آدنومیوز

به ضخامت بافت آندومتر  آدنومیوز گفته می شود ، که به طور معمول دهانه رحم  درآن  وجود دارد و در دیواره عضلانی رحم رشد می کند  . جابه جایی بافت آندومتردر طول هر چرخه قاعدگی کار خود را ادامه می دهد. لذا رحم بزرگ و متورم شده ، و منجر به یک سیکل ماهیانه سنگین میشود.

علت آدنومیوز ناشناخته باقی مانده است، اما این بیماری معمولا پس از یائسگی از بین می رود. زنانی که دچار درد و ناراحتی شدید می شوند ،انجام  درمان خاصی می تواند کمک کند، که هیسترکتومی تنها درمان است.
 

آدنومیوزبیماری خاموش است  و تنها در بعضی مواقع باعث درد خفیف می شود .آدنومیوز ممکن است باعث:

خونریزی قاعدگی  شدید یا طولانی مدت
گرفتگی شدید ، درد مزمن لگنی در دوران قاعدگی (دیسمنوره)
کرامپ های قاعدگی که در طول دوره خود را آخرین و بدتر که شما مسن تر
درد در هنگام نزدیکی 
لختگی خون در طول دوره  قاعدگی 
بزرگ شدن رحم ، اما اگررحمتان بزرگ باشد نمی توان آنرا تشخیص داد  ولی ممکن متوجه تورم در پایین شکم و یا احساس درد کنید.
 

اگر در مدت سیکل ماهیانه دچارخونریزی یا درد شدید ، شدید حتما به پزشک زنان مراجعه نمایید .
 

علت آدنومیوز شناخته نشده است. علل احتمالی عبارتند از:

رشد بافت تهاجمی :  برخی از کارشناسان معتقدند که آدنومیوز در نتیجه تهاجم مستقیم سلول های آندومتربه پوشش داخلی رحم درعضلاتی که دیواره رحم را شکل می دهند ، است . برش رحم طی یک عمل جراحی مانند سزارین  ممکن است تهاجم مستقیم سلول های آندومتر به دیواره رحم را افزایش دهد.

ریشه رشد : دیگر کارشناسان بر این باورند که ریشه آدنومیوزدر داخل عضله رحم و بافت آندومترهنگامیکه برای اولین بار رحم برای تشکیل جنین شکل می کیرد ، است.

التهاب رحم مربوط به زایمان: در تئوری دیگر بر ارتباط بین آدنومیوز و زایمان اشاره می شود . التهاب پوشش داخلی رحم پس از زایمان ممکن است باعث آدندومیوز شود. روش های جراحی در رحم نیزممکن است اثر مشابهی داشته باشد.

ساقه ریشه سلولی : طبق نظریه ای که اخیر بیان شده  سلولهای بنیادی مغز استخوان ممکن است به عضله رحم حمله کنند و در نتیجه باعث آدنومیوز شود .

صرفنظر از اینکه چگونه آدنومیوز بوجود می آید ، رشد آن بستگی به گردش استروژن در بدن زن دارد. هنگامی که تولید استروژن در دوران یائسگی کاهش می یابد، آدنومیوز در نهایت از بین می رود.
 

عوامل تشدید کننده آدنومیوز عبارتند از:
•  جراحی رحم ، مانند برداشتن فیبروئید
•  زایمان
• میانسال

در اغلب موارد آدنومیوز – وابسته به استروژن - در زنان 40 یا 50 سال دیده می شود .. تا همین اواخر، آدنومیوز اغلب هنگامی که یک زن هیسترکتومی میشد ، قابل تشخیص بود . 
 

اگر اغلب  در مدت سیکل ماهیانه دچار خونریزی شدید و طولانی شده باشید ، امکان بروز کم خونی مزمن وجود دارد . کم خونی باعث خستگی و سایر مشکلات بهداشتی می شود . اگر احساس میکنید دچار کم خونی شده اید به  دکتر مراجعه کنید.

درد و خونریزی بیش از حد مرتبط با آدنومیوز می توانید شیوه زندگی را مختل کند. ممکن است ناخودآگاه از فعالیت هایی که در گذشته انجام می دادید  به دلیل شروع خونریزی خودداری کنید.

دردهای غیر قابل تحمل در مدت سیکل ماهیانه می تواند باعث شود، دست از کار ، مدرسه و روابط اجتماعی بکشید . این سیکل های دردناک می تواند منجر به افسردگی، تحریک پذیری، اضطراب، خشم شود. لذا در صورت بروز آدنومیوز باید سریعا به دکتر مراجعه کنید.
 

