روسیگلیتازون و گلیمپرید

از این دارو به منظور. درمان دیابت قندی نوع دو استفاده می‌شود .این دارو به همراه رژیم غذایی مناسب  و ورزش میتواند قند خون را کنترل نماید .این دارو به بدن شما کمک میکند تا به صورت بهتری از انسولین استفاده نماید .گلیمپرید  باعث افزایش میزان قند آزاد شده از پانکراس می‌شود   و به بدن تان کمک میکند تا استفاده بهتری از قند داشته باشد .
.این دارو فقط با تجویز پزشک مصرف میگردد  و به انواع زیر موجود است :
·    قرص

یش از انتخاب یک دارو ،  باید   نکات مثبت و منفی ان ارزیابی شوند و خود و پزشکتان میتوانید در این خصوص تصمیم بگیرید  .به منظور انتخاب این دارو  ، به موارد زیر توجه کنید :
آلرژی  و حساسیت
.در صورتی که قبلا به دارویی الرژی داشتیه اید ،حتما به پزشکتان اطلاع دهید .اگر  به هر ماده غذایی و یا نگه دارنده و یا حیوانات  حساسیت دارید حتما پیش از مصرف دارو با پزشک خود مشورت نمایید  .برای دارو هایی که با تجویز پزشک مصرف نمیشوند ,حتما برچسب دارو را مطالعه نمایید .
اطفال
مطالعات کافی در این زمینه وجود ندارد   و ایمنی و اثر بخشی در این گروه سنی مشخص نمیباشد .
سالمندان 
مطالعات انجام شده نشان میدهند که مصرف این دارو برای  سالمندان با هیچ عوارضی همراه نیست و اثر بخشی  دارو برای آن‌ها محدودیتی ندارد ولی از آنجایی که آن‌ها بیشتر در معرض مشکلات کلیوی قرار دارند ،دوز مصرفص آن‌ها باید با دقت و احتیاط تعیین شود .
دوران بارداری
 مطالعات کافی در خصوص خانمهای باردار وجود ندارد  .
دوران شیردهی و مادران شیرده 
مطالعات کافی در این زمینه وجود ندارد .بهتر است پیش از مصرف نکات مثبت  و منفی آن را ارزیابی کنید .

تداخلات دارویی
مصرف همزمان  چند دارو با هم توصیه نمیشود و این در حالی است که گاهی اوقات چند دارو با هم مصرف میگردند .در چنین مواردی احتمالا پزشک دوز مصرفی دارو را تغییر میدهد و یا از روش های دیگر استفاده میکند .قبل از مصرف این دارو حتما به پزشک خود در خصوص دارو های مصرفی اطلاع دهید .موارد زیر با توجه به اهمیت شان انتخاب شده اند و تمام موارد را شامل نمیشوند
مصرف همزمان داروهاس ذیل با این ترکیب دارویی پیشنهاد نمیشود ولی ممکن است در بعضی موارد نیاز باشد .در صورت تجویز همزمان ،پزشکتان دوز مصرفی و یا تعداد دفعات مصرفی یکی یو یا هر دو را تغییر میدهد 
Abiraterone
•    Balofloxacin
•    Besifloxacin
•    Ceritinib
•    Ciprofloxacin
•    Dabrafenib
•    Disopyramide
•    Dulaglutide
•    Enoxacin
•    Entacapone
•    Fleroxacin
•    Flumequine
•    Gatifloxacin
•    Gemifloxacin
•    Insulin
•    Insulin Aspart, Recombinant
•    Insulin Bovine
•    Insulin Degludec
•    Insulin Detemir
•    Insulin Glulisine
•    Insulin Lispro, Recombinant
•    Isoniazid
•    Lanreotide
•    Levofloxacin
•    Lomefloxacin
•    Metreleptin
•    Miconazole
•    Moxifloxacin
•    Nadifloxacin
•    Norfloxacin
•    Octreotide
•    Ofloxacin
•    Pasireotide
•    Pazufloxacin
•    Pefloxacin
•    Pixantrone
•    Prulifloxacin
•    Rufloxacin
•    Sparfloxacin
•    Tosufloxacin
•    Voriconazole

