درمان دارویی بیخوابی بهتر است کوتاه مدت باش دهد و برای بهبود خواب در دراز مدت باید بیشتر روی روش های رفتاری مانند توصیه های بهداشتی خواب تکیه نمود .
در صورت وجود اختلال زمینه ای نیز باید اختلال اصلی درمان شود .
ویژگی های بالینی داروهای بنزودیازپینی :
آلپرازولام :
پتانسیل زیادی برای سو مصرف
اثر ضد افسردگی
القا کننده مانیا
آمستردام /لورازپام :
برای مصرف در سالمندان
برای درمان کم خوابی اول شب
کلوردیازپوکسید :
خواب آوری اندک
فلورازپام :
برای درمان کم خوابی نیمه یا انتهای شب و خواب منقطع
تجویز ۱-۲ میلی گرم لورازپام خوراکی یا ۵-۱۰ میلی گرم کلوردیازپوکسید انتخاب خوبی است
ملاتونین در اختلالات چرخه خواب کاربرد دارد اما به علت اثر رخوت را میتواند برای درمان اختلال بی خوابی نیز به کار رود .
مصرف سه میلی گرم ملاتونین یک ساعت پیش از خواب توصیه میشود.
زولپیدم :
زولپیدم در قیاس با بنزودیازپین ها نیمه عمر کوتاه تری دارد و بنابراین خواب آلودگی روزانه کمتری ایجاد می‌کند .
از سویی ، کمتر از بنزودیازپین ها منجر به اختلال شناختی طی روز میشود .
میتواند به عوارضی مانند مشکلات زیر بینجامد :
توهم های لیلیپوتی
وضعیت تغییر یافته هوشیاری شبیه دلیریوم
راه رفتن یا خوردن در خواب
این عوارض را میتوان محدود یا مدیریت کرد .
پس از مصرف زولپیدم نباید سعی کنید بیدار بمانید و به فعالیت خود ادامه دهید .
داروهای خواب آورها :
پاروکستین /فلووکسامین
داکسپین /آمیز تریپتیلین /تریمیپرامین
ترازو دون
میرزاپین
تثبیت کننده خلق :
والپروات سدیم
آنتی پسییکوتیک :
کلرپرومازین
الانزاپین
کوتیاپین
سایر داروها :
کلونیدین
گاباپنتین
آنتی هیستامین ها
بی خواب کننده ها :
ضد افسردگی ها :
فلوکستین
بوپروپیون
دزیپرامین
تثبیت کننده خلق :
لاموتریژین
آنتی پسیکوتیک :
ارپیپرازول
سایر داروها :
بوسپیرون
متیل فنیدیت
کم اثر :
ضد افسردگی ها :
سیتالوپرام
سرترالین
تثبیت کننده خلق :
کاربامازپین
اغلب انتظار داریم با بهبود افسردگی ، بی خوابی بیمار بهبود یابد ،برخی از داروهای ضد افسردگی خود ممکن است کمیت و کیفیت خواب را بدتر کنند در این موارد میتوان از تغییر دادن زمان مصرف داروی ضد افسردگی مثلا مصرف دارو در صبح به جای شب یا از تجویز داروهای بنزودیازپینی مانند لورازپام برای کمک به بهبود خواب بیمار استفاده کرد تجویز ۱۰۰-۵۰, میلی گرم ترازودون نیز انتخاب مناسب دیگری است .
بهتر است برای بیماران افسرده ای که شکایت از بی خوابی دارند از ابتدا از داروهای ضد افسردگی با اثر رخوت را استفاده کرد .
