پارگی پرده گوش

\پارگی پرده گوش با نام سوراخ شدگی پرده صماخ در پزشکی شناخته می‌شود و در این بیماری سوراخی در پرده گوش و یا غشای نازکی بوجود می‌آید کانال گوش را از گوش میانی جدا میکند .
پارگی پرده گوش میتواند منجر به ناشنوایی شود  و یا گوش میانی شما را در معرض عفونت یا آسیب دیدگی قرار دهد .
این وضعیت به طور معمول در طی چنیدن هفته بهبود می‌یابد ولی در بعضی موارد به جراحی یا پروسیجر برای درمان آن نیاز است .

نشانه‌های پارگی پرده گوش عبارتند از :
•    -گوش دردی که به سرعت رفع می‌شود
•    -خروج ترشحات خونی یا چرک آلود و صاف از گوش
•    -ناشنوایی
•    -زنگ زدن گوش )وزوز گوش )
•    -سرگیجه
•    -تهوع و استفراغ ناشی از سرگیجه

در صورتی که نشانه‌های پارگی پرده گوش و یا درد و ناراحتی در گوش را داشتید ،حتما به پزشکتان مراجعه نمایید .گوش میانی و داخلی مکانیزم ظریفی   دارند و در برابر بیماری‌ها و یا آسیب دیدگی حساس میباشند .به منظور حفظ قدرت شنوایی فرد باید از درمانهای به‌موقع و متناسب استفاده شود .

دلایل پارگی پرده گوش و یا سوراخ شدگی پرده صماخ عبارتند از :
•    -عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا :عفونت گوش میانی باعث اجتماع مایعاتی در گوش میانی می‌شود و فشار ناشی از این مایعات منجر به پارگی پرده گوش خواهد شد
•    -باروتروما :باروتروما نوعی فشار وارد بر پرده گوش است و زمانی بروز میکند که فشار هوای داخل گوش  و فشار هوای بیرون تعادلی ندارند .در صورتی که این فشار شدید باشد ،احتمال پارگی پرده گوش وجود خواهد داشت .باروتروما با نام گوش هواپیما هم شناخته می‌شود زیرا بیشتر به دلیل تغییرات فشار هوای ناشی از سفرهای هوایی بوجود می‌آید .غواصی میتواندتغییرت ناگهانی فشار را بوجود آورد   و آسیب دیدگی مستقیم گوش مانند فشار ناشی از ایربگ اتومیبیل  میتواند منجر به پارگی پرده گوش شود
•    -آسیب دیدگی های صوتی مانند صداهای بلند  و  صدای انفجار :صداهایی بلند ناشی از انفجار و یا شلیک گلوله نوعی موج صوتی قدرتمند ایجا میکند و میتواند پرده گوش شما را پاره کند
•    -اجسام خارجی در گوش :وسایل کوچک مانند سنجاق سر و گوش پاک کن هم در پارگی پرده گوش نقش دارند .
•    -آسیب دیدگی شدید سر :اسیب های دیدگی های جدی مانند شکستگی جمجمه میتوانند باعث تغییر مکان  و یا آسیب دیدگی گوش میانی و داخلی مانند پرده گوش  شوند .

در این زمینه با پزشکتان مشورت نمایید

پرده گوش  و یا غشای صماخی دو وظیفه در بدن دارد :
•    -شنوایی :زمانی که امواج صوتی به این پرده اصابت میکنند ،ان را حرکت میدهند و این اولین گامی است که در طی آن ساختارهای گوش میانی و داخلی امواج صوتی را به ایمپالس های عصبی تبدیل میکنند
•    -حفاظت :پرده گوشتان نوعی مانع است که  در برابر آب و باکتری  وسایر موارد خارجی از گوش میانی حفاظت میکند
زمانی که پرده گوشتان پاره می‌شود این پیامدها مستقل از بهبود خودبخود پرده گوش و یا عدم آن  بروز میکند :
•    -ناشنوایی :این حالت موقتی بوده و فقط تا زمانی ادامه پیدا میکند که سوراخ ایجاد شده در گوشتان بهبود یابد .اندازه  و موقعیت  این پارگی بر میزان ناشنوایی شما اثر خواهد داشت
•    -عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا :پارگی پرده گوش باعث نفوذ باکتری ها به گوش می‌شود و در صورتی که این حالت بهبود نیابد ،شما در معرض عفونت های مزمن یا پایدار ی قرار میگیرد که خود خطر بروز ناشنوایی دائمی ر افزایش میدهد
•    -کیستهای گوش میانی یا کلستئاتوم :کلستئاتوم نوعی کیست است که در گوش میانی بوجود می‌آید و متشکل ار سلولهای پوستی و سایر مواد است .مواد زائد به کمک موم داخل گوش به سمت گوش خارجی می‌روند .در صورتی که پرده گوش پاره شود ،این مواد زائد وارد گوش میانی می‌شوند و کیستی را بوجود می آورند کلستئاتوم فضایی مناسب برای رشد باکتری ها بوجود می آورد و حاوی نوعی پروتئین است که میتواند به  استخوانهای گوش میانی آسیب رساند

