میزتازامین

میرتازاپین برای درمان افسردگی استفاده می شود. حس و احساس خوب بودن را بهبود می بخشد. میرتازاپین یک دارو ی ضد افسردگی است که از طریق بازیابی تعادل مواد شیمیایی طبیعی در مغز عمل می کند.

سالمندان
بیماران سالمند ممکن است نسبت به عوارض جانبی این دارو به خصوص گیجی و  سندروم QT حساس تر باشند.
بارداری
در حین بارداری میرتازاپین تنها باید در صورت نیاز حقیقی مصرف شود. نوزادان متولد از مادرانی که در سه ماهه ی آخر بارداری از این دارو استفاده کرده اند، به ندرت اما دچار علائمی مانند تشنج، خشکی عضلات، گیجی، دشواری تنفس و تغذیه، گریه ی مداوم می شوند. چنانچه متوجه این علائم در نوزاد شدید سریعا به پزشک اطلاع دهید. از آنجاییکه بیماری های روانی و افسردگی درمان نشده می تواند موجب وضعیت های جدی شود، مصرف میرتازاپین را بدون دستور پزشک متوقف ننمایید. چنانچه می خواهید باردار شوید، شده اید یا فکر میکنید که شده اید، سریعا به پزشک اطلاع دهید.
شیردهی
مشخص نیست که آیا میرتازاپین وارد شیر مادر می شود یا خیر.
 

پیش از مصرف میرتازاپین و پس از هر بار تجویز مجدد،  برگه ی راهنمای مصرف پزشک یا موجود در بسته بندی دارو را به دقت بخوانید. چنانچه سوالی داشتید از پزشک بپرسید.
میرتازاپین خوراکی است، آن را به همراه یا بدون غذا معمولا روزانه 1 بار پیش از خواب مصرف کنید. دوز مصرفی به وضعیت سلامت و پاسخ به درمان بستگی دارد اما معمولا بیش از 45 میلیگرم در روز نمی شود. 
با دستان تمیز درب بطری را باز کرده و قرص را روی زبان قرار دهید. قرص به سرعت حل می شود و می تواند با بزاق دهان بلعیده شود. مصرف این دارو با مایعات الزامی نیست.  
از شکستن یا جویدن دارو خودداری نمایید. پیش آماده بودن برای مصرف دارو، قرص را از بسته اش خارح نکنید. انجام این کار اثر گذاری دارو را کاهش می دهد.
استفاده از دارو در نوبت های منظم باعث بهره مندی هرچه بیشتر می شود. برای کمک به یادآوری دارو را هر روز سر ساعت مشخص مصرف نمایید. ممکن است 1 الی 4 هفته طول بکشد تا اولین علائم بهبود را مشاهده کنید. بنابرایندوز مصرفی را افزایش ندهید یا از دارو در مدت بیشتر از تجویز استفاده نکنید.
بسیار مهم است که حتی اگر احساس بهبود می کنید، مصرف دارو را ادامه دهید. بدون مشورت با پزشک مصرف میرتازاپین را متوقف نکنید. برخی از وضعیت ه با توقف ناگهانی مصرف دارو بدتر می شوند. ممکن است برای توقف، دوز مصرفی به تدریج کمتر و سپس متوقف شود.
چنانچه وضعیت باقی ماند یا بدتر شد به پزشک اطلاع دهید.
 

پیش از مصرف میرتازاپین چنانچه نسبت به آن یا هر داروی دیگری حساسیت دارید با پزشک خود در میان بگذارید.ممکن است این دارو حاوی مواد غیر فعال باشد که میتوانند منجر به واکنش های آلرژیک یا دیگر مشکلات شوند.
پیش از مصرف میرتازاپین پزشک را در جریان سابقه ی بیماری های خود قرار دهید. به خصوص:
•    سابقه ی شخصی یا خانوادگی بیماری های روانی(مانند دوقطبی، افسردگی)
•    سابقه ی شخصی یا خانوادگی تلاش خودکشی گرایانه
•    بیماری کبد
•    بیمای کلیوی
•    تشنج/صرع
•    کلسترول بالای خون
•    بیماری قلبی(مانند حملهی قلبی)
•    سکته
•    بی آبی یا کم آبی بدن
•    فشار خون پایین
•    سابقه ی شخصی یا خانوادگی آب مروارید
میرتازاپین ممکن است موجب وضعیتی شود که بر ریتم ضربان قلب تاثیر بگذارد(تطویل QT). تطویل QT به ندرت می تواند موجب ضربان قلب تند یا نامنظم و علائم دیگر مانند(گیجی و غش شدید) شود که نیازمند مراقبت سریع پزشکی است.
خطر تطویل QT ممکن است در صورت دچار بودن به برخی وضعیت های سلامت یا در صورت مصرف دارو هایی که احتمال بروز تطویل QT را زیاد می کنند، افزایش یابد. پیش از مصرف تیوریدازین پزشک ر ا در جریان دارو هایی که مصرف می کنید یا چنانچه دچار وضعیت های زیر هستید  قرار دهید:
•    برخی مشکلات قلبی(نارسایی قلبی، ضربان قلب کند، تطویل QT)
•    سابقه ی خانوادگی برخی مشکلات قلبی(تطویل QT)
سطح پتاسیم یا منیزیم در خون ممکن است تطویل QT را افزایش دهد. این خطر ممکن است در صورت مصرف برخی دارو ها بیشتر شود یا چنانچه دچار وضعیت هایی مانند تعریق شدید، اسهال یا استفراغ هستید. در مورد امنیت مصرف تیوریدازین با پزشک مشورت نمایید.
میرتازاپین می تواند موجب گیجی یا تاری دید شود. از رانندگی یا انجام هرکار دیگری در صورت کاملا آگاه نبودن می تواند خطرناک باشد بپرهیزید. از مشروبات الکلی استفاده نکنید. چنانچه از ماریجوانا استفاده می کنید به پزشک اطلاع دهید.
میرتازاپین ممکن است حاوی آسپارتام باشد. چنانچه دچار فنیل زدگی یا هر وضعیت دیگری که نیازمند محدود سازی مصرف آسپارتام است، هستید در مورد امنیت مصرف میرتازاپین با پزشک مشورت کنید.
 

