشاهده ی هرگونه تغییر در ریتم قلب خود، فورا با پزشک تماس بگیرید. فرد بیمار ممکن است احساس سرگیجه یا ضعف داشته باشد یا نوعی بی نظمی و تپش در ضربان قلب وی مشاهده شود. اگر شما یا یکی از اعضای خانواده سابقه ی بیماری قلبی دارید، به عنوان مثال طولانی شدن QT، با پزشک خود در میان بگذارید. 
کوئینین ممکن است باعث بروز هیپوگلیسمی (کاهش قند خون) شود. اگر قند خون بیمار خیلی کاهش یابد، وی احساس ضعف، خستگی، اختلال حواس، اضطراب و یا گرسنگی شدید خواهد کرد. علاوه بر اینها وی دچار عرق کردن، ارزش، تاری دید، بالا رفتن ضربان قلب و سردرد خواهد شد که برطرف شدن آنها طول خواهد کشید. در صورت مشاهده ی هر یک از علائم بیان شده فورا به پزشک مراجعه کنید. 
داروی کوئینین ممکن است باعث بروز واکنش های شدید حساسیتی، مانند آنافیلاکسی، شود. آنافیلاکسی بیماری بسیار خطرناکی است که به مراقبت های پزشکی نیاز دارد. فرد بیمار ممکن است دچار جوش، خارش، گرفتگی صدا، احساس سبکی سر، سرگیجه و یا غش شود که در این صورت باید به پزشک مراجعه شود. پس از مصرف این دارو ممکن است فرد دچار مشکل در تنفس، مشکل در بلع، بروز تورم در دستها و صورت یا دهان شود. 
کوئینین باعث تاری دید یا تغییر رنگ دید شود. بنابراین در زمان مصرف این دارو قبل از انجام هر کار حساسی، مانند رانندگی، نسبت به تاثیرات آن بر روی دید اطمینان حاصل کنید. قبل از آزمایشات پزشکی دیگر، به پزشک خود اطلاع دهید که در حال مصرف داروی کوئینین هستید، چرا که این دارو بر روی برخی آزمایشات تاثیر خواهد داشت. در زمان مصرف این دارو بدون مشورت با پزشک از داروی دیگری مصرف نکنید. 

عوارض جانبی
در کنار تاثیرات مفید، هر دارو دارای عوارض جانبی نیز می باشد. گرچه تمام این عوارض جانبی اتفاق نمی افتند، اما در صورت بروز هریک از آنها درمان های خاصی لازم است. در صورت مشاهده ی هر یک از علائم زیر فورا به پزشک مراجعه کنید:
عوارض شایع تر
•    اسهال
•    تهوع
•    گرفتگی یا درد شکم
•    استفراغ
عوارض کم تر مشاهده شده
•    اضطراب
•    تغییر در رفتار، مانند حالت مستی 
•    مدفوع قیری یا سیاه و سفید 
•    مشاهده ی خون در ادرار و مدفوع 
•    تاری دید یا تغییر در بینایی 
•    عرق سرد
•    گیجی
•    تشنج یا کما
•    رنگ پریدگی پوست
•    سرفه یا گرفتگی صدا 
•    بروز مشکل در تمرکز 
•    خواب آلودگی
•    گرسنگی مفرط
•    بالا رفتن ضربان قلب
•    تب و لرز 
•    سردرد
•    کمردرد یا پهلو درد
•    عصبانیت
•    کابوس های شبانه
•    بروز مشکل یا درد در دفع ادرار
•    مشاهده ی لکه های قرمز بر روی پوست
•    خواب بی قرار 
•    لرزش
•    لکنت زبان 
•    گلو درد 
•    خونریزی غیرمعمول یا کبودی 
•    خستگی یا ضعف غیرعادی 
عوارضی که به ندرت مشاهده می شوند
•    مشکل در تنفس یا بلع 
•    مشکل در ادراک رنگ ها
•    دوبینی 
•    کهیر
•    افزایش تعرق
•    درد عضلانی 
•    شب کوری 
•    قرمز شدن پوست، به ویژه گوش ها 
•    سوت زدن گوش ها 
•    تورم چشم ها، صورت یا داخل بینی 
در صورت مصرف بیش از حد ی دارو و مشاهده ی هر یک از علائم زیر هرچه سریعتر به پزشک مراجعه کنید: 
علائم استفاده ی بیش از حد دارو
•    نابینایی 
•    تاری دید یا تغییر در بینایی 
•    درد در قفسه ی سینه
•    گیجی 
•    دوبینی
•    ضعف
•    سبک شدن سر
•    ضربان تند یا نامنظم قلب 
•    خواب آلودگی 
این دارو ممکن است عوارض دیگری نیز داشته باشد که در این لیست قرار نگرفته اند. به هرحال در صورت مشاهده ی هرگونه عارضه ی دیگر پزشک خود را مطلع سازید.