ریواروکسابان

از این دارو به منظور درمان و یا پیشگیری از بروز ترمبوز وریدی عمقی استفاده می‌شود که در آن لخته های خونی زیان اوری در رگهای خونی شکل میگیرند .این لخته ها میتوانند به سمت شش ها حرکت کرده و در رگهای خونی این ناحیه انباشته شوند و امبولی ریوی را بوجود اورند.
از این دارو به مدت چندین ر وز پس از جراحی جایگزینی مفصل ران و یا زانو هم استفاده می‌شود و فرد معمولاً در این دوران نمیتواند راه رود .احتمال بروز لخته های خونی در چنین زمانهایی بسیار زیاد است .
همچنین از این دارو به منظور پیشگیری از بروز سکته مغزی ولخته های خونی  در بیمارانی استفاده می‌شود که به مشکلات جدی ریتم قلب مبتلا هستند (مانند فیبریلاسیون بطنی غیر دریچه ای )
این دارو نوعی مهار کننده ی فاکتور Xa بوده و به عنوان داروی ضد لختگی خون عمل میکند .این دارو احتمال بروز لخته های خونی را کاهش داده  و از بروز لخته های خونی زین اور  در رگهای خونی پیشگیری میکند .

.این دارو فقط با تجویز پزشک مصرف میگردد  و به انواع زیر موجود است :
·    قرص

پیش از انتخاب یک دارو ،  باید   نکات مثبت و منفی ان ارزیابی شوند و خود و پزشکتان میتوانید در این خصوص تصمیم بگیرید  .به منظور انتخاب این دارو  ، به موارد زیر توجه کنید :
آلرژی  و حساسیت
.در صورتی که قبلا به دارویی الرژی داشتیه اید ،حتما به پزشکتان اطلاع دهید .اگر  به هر ماده غذایی و یا نگه دارنده و یا حیوانات  حساسیت دارید حتما پیش از مصرف دارو با پزشک خود مشورت نمایید  .برای دارو هایی که با تجویز پزشک مصرف نمیشوند ,حتما برچسب دارو را مطالعه نمایید .
اطفال
مطالعات  کافی در خصوص  ارتباط بین  این دارو و تأثیر آن بر کودکان وجود ندارد .اثر بخشی و ایمنی آن مشخص نمیباشد .
سالمندان
مطالعات انجام گرفته نشان میدهند که مصرف این دارو برای سالمندان منعی ندارد ولی آن‌ها بیشتر در معرض اختلالات خونریزی و لخته های خونی  و بیماری‌های کلیوی  میباشند و به همین دلیل دوز مصرفی آن‌ها باید با اطمینان تعیین گردد
دوران بارداری
 مطالعات کافی در خصوص خانمهای باردار وجود ندارد  .
دوران شیردهی و مادران شیرده
اطلاعات کافی در این زمینه وجود ندارد .بهتر است پیش از مصرف نکات مثبت و منفی آن را در نظر بگیرید .