عوارض جانبی میرتازاپین عبارتند از:
بیشتر شناخته شده
•    سرگیجه
•    گیجی
•    سبکی سر
•    افزایش اشتها
•    افزایش وزن
•    خشکی دهان(برای تسکین خشکی دهان آدامس بدون شکر بجوید، آبنبات بدون قند بخورید یا یخ بمکید، آب زیاد بنوشید)
•    یبوست
عوارض جدی
•    ورم دست یا مچ پا
•    لرزش
•    گیجی
•    علائم عفونت(مانند تب، گلو درد مداوم)
علائم بسیار جدی
•    ضربان قلب تند یا نامنظم
•    گیجی شدید
•    غش
•    درد/ورم/قرمزی چشم
•    گشاد شدن مردمک
•    تغییر در دید(مانند دیدن رنگین کمان دور نور ها، تاری دید)
میرتازاپین می تواند موجب افزایش سروتونین و در نتیجه ندرتا باعث  بروز بیماری جدی به نام سندروم سروتونین شود. چنانچه از دارو های دیگری که سروتونین را افزایش می دهند نیز استفاده می کنید حتما به پزشک اطلاع دهید. علائم اورژانسی وضعیت فوق عبارتند از:
•    ضربان قلب تند
•    توهم
•    نا هماهنگی
•    سرگیجه شدید
•    حالت تهوع، استفراغ، اسهال شدید
•    کشش عضلات
•    تب بی دلیل
•    بی تابی و پریشانی غیر عادی
چنانچه پزشک شما میرتازاپین را برایتان تجویز کرده باشد به خاطر داشته باشید که او منافع آن را بیش از مضرات و عوارض جانبی آن دانسته است.به علاوه افراد بسیاری که از این دارو استفاده میکنند دچار هیچگونه عوارض جانبی خطرناکی نشده اند.
رخ دادن واکنش آلرژیک جدی به این دارو دور از احتمال است، اما چنانچه رخ داد به پزشک مراجعه نمایید. علائم واکنش آلرژیک جدی عبارتند از:
جوش، خارش، ورم(به خصوص روی صورت، زبان و گلو)، گیجی شدید، تنگی نفس.
اینها تمام عوارض جانبی محتمل نیستند. چنانچه متوجه عوارض دیگری شدید به پزشک اطلاع دهید.
 

تداخل دارویی ممکن است موجب تغییر عملکرد دارو یا افزایش عوارض جانبی شود.اما این مساله به این معنی نیست که تمام داروها با یکدیگر تداخل دارند.فهرستی از محصولاتی که مصرف میکنید (از جمله داروهای با نسخه و بدون نسخه و همچنین داروهای گیاهی )تهیه کرده و به پزشک نشان دهید. بدون تایید پزشک از شروع، توقف یا تغییر دوز دارو هایی که مصرف می کنید خودداری نمایید.
مصرف بازدارنده های MAO به همراه میرتازاپین می تواند موجب تداخل جدی شود. از مصرف دارو های زیر مجموعه ی این بازدارنده از 2 هفته پیش از شروع مصرف میرتازاپین تا 2 هفته پس از مصرف آن خودداری نمایید. دارو هایی همچون:
•    isocarboxazid
•    linezolid
•    methylene blue
•    moclobemide
•    phenelzine
•    procarbazine
•    rasagiline
•    Safinamide
•    Selegiline
•    tranylcypromine
خطر بروز سندروم سروتونین با مصرف دارو هایی که سروتونین را افزایش می دهند به همراه میرتازاپین بیشتر می شود. این دارو ها عبارتند از:
•    Ecstasy
•    fluoxetine
•    Paroxetine
•    duloxetine
•    venlafaxine
•    Tryptophan
پزشک را درجریان مصرف مواد محصولات دیگری که موجب گیجی می شوند مانند الکل یا ماریجوانا، آنتی هیستامین(مانند سیتریزین یا دیفن هیدرامین)، دارو های خواب آور یا ضد استرس(مانند alprazolam، diazepam، zolpidem) شل کننده ی عضلات و مسکن ها (مانند کودئین) قرار دهید.
برچسب روی دارو ر ا نگاه کنید چرا که ممکن است حاوی موادی باشد که موجب گیجی می شود. در مورد امنیت مصرف این دارو با پزشک مشورت نمایید.