علل درد قفسه سینه ممکن است وجود مشکلات خفیف، مانند مشکلات گوارشی و اضطراب، باشد یا مشکلات خیلی جدی تر مانند حمله قلبی یا آمبولی ریوی باعث بروز این درد می شوند. تعیین یک علت خاص برای درد قفسه سینه کار سختی است.
کشف علت درد قفسه سینه دشوار است، به ویژه اگر بدون علائم قبلی باشد. حتی پزشک ها نیز گاهی نسبت به تصمیم گیری در مورد درد قفسه سینه دچار تردید می شوند – اینکه درد مربوط به حمله قلبی است یا علت آن مشکل گوارشی است.
اگر دچار درد بدون دلیل در قفسه سینه شده اید که چند دقیقه طول می کشد، بهتر است بلافاصله به دنبال کمک های پزشکی باشید تا سعی کنید خودتان تشخیص داده و در صدد درمان آن برآیید.
مانند دیگر دردهای ناگهانی و بدون دلیل، درد قفسه سینه ممکن است نشانه ای باشد از اینکه شما نیازمند کمک پزشکی هستید. اطلاعات زیر به شما کمک می کنند تا تشخیص دهید که آیا درد شما نیازمند کمک های اورژانسی است یا خیر.
حمله قلبی
حمله قلبی زمانی رخ می دهد که شریان تامین کننده اکسیژن برای عضله قلب مسدود می شود. حمله قلبی باعث بروز دردی در قفسه سینه می شود که ممکن است 15 دقیقه یا بیشتر طول بکشد یا ممکن است دارای هیچ علائمی نباشد.
بسیاری از افرادی که به حمله قلبی دچار شده اند ساعت ها، روزها یا حتی هفته قبل علائم هشدار دهنده ای مشاهده کرده اند. اولین نشانه حمله قلبی دردهای مداوم قفسه سینه در هنگام انجام فعالیت های جسمی می باشد. این نوع درد در زمان استراحت برطرف می شود.
فرد مبتلا به حمله قلبی ممکن است به برخی از علائم زیر یا تمام آنها دچار شود یا حتی ممکن است هیچ یک از این علائم را نشان ندهد:
• فشار ناراحت کننده و درد در مرکز قفسه سینه که چند دقیقه طول می کشد.
• دردی که به شانه ها، گردن، فک، یا بازوها کشیده می شود.
• سبکی سر، ضعف، عرق، تهوع یا تنگی نفس.
در صورتی که شما یا هر یک از اطرافیانتان دچار حمله قلبی شده است، اقدامات زیر را انجام دهید:
• بلافاصله به اورژانس و مرکز فوریت های پزشکی اطلاع دهید. اجازه ندهید علائم حمله قلبی بیشتر از چند دقیقه طول بکشد. اگر به اورژانس دسترسی ندارید، از همسایه ها یا یکی از دوستان بخواهید که شما یا فرد بیمار را به نزدیکترین بیمارستان برساند. تنها در صورتی خودتان رانندگی کنید که هیچ کس دیگر حضور نداشته باشد.
• جویدن یک آسپیرین با قدرت معمول موثر خواهد بود. آسپیرین لخته های خونی را کاهش می دهد و به سهولت جریان خون را در شریان باریک شده کمک می کند. باریک شدن این شریان عامل بروز حمله قلبی می باشد. با این حال در صورتی که به آسپیرین حساسیت دارید، دچار مشکلات خونریزی هستید یا از داروی رقیق کننده دیگری استفاده می کنید، از آسپیرین استفاده نکنید.
• اگر نیتروگلیسرین تجویز شده، آن را مصرف کنید. اگر فکر می کنید دچار حمله قلبی شده اید و پزشک قبلا این دارو را تجویز کرده است، طبق دستورات پزشک آن را مصرف کنید. از نیتروگلیسرین دیگران استفاده نکنید.
• در صورت نیاز CPR را روی فرد انجام دهید. اگر فردی که دچار حمله قلبی شده، هوشیاری خود را از دست داده است، متخصص اورژانس ممکن است شروع احیاء قلبی ریوی (CPR) را توصیه کنند. اگر برای اجرای CPR تحت آموزش قرار نگرفته اید، پزشک تنفس دهان به دهان و ماساژ قفسه سینه را (حدود 100 دقیقه) توصیه می کند. در انجام این کار امداد گر تا زمان رسیدن کمک شما را راهنمایی می کند.
آنژین
کاهش جریان خون به عضله قلب باعث درد یا ناراحتی قفسه سینه می شود که آنژین نامیده می شود. معمولا عبارت آنژین زمانی استفاده می شود که شما قبلا به بیماری های قلبی مربوط به تصلب شرایین مبتلا بوده اید. آنژین به دو نوع پایدار و ناپایدار است:
• آنژین پایدار – درد مداوم در قفسه سینه در محدوده زمانی معین که معمولا با فعالیت رخ می دهد و نسبتا قابل پیش بینی است، آنژین پایدار نامیده می شود.
• آنژین ناپایدار – درد ناگهانی یا جدید در قفسه سینه یا تغییر در الگوی آنژین ثابت که ممکن است نشانه یک حمله قلبی قریب الوقوع باشد، آنژین ناپایدار است.
آنژین نسبتا رایج است، اما تشخیص آن از دیگر انواع قفسه سینه، مانند درد یا ناراحتی ناشی از سوء هاضمه، دشوار است.
