نارسایی حاد کلیه

کاهش عملکرد کلیه را نارسایی حاد کلیه می نامند . این عارضه زمانی که  کلیه به طور ناگهانی قادر به فیلتر مواد زائد از خون نباشد ، رخ می دهد  . زمانی که کلیه قادر به  فیلتر کردن نباشد ، میزان خطرناکی از مواد زائد ممکن است جمع آوری شده ، و ترکیب شیمیایی خون ازحد تعادل خارج شود .

نارسایی حاد کلیوی ( آسیب حاد کلیوی) به سرعت گسترش می یابد . این عارضه در افرادی که در بیمارستان بستریند ، به ویژه در افراد بد حال که نیاز به مراقبت های ویژه دارند ، رایج تر است.

نارسایی حاد کلیه می تواند کشنده ، برگشت پذیر و نیاز به درمان شدید باشد . 
 

علائم و نشانه های نارسایی حاد کلیوی شامل:

کاهش برون ده ادرار
احتباس مایع، تورم در پاها، مچ پا 
خواب آلودگی
تنگی نفس
خستگی
گیجی
حالت تهوع
تشنج یا کما در موارد شدید
درد یا فشار در قفسه سینه

گاهی اوقات نارسایی حاد کلیه هیچ علائم و نشانه ای ندارد و از طریق تست های آزمایشگاهی انجام شده برای دلایل دیگر ، تشخیص داده می شود .
 

اگر دچار هر گونه علائم و نشانه های نارسایی حاد کلیوی شدید ، به پزشک مراجعه نمایید.
 

نارسایی حاد کلیه هنگامی رخ می دهد که:

کاهش جریان خون را به کلیه ها
آسیب مستقیم به کلیه ها 
انسداد لوله های تخلیه ادرار کلیه ها (حالب) 

اختلال جریان خون به کلیه ها

بیماری ها و شرایطی که ممکن است  باعث کاهش جریان خون به کلیه ها و باعث نارسایی کلیوی شود، عبارتند از:

از دست دادن خون یا مایع
داروهای فشار خون
سکته قلبی
بیماری قلبی
عفونت
نارسایی کبد
استفاده از آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، موترین)، ناپروکسن و یا داروهای مرتبط
واکنش های آلرژیک شدید (آنافیلاکسی)
سوختگی های شدید
کم آبی شدید

آسیب به کلیه ها

این بیماری ها، شرایط و عوامل ممکن است به کلیه آسیب رسانده و منجر به نارسایی حاد کلیوی شود:

لخته شدن خون در رگ ها و در داخل شریان و اطراف کلیه
رسوب کلسترول و انسداد جریان خون در کلیه ها
گلومرولونفریت ، التهاب فیلترهای کوچک در کلیه (گلومرول)
سندرم همولیتیک اورمیک
عفونت
لوپوس یک اختلال سیستم ایمنی بدن که باعث گلومرولونفریت می شود.
داروها یی مانند داروهای شیمی درمانی، آنتی بیوتیک ها، مواد استفاده شده در طول آزمایشات تصویربرداری و زولدرونیک اسید
مولتیپل میلوما، سرطان سلول های پلاسما
اسکلرودرمی، یک گروه از بیماری های نادر موثر بر پوست و بافت همبند
پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک، یک اختلال خونی نادر
سموم، مانند الکل، فلزات سنگین و کوکائین
واسکولیت، التهاب عروق خونی
انسداد ادرار در کلیه ها

بیماری و شرایطی که باعث انسداد ادراری و منجر  به نارسایی حاد کلیوی شود ، عبارتند از:

سرطان مثانه
لخته شدن خون در دستگاه ادراری
سرطان دهانه رحم
سرطان روده بزرگ
بزرگ شدن پروستات
سنگ کلیه
آسیب عصبی مربوط به کنترل اعصاب مثانه ر
سرطان پروستات
 

نارسایی حاد کلیوی همیشه در اثر بیماری ها یا رویداد دیگری رخ می دهد. شرایطی که می تواند خطر ابتلا به نارسایی حاد کلیه را افزایش دهد ، عبارتند از:

بستری در بیمارستان ( به ویژه بیماری جدی که نیاز به مراقبت های ویژه باشد)
سن
انسداد عروق خونی در دستها و پاها  (بیماری عروق محیطی)
دیابت
فشار خون بالا
نارسایی قلبی
بیماری های کلیوی
بیماری های کبدی
 

عوارض بالقوه نارسایی حاد کلیه عبارتند از:

تجمع مایع : نارسایی حاد کلیوی ممکن است منجر به تجمع مایع در ریه ها شود ، که می تواند باعث تنگی نفس شود.

