گره زبانی

گره زبانی(ankyloglossia) عارضه ای مادرزاد است که محدوده حرکتی زبان را تغییر می دهد.
در این عارضه،یک لایه بافتی کوتاه؛نازک (زبان بند) پایین نوک زبان را به کف دهان میچسباند.شخصی که به این عارضه مبتلاست،چسیاندن دهانش به شدت سخت میشود.همچنین گره زبانی میتواند در روش خوردن کودک،حرف زدنش و بلعیدن غذا تاثیر بگذارد.همانگونه که میتواند روی شیر دهی کودک تاثیر بگذارد.
برخی مواقع ممکن است این عارضه منجر به مشکل خاصی نشود.و در برخی موارد ممکن است برای اصلاح آن به یک عمل جراحی کوچک نیاز باشد.
 

•    حرکت سخت زبان به دندان های بالایی یا حرکت از یک سمت دهان به سمت دیگر
•    مشکل در حرکت زبان به سمت بیرون و به سمت دندان های پایین و جلویی 
•    زبانی که در هنگام بیرون آمدن پاره و صدمه دیده به نظر بیاید.
 

اگر نشانه های زیر را دارید با پزشک ملاقات کنید:
•    در صورتی که کودک شما نشانه های گره زبانی دارد که منجر به مشکلاتی نظیر شیر خوردن دشوار گردیده است
•    در صورتیکه پاتولوژیست زبان و کلام شما تشخیص دهد که تکلم فرزندتان توسط گره زبانی دچار اختلال شده است.
•    فرزند شما در مورد اختلالی که بر روی شیوه خوردن،تکلم یا زبان زدن به پشت دندان تاثیر گذاشته است،شکایت میکند.
•    توسط علائم و نشانه های گره زبانی دچار مشکل شده اید.
 

معمولا گره زبانی پیش از تولد جدا خواهد شد  به زبان گستره آزادی از حرکت خواهد داد.این گره زبانی در پایین زبان باقی خواهد ماند.علت این عارضه چندان مشخص نیست اگرچه برخی موارد با فاکتورهای ژنتیکی مرتبط هستند.

اگرچه این عارضه میتواند هر شخصی را تحت تاثیر قرار دهد، در دختران و پسران جوان شایع تر است. گره زبانی گاها عارضه ای خانوادگی است.

گره زبانی می تواند رشد دهانی نوزاد به معنی نحوه ی خوراک، تکلم و بلع را تحت تاثیر قرار دهد، 
برای مثال گره زبانی موارد زیر را پیش می آورد:
•    مشکلات شیردهی. شیردهی نیازمند این است که نوزاد زبانش را در هنگام مکیدن روی لثه ی پایینی نگه دارد. اگر در حرکت دادن زبان یا نگه داشتنش در موقعیت مناسب ناتوان باشد، نوزاد ممکن است به جای مکیدن نوک سینه آن را گاز بگیرد. این امر می تواند نوک سینه ی مورد نظر را به درد بیندازد و می تواند در توانایی نوزاد در شیرمکیدن تداخل کند. شیردهی نامناسب می تواند منجر به کمبود مواد مغذی و رشد نامناسب شود.
•    دشواری تکلم. گره زبانی می تواند در توانایی ایجاد برخی اصوات مانند "ت"،"د"،"ز"،"س"،"ث" و "ل" مشکل ایجاد کند. این امر می تواند به خصوص در تلفظ "ر" دشواری ایجاد کند.
•    بهداشت نامناسب دهانی. برای کودک بزرگتر یا بالغ، گره زبانی می تواند در پاک کردن اجرام باقی مانده از غذا روی دندان مشکل ایجاد کند. این امر می تواند باعث پوسیدگی دندان و التهاب لثه شود. گره زبانی همچنین می تواند منجر به شکل گرفتن فاصله بین دو دندان پایینی و جلویی شود.
•    ایجاد چالش با دیگر فعالیت های دهانی. گره زبانی می تواند در فعالیت هایی از جمله لیسیدن بستنی، لب ها، بوسیدن و سوت زدن تداخل کند.
 

