مری بارت

برگشت طولانی مدت اسید معده به مری باعث می شود دیواره انتهای مری شبیه بافت معده شودد که به آن مری بارت می گویند.
مری بارت اغلب در افرادی که دچار ریفلاکس (GERD) (برگشت اسید از معده به مری) حاد هستند ، مشاهده میشود. تنها درصد کمی از افراد با ریفلاکس GERD)) دچار مری بارت میشوند.

مری بارت خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش می دهد . اگرچه خطر بروز سرطان کم است، اما معاینات منظم برای تشخیص سلول های سرطانی بسیار ضروری است . اگر سلول های پیش سرطانی مشاهده شد ، می توان برای جلوگیری از سرطان مری هرچه سریعتر آنها را درمان کرد.

تغییرات در بافت مری هیچ علامتی  ندارد. بارت مری معمولا در افراد مبتلا به ریفلاکس معده دیده می شود
علائم و نشانه های بارت مری:

سوزش مکرر سر دل 
اشکال در بلع مواد غذایی
درد قفسه سینه

در اکثر افرادبارت مری هیچ علائم و نشانه ای ندارد.
 

اگر بیش از پنج سال سوزش سر دل و برگشت اسید معده شما را دچار مشکل کرده است ، به دکتر مراجعه نمایید زیرا ممکن است مبتلا به مری بارت شده باشید .

بلافاصله به پزشک مراجعه نمایید اگر دچار:

درد قفسه سینه
مشکل بلع
استفراغ های قرمز یا خونین که به رنگ قهوه بنظر میرسد
مدفوع خونی ، سیاه ، سفید و  قیری

علت دقیقی برای بروز  بارت مری شناخته نشده است. در برخی از افراد مبتلا به ریفلاکس معده ، اسید موجب تحریک مری و تا حد زیادی موجب تغییر در بافت پوشاننده مری می شود . علائم ریفلاکس معده اغلب جزئی است و نادیده گرفته می شود.اما ، التهاب مزمن در مری می تواند منجر به عوارض جبران ناپذیری شود . یکی از جدی ترین عوارض بارت مری است.
گرچه ممکن است ، برخی افراد مبتلا به مری بارت ، هرگز دچار سوزش سردل یا رفلاکس اسید نشوند  و تا کنون تشخیص داده نشده است که چه چیزی باعث مری بارت در این افراد می شود.

عواملی که خطر ابتلا به مری بارت را افزایش میدهند ، عبارتند از:

سوزش سر دل مزمن و رفلکس اسید. ابتلا به ریفلاکس معده بیش از پنج سال و ابتلا به ریفلاکس معده که نیاز به مصرف منظم دارو باشد  و داشتن 50 سال به بالا  می تواند خطر ابتلا به مری بارت را افزایش دهد.اگردر سن 30 سالگی دچار ریفلاکس معده مزمن شوید، ممکن است خطر ابتلا به این بیماری افزایش یابد.
سن. مری بارت در هر سنی رخ میدهد، اما در سالمندان شایع تر است.
جنسیت. مردان بیشتر در معرض  خطر ابتلا به مری بارت قرار دارند.
نژاد .سفیدپوستان نسبت به نژاد های دیگر بیشتر در معرض خطر  ابتلا به این بیماری  قرار دارند.
اضافه وزن. چربی اطراف شکم خطر ابتلا به این عارضه را  افزایش می دهد.
استعمال دخانیات

بارت مری  خطر ابتلا به سرطان مری را افزایش می دهد. گرچه ، بروز سرطان در افراد با بیماری بارت مری نادر است.

