رمیفنتانیل (درون وریدی )

ازرمیفنتانیل به منظور بهبود درد در طی جراحی و یا پس از آن و یا حتی سایر پروسیجر های بالینی استفاده می‌شود .همچنین این دارو به همراه سایر داروها مانند ایزوفلوران،پروپوفول ،میدازولوم ،تیوپنتال و دیپریوان قبل از جراحی یا در طی آن مصرف می‌شود تا اثر ناشی از مواد بی هوشی بیشتر شود .

رمیفنتال به گروهی از داروها با نام مسکن های مخدر یا داروهای درد تعلق دارد .این دارو با اثر گذاری بروی سیستم عصبی مرکزی بدن درد را کاهش میدهد .

.رمیفنتانیل با تجویز پزشک و یا تحت نظر پزشک مصرف می‌گردد به انواع زیر موجود است :

- پودر محلول

پیش از انتخاب یک دارو ، باید نکات مثبت و منفی ان ارزیابی شوند و خود و پزشکتان میتوانید در این خصوص تصمیم بگیرید .به منظور انتخاب رمیفنتانیل ، به موارد زیر توجه کنید :

آلرژی و حساسیت

.در صورتی که قبلا به دارویی الرژی داشتیه اید ،حتما به پزشکتان اطلاع دهید .اگر به هر ماده غذایی و یا نگه دارنده و یا حیوانات حساسیت دارید حتما پیش از مصرف دارو با پزشک خود مشورت نمایید .برای دارو هایی که با تجویز پزشک مصرف نمیشوند ,حتما برچسب دارو را مطالعه نمایید .

اطفال

مطالعات انجام شده نشان میدهند که رمیفنتانیل عوارضی برای اطفال نداشته و مصرف آن برای این گروه سنی قبل از جراحی با ماده بی هوشی یا در طی آن منعی ندارد .ولی ایمنی و اثر بخشی آن در بهبود درد پس از جراحی مشخص نمیباشد .

سالمندان

مطالعات انجام شده نشان میدهند که رمیفنتانیل عوارضی برای سالمندان نداشته و مصرف آن برای این گروه سنی با محدودیتی روبرو نیست.ولی از آنجایی که سالمندان به میزان بیشتری دربرابر عوارض رمیفنتانیل حساس هستند ،باید با احتیاط از رمیفنتانیل مصرف نمایند .

بارداری

مطالعات کافی در این زمینه وجود ندارد

 

دوران شیردهی و مادران شیرده

مطالعاتی در این زمینه وجود ندارد .پیش از مصرف نکات مثبت و منفی آن را با هم مقایسه کنید .

 

تداخلات دارویی

مصرف همزمان چند دارو با هم توصیه نمیشود و این در حالی است که گاهی اوقات چند دارو با هم مصرف میگردند .در چنین مواردی احتمالا پزشک دوز مصرفی دارو را تغییر میدهد و یا از روش های دیگر استفاده میکند .قبل از مصرف این دارو حتما به پزشک خود در خصوص دارو های مصرفی اطلاع دهید .موارد زیر با توجه به اهمیت شان انتخاب شده اند و تمام موارد را شامل نمیشوند

مصرف همزمان رمیفنتانیل با دارو ی زیر توصیه نمیشود و ممکن است پزشک شما این دارو را قطع نماید و یا تغییراتی در سایر داروهای مصرفی تان بوجود آورد

• Naltrexone

   

• مصرف همزمان این دارو با دارو های دیگر توصیه نمیشود و در صورت استفاده همزمان ,پزشکتان دوز یکی از انها و یا تناوب مصرفی را تغییر میدهد

• Alfentanil

• Alprazolam

• Anileridine

• Baclofen

• Bromazepam

• Buprenorphine

• Butalbital

• Carbinoxamine

• Carisoprodol

• Chloral Hydrate

• Chlordiazepoxide

• Chlorzoxazone

• Clobazam

• Clonazepam

• Clorazepate

• Codeine

• Dantrolene

• Diazepam

• Donepezil

• Estazolam

• Ethchlorvynol

• Fentanyl

• Flibanserin

• Flunitrazepam

• Flurazepam

• Fospropofol

• Halazepam

• Hydrocodone

• Hydromorphone

• Ketazolam

• Levorphanol

• Lorazepam

• Lormetazepam

• Meclizine

• Medazepam

• Meperidine

• Mephenesin

• Mephobarbital

• Meprobamate

• Metaxalone

• Methadone

• Methocarbamol

• Methohexital

• Midazolam

• Morphine

• Morphine Sulfate Liposome

• Nitrazepam

• Opium

• Orphenadrine

• Oxazepam

• Oxycodone

• Oxymorphone

• Prazepam

• Propoxyphene

• Quazepam

• Remifentanil

• Sodium Oxybate

• Sufentanil

• Suvorexant

• Tapentadol

• Temazepam

• Tizanidine

• Triazolam

 