در زیر به برخی اطلاعات که به آماده سازی پیش از ملاقات با پزشک کمک می کند اشاره شده است.
چه می توان کرد
فهرستی از سوالاتی که به استفاده ی بیشتر از زمان ویزیت کمک می کند ایجاد کنید. 
•    گره زبانی شما تا چه حد حادّ است؟
•    آیا نیازی به درمان است؟
•    گزینه های درمانی چیست؟
•    آیا نیازی به جراحی ترمیمی هست؟
•    چه عواملی در جراحی دخیلند؟ خطر ها چیست؟
•    آیا به بی هوشی نیاز هست؟
•    آیا جراحی کمکی به بهبود توانایی کودک در دریافت شیر بیشتر طی شیردهی می کند؟
•    آیا عمل می تواند در کلینیک پزشک انجام شود یا نیاز به مراجعه به بیمارستان است؟
•    آیا نیازی به مشورت با متخصص گوش، حلق و بینی هست؟
چه انتظاراتی باید از پزشک داشت؟
پزشک ممکن است سوالات زیر را بپرسد:
•    اگر نوزادتان دچار گره زبانی است، مشکل در شیردهی به او دارید؟
•    اگر کودک بزرگترتان گره زبانی دارد آیا مشکلی در ادای برخی اصوات یا مراقبت از دندان هایش دارد؟ آیا بین دندان های جلویی و پایینی اش فاصله افتاده؟
•    اگر گره زبانی دارید، آیا درمورد برخی فعالیت ها که نمی توانید به خاطر این محدودیت انجام دهید نگران هستید؟
 

گره زبانی معمولا طی آزمایشات فیزیکی تشخیص داده می شود. برای نوزادان پزشک ممکن است از ابزار تصویر برداری برای تعیین ابعاد ظهور گره زبانی و توانایی حرکت دادن زبان استفاده کند.

درمان گره زبانی همچنان مورد بحث است. برخی پزشکان و مشاوران شیردهی درمان فوری را توصیه می کنند_حتی پیش از مرخص شدن نوزاد تازه متولد شده از بیمارستان. دیگران اما ترجیح می دهند صبر کنند و نحوه ی پیشرفت را بررسی نمایند.
زبان بند ممکن است در طول بزرگتر شود،. در موارد دیگر گزه زبانی بدون ایجاد مشکل همچنان ادامه پیدا می کند.در برخی موارد ممکن است به درمان از طریق جراحی نیاز شود.
درمان از طریق جراحی ممکن است برای نوزادان و درصورت ایجاد مشکل برای افراد بالغ و کودکان بزرگتر انجام پذیرد.عمل های جراحی برای درمان گره زبانی  frenotomy و frenuloplasty هستند.
Frenotomy
عمل جراحی ساده به نام فرنوتومی(frenotomy) می تواند با یا بدون بی هوشی در کلینیک پزشک یا بیمارستان انجام پذیرد.
پزشک بندیزه(frenulum) زبانی را آزمایش می کند و از یک سوزن استریل برای بریدن و آزاد کردن زبان بند استفاده می کند.
اگر خونریزی اتفاق بیفتد محتمل است تنها یک یا دو قطره خون باشد. بلافاصله پس از عمل نوزاد می توان شیردهی به نوزاد را آغاز کرد. 
پیاد های فرنتونومی نادر هستند.اما می تواند شامل خونریزی، عفونت یا آسیب به زبان شود. همچنین ممکن است زبان بند به کف زبان بچسبد.
Frenuloplasty
عمل وسیعتر و پیشرفته تری به نام فرنولوپلاستی(frenuloplasty) وجود دارد که ممکن است در صورت لزوم ترمیم های بیشتر یا کلفتی بیش از حد زبان بند که فرنوتومی را ناممکن می کند، توصیه  شود.
Frenuloplastyتحت بی هوشی و ابزار جراحی انجام می گیرد. پس از آزاد سازی بندیزه زخم ها بخیه می شوند و بخیه ها در طول درمان زبان خود به خود جذب می شوند. 
پیامد های محتمل frenuloplasty مشابه frenotomy نادر هستند_ خونریزی، عفونت یا آسیب به زبان. در واکنش به بی هوشی ایجاد زخم در طول عمل نیز محتمل است.
پس از frenuloplasty تمرین زبانی ممکن است برای بهبود حرکت زبان و کاهش احتمال ایجاد زخم توصیه شود.