تداخلات دارویی
مصرف همزمان  چند دارو با هم توصیه نمیشود و این در حالی است که گاهی اوقات چند دارو با هم مصرف میگردند .در چنین مواردی احتمالا پزشک دوز مصرفی دارو را تغییر میدهد و یا از روش های دیگر استفاده میکند .قبل از مصرف این دارو حتما به پزشک خود در خصوص دارو های مصرفی اطلاع دهید .موارد زیر با توجه به اهمیت شان انتخاب شده اند و تمام موارد را شامل نمیشوند
مصرف همزمان این دارو با دارو های دیگر توصیه نمیشود.ممکن است پزشکتان تصمیم بگیرد شما را با این دارو درمان نکند یا و یا سایر داروهای درمانی را تغییر دهد .
·    Abciximab
·    Aceclofenac
·    Acemetacin
·    Acenocoumarol
·    Alipogene Tiparvovec
·    Alteplase, Recombinant
·    Amtolmetin Guacil
·    Anagrelide
·    Anistreplase
·    Apixaban
·    Argatroban
·    Aspirin
·    Bivalirudin
·    Boceprevir
·    Bromfenac
·    Bufexamac
·    Carbamazepine
·    Celecoxib
·    Choline Salicylate
·    Cilostazol
·    Clonixin
·    Clopidogrel
·    Cobicistat
·    Collagenase, Clostridium histolyticum
·    Conivaptan
·    Dabigatran Etexilate
·    Dalteparin
·    Danaparoid
·    Darunavir
·    Desirudin
·    Dexamethasone
·    Dexibuprofen
·    Dexketoprofen
·    Diclofenac
·    Diflunisal
·    Dipyridamole
·    Dipyrone
·    Drotrecogin Alfa
·    Droxicam
·    Edoxaban
·    Eliglustat
·    Enoxaparin
·    Eptifibatide
·    Etodolac
·    Etofenamate
·    Etoricoxib
·    Felbinac
·    Fenofibrate
·    Fenofibric Acid
·    Fenoprofen
·    Fepradinol
·    Feprazone
·    Floctafenine
·    Flufenamic Acid
·    Fluoxetine
·    Flurbiprofen
·    Fondaparinux
·    Fosphenytoin
·    Heparin
·    Ibuprofen
·    Ibuprofen Lysine
·    Iloprost
·    Indinavir
·    Indomethacin
·    Itraconazole
·    Ketoconazole
·    Ketoprofen
·    Ketorolac
·    Lepirudin
·    Levomilnacipran
·    Lomitapide
·    Lopinavir
·    Lornoxicam
·    Loxoprofen
·    Lumiracoxib
·    Meclofenamate
·    Mefenamic Acid
·    Meloxicam
·    Morniflumate
·    Nabumetone
·    Naproxen
·    Nelfinavir
·    Nepafenac
·    Niflumic Acid
·    Nilotinib
·    Nimesulide
·    Nintedanib
·    Oxaprozin
·    Oxyphenbutazone
·    Parecoxib
·    Pentosan Polysulfate Sodium
·    Phenindione
·    Phenobarbital
·    Phenprocoumon
·    Phenylbutazone
·    Phenytoin
·    Piketoprofen
·    Piroxicam
·    Posaconazole
·    Prasugrel
·    Primidone
·    Proglumetacin
·    Propionic Acid
·    Propyphenazone
·    Proquazone
·    Protein C
·    Reteplase, Recombinant
·    Rifampin
·    Rifapentine
·    Ritonavir
·    Rofecoxib
·    Salicylic Acid
·    Salsalate
·    Saquinavir
·    Simeprevir
·    Sodium Salicylate
·    St John's Wort
·    Streptokinase
·    Sulfinpyrazone
·    Sulindac
·    Telaprevir
·    Tenecteplase
·    Tenoxicam
·    Tiaprofenic Acid
·    Ticlopidine
·    Tinzaparin
·    Tipranavir
·    Tirofiban
·    Tocophersolan
·    Tolfenamic Acid
·    Tolmetin
·    Treprostinil
·    Urokinase
·    Valdecoxib
·    Venlafaxine
·    Vilazodone
·    Vorapaxar
·    Voriconazole
·    Vortioxetine
·    Warfarin

مصرف همزمان این دارو با هریک از موارد زیر امکان بروز عوارض جانبی را افزایش میدهد ولی ممکن است مصرف هر دو دارو بهترین گزینه درمانی برای شما باشد .در صورت تجویز همزمان ،ممکن است پزشکتان دوز مصرفی یکی از انها  و یا تعداد دفعات  مصرفی یک یا هر دو را تغییر دهد .
Clarithromycin
·    Fluconazole

تداخلات دارویی دیگر
مصرف همزمان دخانیات و الکل  و تعدادی از مواد غذایی به همراه تعدادی از دارو ها باعث بروز عوارض جانبی میشود و بهتر است در این خصوص با پزشک خود مشورت نمایید .در خصوص مصرف همزمان این دارو با دخانیات ،الکل و تعدادی از غذاها با پزشکتان مشورت نمایید.

