رالتگراویر

ز این دارو  به   منظور درمان  عفونت ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی یا HIV استفده میشود . این ویروس عامل بیماری ایدز است .رالتگراویر معمولا برای بیمارانی تجویز میشود که قبلا از داروهای درمانی ایدز استفاده نکرده اند .
این دارو نمیتواند ایدز و یا HIVرا در مان کند  و یا از بروز انها پیشگیری نماید ولی از تکثیر  اچ ای وی جلوگیری کرده و سرعت نابودی سیستم ایمنی را کاهش میدهد . .این کار باعث میشود تا  مشکلات ناشی از ابتلا به ویروس HIVو یا ایدز به تاخیر افتند .افرادی که از این دارو  مصرف میکنند ،ممکن است  تعدادی از نشانه های این بیماری را همچنان داشته باشند .
.این دارو فقط با تجویز پزشک مصرف میگردد  و به انواع زیر موجود است :
قرص جویدنی
پودر های سوسپانسیون
قرص

یش از انتخاب یک دارو ،  باید   نکات مثبت و منفی ان ارزیابی شوند و خود و پزشکتان میتوانید در این خصوص تصمیم بگیرید  .به منظور انتخاب این دارو  ، به موارد زیر توجه کنید :
آلرژی  و حساسیت
.در صورتی که قبلا به دارویی الرژی داشتیه اید ،حتما به پزشکتان اطلاع دهید .اگر  به هر ماده غذایی و یا نگه دارنده و یا حیوانات  حساسیت دارید حتما پیش از مصرف دارو با پزشک خود مشورت نمایید  .برای دارو هایی که با تجویز پزشک مصرف نمیشوند ,حتما برچسب دارو را مطالعه نمایید .
اطفال
مطالعات  کافی در خصوص  ارتباط بین  تاثیر این ماده بروی  کودکان زیر 4 هفته صورت نگرفته   است و ایمنی و اثر بخشی ان مشخص نمیباشد .
سالمندان
مطالعات انجام نشان  میدهند که مصرف این دارو برای سالمندان با مشکلی روبرو نیست  و محدودیتی ندارد ولی انها بیشتر در معرض ابتلا به عوارض این سن هستند مانند  مشکلات کبدی و یا کلیوی و یا قلبی  بنابراین دوز مصرفی انها باید با احتیاط تعیین شود.
دوران بارداری
اطلاعات کافی در خصوص تاثیر این دارو بر مادران باردار وجود ندارد .
دوران شیردهی و مادران شیرده
اطلاعات کافی در این زمینه وجود ندارد وپیش از مصرف دارو حتما نکات مثبت و منفی ان را ازیابی نمایید

تداخلات دارویی
مصرف همزمان  چند دارو با هم توصیه نمیشود و این در حالی است که گاهی اوقات چند دارو با هم مصرف میگردند .در چنین مواردی احتمالا پزشک دوز مصرفی دارو را تغییر میدهد و یا از روش های دیگر استفاده میکند .قبل از مصرف این دارو حتما به پزشک خود در خصوص دارو های مصرفی اطلاع دهید .موارد زیر با توجه به اهمیت شان انتخاب شده اند و تمام موارد را شامل نمیشوند
مصرف همزمان این دارو با دارو های دیگر توصیه نمیشود.ممکن است پزشکتان تصمیم بگیرد شما را با این دارو درمان نکند یا و یا سایر داروهای درمانی را تغییر دهد .

• Aluminum Carbonate, Basic
• Aluminum Hydroxide
• Aluminum Phosphate
• Amprenavir
• Dasabuvir
• Dihydroxyaluminum Aminoacetate
• Dihydroxyaluminum Sodium Carbonate
• Fosamprenavir
• Magaldrate
• Magnesium Carbonate
• Magnesium Hydroxide
• Magnesium Oxide
• Magnesium Trisilicate

مصرف همزمان این دارو با هریک از موارد زیر امکان بروز عوارض جانبی را افزایش میدهد ولی ممکن است مصرف هر دو دارو بهترین گزینه درمانی برای شما باشد .در صورت تجویز همزمان ،ممکن است پزشکتان دوز مصرفی یکی از انها  و یا تعداد دفعات  مصرفی یک یا هر دو را تغییر دهد .

