پارگی یا سوراخ شدن پرده گوش

سوراخ  پرده گوش(غشای گوشی سوراخ) یک حفره یا پارگی در بافت نازکی است که کانال گوش را از گوش میانی(پرده گوش)جدا میکند
سوراخ پرده گوش،میتواند موجب کاهش شنوایی و آسیب پذیری پرده گوش در مقابل عفونت ها یا آسیب ها شود.
سوراخ پرده گوش عموما بدون درمان،در طی چند هفته بهبود پیدا میکند.گرچه در بعضی مواقع،برای درمان به عمل جراحی پرده گوش نیاز است.
 

علائم و نشانه های سوراخ پرده گوش شامل موارد زیر است:
•    گوش دردی که به صورت ناگهانی فروکش میکند
•    ترشحات تمیز،تکه تکه و یا خونی از گوش
•    کاهش شنوایی
•    صدای زنگ در گوش(تینیتوس)
•    احساس دَوران(سرگیجه)
•    حالت تهوع و استفراغی که در اثر سرگیجه ایجاد میشوند
 

اگر هرکدام از نشانه های ذکر شده یا درد یا ناراحتی گوش برایتان پیش آمد با پزشک تماس بگیرید.گوش میانی و داخلی شما به گونه ای است که به آسیب و بیماری بسیار حساس است.درمان عاجل برای نگه داشتن شنوایی شما بسیار مهم و حیاتی است.

گوش میانی
علت سوراخ شدن یا پاره شدن پرده گوش موارد زیر میتواند باشد
•    عفونت گوش میانی(اوتیت مدیا). عفونت گوش میانی معمولا در مایعات آن رخ میدهد.فشاری این مایعات میتواند موجب سوراخ شدن پرده گوش شود.
•    باروترائوما. باروترائوما فشار مضاعفی روی پرده گوش است،هنگامی که فشار هوا و طبیعت بر روی گوش شما بیش از حد متعادل میگردد.اگر فشار قوی و شًدید بود ممکن است پرده گوش شما سوراخ است.باروترائوما معمولا توسط تغییر فشار هوا(بعلت سفر کردن)به وجود می آید.

دیگر عواملی که موجب تغییر ناگهانی فشار (و احتمالا سوراخ شدن پرده گوش) میشود شامل ماسک غواصی و انفجار مستقیم در هوا مانند ضربه کیسه هوای اتومبیل است.
•    صداهای بلند و صدای انفجار(موج انفجار). صداهای بند و انفجاری(مانند صدای بمب و شلیک اسلحه) اصولا موج های تکان دهنده و مهیب هستند که میتوانند موجب پارگی گوش گردند.
•    وجود اجسام خارجی در گوش. وجود اجسام کوچک،مانند اسفنج پنبه ای یا سنجاق میتوانند موجب پارگی یا سوراخ شدن پرده گوش شوند.
•    ضربه محکم به سَر. جراحت های شَدید مانند شکست جمجمه،میتواند موجب جا به جا شدن یا نابودی ساختمان گوش میانی و داخلی از جمله پرده گوش شود.
 

پرده گوش(غشای پوستی) شما دو نقش اساسی دارد
•    شنوایی. هنگامی که امواج صوتی به آن حمله میکنند،پرده گوش شما خواهد لرزید که اولین مرحله است که مشخص میکند کدام یک از اجزای گوش داخلی و میانی شما امواج صوتی را به سیگنال های عصبی مخابره کند.
•    محافظت. پرده گوش ما مانند یک حصار و محافظ هم عمل میکند.و از گوش داخلی شما در برابر آب،باکتری و دیگر مواد خارجی محافظت میکند.
اگر پرده گوش ما پاره شود،در طول بهبود پیامدهایی خواهد داشت و یا حتی ممکن است بهبود پیدا نکند.پیامدهای احتمالی شامل موارد زیر است:
•    از دست دادن شنوایی. از دست دادن شنوایی معمولا موقت است،و تا هنگامی که سوراخ یا حفره پرده گوش درمان شود،باقی خواهد ماند.اندازه و محل پارگی میتواند در میزان کاهش شنوایی تاثیر بگذارد.
•    عفونت گوش میانی(اوتیت مدیا). پرده گوشی که سوراخ شده است میتواند به باکتری ها اجازه دهد که وارد گوش شما شوند.اگر سوراخ پرده گوش شما بهبود پیدا نکرد و درمان نشد،ممکن است در برابر عفونت های مزمن آسیب پذیر شده و به صورت موقت موجب از دست دادن شنوایی گردد.
•    کیست گوش میانی(cholesteatoma). Cholesteatoma یک نوع کیست در گوش میانی است که با سلول های پوست و دیگر مواد زائد ترکیب شده است.
مواد زائد موجود در کانال گوش معمولا توسط چرک(موم)گوش به سمت گوش خارجی فرستاده میشوند.اگر پرده گوش شما سوراخ شده باشد مواد زائد پوست میتواند به داخل گوش میانی نفوذ کرده و یک کیست ایجاد کنند.
Cholesteatoma محیط مناسبی برای باکتری ها ایجاد کرده و شامل پروتئین هایی است که میتوانند به استخوان گوش میانی آسیب برسانند.
 