سایر مشکلات پزشکی
ابتلا به  بیماری های دیگر تاثیر این دارو را کاهش میدهد .در صورتی که به هر یک از این بیماری ها مبتلا میباشید ,حتما پیش از مصرف دارو به پزشک خود اطلاع دهید :
·    اختلالات خونریزی
·    مشکلات رگهای خونی
·    قرار گیری کاتتر در ستون فقرات
·    بیماری‌های کبدی متوسط و شدید
·    زخم یا خونریزی معده یا روده
·    سکته مغزی اخیر و یا سابقه آن
·    جراحی (چشم ،مغز و ستون فقرات ) که اخیراً صورت گرفته است و یا سابقه آن -با احتیاط مصرف  گردد میتواند احتمال خونریزی را افزایش دهد
·    بیماری‌های کلیوی -با احتیاط مصرف گردد .به دلیل دفع آرام مواد از بدن ممکن است اثرات دارو افزایش یابد.
·    خونریزی شدید  فعال
·    دریچه های قلبی پروتز -این بیمارن نباید از این دارو مصرف کنند
·    

این دارو را مطابق با تجویز پزشک مصرف کنید و دوز مصرفی آن را بیشتر نکنید و آن را برای مدتی طولانی‌تر مصرف نکنید و تعداد دفعات مصرفی تان را نیز افزایش ندهید زیرا این کار میتواند احتمال بروز عوارض جانبی را افزایش دهد .
این دارو حاوی یک دستور راهنماست .حتما قبل از مصرف این دستور را مطالعه کنید  و در صورت ابهام با پزشکتان مشورت نمایید . میتوان قرص های ده میلی گرمی را با غذا و یا بدون مصرف نمود ولی انواع 15 و 20 میلی گرمی باید با غذا مصرف شوند .همچنین زمان مصرف این دارو در هر روز باید یکسان باشد .
در صورتی که نمیتوانید قرص ها را به صورت کامل قورت دهید :
-میتوانید انواع 10 و 15 و 20 میلی گرمی را خرد کرده  آن را با مقدار کمی از عصاره سیب مخلوط کنید و آن را بلافاصله پس از غذا مصرف کنید
- در صورتی که از لوله های معده ای  و یا لوله ای تغذیه‌ای گوارشی استفاده میکنید ،میتوانید انواع 10 و 15 و 20 میلی گرمی این دارو را  در 50 میلی لیتر از آب مخلوط کنید و سپس در داخل لوله بریزید این حرکت باید پیش از تغذیه روده ای انجام گیرد .
میزان مصرف
دوز مصرفی این دارو به نسبت افراد با هم متفاوت است و در این مورد به توصیه های پزشک خود و یا دستورات همراه دارو استفاده کنید .اطلاعات ذیل میزان متوسط مصرف دارو را نشان میدهند و در صورتی که دوز مصرفی شما متفاوت میباشد ان را تغییر ندهید مگر با مشورت با پزشکتان .
دوز مصرفی دارو به شدت تاثیر دارو بستگی دارد .همچنین تعداد دفعات مصرف دارو ,مدت زمان ان ,زمان بین مصرف و مشکتان تعیین وارد مشابه به شدت بیماری شما وابسته است .
برای پیشگیری از بروز ترمبوز وریدی عمقی(جایگزینی مفصل ران  ) و به حالت قرص های خوراکی :
-بزرگسالان :10 میلی گرم یک بار در روز به مدت 35 روز .دوز ابتدایی باید حداقل 6 تا 10 ساعت پس از جراحی مصرف شود  شک تعیین شود