تداخلات دارویی دیگر

مصرف همزمان دخانیات و الکل به همراه تعدادی از دارو ها باعث بروز عوارض جانبی میشود و بهتر است در این خصوص با پزشک خود مشورت نمایید .

مصرف همزمان این دارو با موارد زیر توصیه نمیشود و در صورت استفاده همزمان ,پزشکتان دوز یکی از انها و یا تناوب مصرفی را تغییر میدهد و یا دستوراتی در خصوص نحوه مصرف مواد غذایی،دخانیات و یا الکل میدهد

 

سایر مشکلات پزشکی

بروز بیماری های دیگر تاثیر رمیفنتانیل را کاهش میدهد .در صورتی که به هر یک از این بیماری ها مبتلا میباشید ,حتما پیش از مصرف دارو به پزشک خود اطلاع دهید :

• برادی کاردی یا ضربان قلب آرام

• اختلالات تنفسی یا ریوی مانند اپنه ،افسردگی تنفسی

• اختلالاتی در ریتم قلب

• فشار خون پایین -با احتیاط مصرف گردد زیرا میتواند باعث وخامت

• الرژی به فنتالین مانند  Actiq®, Duragesic®, Sublimaze® یا سابقه آن -این بیماران نباید از این دارو مصرف نمایند .

یک پزشک و یا متخصص حرفه‌ای رمیفنتانیل ر ا از طریق رگ و در بیمارستان به شما تزریق میکند .

پزشکتان وضعیت شما را در طی ملاقات های منظم بررسی میکندتا از اثر بخشی دارو اطمینان یابد و یا تغییراتی در دوز مصرفی بوجود آورد .

 

این دارو تاثیر الکل و سایر داروهای خواب اور و گیج کننده را افزیش میدهد وتعدادی از این دارو ها ( CNS) ها عبارتند از :انتی هیستامین ها و یا دارو های درمانی تب یونجه یا الرژی ویا سرماخوردگی ،ارام بخش ها یا داروهای خواب اور و مسکن ها ومخدر ها ،داروهای درمانی صرع یا باربیتورات ها .ارام بخش های عضلانی یا بی حس کننده ها مانند مواد بی حسی دندان .پیش از مصرف هر یک از موارد یاد شده حتما با پزشک و یا دندانپزشکتان مشورت نمایید .

در صورت بروز این علایم بلافاصله به پزشکتان اطلاع دهید :ابی شدن لب یا پوست ،درد قفسه سینه ،دشواری در تنفس ،ضربان قلب نامنظم و تند یا پالس مانند ،کمبود نفس ،گرفتگی عضلانی پس از دریافت دارو .

سرگیجه،سبکی سر ،غش ممکن است بر اثر مصرف این دارو بروز نماید به‌خصوص زمانی که تغییر وضعیت ناگهانی از حالت ایستاده یا نشسته دارید .میتوانید به آرامی از جای خود بلند شوید ولی اگر این مشکل ادامه داشت و یا وخیم شد ،با پزشکتان چک کنید .

این دارو در بروز یبوست مؤثر است و در صورتی که آن را برای مدتی طولانی مصرف کنید ،این احتمال بیشتر خواهد شد .همچنین میتوانید با پزشکتان در خصوص امکان مصرف یک داروی ملین به منظور بهبود یبوست مشورت کنید .

رمیفنتانیل علاوه بر تاثیرات مثبت ,ممکن است تعدادی عوارض هم بر جای گذارد.تعدادی از این عوارض به توجه جدی نیاز دارند .