در صورتی که شما نشانه‌های پارگی پرده گوش را دارید ،میتوانید به پزشک خانوادگی تان و یا پزشک عمومی  مراجعه نمایید  و احتمالاً پس از آن به یک متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع داده می‌شوید
با استفاده از اطلاعات ذیل  میتوانید برای ملاقات با پزشکتان اماده شوید  
میتوانید پیش از ملاقات با پزشکتان لیستی از این موارد تهیه کنید و آن را با پزشکتان در میان بگذارید :
 ·    علائم تان حتی موارد غیر مرتبط مانند ناشنوایی ،تخلیه مایعات یا سایر نشانه‌های مرتبط با گوش
 ·    رخدادهای مرتبط با اختلالات گوش مانند سابقه عفونت های گوش یا آسیب دیدگی های ایخر یا سفرهای هوایی اخیر
 ·    لیستی از تمام دارو های مصرفیتان   را  تهیه نمایید مانندویتامین  ها و مکمل های غذایی  و داروهای غیر تجویزی  به همراه دوز انها  
 ·    سوالاتی را که میخواهید از پزشک بپرسید را یادداشت نمایید
میتوانید این سوالات را  در زمینه پارگی پرده گوش از پزشک خود بپرسید
 ·    آیا پرده گوش من پاره شده است ؟
 ·    چه عوامل دیگری میتوانند باعث بروز ناشنوایی و علایم موجود شوند ؟
 ·    در صورتی که من به پارگی پرده گوش دچار شده‌ام ،چگونه میتوانم در طی زمان بهبود گوشم از آن مراقبت کنم ؟
 ·    جلسات ملاقات بعدی چگونه هستند ؟
 ·    چه زمانی باید به سراغ سایر روش‌های درمانی برویم ؟
میتوانید سوالات دیگری را هم در طی ملاقات از  پزشکتان بپرسید
 ·    چه زمانی علائمتان آغاز شد ؟
 ·     آیا علئمی مانند سرگیجه  و درد داشته‌اید که بهبود یافته باشد ؟
 ·    آیا به عفونت گوش دچار شده‌اید ؟
 ·    آیا در معرض صداهای خیلی بلند قرار گرفته‌اید و یا به تازگی شنا و رانندگی کرده‌اید ؟
 ·    آیا به تازگی سفرهای هوایی داشته‌اید ؟
 ·    آیا به آسیب دیدگی های سر دچار شده‌اید ؟
 ·    آیا وسیله خارجی را به منظور پاکیزگی گوشتن در آن فرو برده‌اید ؟
آنچه که خودتان میتوانید انجام دهید
در صورتی که فکر میکنید به پارگی پرده گوش دچار شده‌اید ،حتما گوشتان را خشک نگاه دارید تا از بروز عفونت پیشگیری نمایید .به استخر نروید و در هنگام حمام کردن یک  گوش گیر قالب دار و  سیلیکونی ضد آب و یا یک پنبه آغشته به وازلین را در گوش خود قرار دهید .از مصرف قطره های دارویی برای گوشتان و به‌خصوص برای عفونت های مرتبط با  پارگی پرده گوش  بپرهیزید  مگر با تجویز پزشکتان .

پزشک خانوادگی تان و یا متخصص گوش و حلق و بینی میتواند در اغلب موارد پارگی پرده گوش را با توجه به بررسی های بصری تشخیص دهد که توسط اتوسکوپ یا وسیله ای با نور  همراه  انجام میگرد .
ممکن است پزشکتان توصیه کند ازمایشات دیگری انجام دهید تا بتواند دلیل اصلی پارگی یا میزان اسیب دیدگی را تشخیص دهد مانند :
-روش های ازمایشگاهی :در صورتی که موادی از گوش شما خارج شوند،پزشکتان  این روش ها  و یا کشت را پیشنهاد میکند تا عفونت باکتریایی را در گوش میانی تشخیص دهد .
-روش  تنظیم چنگالها :در این روش از دو قطعه فلزی بلند استفاده میشود که با برخورد به هم صدا تولید میکنند .تستهای ساده ای که توسط این روش انجام میگیرند ،میتوانند میزان شنوایی بیمار را مشخص کنند .همچنین توسط این روش میتوان امکان اسیب دیدگی بخش های لرزان گوش میانی که شامل پرده گوش میشوند ،اسیب دیدگی اعصاب گوش داخلی یا هر دو را تعیین نمایند
-تمپانومتری :در این روش دستگاهی در داخل گوش شما قرار داده میشود که میزان پاسخ گویی پرده گوشتان به تغییرات کوچک در فشار هوا را مشخص میکند .الگوهای مشخصی از پاسخ گویی میتوانند نشان دهنده ی پارگی یا سوراخ پرده گوش باشند
-ارزیابی شنوایی : در صورتی که پزشکتان نتواند با استفاده از روش های یاد شده بیماری را تشخیص دهد ،از ارزیابی شنوایی استفاده میکند که شامل مجموعه ای از تستهای کاملا کالیبره شده در یک اطاقک ضد صدا  است و توانایی فرددر شنیدن صداهایی با حجم و گام  متفاوت را مشخص میکند .