اگر علائم و نشانه های پارگی یا سوراخ شدن پرده گوش را در خود مشاهده کردید احتمالا باید به سراغ پزشک یا متخصص گوش بروید.
اطلاعاتی که برای ملاقات با پزشک به آنها احتیاج دارید،شامل موارد زیر است:

چه کاری میتوانید انجام دهید؟
فهرستی شامل موارد زیر تهیه کنید:
•    علائمی که داشته اید.از جمله تمام علائمی که به نظر میرسد ارتباطی با ناشنوایی،ترشحات گوش یا دیگر علائم مربوط به گوش است.
•    اتفاقات مرتبطی که احتما با مشکل گوش ما دخیل هستند مانند سابقه عفونت گوش،آسیب ها گوشی یا سفرهای پروازی
•    دارو. ازجمله ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف میکنید.
•    سوالاتی که تمایل دارید از پزشک خود بپرسید

در صورتی که علائم و نشانه های پارگی یا سوراخ پرده گوش دارید،ممکن است بخواهید سوالات زیر را از پزشک خود بپرسید.
•    آیا پارگی پرده گوش دارم؟
•    چه علل دیگری میتواند موجب کاهش شنوایی و دیگر علائم من شده باشد؟
•    اگر پرده گوش من پاره شده است،برای مراقبت از گوش خود در طول روند بهبودی چه کارهایی باید انجام دهم؟
•    به چه نوع ملاقات هایی نیاز دارم؟
•    در چه صورتی به درمان های دیگری احتیاج خواهم داشت؟

در حین ملاقات با پزشک سوالات دیگری غیر از موارد بالا نپرسید.

چه انتظاراتی باید از پزشک داشته باشید؟
پزشک ممکن است سوالات زیر را از شما بپرسد:
•    اولین بار چه زمانی متوجه علائم خود شدید؟
•    آیا علائمی نظیر درد یا سرگیجه دارید؟
•    آیا عفونت گوش دارید؟
•    آیا در معرض صداهای بلند قرار گرفته اید؟
•    آیا اخیرا شنا یا غواصی کرده اید؟
•    آیا اخیرا سفر پروازی داشته ای؟
•    آیا به سرتان ضربه خورده است؟
•    آیا برای تمیز کردن گوشتان چیزی در آن فرو برده اید؟

در همان زمان چه کار دیگری میتوانید انجام دهید؟
اگر فکر میکنید که پرده گوشتان سوراخ یا پاره شده،برای پیشگیری از عفونت،گوش خود را خشک نگه دارید.شنا نکنید.
برای اینکه گوش خود را در هنگام شنا یا استحمام خالی از آب نگه دارید،از گوش گیرهای پلاستیکی ضدآب یا پنبه های ژله ای استفاده کنید.
از داروهای قطره ای برای گوش خود استفاده نکنید مگر اینکه پزشک این داروها را برای عفونت مربوط به سوراخ پرده گوش تجویز کرده باشد

پزشک یا متخصص گوش،حلق و بینی میتواند از طریق معاینه با چراغ قوه سوراخ یا پارگی گوش شما را تشخیص دهد.
همچنین ممکن است گوش پزشک شما برای یافتن  علت پارگی یا سوراخ شدن گوش و همچنین میزان آنها آزمایشات دیگری تجویز کند:
•    تست های آزمایشگاهی. اگر از گوش شما ترشحاتی خارج میشود ممکن است پزشک شما،تست های آزمایشگاهی تجویز کند یا عمل کِشت را انجام دهد تا عفونت باکتریایی موجود در گوش میانی شما را تشخیص دهد.
•    ارزیابی لوله انشعابی . لوله های انشعابی،لوله هایی دوطرفه و فلزی هستند که در هنگام ضربه ،صدا تولید میکنند.آزمایشات ساده ی این لوله ها میتواند برای تشخیص میزان شنوایی به گوش پزشک کمک کنند.ارزیابی لوله های انشعابی همچنین مشخص میکند که کاهش شنوایی شما در اثر نابودی قسمت لرزشی گوش داخلی (از جمله پرده گوش)،آسیب به سنسور ها یا عصب های گوش داخلی یا هر دوی اینها بوده باشد
•    فشارسنجی. فشارسنج از ابزار کوچکی استفاده میکند و آن را داخل کانا گوش میفرستد تا واکنش پرده گوش یا تغییرات فشار هوا را اندازه گیری کند.الگوهای مشخص واکنشی  وجود دارد که سوراخ گوش شما را مشخص میکند.
•    آزمایش آدیولوژی. اگر آزمایشات دیگر بی نتیجه بودند،ممکن است پزشک شما،مجموعه ای از آزمایشات درجه بندی شده که بر مبنای ضد صدا هستند تجویز کند تا تشخیص دهد که صداهای مختلف را چگونه میشنوید
 