برای صرفه جویی در وقت در ابتدا به متخصص زنان مراجعه نمایید.
چه کاری می­توانید انجام دهید
تمام علائم بیماری­تان را یادداشت کنید،از جمله علائمی که از نظر شما به علت مراجعه شما به پزشک ارتباطی ندارد. 
اطلاعات شخصی مهم خود را یادداشت کنید، از جمله هرگونه استرس یا تغییر عمده که به تازگی در زندگی­تان رخ داده است.
فهرستی از داروهای­تان تهیه کنید،همچنین ویتامین­ها یا مکمل­هایی که مصرف می­کنید.
یکی از اعضای خانواده یا دوستان­تان را به همراه خود ببرید.برخی از مواقع درک تمام اطلاعات ارائه شده از طرف پزشک مشکل است. فردی که همراه شماست ممکن است مسئله­ای که شما فراموش کرده­اید را به خاطر بسپارد.
سوال­هایی که می­خواهید از پزشک بپرسید را یادداشت کنید.
هنگام معاینه، وقت­تان محدود است، بنابراین تهیه فهرست سوالات مورد نظرتان به شما کمک می­کند تا به نحو احسن از وقت­تان استفاده کنید. در صورت کمبود وقت، سوالاتتان را به ترتیب اهمیت اولویت­بندی کنید.

سئوالات شما از پزشک

• چگونه آدنومیوز تشخیص داده میشود؟
• چقدر تجربه در تشخیص و درمان آدنومیوز دارید؟
• آیا داروهایی که بتواند علائم این بیماری را بهبود دهد ، وجود دارد؟
• چه عوارض جانبیی را می توان با استفاده از این داروها انتظار داشت ؟
• تحت چه شرایطی انجام عمل جراحی را توصیه می کنید؟
• آیا  قبل یا بعد از عمل جراحی باید دارو مصرف کرد ؟
• آیا این شرایط بارداری را تحت تاثیر قرار می دهد ؟
• آیا درمان جایگزین دیگری وجود دارد؟

سئوالات پزشک از شما

• چه مدت است که این علائم را تجربه می کنید ؟
• معمولا چه زمانی این علائم رخ می دهد؟
• آیا علائم تان شدید است؟
• آخرین دوره ای که پریود شدید ، کی بود؟
• آیا  ازروشهای جلوگیری از بارداری استفاده می کنید؟
• آیا علائم تان به چرخه قاعدگی مربوط می شود؟
• آیا چیزی وجود دارد که این علائم را بهبود ببخشد؟
• آیا چیزی وجود دارد که این علائم را بدتر کند؟

دکتر ممکن است بر اساس موارد زیر مشکوک به آدنومیوز شود:

• علائم و نشانه ها
•  معاینه لگنی که نشان دهنده بزرگی رحم باشد
• سونوگرافی از رحم
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از رحم

در برخی موارد، دکتر ممکن است یک نمونه از بافت رحم (بیوپسی آندومتر) را به منظور بررسی خونریزی غیر طبیعی رحمی  مورد آزمایش قرار دهد .

سایر بیماری های رحم، می تواند علائم و نشانه های مشابه آدنومیوز داشته باشد ، که باعث ایجاد مشکل در تشخیص آدنومیوز می کند . این بیماری ها عبارتند از تومورهای فیبروئید (لیومیوم رحمی)، سلول های رحم در حال رشد خارج از رحم (اندومتریوز) و رشد در رحم (پولیپ آندومتر). 
 

آدنومیوز معمولا  پس از یائسگی از بین می رود.
گزینه های درمانی برای آدنومیوز عبارتند از:

• داروهای ضد التهاب : اگر در حال نزدیک شدن به یائسگی باشید ، دکتر ممکن است به شما داروهای ضد التهاب، مانند ایبوبروفن (ادویل، موترین IB) برای کنترل درد بدهد . داروی ضد التهابی دو تا سه روز قبل از قاعدگی شروع می شود و می تواند جریان خون قاعدگی را کاهش دهد و کمک در تسکین درد نماید .

• داروها ی هورمونی: ترکیبی از استروژن و پروژسترون قرصهای جلوگیری از بارداری و یا حلقه واژینال ممکن است خونریزی شدید و درد همراه با آدنومیوز را کاهش دهد. تنها پروژسترون بارداری، مانند دستگاه درون رحمی یا استفاده مداوم قرص های ضد بارداری اغلب به آمنوره منجر میشود و همچنین علائم را  تسکین می دهد.

• هیسترکتومی : اگر درد شما شدید است و تا یائسگی فاصله زیادی باشد ، دکتر معمولا جراحی برای برداشتن رحم (هیسترکتومی)  را توصیه می کند . از بین بردن تخمدان ها ضرورتی ندارد .
 

برای کاهش درد لگن و گرفتگی مربوط به آدنومیوز:
• در حمام در یک لگن آب گرم بنشینید.
• بر روی شکم دستمال گرم بگذارید.
• از داروهای ضد تورم، مانند ایبوپروفن (ادویل، موترین IB) استفاده کنید.