• Etravirine
• Omeprazole
• Rifampin

تداخلات دارویی دیگر
مصرف همزمان دخانیات و الکل  و تعدادی از مواد غذایی به همراه تعدادی از دارو ها باعث بروز عوارض جانبی میشود و بهتر است در این خصوص با پزشک خود مشورت نمایید .در خصوص مصرف همزمان این دارو با دخانیات ،الکل و تعدادی از غذاها با پزشکتان مشورت نمایید.

سایر مشکلات پزشکی
ابتلا به  بیماری های دیگر تاثیر این دارو را کاهش میدهد .در صورتی که به هر یک از این بیماری ها مبتلا میباشید ,حتما پیش از مصرف دارو به پزشک خود اطلاع دهید

• بیماری های کبدی  -با احتیاط مصرف گردد میتواند ،تاثیر این دارو  بر افرادی با مشکلات حاد کلیوی مشخص نشده است
• ضعف عضلانی ،درد و ناراحتی و یا سابقه ابتلا به ان - با احتیاط مصرف گردد زیرا میتواند وضعت را وخیم تر کند
• فنیل کتونوریا -انواع جویدنی  این قرص هاحاوی فنیلالانین هستند که وضعیت بیمار را وخیم تر میکند

این دارو را فقط با تجویز پزشکتان مصرف کنید .دوز مصرفی و تناوب مصرفی  و یا طول مصرف ان را تغییر ندهید .همچنین در صورت بهبود مصرف دارو را قطع نکنید و زمانی که داروی شما در حال اتمام است ،حتما با پزشکتان مشورت نمایید .پیش از اتمام دارو اقدام کنید .
 این دار و با راهنمای مصرفی برای بیمار همراه است .حتما پیش از مصرف دارو ان را بخوانید و  در صورت ابهام با پزشکتان مشورت نمایید.  
مصرف همزمان این دارو با داروهای دیگر تجویزی ایدز  مهم بوده و باید راس ساعت مشخصی هر روز مصرف گردد ..همچنین بهتر میتوانید  این دارو را  با غذا  و یا بدون ان مصرف شود .
شما میتوانید انواع جویدنی این دارو را بجوید و یا کاملا قورت دهید ولی قرص های روکش دار حتما باید کامل قورت داده شوند.
در صورتی که از سوسپانسیون های خوراکی استفاده میکنید :
محتویات یک دوز را در 5 میلی لیتر اب بریزید و ترکیب کنید
 از سرنگهای تعیین دوز استفاده کنید تا بتوانید میزان دقیق دوز را مشخص نمایید
دوز باید در طی نیم ساعت پس از ترکیب سوسپانسیون  مصرف شود
میزان باقی مانده سوسپانسیون را دور بریزید
قرص های جویدنی یا سوسپانسیون های خورکی را با قرص های روکش دارو جایگزین نکنید .درصورت ابهام با پزشکتان و یا یک داروساز مشورت کنید .

میزان مصرف
دوز مصرفی این دارو به نسبت افراد با هم متفاوت است و در این مورد به توصیه های پزشک خود و یا دستورات همراه دارو استفاده کنید .اطلاعات ذیل میزان متوسط مصرف دارو را نشان میدهند و در صورتی که دوز مصرفی شما متفاوت میباشد ان را تغییر ندهید مگر با مشورت با پزشکتان .
دوز مصرفی دارو به شدت تاثیر دارو بستگی دارد .همچنین تعداد دفعات مصرف دارو ,مدت زمان ان ,زمان بین مصرف و موارد مشابه به شدت بیماری شما وابسته است .
برای درمان  عفونت HIVو به حالت قرص های جویدنی