مصرف همزمان این دارو با هریک از موارد زیر امکان بروز عوارض جانبی را افزایش میدهد ولی ممکن است مصرف هر دو دارو بهترین گزینه درمانی برای شما باشد .در صورت تجویز همزمان ،ممکن است پزشکتان دوز مصرفی یکی از انها  و یا تعداد دفعات  مصرفی یک یا هر دو را تغییر دهد .
Acebutolol
•    Atenolol
•    Betaxolol
•    Bisoprolol
•    Bitter Melon
•    Carteolol
•    Carvedilol
•    Celiprolol
•    Colesevelam
•    Esmolol
•    Fenofibrate
•    Fenofibric Acid
•    Fenugreek
•    Furazolidone
•    Gemfibrozil
•    Glucomannan
•    Guar Gum
•    Iproniazid
•    Isocarboxazid
•    Labetalol
•    Levobunolol
•    Linezolid
•    Methylene Blue
•    Metipranolol
•    Metoprolol
•    Moclobemide
•    Nadolol
•    Nebivolol
•    Nialamide
•    Oxprenolol
•    Penbutolol
•    Phenelzine
•    Pindolol
•    Practolol
•    Procarbazine
•    Propranolol
•    Psyllium
•    Rasagiline
•    Rifampin
•    Safinamide
•    Selegiline
•    Sotalol
•    Timolol
•    Tranylcypromine
•    Trimethoprim

تداخلات دارویی دیگر
مصرف همزمان دخانیات و الکل  و تعدادی از مواد غذایی به همراه تعدادی از دارو ها باعث بروز عوارض جانبی میشود .میتوانید در خصوص مصرف  دارو با غذا و دخانیت  و الکل با پزشکتان مشورت نمایید .تداخلات دارویی ذیل با توجه به اهمیت آن‌ها انتخاب شده‌اند و شامل همه موارد نمیشوند .
مصرف همزمان داروهاس ذیل با این ترکیب دارویی پیشنهاد نمیشود ولی ممکن است در بعضی موارد نیاز باشد .در صورت تجویز همزمان ،پزشکتان دوز مصرفی و یا تعداد دفعات مصرفی یکی یو یا هر دو را تغییر میدهد  و یا دستوراتی در خصوص مصرف غذا ،الکل و دخانیات میدهد .
-اتانول 

سایر مشکلات پزشکی
ابتلا به  بیماری های دیگر تاثیر این دارو را کاهش میدهد .در صورتی که به هر یک از این بیماری ها مبتلا میباشید ,حتما پیش از مصرف دارو به پزشک خود اطلاع دهید :
•    اختلالات غدد فوق کلیوی (کم کار )
•    فقر دهیدروژناز 6 فسفات گلوگز (G6PD)  نوعی اختلال انزیمی  و یا سابقه آن 
•    بیماری‌های کلیوی 
•    بیماری غده هیپوفیز (کم کار )
•    سو تغذیه 
•    وضعیت جسمانی ضعیف -با احتیاط مصرف گردد  زیرا میتواند عوارض جانبی را وخیم تر نماید 
•    الرژی به داروهای سولفا  و یأسابقه آن 
•    انژین شدید یا  حاد 
•    کتو اسیدوز دیابتی (وجود کتون در خون )
•    حمله قلبی حاد 
•    نارسایی قلبی شدید یا با علایم 
•    بیماری‌های کبدی  فعال 
•    دیابت نوع یک -این بیماران نباید از این دارو مصرف کنند 
·    آدم ماکولا دیابتی (تورم پشت چشمان )
      ·آدم (انباشتگی مایعات  یا تورم )حملات قلبی  و یا سابقه آن 
·    نارسایی قلبی  قلبی  شدید یا با علایم
•    بیماری‌های قلبی یا سابقه ابتلا به آن 
·    بیماری‌های کبدی -با احتیاط مصرف گردد  زیرا میتواند وضعیت بیمار را وخیم کند
·    تب 
·    عفونت 
·    جراحی 
·    آسیب دیدگی -با احتیاط مصرف گردد .این بیماری میتواند اختلالاتی را در کنترل قند خون بوجود آورد 
·    استخوانهای شکننده  به‌خصوص در خانمها – با احتیاط مصرف گردد  زیرا این دارو میتواند احتمال  بروز شکستگی را افزایش دهد 