درد قفسه سینه : اگر آستری که قلب (پریکارد) را پوشش می دهد ملتهب شود ، ممکن است باعث درد قفسه سینه شود .

ضعف عضلانی : زمانی که مایعات بدن و الکترولیت از حد تعادل خارج شود ، می تواند منجر به ضعف عضلانی شود. سطح بالای پتاسیم در خون خطرناک است.

آسیب دائمی به کلیه ها :  گهگاه، نارسایی حاد کلیه باعث از دست دادن دائمی عملکرد کلیه، یا مرحله نهایی بیماری کلیوی شود . افراد مبتلا به بیماری دائمی کلیوی ممکن است نیاز به  دیالیز یا پیوند کلیه داشته باشند .

مرگ : نارسایی حاد کلیه می تواند منجر به از دست دادن عملکرد کلیه و در نهایت، منجر به مرگ شود . خطر مرگ در افرادی که قبل از نارسایی حاد کلیوی دچار مشکلات کلیوی باشند ، بیشتر است.
 

اکثرا افراد در بیمارستان بستری هستند ، زمانی که دچار نارسایی حاد کلیوی میشوند . اگردر بیمارستان بستری نباشید ، اما علائم و نشانه های نارسایی کلیوی داشته باشید ، یک وقت ملاقات با دکتر خانوادگی خود یا یک پزشک عمومی تعیین کنید . اگر دکتر مشکوک به مشکلات کلیوی شود ، ممکن است شما را به یک دکتر متخصص در بیماری های کلیوی (نفرولوژیست) ارجاع دهد.

سئوالات شما از پزشک

آیا کلیه ها یم درست کار میکند؟
آیا نارسایی کلیه دارم؟
چه چیزی باعث مشکلات کلیوی شده است؟
چه نوع آزمایشایتی  نیاز دارم؟
آیا کلیه هایم بهبود می یابد ؟
از کدام گزینه های درمانی باید استفاده کرد؟
خطرات بالقوه هر یک از گزینه های درمانی چیست؟
آیا نیاز به دیالیز دارم ؟
آیا نیاز به بستری در بیمارستان است ؟
چه مدت باید در بیمارستان بستری شوم؟
من مبتلا به بیماری های دیگری هستم . چگونه می توانم آنها را به بهترین نحو با هم مدیریت کنم؟
آیا نیاز به پیروی از محدودیتی است؟
آیا  نیاز به انجام یک رژیم غذایی خاصی است ؟
آیا باید به یک متخصص مراجعه کنم؟ بیمه هزینه های درمانی من را پوشش می دهد ؟
آیا داروهای جایگزین دیگری برای داروهای تجویز شده وجود دارد؟
 

اگر علائم نشان  دهنده  نارسایی حاد کلیوی باشد ، دکترممکن است آزمایشات و روشهای خاصی را به منظور بررسی بیشتر توصیه کند.که این ممکن است شامل:

اندازه گیری خروجی ادرار: اندازه گیری مقدار ادراری که در یک روز دفع میشود ، به دکتر در تعیین علت نارسایی کلیه کمک می کند.
آزمایش ادرار: بررسی نمونه ای از ادرار ، اختلالات نارسایی کلیه را نشان دهد.
آزمایش خون:نمونه از خون به سرعت افزایش سطح اوره و کراتینین را نشان دهد.
عکسبرداری: آزمایشات تصویربرداری مانند سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتری  به دکتر در مورد تشخیص نارسایی کلیه کمک می کند .
نمونه برداری : در برخی شرایط، دکتر ممکن است نمونه ی کوچکی از بافت کلیه  را برای آزمایشات بیشتر بردارد.  
 

برای درمان نارسایی حاد کلیه به طور معمول نیاز به بستری در بیمارستان است . اغلب افراد مبتلا به نارسایی حاد در بیمارستان بستری می شوند . اینکه چه مدت در بیمارستان بستری شوید ، بستگی به علت نارسایی حاد کلیه و سرعت بهبود کلیه ها دارد.

