ویروس ابولا و ویروس ماربورگ

ویروس ابولا و ماربورگ ویروس های مرتبطی هستند که موجب بیماری های همراه با تب همورهاژیک که به وسیله خونریزی شدید،از کار افتادگی اندام ها،و در بسیاری موارد مرگ، مشخص میشوند،میگردند.هر دو ویروس از آفریقا جایی که شیوع انفرادی بیماری اتفاق افتاده منشا گرفته اند.
ویروس ابولا و ماربورگ در میزبان های حیوانی زندگی میکنند و انسان ها از طریق حیوانات مبتلا دچار این بیماری ها میشوند.پس از انتقال اولیه،ویروس میتواند از فردی به فرد دیگر به وسیله تماس با مایعات بدن مبتلا و همچنین سرنگ های آلوده سرایت کند.
هیچگونه دارویی برای درمان هر دو ویروس تا کنون ساخته نشده است.افراد مبتلا به ویروس ابولا و ماربورگ تحت درمان و مراقبت های ویژه قرار میگیرند.هرچند دانشمندان به تهیه یک واکسن برای این بیماری مرگ آور نزدیک شده اند. 
 

علائم و نشانه ها عموما پس از 5 الی 10 روز آشکار میشوند.نشانه ها و علائم اولیه شامل:
•    تب
•    سردرد شدید
•    گرفتگی عضلات و مفاصل
•    سردی کردن
•    ضعف

علائم ثانویه که شَدید شده اند:
•    حالت تهوع و استفراغ
•    اسهال(احتمالا خونی)
•    قرمز شدن چشم
•    جوش زدن
•    درد در قفسه سینه و سرفه کردن
•    زخم شدن گلو
•    معده درد
•    کاهش وزن شدید
•    کبودی
•    خونریزی غیر معمول از چشم،و در هنگام نزدیک شدن به مرگ،خونریزی از گوش،بینی و مقعد
•    خونریزی داخلی
 

احتمال ابتلا به ویروس ابولا و ماربورگ بسیار پایین است مگر اینکه تماس مستقیمی با مایعات بدن انسان یا حیوان مبتلا داشته باشید
اگر تردید دارید که یکی از اعضای خانواده تان به این ویروس ها مبتلا شده باشد،با پزشک خود تماس بگیرید یا به نزدیک ترین بیمارستان مراجعه کنید.اگر متخصص بیماری های عفونی سراغ ندارید،در بیمارستان بخواهید که یک نفر به مشا معرفی کنند.
اگر اهل ایالات متحده هستید و به خارج از کشور سفر کرده یا شاغل هستید،نزدیک ترین سفارت امریکا میتواند به شما در یافتن پزشک کمک کند.اگر از کشور دیگری هستید،با سفارت کشور خود تماس بگیرید.مطمئن شوید که به پزشک یا بیمارستان در مورد علائم خود اطلاع داده اید پیش از آنکه عملیات های احتیاطی برای جلوگیری از انتشار ویروس انجام پذیرد.

ویروس ابولا در میمون های آفریقایی،شامپانزه و دیگر گونه های غیر انسانی یافت شد 
گونه ی ملایم تر ابولا در میمون ها و خوک های فیلیپین یافت شد.
ماربورگ در میمون ها،شامپانزه ها و خفاش های آفریقا یافت شد.

انتقال از حیوان به انسان
متخصصین اعتقاد دارند که هر دوی ویروس ها از طریق حیوانات مبتلا به انسان سرایت کرده است.
•    خون.ذبح کردن و خوردن حیوانات مبتلا میتواند موجب شیوع ویروس شود.دانشمندانی که حیوانات مبتلا را مورد بررسی قرار داده اند هم به ویروس مبتلا شدند.
•    محصولات زائد.توریست ها در برخی از غارهای آفریقایی وکارگران  معادن زیر زمینی  دچار ویروس ماربورگ شدند که احتمالا توسط تماس با صورت و ادرار خفاش های مبتلا به این ویروس مبتلا شدند.