این دارو باید مطابق با تجویز پزشک مصرف گردد و دوز مصرفی و تناوب مصرفی ان را تغییر ندهید .این دارو حاوی یک  راهنمای مصرفی است و بهتر است پیش از مصرف ان را کامل بخوانید و در صورت ابهام با پزشکتان مشورت کنید .
این دارو را باید با  اولین وعده غذایی در روز  مصرف کنید .دستورات غذایی پزشکتان را به دقت دنبال کنید .این بخش مهم‌ترین مرحله برای کنترل دیابت است و به اثر بخشی بهتر دارو کمک میکند .همچنین بهتر است به طور منظم ورزش کنید و میزان قند خون یا ادرار را مطابق با دستور پزشکتان تست کنید .
در صورتی که از colesevelam (Welchol®)  مصرف میکنید ،این دارو را حداقل 4 ساعت قبل از آن بخورید .
میزان مصرف
دوز مصرفی این دارو به نسبت افراد با هم متفاوت است و در این مورد به توصیه های پزشک خود و یا دستورات همراه دارو استفاده کنید .اطلاعات ذیل میزان متوسط مصرف دارو را نشان میدهند و در صورتی که دوز مصرفی شما متفاوت میباشد ان را تغییر ندهید مگر با مشورت با پزشکتان .
دوز مصرفی دارو به شدت تاثیر دارو بستگی دارد .همچنین تعداد دفعات مصرف دارو ,مدت زمان ان ,زمان بین مصرف و  تعیین موارد  مشابه به شدت بیماری شما وابسته است .
-برای درمان دیایت نوع دو  و به حالت خوراکی -برای بیمارانی که از گلیمپرید یا روسیگلیتازون به تنهایی مصرف میکنند :
•    بزرگسالان -ابتدا 4 میلی گرم روسیگلیتازون به همراه یک میلی گرم گلیمپرید  و یا چهار میلی گرم روسیگلیتازون به همراه دو میلی گرم گایمپرید یک بار در روز و مطابق با دستور پزشک ولی این دوز در حالت کلی بیش از 8 میلی گرم روسیگلیتازون  و 4 میلی گرم گلیمپرید در روز نمیشود .
•    اطفال -دوز مصرفی اطفال باید توسط پزشک تعیین شود 
-برای بیمارانی که ابتدا از ترکیب دارویی گلیمپرید و روسیگلیتازون مصرف میکنند و سپس از هر کدام به تنهایی مصرف میکنند :
•    بزرگسالان -دوز مصرفی با دوز پیشین یکسان است ولی ممکن است پزشکتان در صورت نیاز دوز مصرفی را تغییر دهد .این دوز به طور کلی بیش از 8 میلی گرم روسیگلیتازون  و 4 میلی گرم گلیمپرید در روز نخواهد بود 
•    اطفال -دوز مصرفی اطفال توسط پزشک تعیین می‌شود .

در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی چه کنیم؟
در صورتی که مصرف دارو را فراموش کردید ,به محض انکه این موضوع را به یاد اوردید ,از دارو استفاده کنید ولی در صورتی که خیلی نزدیک به زمان مصرف بعدی هستید همان روال را ادامه دهید  و دوز مصرفی را دوبرابر نکنید .

در صورت استفاده بیش از حد و موارد اورژانسی چه کنیم ؟
در صورتی که فرد میزان زیادی از دارو مصرف کرده باشد باید با مرکز عمومی کنترل سموم تماس بگیرید و اگر فرد نفس نمیکشد با اورژانس تماس بگیرید .

در هنگام استفاده از  دارو چه موارد تغذیه ای را باید در نظر گرفت؟
حتما دستورات ورزشی و تغذیه ای پزشکتان را دنبال کنید .باید در طی  مصرف این دارو رژیم غذایی سالمی داشته باشید  و به طور منظم ورزش کنید   و در صورت نیاز وزن کم کنید .این اقدامات به کنترل بهتر دیابت شما کمک میکنند  و اثر بخشی دارو را افزایش میدهند .