بیشتر سوراخ های پرده گوش بدون درمان و در طول چند هفته بهبود پیدا میکنند.اگر مشخص شد که عفونت دارید،ممکن است پزشک مقداری آنتی بیوتیک تجویز کند.اگر سوراخ یا پارگی پرده گوش خود به خود خوب نشد،ممکن است برای درمان روش های دیگری صورت بگیرد:
•    وصله زدن پرده گوش. اگر سوراخ یا حفره پرده گوش خود به خود بسته نشد،متخصص ممکن است آن را وصله بزند.با این عمل سرپایی،متخصص یک ماده شیمیایی را به لبه های پارگی میزند تا آنها را تحریک کرده و سپس یک وصله روی حفره و سوراخ میزند.پیش از بسته شدن سوراخ ممکن ایت مجبور شوید چندین بار این عمل را تکرار کنید.
•    عمل جراحی. اگر وصله زدن نتیجه ای نداشت و یا پزشک به این نتیجه رسید که حفره با وصله زدن بسته نشده است،ممکن است عمل جراحی توصیه کند.معمول ترین عمل جراحی این ناحیه "تمپانوپلاستی" نامیده میشود. جراح مقداری از بافت بدن شما را برای وصله زدن روی حفره بر میدارد.این عمل معمولا به صورت سرپایی انجام میشود و میتوانید همان روز به خانه برگردید مگر اینکه شرایط پزشکی شما به بستری شدن احتیاج داشته باشد.

معمولا سوراخ های پرده گوش خود به خود و در طول چند هفته بهبود پیدا میکنند.در برخی موارد بهبود چندین ماه طول میکشد.تا زمانی که پزشک به شما نگفته که گوش شما درمان شده است،آن را با روش های زیر محافظت کنید:
•    گوش خود را خشک نگه دارید. در هنگام شنا یا استحمام یک گوشگیر ضد آب پلاستیکی یا پنبه درون گوش خود قرار دهید.
•    از پاک کردن گوش  خودداری کنید. به پرده گوش خود زمان بدهید تا به طور کامل درمان شود.
•    از باد کردن بینی خود اجتناب کنید. این فشار وقتی به وجود می آید که فشار روی بینی موجب آسیب رسیدن به پرده گوش میشود

روش های زیر را دنبال کنید تا از سوراخ شدن و یا پارگی پرده گوش محافظت کنید:
•    برای عفونت های گوش میانی درمان شوید. مراقب علائم و نشانه های عفونت گوش میانی مانند گوش درد،تب،انسداد مجاری مخاطی و کاهش شنوایی باشید.کودکانی که عفونت گوش میانی دارند غالبا عفونت از گوش ان بیرون کشیده و پاک میشود.از پزشک خود در مورد چگونگی پیشگیری از آسیب پرده گوش مشورت بخواهید.
•    در هنگام پرواز از گوش خود مراقبت کنید. اگر ممکن است،در صورتی که سرما خورده اید و یا حساسیتی دارید که منجر به انسداد مجاری مخاطی میشود،پرواز نکنید..در هنگام تیک آف و نشستن هواپیما گوش های خود را از طریق گذاشتن گوشگیر،خمیازه کشیدن و یا آدامس جویدن پاکیزه نگه دارید.در هنگام صعود و فرود نخوابید.
•    گوش خود را از مواد خارجی پاکیزه نگه دارید. هرگز چرک گوش خود را توسط اجسامی مانند گوش پنبه،سنجاق مویی یا قیچی بیرون نکشید. این مساله به راحتی میتواند موجب پارگی یا سوراخ شدن پرده گوش شما گردد.به کودک خود بیاموزید که چه آسیب هایی در اثر فرو کردن این قبیل اجسام در گوش به وجود می آیند.
•    خود را در مقابل صداهای بلند محافظت کنید. توسط پوشیدن گوش گیر های محافظتی یا گوش بند در محل کار و در حین فعالیت های پرو سروصدا،گوش خود را در مقابل  آسیب های غیر ضروری محافظت کنید.