• کودکانی که حداقل 25 کیلوگرم وزن دارند -دوز مصرفی انها  بر اسا س وزن و توسط پزشک تعیین میشود .این دوز معمولا 150 میلی گرم و دو بار در روز  است ولی این دوز بیشتر از 300 میلی گرم در روز نخواهد بود.
• کودکانی که کمتر از  25 کیلوگرم وزن دارند -دوز مصرفی انها  بر اسا س وزن و توسط پزشک تعیین میشود و معمولا بین 75 تا 150 میلی گرم دو بار در روز است .
• کودکان چهار هفته ای و بزرگ تر که کمتر از 11 کیلوگرم وزن دارند - توصیه میشود از سوسپانسیون های خوراکی مصرف کنند
• کودکان کمتر از 4 هفته -دوز مصرفی و نحوه مصرف باید توسط پزشک تعیین شود

برای نوع خورکی دارو به حالت سوسپانسیون

• کودکان 4 هفته ای و بزرگ تر  که کمتر از 25 کیلوگرم وزن دارند -دوز مصرفی انها  بر اسا س وزن و توسط پزشک تعیین میشود و معمولا بین 1 میلی لیتر یا 20 میلی گرم تا 5 میلی لیتر یا 100 میلی گرم دو بار در روز است
• کودکان کوچک تر از 4 هفته - دوز مصرفی و نحوه ی مصرف باید توسط پزشک تعیین شود

در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی چه کنیم؟
در صورتی که مصرف دارو را فراموش کردید ,به محض انکه این موضوع را به یاد اوردید ,از دارو استفاده کنید ولی در صورتی که خیلی نزدیک به زمان مصرف بعدی هستید همان روال را ادامه دهید  و دوز مصرفی را دوبرابر نکنید ..
در صورت استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم ؟
در صورتی که فرد میزان زیادی از دارو مصرف کرده باشد باید با مرکز عمومی کنترل سموم تماس بگیرید و اگر فرد نفس نمیکشد با اورژانس تماس بگیرید .

در هنگام استفاده از  دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟
.میتوایند رژیم غذایی نرمال خود را ادامه دهید  مگر اینکه پزشکتان توصیه دیگری داشته باشد .

شیوه  نگهداری از دارو
دارو را در محلی سر پوشیده به دور از گرما و رطوبت و نور مستقیم قرار دهید .داروهایی که تاریخ مصرفشان گذشته است را دور بریزید .دارو را از دسترس کودکان دور نگاه دارید.انواع جویدنی این دارو را در بسته اصلی خود قرار دهید و درپوش ظرف را به خوبی ببندید .بسته ی فویلی پودر سوپانسیون را فقط زمانی باز کنید که میخواهید از ان استفاده نمایید .

 .

پزشکتان باید وضعیت شما  و یا کودکتان  را   در فواصل معین بررسی نماید تا از عملکرد صحیح دارو اطمینان حاصل کند و میتواند از ازمایش خون برای بررسی  احتمال بروز عوارض جانبی استفاده نماید  .
این دارو میتواند واکنش های شدید پوستی را بوجود اوردکه به مراقبت های اورژانسی نیازمند است .در صورت بروز این موارد به پزشکتان اطلاع دهید :،بثورات پوستی، تاول ،پوسته پوسته شدن یا شلی پوست ،تب و لرز ،درد مفاصل و عضلات ،زخم های دهانی و یا پوستی ،تورم صورت و لب و زبان و گلو ،خستگی و ضعف شدید ،زردی چشمان و پوست
زمانی که شما از داروهای درمانی اچ ای  وی  استفاده میکنید ،سیستم ایمنی تان قوی تر میشود .در صورت بروز مشکلاتی در سلامتی تان به پزشک مراجعه نمایید .گاهی اوقات سیستم ایمنی بدن تان با عفونت هایی میجنگد که قبلا در بدنتان پنهان بوده اند مانند ذات الریه ،تب خال ،سل  و یا باعث بروز اختلالات سیستم ایمنی پنهان بدنتان میشوند مانند بیماری گریو ،پلی میوزیت  و سندروم گیلان بار .
در صورتی که خودتان و یا کودکتان علائمی همانند درد عضلانی غیر قابل توضیح ،ناراحتی و ضعف داشتید ،به پزشکتان اطلاع دهید به خصوص اگر این حالات با خستگی شدید و تب همراه باشد این موارد نشانه ای از بیماری عضلانی به نام میوپاتی میباشند
در صورتی که خودتان و یا کودکتان علائمی همانند تیرگی ادرار ،تب ،کرمپ و گرفتگی عضلانی و درد عضلانی و یا گرفتگی  و یا خستگی و ضعف شدید داشتید ،به پزشکتان اطلاع دهید زیرا این موارد میتوانند نشانه ای از بیماری عضلانی جدی به نام رابدومیولوز باشند که در بروز مشکلات کلیوی موثر است .
مصرف این دارو احتمال انتقال ویروس عامل ایدز و یا HIVرا از طریق  رابطه جنسی کاهی نمیدهد . .در صورتی که به این بیماری مبتلا شده اید  و در صورت برقراری رابطه جنسی،خودتان و یا شریک جنسی تان باید از کاندوم های لاستیکی  و یا سایر روش های مراقبتی  مصرف کنید  .این دارو از انتقال ویروس اچ ای وی از طریق خون شما به دیگران جلوگیری نمیکند  .از مصرف مجدد سوزن خود و یا تقسیم ان با دیگران بپرهیزید
از  مصرف همزمان این دارو با داروهای دیگر بپرهیزید مگر با تجویز پزشکتان مانند داروهای تجویزی و غیر تجویزی ،داروهای گیاهی  یا مکمل های ویتامینی .