 در بیشتر موارد پارگی پرده گوش در طی چند هفته و خود بخود بهبود می یابد ولی اگر نشانه ای از عفونت باشد ،پزشکتان قطره های انتی بیوتیک را تجویز میکند .در صورتی کهپارگی پرده گوش خود بخود بهبود نیابد ،از پروسیجرهایی به منظور بستن این سوراخ استفاده میشود مانند :
-پچ های پرده گوش :در این حالت متخصص گوش و حلق و بینی پرده گوش را با پچ های گوش می بندد .این پروسیجر در مطب صورت میگیرد و در ان پزشکتان ماده ای شیمیایی را به لبه های گوش می زند تا رشد را تحریک نماید و سپس پچ را بروی سوراخ قرار میدهد .این پروسیجر باید بیش از یک بار انجام گیرد تا زمانی که این سوراخ بسته شود .
-جراحی :در صورتی که پچ نتواند به خوبی سوراخ را بهبود بخشد  و یا پزشکتان تشخیص دهد که سوراخ پرده گوش توسط پچ ها بهبود نمی یابد ،از جراحی استفاده میکند .معمول ترین جراحی در این حالت تیمپانوپلاستی است که در ان پزشک از بخشی از بافت خود بدن برای بستن این سوراخ استفاده میکند و به صورت سر پایی انجام میگرد .بیمار میتواند همان روز به خانه برود و این در حالی است که مواد بیهوشی موضعی باعث میشند تا فرد مدتی در بیمارستان بستری شود .

معمولاً پارگی پرده گوش در طی چندین روند هفته و خودبخود بهبود می‌یابد .در بعضی موارد هم بهبود در طی چنیدن ماه صورت میگیرد .تا زمانی که پزشکتان به شما اطمینان دهد که پرده گوشتان بهبود یافته است ،میتوانید با این روش‌ها از گوشتان حفاظت نمایید :
•    -گوشتان را خشک نگاه دارید :در طی حمام کردن یک گوش گیر سیلیکونی ضد آب و یا یک پنبه آغشته به وازلین را در گوش خود قرار دهید
•    -از تمیز کردن گوشتان بپرهیزید: به گوشتان زمان بدهید تا کاملاً ترمیم شود
•    -از گرفتن بینی خود برهیزید :فشار وارد بر گوش در این حرکت باعث بروز اختلال در بهبود پرده گوشتان می‌شود

در این زمینه با پزشکتان مشورت نمایید

 میتوانید از این روش های به منظور پیشگیری از پارگی پرده گوش خود استفاده کنید :
-عفونت گوش میانی خود را درمان کنید :به علائم عفونت گوش میانی توجه کنید مانند گوش درد ،تب ،گرفتگی بینی  و کاهش شنوایی .معمولا کودکان مبتلا به این حالت گوش خود را می کشند و یا ان را می مالند .به منظور پیشگیری از بروز عفونت گوش به پزشک مراجعه نمایید
-در طی پرواز از گوش های خود حفاظت نمایید :در صورتی که شما به سرماخوردگی  و یا الرژی مبتلا هستید که که باعث بروز گرفتگی بینی و یا گوش میشود ،در صورت امکان پرواز نکنید .به هنگام بلند شدن و نشستن هواپیما از گوش گیر های مناسب استفادهکنید که تعادل هوای گوش شما را حفظ میکند.همچنین خمیازه کشیدن و ادامس جویدن یه شما کمک میکنند .روش مانور والسالوا هم مناسب است و در ان شما در بینی خود میدمید و سوراخ بینی تان  را میگیرید و این در حالی است که دهانتان بسته است .به هنگام بلند شدن و نشستن هوپیما نخوابید .
-اشیای خارجی را به گوشتان وارد نکنید :از مصرف گوش پاک کن و سنجاق سر و گیره کاغذ برای خروج مواد موم مانند داخل گوش استفاده نکنید زیرا میتوانند به راحتی سوراخ گوش را پاره کنند .به کودکتان نیز خطرات به کار گیری وسایل یاد شده برای گوش  را اموزش دهید .
-از خود در برابر صداهای شدید حفاظت کنید :میتوانیددر محیط کار یا محیط های تفریحی و در صورت وجود صداهای بلند  ، با مصرف گوش گیر و گوش پوش از گوش هایتان در برابرصداهای شدید حفاظت کنید

در این زمینه با پزشکتان مشورت کنید