موارد معمول

• تاری دید

• درد و ناراحتی قفسه سینه

• گیجی

• دشواری یا اختلال در تنفس

• سرگیجه،غش ، یا سبکی سر که به هنگام تغییر موقعیت از حالت خوابیده یا نشسته

• ضربان قلب نامنظم و سریع یا آرام یا تنفس سطحی

• سبکی سر ،سرگیجه یا غش

• گرفتگی و سفتی عضلانی

• کمبود نفس

• ضربان قلب آرام یا سریع

• تعریق

• خستگی و ضعف غیر معمول

موارد غیر معمول

• آبی شدن لبها یا پوست

• لرز

• کاهش میزان دفع ادرار

• ضربان قلب سریع و نامنظم و تپش مانند

• حس گرما

• تب

• سردرد

• تهوع یا استفراغ

• اضطراب

• قطع تنفس

• درد پس از جراحی

• درد در شانه ،بازو و فک و گردن

• کوبیدن در گوش

• اختلال در خونریزی و انعقاد خون

• قرمزی صورت فگردن ،بازو و در مواردی بالای قفسه سینه

• لرز

موارد نادر

• درد شکمی یا معده

• تیرگی مدفوع

• خونریزی لثه ها

• خون در ادرار یا مدفوع

• درد بدن

• سوزش ،خارض و بی حسی یا سوزن سوزن شدن و مور مور

• یبوست

• سرفه یا گرفتگی صدا

• سرفه با خلط

• سرفه هایی که گاهی با ماده‌ای اسفنجی و صورتی رنگ همراه هستند

• سرفه با خون

• کاهش میزان دفع ادرار

• تنفس دشوار و پر صدا و سریع که گاهی با خس خس همراه است

• دشواری در بلع

• خشکی دهان

• خشکی و یا ناراحتی گلو

• سردرگمی

• بی‌قراری

• چشم درد

• قرمزی و خشکی پوست

• حس طعم میوه در دهان

• حی ناخوشی

• سرفه

• کهیر

• افزایش فشار خون و گرسنگی

• افزایش میزان خون قاعدگی یا خونریزی واژنی

• افزایش تعریق و تشنگی

• افزایش ادرار

• خارش

• فقدان اشتها

• درد کمر یا پهلو

• کرمپ و درد عضلانی

• اضطراب

• تنفس با صدا

• خونریزی بینی

• بی حسی یا مور مور دست و پا و لب‌ها

• دشواری یا درد در ادرار

• رنگ پریدگی پوست

• فلج

• بروز دانه‌های قرمز پوستی

• خونریزی طولانی مدت از بریدگی ها

• تورم و پف پلک چشم یا دور آن ،صورت و لب و زبان

• ضربان قلب سریع

• مدفوع قرمز یا قیری

• ابریزش بینی

• تشنج

• لرزش پا و پایین پا،دست و بازو

• بثورات پوستی

• شنیده شدن صدای تق تق ،کلیک یا صداهای متلاطم با گوشی طبی

• گرفتگی بینی

• تورم پا و قوزک پا

• تورم صرت و انگشتان و پایین پا

• غدد متورم و حساس در گردن

• تنگی قفسه سینه

• دشواری در تنفس به هنگام تقلا ی فیزیکی

• کاهش وزن بی دلیل

• خونریزی و کبودی شدید

• تغییرات صدایی

• استفراغ

• ضعف و سنگینی پاها

• افزایش وزن

تعدادی از علائم به مرور زمان و یا تطبیق بدن با انها از بین میروند و حتی میتوانید با پزشک خود در خصوص نحوه کاهش این عوارض مشورت نمایید .در صورتی که هر یک از علائم زیر از بین نرفتند و پایدار بودند حتما به پزشک خود مراجعه نمایید :

موارد غیر معمول

• اضطراب

• تاری دید یا نابینایی

• دشواری در دفع مدفوع

• درک نادرست از رنگ‌ها

• دوبینی

• مشاهده هاله هایی به دور نور

• شب کوری

• بروز لکه های نور خیلی روشن

• درد در محل تزریق

• بی‌قراری

• دشواری در خواب

• دید تونلی

• تنفس عمیق و سریع

موارد نادر

• سوزش به هنگام دفع ادرار

• سوزش سر معده

• کهیر یا ورم

• فقدان کنترل مثانه

• فقدان حافظه

• کابوس

• دشواری در حافظه

• توهمات دیداری ،شنیداری یا حسی

• یبوست شدید

• استفراغ شدید

• دشواری در دفع ادرار

• ناتوانی در کنترل حرکت چشمان

 

ممکن است تعدادی از بیماران علائم دیگر داشته باشند که در این صورت حتما باید به پزشک مراجعه نمایند .

در خصوص این عوارض جانبی بلافاصله با پزشکتان تماس بگیرید .