اگر تشخیص داده شود که دچار بارت مری شده اید،ممکن است وی شما را به یک متخصص گوارش ارجاع دهد. متخصص گوارش ممکن است در ابتدا به بررسی علائم سرطان بپردازد و طی یک برنامه ریزی منظم نیاز به انجام  بیوپسی و آزمایش سلولهای پیش سرطانی باشد .
چه کاری میتوانید انجام دهید:
تمام علائم بیماریتان را یادداشت کنید،از جمله علائمی که از نظر شما به علت مراجعه شما به پزشک ارتباطی ندارد. 
اطلاعات شخصی مهم خود را یادداشت کنید، از جمله هرگونه استرس یا تغییر عمده که به تازگی در زندگیتان رخ داده است.
فهرستی از داروهایتان تهیه کنید،همچنین ویتامینها یا مکملهایی که مصرف میکنید.
یکی از اعضای خانواده یا دوستانتان را به همراه خود ببرید.برخی از مواقع درک تمام اطلاعات ارائه شده از طرف پزشک مشکل است. فردی که همراه شماست ممکن است مسئلهای که شما فراموش کردهاید را به خاطر بسپارد.
سوالهایی که میخواهید از پزشک بپرسید را یادداشت کنید.
هنگام معاینه، وقتتان محدود است، بنابراین تهیه فهرست سوالات مورد نظرتان به شما کمک میکند تا به نحو احسن از وقتتان استفاده کنید. در صورت کمبود وقت، سوالاتتان را به ترتیب اهمیت اولویتبندی کنید.

سئوالات شما از پزشک
آیا گزارش آزمایشگاه نشان دهنده بافت غیر طبیعی (دیسپلازی) است ؟ اگر چنین است، دیسپلازی در چه درجه ای است؟
چه مقدار از مری را درگیر کرده است ؟
هر چند وقت یکبار باید از مری عکسبرداری کرد تا تغییرات مری  نشان داده شود؟
آیا در معرض خطر ابتلا به سرطان مری قرار دارم؟
چه گزینه های درمانی در دسترس میباشد ؟
آیا نیاز به رژیم غذایی خاصی و یا تغییری در شیوه زندگی می باشد؟
من دچار بیماری های دیگری هستم ، چگونه می توانم به بهترین نحو این شرایط را با هم مدیریت کنم؟
در طول ملاقات علاوه بر پرسش هایی که آماده کرده اید تا از دکتر بپرسید، از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

سئوالات پزشک از شما
اولین مرتبه ای که متوجه این عارضه شدید ، کی بود؟
شدت علائم به چه میزان است؟
علائم موقتی یا دائمی هستند؟
به نظرتان چه چیزهایی این علائم را تشدید می کند؟
به نظرتان چه چیزهایی این علائم را بهبود می بخشد؟
آیا تا کنون دچار رفلکس اسید شده اید ؟
آیا  داروی خاصی برای ریفلاکس یا سوء هاضمه استفاده می کنید؟
آیا با بلع مواد غذایی مشکل دارید؟
آیا  اخیرا کاهش وزن داشته اید؟

به طور کلی برای تعیین مری بارت از آندوسکوپی استفاده می شود.
یک میله نازک که یک دوربین به سر آن متصل است (آندوسکوپ) وارد مری شده و از مری عکسبرداری میکند.پزشک با استفاده از این ابزار می تواند داخل مری و  ناهنجاری های بوجود آمده را مشاهده کند .
بیوپسی یک فرایندی است که در آن دکتر از مناطق مشکوک نمونه برداری میکند و نمونه ها برای بررسی بیشتر به آزمایشگاه ارسال  می شوند .

تعیین تغییر میزان بافت آسیب دیده

یک پزشک متخصص  (آسیب شناس) در آزمایشگاه درجه دیسپلازی در سلول های مری  را تعیین میکند.

بدون دیسپلازی، اگر بارت مری وجود داشته باشد ، اما هیچ تغییرات پیش سرطانی در سلولهای دیده نشود.
دیسپلازی خفیف، اگر سلولها نشانه هایی ناچیزی از تغییرات پیش سرطانی را نشان دهند.
دیسپلازی درجه بالا، اگر سلولها تغییرات فراوانی نشان دهند. درجه بالا  دیسپلازی تصور می شود.