انتقال از انسان به انسان
افراد مبتلا معمولا تا هنگام بروز علائم متوجه بیماری خود نمیشوند.اعضای خانواده نیز عموما به علت مراقبت و نگه داری از بیماران یا آماده کردن جنازه برای تذفین به این ویروس مبتلا میشوند.
پرسنل پزشکی بیمارستان ها هم درصورت عدم استفاده از ابزارهای محافظتی نظیر دستکش و ماسک های جراحی در خطر ابتلا به ویروس هستند.مراکز پزشکی در آفریقا به حدی فقیر هستند که گاها مجبور به استفاده مجدد از سرنگ و آمپول ها میشوند.برخی از بدترین شیوع های ویروس ابولا به علت استریلیزه نبودن ابزارهای تزریق بین دو نوبت استفاده بوده است.
هیچگونه مدرک و شواهدی دال بر شیوع ویروس ابولا و ماربورگ در اثر نیش پشه وجود ندارد.
 

برای بیشتر افراد،خطر ابتلا به تب همورهاژیک ابولا و ماربورگ پایین است.احتمال وقتی بیشتر میشود که:
•    سفر به آفریقا.اگر به مناطقی که ویروس ابولا و ماربورگ شیوع پیدا کرده است،سفر کنید یا مشغول به کار شوید،احتمال ابتلا بیشتر میشود
•    تحقیق بر روی حیوانات.افراد در صورت تحقیق بر روی میمون هایی که از افریقا یا فیلیپین آورده شده اند،بیشتر از قبل در معرض خطر ویروس ابولا و ماربورگ قرار میگیرند.
•   مراقبت از افراد مبتلا.اعضای خانواده ها عموما در اثر مراقبت از افراد بیمار خانواده مبتلا میشوند.پرسنل پزشکی نیز در صورت عدم استفاده از ابزارهای محافظتی نظیر دستکش و ماسک جراحی در خطر ابتلا هستند.
•    حاضر کردن جنازه برای تدفین.جسد افرادی که در اثرتب همورهاژیک ویروس ابولا و ماربورگ فوت کرده اند همچنان حاوی ویروس است.آماده کردن اجساد برای مراسم تدفین میتواند احتمال ابتلا به ویروس را افزایش دهد.

هر دو ویروس تب همورهاژیک ابولا و ماربورگ درصد بالایی از افراد مبتلا را به مرگ میکشانند.در طول پیشرفت بیماری،میتواند موجب:
•    از کار افتادگی چندگانه اندام
•    خونریزی شدید
•    یرقان
•    هذیان گفتن
•    تشنج
•    اغما
•    تکان های شدید در اثر شوک زدگی
یکی از دلایل مرگبار بودن این ویروس ان است که مستقیما بر روی توانایی سیستم ایمنی برای دفاع کردن اثر میگذارد.اما دانشمندان همچنان درنیافته اند که چگونه برخی افراد از ویروس ابولا و ماربورگ جان سالم به در میبرند و برخی افراد خیر.
برای افرادی که زنده مانده اند،روند بهبود آهسته است.ممکن است ماه ها طول بکشد تا وزن و نیرو بازگردد و ویروس برای چند هفته در بدن باقی می ماند.افراد ممکن است دچار:
•    ریزش مو
•    تغییر در احساسات
•    التهاب کبد(هپاتیت ها)
•    ضعف
•    کوفتگی
•    سردرد
•    التهاب چشم
•    التهاب بیضه ها
 

چه کاری میشود انجام داد؟
پیش از ملاقات ،برای کمک به پزشک برای یافتن علت علائم،سوالات زیر را یادداشت کنید:
•    چه علائمی دارید و چه موقع آغاز شدند؟
•    آیا اخیرا به آفریقا سفر کرده اید؟اگر پاسخ آریست،به کدام قسمت از آفریقا؟
•    اگر اخیرا در آفریقا بوده اید،میمون شکار کرده یا گوشت آن را خورده اید؟
•    آیا اخیرا به غارها یا معادن زیر زمینی آفریقا سفر کرده اید؟
•    آیا در آزمایشگاهی مشغول به کار هستید که در تحقیقات خود از میمون های آفریقایی یا فیلیپینی استفاده میکنند؟