درمان علت زمینهای نارسایی کلیه 

درمان نارسایی حاد کلیه شامل شناخت بیماری یا آسیب دیدگی که در ابتدا باعث آسیب کلیوی شده اند می شود . گزینه های درمانی بستگی به این دارد که چه چیزی باعث نارسایی کلیه شده است.

درمان برای تعادل مقدار مایعات در خون : اگر نارسایی حاد کلیه  با فقدان مایعات در خون ایجاد  شود، دکتر ممکن است مصرف مایعات وریدی  را توصیه کند. در موارد دیگر، نارسایی حاد کلیه ممکن است باعث تجمع مایعات شود  ، که منجر به تورم در دست ها و پاها میشود. در این موارد، دکتر ممکن است داروهای دیورتیک را تجویز نماید.

دارو برای کنترل پتاسیم خون : اگر کلیه به درستی کار فیلتر را انجام ندهد ، دکتر ممکن است کلسیم، گلوکز یا سولفونات پلی استایرن سدیم را برای جلوگیری از تجمع از سطح بالایی از پتاسیم در خون تجویز نماید . پتاسیم بیش از حد در خون می تواند باعث ضربان قلب نامنظم (آریتمی) و ضعف عضلانی شود.

دارو برای بازگرداندن سطح کلسیم خون : اگر سطح کلسیم در خون کاهش یابد، دکتر ممکن است تزریق کلسیم را توصیه نماید.

دیالیز : اگر مواد سمی در خون باقی بماند ، ممکن است نیاز به درمان با همودیالیز موقت  برای کمک به حذف سموم و مایعات اضافی از بدن باشد . 
 

در طول بهبودی نارسایی حاد کلیوی ، دکترممکن است یک رژیم غذایی خاص را برای کمک به حمایت کلیه ها و محدود کردن کار آنها توصیه نماید. 

بسته به وضعیت شما، متخصص تغذیه ممکن است استفاده از روشهای زیر را توصیه کند:

غذاهایی که حاوی  پتاسیم کمتری است  را انتخاب نمایید. متخصص تغذیه به شما توصیه  خواهد کرد که از غذاهای کم پتاسیم استفاده نمایید . غذاهای غنی از پتاسیم شامل موز، پرتقال، سیب زمینی، اسفناج و گوجه فرنگی می شود . غذاهای کم پتاسیم شامل سیب، کلم، لوبیا سبز، انگور و توت فرنگی می شود .

اجتناب از مصرف  نمک : کاهش میزان سدیم در وعده های غذایی ، از جمله بسیاری از غذاهای منجمد، کنسرو شده و غذاهای آماده .

محدود کردن مصرف فسفر :  فسفر یک ماده معدنی موجود در غذاهایی، مانند شیر، پنیر، لوبیا خشک، آجیل و کره بادام زمینی است. فسفر بیش از حد در خون می تواند استخوان ها را تضعیف و باعث خارش پوست شود.
 

اغلب پیشگیری ار بروز نارسایی حاد کلیه دشوار است. اما ممکن است خطر این عارضه با مراقبت از کلیه ها کاهش یابد.

زمانیکه از داروهای آزاد استفاده میکنید ،  به برچسب برروی آن توجه نمایید ؛ دستورالعمل استفاده از  داروهای ضد درد، مانند آسپرین، استامینوفن (تیلنول) و ایبوپروفن (ادویل، موترین) را به دقت بخوانید . مصرف بیش از حد این داروها ممکن است خطر ابتلا به نارسایی حاد کلیه را افزایش دهد.  به ویژه اگر مبتلا به بیماری کلیه، دیابت یا فشار خون بالا هستید .

مشورت با دکتر خود برای مدیریت مشکلات کلیوی ؛ اگر مبتلا به بیماری های کلیوی و یا دیگر وضعیت هایی که خطر ابتلا به نارسایی حاد کلیه را افزایش می دهد، مانند دیابت یا فشار خون بالا هستید ،به توصیه های پزشک برای مدیریت وضعیت فعلیتان گوش کنید .

انتخاب یک  شیوه زندگی سالم ؛  فعال باشید ؛ از خوردن یک رژیم غذایی متعادل استفاده کنید  ومصرف الکل را محدود نمایید.