شیوه  نگهداری از دارو
دارو را در محلی سر پوشیده به دور از گرما و رطوبت و نور مستقیم قرار دهید .داروهایی که تاریخ مصرفشان گذشته است را دور بریزید .دارو را از دسترس کودکان دور نگاه دارید.دارو را در معرض سرمای شدید قرار ندهید تا منجمد  نشود .

پزشکتان باید وضعیت شما  را   در فواصل معین بررسی نماید تا از عملکرد صحیح دارو اطمینان حاصل کند.ممکن است از آزمایش خون و ادرار به منظور بررسی احتمال بروز عوارض جانبی ناخواسته استفاده شود .
 در صورتی که علائمی همانند درد قفسه سینه  یا نارحتی ،تهوع ،درد و ناراحتی بازو ،فک  یا پشت و گردن ،کمبود نفس ،تعریق  یا استفراغ  داشتید حتماً به پزشکتان اطلاع دهید زیرا این موارد علایم حملات قلبی هستند .
در صورتی که  وزن شما به سرعت در حال افزایش است و یا علائمی مانند کمبود نفس ، درد و ناراحتی قفسه سینه ،خستگی و ضعف شدید ،تنفس و ضربان قلب  نامنظم ،تورم شدید  دست و پا و مچ دست  و قوزک پا داشتید ،به پزشکتان اطلاع دهید این موارد میتوانند نشان دهنده ی مشکلات قلبی  یا آدم (ذخیره مایعات) باشند .

در صورتی که علائمی همانند معده درد ،تیرگی ادرار ،فقدان اشتها ،تهوع و استفراغ ،خستگی و ضعف غیر معمول ،زردی چشمان و پوست داشتید  بلافاصله به پزشکتان اطلاع دهید زیرا میتوانند نشان دهنده ی  مشکلات جدی کبدی باشند .
اگر در طی مصرف این دارو  نشانه‌هایی مانند تاری دید ،دشواری در خواندن یا هر گونه تغییرات دیداری داشتید ، به پزشکتان اطلاع دهید تا در صورت نیاز شما را به یک  چشم پزشک ارجاع دهد .
ین دارو احتمال بروز شکستگی استخوان را افزایش میدهد .میتوانید با پزشکتان در خصوص روش‌های مقاوم سازی  استخوانها مشورت کنید .
احتمال بارداری تعدادی از خانمها در طی مصرف این دارو  بیش از دیگران است .در صورتی که مشکلی در تخمک گذاری داشتید و یا دوران قاعدگی شما  در گذشته نامنظم بوده است ،این دارو میتواند باعث تخمک گذاری شود .این حالت احتمال بروز بارداری را افزایش میدهد . در صورتی که شما در سنین باروری هستید ،باید در خصوص روش‌های پیشگیری از بارداری با پزشکتان مشورت نمایید .
این دارو میتواند میزان حساسیت شما به نور خورشید را افزایش دهد .زمانی که خارج از خانه هستید از کرم ضد آفتاب استفاده کنید .از لامپ های خورشیدی و تخت های برنزه هم دوری کنید .
حتماً به پزشک  و یا دندانپزشکتان در خصوص مصرف این دارو اطلاع دهید زیرا میتواند نتایج حاصل از تعدادی از ازمایشات بالینی را تغییر دهد .