-کودکان -دوز مصرفی باید توسط پزشک تعیین شود

برای پیشگیری از بروز ترمبوز وریدی عمقی(جایگزینی زانو  ):
-بزرگسالان یک بار در روز به مدت 12 روز .دوز ابتدایی باید حداقل 6 تا 10 روز پس از جراحی مصرف گردد
-کودکان -دوز مصرف باید توسط پزشک تعیین شود
به منظور پیشگیری از عود مجدد ترومبوز وریدی عمقی  و امبولی ریوی
-بزرگسالان :20 میلی گرم یک بار در روز با غذا
-کدکان -دوز مصرفص باید توسط پزشک تعیین شود
به منظور پیشگیری از بروز سکته مغزی  و لخته های خونی  در بیمارانی که به فیبریلاسیون بطنی غیر دریچه ای مبتلا هستند :
-بزرگسالان -15 تا 20 میلی گرم یک بار در روز که باید با غذای هنگام غروب  مصرف شود
-کودکان -دوز مصرفی باید توسط پزشک تعیین شود
به منظور درمان ترومبوز وریدی عمقی  و امبولی ریوی :
-بزرگسالان :ابتدا 15 میلی گرم دو بار در روز که با غذا و به مدت 21 روز مصرف می‌شود .سپس ممکن است پزشکتان 20 میلی گرم دارو را تجویز کند که هر روز راس زمان معینی یکبار با غذا مصرف می‌شود
-کودکان :دوز مصرفی کودکان باید تسط پزشک تعیین شود
در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی چه کنیم؟
این دارو باید مطابق با برنامه‌ای منظم مصرف گردد .در صورتی که مصرف یک دوز را فراموش کردید ،با پزشکتان و یا پزشک داروساز در این زمینه مشورت کنید .
در صورتی که دو بار در روز از این دارو به منظور رمان لخته های خونی استفاده میکنید و دوز مصرفی تان را فرامش کردید ،ان را در اولبن فرصت در همان روز مصرف کنید.میتوانید دو دوز را در زمانی یکسان مصرف کنید تا جایگزینی برای دوز فراموش شده باشد  .سپس دوز بعدی را در زمان معین رد روز بعد مصرف کنید

در صورت استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم ؟
در صورتی که فرد میزان زیادی از دارو مصرف کرده باشد باید با مرکز عمومی کنترل سموم تماس بگیرید و اگر فرد نفس نمیکشد با اورژانس تماس بگیرید .

در هنگام استفاده از  دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟
.میتوایند رژیم غذایی نرمال خود را ادامه دهید  مگر اینکه پزشکتان توصیه دیگری داشته باشد
 شیوه  نگهداری از دارو
دارو را در محلی سر پوشیده به دور از گرما و رطوبت و نور مستقیم قرار دهید .داروهایی که تاریخ مصرفشان گذشته است را دور بریزید .دارو را از دسترس کودکان دور نگاه دارید.دار. را در معرض سرمای شدید قرار ندهید تا منجمد  نشود ..

پزشکتان باید وضعیت شما  را   در فواصل معین بررسی نماید تا از عملکرد صحیح دارو اطمینان حاصل کند.ممکن است از آزمایش خون به منظور بررسی عوارض جانبی استفاده شود .سعی کنید به طور منظم با پزشکتان ملاقات داشته باشید .
ممکن است شما در هنگام مصرف این دارو بیشتر به خونریزی و کبودی دچار شوید .سعی کنید از انجام ورزش های تماسی سنگین و یا هر گونه فعالیتی که احتمال بروز بریدگی ،کبوی  و یا آسیب دیدگی را افزایش میدهد ،بپرهیزید  در هنگام به کار گیری وسایل تیز  برنده مانند ناخن گیر  و تیغ مراقب باشید .همچنین از گرفتن بینی تان با فشار زیاد بپرهیزید .
حتماً به پزشک و یا دندانپزشکتان در خصوص مصرف این دارو اطلاع دهید .
این دارو در بروز اختلالات خونریزی مؤثر است و این ریسک زمانی بیشتر می‌شود که شما به منظور مصرف داروهای مسکن و یا بیهوشی کاتتری در ناحیه پشت دارید (گاهی اوقات با نام اپیدورال هم شناخته می‌شود ) و یا به بیماری‌های کلیوی دچار هستید .در صورتی که وضعیت کلیه شما وخیم شود ،احتمال خونریزی هم افزایش می‌یابد .در صورت بروز این علایم سریعاً به پزشکتان اطلاع دهید :خونریزی و کبدی غیر معمول ،تیرگی مدفوع ،خونریزی لثه ها ،بروز خون در ادرار و مدفوع ،مور مور شدن ،بی حسی یا ضعف پایین پا و یا بروز دانه‌های قرمز پوستی .
در صورتی که این علایم را داشتید با پزشکتان مشورت کنید :کاهش میزان دفع ادرار ،گیجی ،تهوع ،سرگیجه ،افزایش وزن سریع ،تورن صورت  و قوزک پا یا دست ،خستگی و ضعف غیر معمول پس از مصرف دارو .این موارد میتوانند ار علایم مشکلات حاد کلیوی باشند.
به هنگام مصرف مسواک ،نخ دندان  و یا خلال دندان مراقب باشید .ممکن است پزشکتان  یا دندانپزشکتان و یا پرستارتان سایر روش‌ها را برای بهبود بهدشت دهانی تان معرفی کند .پیش از مراجعه به دندانپزشک برای درمان ، با پزشکتان مشورت کنید .
از قطع مصرف این دارو بدون مشورت با پزشکتان دوری کنید زیرا این کار احتمال بروز سکته مغزی را افزایش میدهد .
در صورتی که میخواهید در حین مصرف این دارو باردار شوید و یا باردار هستید ،حتما به پزشکتان اطلاع دهید
از  مصرف همزمان این دارو با داروهای دیگر بپرهیزید مگر با تجویز پزشکتان مانند داروهای تجویزی و غیر تجویزی  مانند داروهای گیاهی (سنت جونز ورت ) یا ویتامین ها .