اگر آنژین با هر یک از علائم زیر همراه باشد، نشان دهنده شرایط جدی تری است، مانند حمله قلبی:
• درد در بازوها، گردن، فک، شانه یا پشت که با درد قفسه سینه همراه است.
• تهوع
• خستگی شدید
• کوتاهی نفس
• اضطراب
• تعریق
• سرگیجه
شدت، مدت و نوع آنژین متفاوت است. اگر دچار دردی جدید یا متغیر در قفسه سینه خود شده اید، این علائم جدید یا متفاوت ممکن است نشان دهنده شکل خطرناک تری از آنژین (آنژین ناپایدار) یا حمله قلبی باشند. اگر آنژین شما بدتر شده یا تغییر می کند، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
آمبولی ریوی
آمبولی ریوی زمانی رخ می دهد که یک لخته خون – معمولا از رگ های پا یا لگن – در شریان های ریوی قرار می گیرد. در نتیجه خون کافی به بافت ریه نمی رسد و منجر به مرگ این بافت ها می شود. در نتیجه این مشکل تامین اکسیژن توسط ریه برای دیگر قسمت های بدن دشوار می شود.
علائم مربوط به آمبولی ریوی عبارتند از:
• درد شدید و ناگهانی قفسه سینه که معمولا با تنگی نفس همراه است.
• تنگی نفس ناگهانی و بدون دلیل، حتی بدون درد
• بالا رفتن ضربان قلب که ناشی از تنگی نفس است.
• خستگی
• اضطراب شدید
• تعریق بدون دلیل
آمبولی ریوی ممکن است منجر به مرگ شود. در صورت بروز قلبی به اورژانس اطلاع دهید.
دیسکسیون آئورت
دسکسیون آئورت یک شرایط بسیار جدی است، در این بیماری لایه داخلی آئورت دچار پارگی می شود (آئورت رگ خونی بزرگی که از قلب خارج می شود.). خون از طریق این پارگی به داخل لایه میانی آئورت می شود که باعث می شود لایه های درونی و میانی از یکدیگر مجزا شوند. اگر این کانال پر از خون دیواره آئورت شود، دیسکسیون آئورت معمولا کشنده خواهد بود.
علائم مربوط به دیسکسیون آئورت عبارتند از:
• درد شدید یا ناگهانی در پشت یا قفسه سینه که اغلب به شکل احساس پارگی ظاهر می شود و به گردن یا قسمت پایین پشت کشیده می شود.
• از دست دادن هوشیاری (ضعف)
• تنگی نفس
• مشکل ناگهانی در صحبت کردن، از ددست دادن بینایی، ضعف یا فلج یک طرف بدن، چیزی شبیه به سکته مغزی
• تعریق
• ضعیف شدن نبض در یک دست
اگر هر یک از این علائم را تجربه کرده اید، ممکن است علائم دیسکسیون آئورت یا یک بیماری دیگر باشند، بنابراین بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
پنومونی یا سینه پهلو با پلورزی
علائم رایج برای سینه پهلو عبارتند از درد قفسه سینه همراه با لرز، تب و سرفه که ممکن است با خلط خونی یا بدبو همراه باشد. وقتی سینه پهلو با التهاب غشاء اطراف ریه (پرده جنب) رخ می دهد، بیمار در هنگام گرفتگی تنفس یا سرفه، دچار نارحتی قابل توجهی در قفسه سینه می شود. این شرایط پلورزی نامیده می شود.
یکی از علائم پلورزی این است که معمولا با نگه داشتن نفس یا فشار وارد آوردن به منطقه دردناک در قفسه سینه، درد به طور موقت برطرف می شود. این مسئله معمولا در مورد حمله قلبی درست نیست. اگر اخیرا به سینه پهلو مبتلا بوده اید و سپس علائم پلورزی را در خود مشاهده کرده اید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید تا علت درد قفسه سینه مشخص شود. پلورزی به تنهایی یک موقعیت اورژانسی نیست، اما بهتر است تشخیص توسط پزشک انجام شود.
درد دیواره قفسه سینه
یکی از شایع ترین دردهای بدون ضرر قفسه سینه، درد دیواره این بخش می باشد. نوعی درد قفسه سینه مربوط به عفونت غضروفی و دنده است. این وضعیت باعث بروز درد و حساسیت به لمس در داخل و اطراف غضروفی است که دنده های قفسه سینه را به هم متصل می کند.
در عفونت غضروفی و دنده معمولا فشار دادن چند نقطه در امتداد لبه جناغ سینه اغلب منجر به حساسیت بالایی در این بخش های کوچک می شود. اگر فشار دادن انگشت ها منجر به درد مشابه می شود، احتمال اینکه شرایط جدی، مانند حمله قلبی، باعث بروز درد باشد، ضعیف است.
سایر علل درد قفسه سینه عبارتند از:
• آسیب به ماهیچه های قفسه سینه در نتیجه استفاده یا سرفه بیش از حد.
• عضلات قفسه سینه در اثر آسیب جزئی کبود می شوند.
• اضطراب ناگهانی و کوتاه مدت با تنفس سریع
• بیماری زخم پپتیک
• مشکلات دستگاه گوارش و بروز درد، مانند ریفلاکس معده و مری، درد مربوط به زخم معده یا درد کیسه صفرا که ممکن است دارای علائمی مشابه حمله قلبی باشد.
• پریکاردیت