حتما دستورات پزشکتان در این موارد را رعایت کنید :
-الکل : مصرف الکل میتواند قند خون را به میزان زیادی کاهش دهد و باید در این زمینه با پزشکتان مشورت نمایید 
-سایر دارو ها :از مصرف سایر داروها  مانند داروهای غیر تجویزی  اسپیرین  و داروهای کنترل اشتها ،اسم ،سرماخوردگی ،سرفه ،تب یونجه  و مشکلات سینوسی  با این دارو بپرهیزید مگر با تجویز پزشکتان 
-مشاوره :بهنر است سایر اعضای خانواده نیر در خصوص پیشگیری از بروز عوارض جانبی ویا بهبود انها اطلاع داشته باشند .همچنین بیماران دیابتی باید در خصوص تغییر دوز داروهای مصرفی دیابت با پزشک خود مشورت کنند که میتواند ناشی از تغییرات سبک زندگی مانند تغییر رژیم غذایی  و ورزش باشد .همچنین بیماران دیابتی  باید در خصوص روش های جلوگیری از بارداری با پزشک خود مشورت نمایند زیرا احتمال بروز مشکلاتی در طی بارداری این بیماران وجود دارد .
-مسافرت : در طی سفر داروهای تجویزی  و سابقه بالینی تان را همراه داشته باشید .طبق روال گذشته برای موارد اورژانسی اماده باشید .هزینه هایی را برای تغییر زمان محلی به زمان خود در نظر بگیرید و زمان صرف غذا را تا حد ممکن به زمان معمول صرف غذای خود نزدیک کنید 
-در موارد اورژانسی که میتوانند به دلیل بیماری دیابت بروز کنند ،باید از قبل اماده باشید .بهتر است یک دستبند با شناسایی پزشکی و یا گردن بند را همیشه همراه خود داشته باشید .همچنین یک کارت شناسایی را در کیف پول و یا کیف دستی خود قرار دهید که نشان دهنده ی ابتلای شما به بیماری دیابت بوده و لیستی از داروهای مصرفی تان باشد.
-نشانه های انباشتگی مایعات - در صورت بروز این حالت بهتر است از قبل اماده باشید  زیرا این حالت میتواند   وخیم شود و یا به بیماری های قلبی منجر شود 
این دارو میتواند باعث کاهش قند خون شود  در .صورتی که شما یک وعده و یا میان وعده غذایی را فراموش کنید ،بیش از حد معمول  ورزش کنید ،الکل مصرف کنید ،به دلیل تهوع و استفراغ نتوانید غذایی را مصرف کنید  و یا از از این دارو به همراه سایر داروهای درمانی دیابت استفاده کنید ،احتمال کاهش قند خون وجود دارد .نشانه های قند خون پایین باید پیش از انکه منجر به بیهوشی(بیهوشی ناگهانی ) شوند ،درمان شود .بهتر است بدانید که کدامیک از  نشانه های افت قند خون در شما بروز میکند تا به سرعت ان را در مان کنید.
-نشانه های قند خون پایین عبارتند از :اضطراب ،تغییرات رفتاری  مشابه افراد مست ،تاری دید ،تعریق سرد ،گیجی ،رنگ پریدگی و سردی پوست ،دشواری در تفکر ،خواب الودگی ،اشتهای زیاد ،ضربان قلب سریع ،سردرد ممتد  ،تهوع و اضطراب ،کابوس ،بی قراری در خواب ،گفتار منقطع ،خستگی و ضعف غیر معمول 
- در صورتی که نشانه های قند خون پایین بروز کردند ، از قرص های گلوکز  یا ژل ،شربت ذرت ،عسل ،حبه قند ،عصاره میوه ها ،نوشیدنی های سافت غیر رژیمی  و یا شکر حل شده در اب به منظور بهبود علائم استفاده نمایید .همچنین میزان قند خون خود را چک کنید .گلوکاگون در موارد اورژانسی  و در صورت بروز علائم شدید  مانند تشنج  و یا بی هوشی مصرف میگردد .بهتر است  بسته ی گلوکاگون را به همراه سرنگ و سوزن همراه خود داشته باشید و نحوه مصرف ان را نیز بیاموزید .اعضای خانواده تان نیز باید نحوه کار با این وسایل را بیاموزند.
 در صورتی که شما  به میزان کافی از این دارو مصرف نکنید و یا دوز مصرفی خود را فراموش کنید ،بیش از اندازه بخورید  و یا برنامه غذایی خود را دنبال نکنید ،به تب و یا عفونت دچار شوید  و یا به میزان قبل ورزش نکنید ،احتمال بروز قند خون بالا وجوددارد .
-نشانه های قند خون بالا عبارتند از تاری دید ،خواب الودگی ،خشکی دهان ،قرمزی و خشکی پوست ،حس طعم میوه در دهان ،افزایش میزان و تعداد دفعات دفع ادرار ،وجود کتون در ادرار ،از دست دادن اشتها ،خواب الودگی ،معده درد ،تهوع و استفراغ ،خستگی ،دشواری در تنفس (سریع و عمیق ) ،عدم هشیاری  و یا تشنگی غیر معمول .
 -در صورت بروز علائم قند خون بالا ،قند خونتان را چک کرده  و با پزشکتان مشورت کنید تا دستورات مناسبی دریافت کنید .