اگر ممکن است،یکی از اعضای خانواده یا دوستان را همراه خود ببرید.بعضی مواقع بعضی اوقات یادآوری تمام علائم و شنانه های بیماری در حین ملاقات با پزشک سخت است.همراه شما میتواند برخی از علائمی که شما فراموش کرده اید را به شما یادآوری کند.

تب همورهاژیک ابولا و ماربورگ به سختی قابل تشخیص هستند چرا که علائم و نشنه های آنها به بیماری های دیگر شبیه هستند.(مانند تیروئید و مالاربا).اگر پزشک به تب همورهاژیک ابولا و ماربورگ مشکوک شد،فورا از آزمایش خون برای تشخیص بیماری استفاده میکنند
•    آزمایش الایزا (ELISA)
•    برعکس کردن ترکیباسیون عکس العمل پلیمرهای زنجیره ای(PCR) 
 

هیچگونه پادزهری برای این ویروس های عفونی تا به کنون یافت نشده است.برخی عملیات های پشتیبانی در بیمارستان شامل:
•    پیشگیری از مایعات بدن
•    ثابت نگه داشتن فشار خون
•    تهیه اکسیژن به مقدار کافی
•    جایگزینی خون از دست رفته
•    درمان دیگر عفونت های شکل گرفته
 

روش های پیشگیری بر روی عدم تماس با ویروس ها تمرکز دارند.موارد احتیاطی زیر میتواند به جلوگیری از عفونت و سرایت ابولا و ماربورگ کمک کند.
•    از مناطقی که بیماری شیوع کرده است اجتناب کنید.پیش از سفر به آفریقا،توسط چک کردن وب سایت  مرکز کنترل بیماری ها و پیشگیری در مورد اپیدمی کنونی اطلاع پیدا کنید.
•    به طور مرتب دست های خود را بشویید.مانند دیگر بیماری های عفونی،یکی از بهترین و مهمترین روش های پیشگیری شستن منظم دست ها است.از آب و صابون یا در صورت عدم داشتن آب و صابون از مایع های دستشویی که حداقل حاوی 60 درصد الکل هستند استفاده کنید.
•    از گوشت حیوانات گیاهخوار اجتناب کنید.در کشورهای شیوع بیماری،از خوردن یا خریدن گوشت حیوانات وحشی از جمله گونه های غیر انسانی(میمون،شامپانزه و...)و همچنین خرید از فروشگاه های محلی خودداری کنید.
•    از تماس با افراد مبتلا خودداری کنید.باید از تماس با مایعات و بافت های بدن افراد مبتلا اجتناب کرد(از جمله خون،ترشح های واژنی و بزاق)افراد مبتلا به ویروس ابولا و ماربورگ معمولا در مراحل آخر بیماری هستند.
•    دستورالعمل های کنترل عفونت را دنبال کنید.اگر در بیمارستان کار میکنید،حتما از لباس های محافط مانند دستکش،ماسک،لباس و محافظ چشم استفاده کنید.افراد مبتلا را از دیگر افراد جدا نگه دارید.آمچول های استفاده شده را به دقت دور بریزید و دیگر ابزار را استریلیزه کنید.
•    کاری به اجساد نداشته باشید.جسد افرادی که در اثر بیماری ابولا و ماربورگ فوت کرده اند همچنان حاوی ویروس است.گروه  و تیم های حرفه ای مسئول تدفین میشوند و از ابزارهای امنی استفاده میکنند.
واکسن
دانشمندان بر روی انواع مختلفی از واکسن ها کار میکنند تا افراد را از خطر ویروس های ابولا و ماربورگ دور نگه دارند.برخی از نتایج تضمین شده هستند اما به آزمایشات بیشتری نیاز دارند.