ین دارو علاوه بر تاثیرات مثبت ,ممکن است تعدادی عوارض هم بر جای گذارد  .اگرچه تمام این موارد بروز نمی کنند ولی در صورت بروز باید مراقبت های پزشکی صورت گیرد .
در صورت بروز این موارد به پزشکتان اطلاع دهید :
موارد  غیر   معمول یا نادر

• خون در ادرار
• سوزش پوست
• تیرگی ادرار
• کاهش تعداد دفعات دفع ادرار و یا  میزان ان
• ضربان قلب سریع
• تب
• خستگی و ضعف عمومی
• گرفتگی صدا
• افزایش تشنگی
• کج خلقی
• درد مفاصل ،گرفتگی و تورم
• مدفوع روشن رنگ
• فقدان اشتها
• درد کمر و پهلو
• تهوع و استفراغ
• درد ناحیه تناسلی و کشاله رن
• تاول های دردناک در ناحیه بسن
• تاول یا تاول تبخالی دردناک بروی لب ،بینی ،چشم ها و یا ناحیه تناسلی
• کهیر و دانه های قرمز پوستی و خارش
• قرمزی پوستی
• درد شدید پشت زیر دنده
• تورم پلک ،صورت و لب و دست و پایین پا و پا
• تنگی قفسه سینه
• دشواری در تنفس یا بلع
• خستگی و ضعف شدید
• درد معده  یا بالای شکم سمت راست
• افزایش وزن
• زردی چشمان و پوست

موارد ناشناخته

• تیرگی مدفوع
• خونریزی لثه ها
• سردرد
• کرمپ و اسپاسم عضلانی
• درد و گرفتگی عضلات
• بروز دانه های قرمز پوستی
• درد ممتد معده
• خونریزی یا کبودی غیر معمول

تعدادی از علائم به مرور زمان و یا تطبیق بدن با انها از بین میروند و حتی میتوانید با پزشک خود در خصوص نحوه کاهش این عوارض مشورت نمایید .در صورتی که هر یک از علائم زیر از بین نرفتند و پایدار بودند حتما به پزشک خود مراجعه نمایید :
موارد غیر  معمول

• سرگیجه
• اختلالات خواب
• موارد غیر معمول یا نادر
• ترش کردن معده یا معده اسیدی
• ریزش اب دهان
• سوزش معده
• سوهاضمه
• کمبود و یا فقدان قدرت
• ناراحتی و درد معده
• حساسیت ناحیه معده
• افکار خودکشی  یا تغییرات رفتاری

موارد ناشناخته

• توهم شکنجه ،بی اعتمادی ،سوظن  یا حالات تهاجمی
• اسهال
• ترس و اضطراب

  ممکن است تعدادی از بیماران علائم دیگر داشته باشند که در این صورت حتما باید به پزشک مراجعه نمایند .