تولمتین

تولمتین به تنهایی یا با درمان های دیگر برای کاهش درد،تورم و گرفتگی مفاصل ناشی از آرتروز و آرتروز روماتوئید استفاده میشود.همچنین از این دارو برای درمان آرتروز روماتوئید نوجوانان نیز استفاده میشود
اگر برای عارضه های وخیمی مانند آرتروز تحت درمان هستید از پزشک خود درباره درمان های بدون دارو یا استفاده از دیگر داروها برای کاهش درد خود مشورت بخواهید.
تولمتین به عنوان "داروهای ضد التهاب بدون استرویال(NSAID)" شناخته میشود
 

سالمندان
سالمندان ممکن است به عوارض این دارو حساس تر باشند مخصوصا خونریزی و زخم معده و روده ومشکلات کلیوی

بارداری
پیش از مصرف تولمتین زنانی که در سن بارداری هستند باید درباره مضرات و منافع مصرف این دارو(مانند سقط جنین،به سختی باردار شدن) با پزشک خود مشورت کنند.اگر باردار هستید و یا برنامه ای برای بارداری دارید با پزشک خود صحبت کنید. در حین بارداری این دارو باید فقط در مواقعی که واقعا به ان احتیاج است مصرف شود.مصرف این دارو برای 3 ماهه اول و پایانی بارداری توصیه نمیشود.چرا که ممکن است بر روی جنین اثر گذاشته و یا موجب وضع حمل دشوار گردد.

شیردهی
این دارو به شیر مادر وارد میشود.پیش از شیردهی با پزشک خود مشورت کنید
 

پیش از شروع به مصرف این دارو نحوه مصرفی که پزشک برایتان تدارک دیده است را به دقت بخوانید.چنانچه سوالی داشتید میتوانید از پزشک بپرسید.
این دارو را معمولا 3 بار در روز به همراه یک لیوان پر آب یا طبق تجویز پزشک میل کنید.پس از مصرف این دارو حداقل به مدت 10 دقیقه دراز نکشید.اگر دچار معده درد شدید،این دارو را به همراه غذا،شیر یا ضد اسیدها(به جز سدیم بی کربنات) مصرف کنید.

دوز مصرف شما به عارضه پزشکی و واکنش نسبت به درمان بستگی دارد.برای کاهش خطر خونریزی معده و دیگر عوارض جانبی،این دارو را در کمترین دوز موثر و کوتاه ترین دوره زمانی مصرف کنید.این دارو را بیش از آنچه پزشک تجویز کرده و طولانی مدت تر از آن مصرف نکنید.راجع به مضرات و منافع مصرف تولمتین با پزشک خود صحبت کنید.
برای کسب بهترین نتیجه از مصرف این دارو تلاش کنید که آن را هر روز در ساعت مشخصی از روز مصرف کنید
برای مشاهده نتیجه مصرف این دارو ممکن است ناچار شوید به مدت 1 الی 2 هفته و به صورت منظم این دارو را میل کنید.
اگر عارضه شما بدتر شد و یا علائم جدیدی در خود مشاهده کردید فورا به پزشک خود اطلاع دهید
 

پیش از مصرف تولمتین  در صورتی که نسبت به آن یا آسپرین و دیگرNSAIDs (مانند ایبوبروفن،ناپروکسن،زومپیراک،سلکوسیب ) هرچیز دیگری حساسیت دارید مسئله را به پزشک خود اطلاع دهید
ممکن است تولمتین حاوی مواد غیرفعال باشد که میتوانند منجر به حساسیت و دیگر مشکلات گردد.
برای کسب جزئیات بیشتر راجع به این مساله با پزشک خود مشورت کنید.

اگر عارضه پزشکی خاصی دارید نباید از تولمتین استفاده کنید.پیش از مصرف این دارو در صورتی که دچار مشکلات زیر هستید با پزشک خود مشورت کنید:
•    آسم حساس به آسپرین(سابقه بدتر شدن تنفس با آبریزش بینی پس از مصرف آسپرین یا دیگر NSAIDs)
•    عمل قلب باز اخیر(CABG)

پیش از مصرف تولمتین با پزشک خود درباره سابقه پزشکی تان صحبت کنید.خصوصا:
•    آسم
•    مشکلات خونریزی و لخته سازی
•    اختلالات خونی(مانند آنمیا)
•    فشار خون بالا
•    دیابت
•    بیماری قلبی(مانند سابقه حمله قلبی)
•    بیماری کبدی
•    رشد غده در بینی(پولیپ)
•    مصرف مواد مخدر و تنباکو
•    مشکلات معده،مری و روده(مانند زخم معده و خونریزی معده،خونریزی دستگاه گوارش؛بیماری ریفلاکس)
•    سکته
•    تورم قوزک پا،دست ها و پاها
به همراه مصرف داروهای NSAID  از جمله تولمتین ممکن است دچار مشکلات کلیوی شوید.این مشکلات در صورتی که اسهال،نارسایی قلبی،سن بالا یا بیماری کلیوی داشته باشید محتمل تر هستند
طبق تجویز پزشک مقدار فراوانی آب بنوشید تا از اسهال و بی آبی بدن پیشگیری کرده باشید و چنانچه تغییری در میزان ادرار خود مشاهده کردید فورا به پزشک خود اطلاع دهید
پیش از هرگونه جراحی،راجع به هرگونه محصولی که استفاده میکنید(مانند داروهای تجویزی یا غیر تجویزی و داروهای گیاهی) با پزشک  یا دندان پزشک خود صحبت کنید