درمان مری بارت بستگی به درجه دیسپلازی موجود در سلول های مری دارد.

بدون دیسپلازی و یا درجه پایین دیسپلازی

آندوسکوپی دوره ای برای نظارت بر سلول های مری: اگر در بیوپسی  دیسپلازی تشخیص داده نشود ، باید برای پیگیری مجدد یک سال بعد از انجام بیوپسی و سپس هر سه سال یکبار از مری آندوسکوپی کرد. اگر دیسپلازی درجه پایین تشخیص داده شود ، دکتر ممکن است آندوسکوپی دیگری را هر شش ماه یا یک سال توصیه نماید.

درمان ریفلاکس (GERD): دارو و تغییر شیوه زندگی می تواند علائم و نشانه های این بیماری را به آسانی درمان کند. جراحی نیز یک گزینه ی درمانی می باشد . درمان ریفلاکس ، درمان زمینه ای  بارت مری نیست، اما می تواند تشخیص دیسپلازی را سهل و آسان کند.
دیسپلازی درجه بالا

تصور میشود دیسپلازی درجه بالا باعث پیشروی سرطان مری می شود.
آندوسکوپی : یک میله نازک که یک دوربین به سر آن متصل است وارد مری شده و از مری عکسبرداری میکند.پزشک با استفاده از این ابزار می تواند داخل مری و  ناهنجاری های بوجود آمده را مشاهده کند .

فتودینامیک: درمان فتودینامیک معمولا به صورت سرپایی انجام می شود. همچنین می توان از این روش به دفعات و همراه با روش های دیگر درمانی مانند جراحی ، پرتودرمانی یا شیمی درمانی استفاده کرد.  

سرما درمانی : در این نوع درمان  از یک آندوسکوپ برای انجماد سلول های غیر طبیعی استفاده می شود که در نتیجه باعث مرگ سلول های سرطانی می شود.

فرسایش فرکانس رادیویی:در این روش  از انرژی برای از بین بردن سلول های سرطانی در مری استفاده می شود.
جراحی : معمولا جراحی آخرین راه حل برای درمان این بیماری محسوب می شود .در این روش مری توسط عمل جراحی برداشته می شود.این روش دارای عوارض جانبی خطرناکی است.
اگردرمان های دیگری از عمل جراحی را برای برداشتن مری انجام داده اید ، دکتر ممکن است برای کاهش اسید و کمک به التیام مری برایتان دارو تجویز نماید .
 

تغییر در شیوه زندگی می تواند علائم  ریفلاکس را تسکین دهد ،از جمله:

حفظ تناسب اندام .
اجتناب از پوشیدن لباس های تنگ ، که می تواند باعث فشار بر روی شکم شده  و ریفلاکس را تشدید  کند.
حذف مواد غذایی و نوشیدنی هایی که باعث سوزش سر دل می شود.
ترک سیگار.
اجتناب از خم شدن به ویژه پس از خوردن غذا.
پرهیز از دراز کشیدن بعد از خوردن غذا. حداقل سه ساعت بعد از خوردن غذا  دراز نکشید.
زیر سر خود را بالا نگه دارید. بهنگام خواب توسط بالشی  سر خود را بالا نگه دارید اینکار مانع از ریفلاکس می شود.

اگر تشخیص داده شود که دچار بارت مری شده اید ، ممکن است خطر ابتلا به سرطان مری باعث نگرانیتان شود. خطر ابتلا به سرطان بسیار کم است. اگر دچار اضطراب شدید، اقدامات زیر را انجام دهید:

انجام فعالیت هایی که کمک به آرامش شما می کند ، مانند ورزش و یا گوش دادن به موسیقی
انتخاب شیوه زندگی سالم، بمنظور تسکین هر گونه علائم ریفلاکس(GERD) و بهبود سلامت کلی