این دارو علاوه بر تاثیرات مثبت ,ممکن است تعدادی عوارض هم بر جای گذارد  .اگرچه تمام این موارد بروز نمی کنند ولی در صورت بروز باید مراقبت های پزشکی صورت گیرد .
در صورت بروز این موارد به پزشکتان اطلاع دهید :
موارد   معمول 
·    بدن درد 
·    لرز 
·    سرفه 
·    دشواری در تنفس 
·    گرفتگی گوش 
·    تب 
·    سردرد 
·    آسیب دیدگی 
·    فقدان صدا 
·    گرفتگی بینی 
·    ابریزش بینی 
·    عطسه 
·    گلودرد 
·    خستگی و ضعف غیر معمول 

موارد غیر معمول 
·    اضطراب 
·    تاری دید 
·    درد و ناراحتی قفسه سینه 
·    عرق سرد 
·    کما 
·    گیجی 
·    پوست سرد و رنگپریده 
·    کاهش میزان دفع ادرار
·    افسردگی 
·    اتساع عروق گردن 
·    سرگیجه
·    خستگی شدید 
·    ضربان قلب سریع 
·    سردرد 
·    افزایش تشنگی 
·    ضربان قلب و تنفس نامنظم 
·    تهوع 
·    کابوس 
·    حملات بیماری 
·    لرز 
·    گفتار منقطع 
·    تورم صورت و انگشتان دست و پا و پایین پا 
·    تنگی قفسه سینه 
·    دشواری در تنفس به هنگام تقلای فیزیکی 
·    خونریزی و کبوی غیر معمول 
·    افزایش وزن 
موارد ناشناخته 
·    درد شکم یا معده 
·    پریشانی 
·    درد معده و پشت و پا 
·    خونریزی لثه ها 
·    آبی شدن لب‌ها  و ناخن های انگشتان 
·    سرفه هایی که گاهی با خلط های کف آلود و صورتی رنگ همراه است 
·    تیرگی ادرار 
·    کاهش اشتها 
·    تنفس سریع یا دشوار یا پر صدا 
·    تاول های پوستی پر از مایع 
·    تورم کلی بدن 
·    افزایش تعریق  و تشنگی 
·    کج خلقی 
·    خارش و بثورات پوستی 
·    تورم های بزرگ و کهیر مانند بروی پلک چشم ،صورت ،لب ،زبان  و گلو ،دست و پا و پایین پا  و اندام تناسلی 
·    روشنی مدفوع 
·    فقدان اشتها 
·    درد و کرمپ عضلانی 
·    پرش عضلانی 
·    خونریزی بینی 
·    درد و ناراحتی در بازو ،فک  و پشت و گردن 
·    قرمزی پوست 
·    حمله 
·    حساسیت به نور 
·    نازک شدن پوست 
·    زخم یا نقاط سفید رنگ بروی لب‌ها و یا در دهان 
·    بی حسی 
·    تعریق 
·    تورم غدد 
·    استفراغ 
·    زردی چشمان و پوست 
تعدادی از علائم به مرور زمان و یا تطبیق بدن با انها از بین میروند و حتی میتوانید با پزشک خود در خصوص نحوه کاهش این عوارض مشورت نمایید .در صورتی که هر یک از علائم زیر از بین نرفتند و پایدار بودند حتما به پزشک خود مراجعه نمایید :
موارد   غیر  معمول 
·    فقدان توانایی و یا کاهش آن 
موارد نادر 
·    سوزش و خارش و   گزیدگی و قرمزی پوست که پیش از درمان وجود نداشته است 
موارد ناشناخته 
·    اسهال 
  ممکن است تعدادی از بیماران علائم دیگر داشته باشند که در این صورت حتما باید به پزشک مراجعه نمایند .