این دارو ممکن است موجب خوابالودگی و سرگیجه شود.مصرف الکل یا ماریجوانا میتواند موجب بدتر شدن این عارضه ها گردد.تا زمانی که این عوارض برطرف نشده و بینایی شما به حالت عادی برنگشته از رانندگی یا استفاده از ماشین آلات خودداری کنید.مصرف مشروبات الکلی را محدود کنید.

ممکن است این دارو موجب خونریزی معده شود.مصرف روزانه الکل و تنباکو مخصوصا اگر با این دارو مصرف شوند میتواند موجب افزایش خطر خونریزی معده گردد.مصرف الکل را محدود کردید و سیگار را ترک کنید.
این دارو حاوی سدیم است.اگر شما رژیم بدون نمک دارید یا به عارضه ای مبتلا هستید که باید مصرف نمک خود را کاهش دهید پیش از مصرف تولمتین با پزشک خود مشورت کنید
 

ممکن است دچار عوارض زیر شوید:
•    حالت تهوع
•    استفراغ
•    سوزش قلب
•    سرگیجه
•    خوابالودگی
•    اسهال
•    سردرد
اگر هرکدام از علائم بالا مداوم و یا بدتر شد پزشک خود را مطلع سازید

چنانچه پزشک شما تولمتین  را برایتان تجویز کرده باشد،به خاطر داشته باشید که پزشک منافع این دارو را بیش از خطر عوارض جانبی آن دانسته است
البته بسیاری از افرادی که این دارو را مصرف میکنند هیچگونه عوارض جانبی خطرناکی نخواهند داشت.

این دارو ممکن است فشار خون شما را بالا ببرد.به صورت منظم فشار خون خود را بررسی کرده و در صورتی که بالا بود پزشک خود را مطلع سازید.
چنانچه عوارض جانبی غیرمحتمل اما خطرناک زیر را در خود مشاهده کردید فورا به پزشک خود اطلاع دهید:
•    غش کردن
•    سردرد مداوم و شدید
•    ضربان قلب سریع و کوبنده
•    تغییرات شنوایی(مانند شنیدن صدای زنگ در گوش)
•    تغییرات روحی و روانی
•    معده درد
•    بلع دشوار و دردناک
•    علائم نارسایی قلبی(مانند تورم قوزک پا و پاها،خستگی غیرعادی،افزایش وزن ناگهانی و غیرعادی)

اگر عوارض جانبی نادر اما بسیار خطرناک زیر را د رخود مشاهده کردید مصرف دارو را متوقف کرده و به پزشک خود اطلاع دهید:
•    به راحتی کبود شدن و خونریزی کردن
•    علائم عفونت(مانند تب و زخم های گلوی مقاوم)
•    خشکی غیرعادی گردن
•    تغییر در میزان و رنگ ادرار
•    تغییرات بینایی
این دارو به ندرت میتواند موجب بیماری های کشنده کبدی شود.اگر عوارض جانب نادر اما بسیار خطرناک زیر را در خود مشاهده کردید مصرف تولمتین را متوقف کرده و به پزشک خود اطلاع دهید:
•    حالت تهوع و استفراغ مداوم
•    دردهای شدید شکم و معده
•    ضعف
•    ادرار تیره رنگ
•    زرد شدن چشم و پوست
واکنش های آلرژیک خطرناک این دارو نادر هستند.گرچه اگر هرگونه علائم واکنش آلرژیکی مشاهده کردید فورا با پزشک در میان بگذارید. مانند:
•    جوش
•    خارش
•    تورم(مخصوصا روی صورت،زبان و گلو)
•    سرگیجه شدید 
•    تنفس دشوار
 

تداخلات دارویی ممکن است عملکرد دارو را تغییر داده یا میزان خطر عوارض جانبی را افزایش دهند
این مسئله به معنی تداخل با تمام داروها نیست
فهرستی از تمام داروهایی که مصرف میکنید تهیه کنید(از جمله تمام داروهای با نسخه و بدون نسخه و همچنین داروهای گیاهی) و سپس آن را به پزشک خود نشان دهید
بدون اطلاع پزشک شروع به مصرف  تولمتین نکنید یا مصرف آن را متوقف نکنید یا در دوز مصرفی آن تغییری ایجاد نکنید.
برخی داروهایی که ممکن است با تولمتین تداخل داشته باشند:
•    captopril
•    lisinopril
•    losartan
•    valsartan
•    prednisone
•    methotrexate
•    furosemide
•    dabigatran
•    enoxaparin
•    warfarin
•    aspirin
•    celecoxib
•    ibuprofen
•    ketorolac