این دارو علاوه بر تاثیرات مثبت ,ممکن است تعدادی عوارض هم بر جای گذارد  .اگرچه تمام این موارد بروز نمی کنند ولی در صورت بروز باید مراقبت های پزشکی صورت گیرد .
در صورت بروز این موارد به پزشکتان اطلاع دهید :
موارد    معمول
·    پشت درد
·    خونریز لثه
·    تیرگی مدفوع
·    اختلال در عمل‌کرد مثانه یا روده
·    سوزش ،خارش و بی حسی و سوزن سوزن شدن و مور مور
·    سرفه خون
·    دشواری در تنفس یا بلع
·    سرگیجه
·    سردرد
·    افزایش میزان خون قاعدگی یا خونریزی واژنی
·    ضعف پاها
·    خونریزی بینی
·    بی حسی
·    فلج
·    افزایش زمان خونریزی از بریدگی ها
·    قرمزی و یا تیرگی و سیاهی مدفوع
·    تغییر رنگ ادرار به قرمز یا قهوه ای تیره
·    استفراغ خون یا موادی به رنگ قهوه
موارد غیر معمول
·    غش
·    درد بازو و پاها
·    ترشحات زخمی
 موارد نادر
·    سوزش به هنگام دفع ادرار
·    دشواری و یا درد در دفع ادرار
موارد ناشناخته
·    درد شکمی و یا معده
·    تاول و پوسته پوسته شدن و شلی پوست
·    لرز
·    تغییر رنگ مدفوع به رنگ رس
·    سرفه یا گرفتگی صدا
·    تیرگی ادرار
·    اسهال
·    ضربان قلب نامنظم یا سریع
·    تب با لرز و یا بدون آن
·    حس خستگی و ضعف
·    کهیر ،حارض و بثورات پوستی
·    درد مفاصل و عضلات
·    درد کمر و یا پهلو
·    تهوع یا استفراغ
·    تورم و پف پلک چشم  یا دور چشم ،صورت و لب‌ها یا زبان
·    زخم های پوستی قرمز که اغلب  مرکز بنفش رنگی دارند
·    قرمزی و حساسیت چشمان
·    سردرد شدید
·    گلودرد
·    زخم وجای زخم و  دانه‌های قرمز  در دهان یا روی لب
·    تنگی قفسه سینه
·    حس طعمی نامطلوب در دهان
·    خونریزی یا کبودی غیر معمول
·    خستگی و ضعف غیر معمول
·    زردی چشمان و پوست

تعدادی از علائم به مرور زمان و یا تطبیق بدن با انها از بین میروند و حتی میتوانید با پزشک خود در خصوص نحوه کاهش این عوارض مشورت نمایید .در صورتی که هر یک از علائم زیر از بین نرفتند و پایدار بودند حتما به پزشک خود مراجعه نمایید :
موارد غیر  معمول
·    تاول
·    اسپاسم عضلانی
·    
  ممکن است تعدادی از بیماران علائم دیگر داشته باشند که در این صورت حتما باید به پزشک مراجعه نمایند .