فلج بل

فلج بل باعث ضعف ناگهانی عضلات صورت می گردد. این فلج بیشتر یک طرف صورت را درگیر میکند و باعث میشود نیمی از صورت افتاده به نظر برسد . 
نام دیگر فلج بل، فلج عصب صورت است ، این عارضه می تواند در هر سنی رخ دهد. علت اصلی این بیماری مشخص نیست ، اما برخی معتقدند این بیماری در اثرتورم و التهاب عصبی  که کنترل عضلات یک طرف صورت  را بر عهده دارد و یا در اثر واکنشی پس از عفونت ویروسی  رخ دهد.

در اکثر افراد ، فلج بل موقتی است. علائم این بیماری معمولا در عرض چند هفته یا در حدود شش ماه  رو به بهبودی می یابد . فلج بل به ندرت عود می کند .
 

علائم و نشانه های فلج بل  عبارتند از:

شروع سریع ضعف خفیف تا فلج کامل در یک طرف صورت در عرض چند ساعت 
افتادگی صورت مانند بسته نشدن چشم  
سرازیر شدن آب دهان
درد در اطراف و یا درون فک 
درد در پشت گوش در ناحیه آسیب دیده
افزایش حساسیت به صدا در ناحیه آسیب دیده 
سردرد
کاهش توانایی در حس چشایی
مشکل در تولید و ترشح بزاق
در موارد نادر، فلج بل می تواند عصب هر دو طرف صورت را تحت تاثیر قرار دهد.
 

اگر احساس فلج شدن را داشتید سریعا به پزشک مراجعه نمایید زیرا ممکن است دچار سکته مغزی شده باشید. فلج بل باعث سکته مغزی نمی شود.

اگر دچار ضعف یا افتادگی عضلات صورت شدید برای تعیین علت زمینه ای و شدت بیماری به دکتر مراجعه کنید.
 

اگر چه علت دقیق فلج بل مشخص نیست، اما اغلب با یک عفونت ویروسی مرتبط است. ویروس ها یی که با فلج بل مرتبط اند ، عبارتند از:

زخم های سرد و تبخال تناسلی (هرپس سیمپلکس)
آبله مرغان و زونا (هرپس زوستر)
مونونوکلئوز (اپشتین بار)
عفونت سیتومگالوویروس
بیماری های تنفسی (آدنوویروس)
سرخک آلمانی (سرخجه)
اوریون (ویروس اوریون)
آنفولانزا (B)
بیماری دست ، پا و دهان (ویروس  کوکساکی)
با فلج بل، عصبی که کنترل عضلات صورت را بر عهده دارد  ملتهب و متورم می شود (معمولا مرتبط با یک عفونت ویروسی ) . علاوه بر عضلات صورت، عصب اشک، بزاق، چشایی و یک استخوان کوچک در وسط گوش  تحت تاثیر قرار می گیرد.
 

فلج بل اغلب در افرادی رخ می دهد که:

باردار هستند، به خصوص در سه ماهه سوم، و یا در هفته اول پس از زایمان 
عفونت تنفسی فوقانی داشته باشند ، مانند آنفولانزا یا سرما خوردگی
مبتلا به دیابت باشند
همچنین، برخی از افرادی که فلج بل عود کننده دارند ، که بسیار هم نادر است، سابقه خانوادگی  حملات مکرر دارند. دراین موارد، ممکن است استعداد ژنتیکی برای فلج بل وجود داشته باشد .

نوع خفیف  فلج بل به طور معمول ظرف یک ماه از بین می رود ، اما بهبودی نوع شدید فلج بل  کاملا متفاوت است. پیامدهای مورد نظر شامل:

آسیب غیر قابل برگشت عصب صورت
رشد مجدد غیر مستقیم رشته های عصبی ، انقباض غیر ارادی عضلات خاص زمانی که در حال تلاش برای حرکت دادن  دیگر قسمتها هستید به عنوان مثال، هنگامی که شما لبخند می زنید ، چشم در سمت آسیب دیده ممکن است بسته شود .
نابینایی کامل چشم که به دلیل خشکی بیش از حد و خارش قرنیه بسته نمی شود .
 

در ابتدا ممکن است به دکتر خانوادگی یا  پزشک عمومی مراجعه نمایید . گرچه ، در برخی موارد ممکن است به متخصص مغز و اعصاب  ارجاع داده شوید .

چه کاری می­توانید انجام دهید
تمام علائم بیماری­تان را یادداشت کنید،از جمله علائمی که از نظر شما به علت مراجعه شما به پزشک ارتباطی ندارد. 
اطلاعات شخصی مهم خود را یادداشت کنید، از جمله هرگونه استرس یا تغییر عمده که به تازگی در زندگی­تان رخ داده است.
فهرستی از داروهای­تان تهیه کنید،همچنین ویتامین­ها یا مکمل­هایی که مصرف می­کنید.
یکی از اعضای خانواده یا دوستان­تان را به همراه خود ببرید.برخی از مواقع درک تمام اطلاعات ارائه شده از طرف پزشک مشکل است. فردی که همراه شماست ممکن است مسئله­ای که شما فراموش کرده­اید را به خاطر بسپارد.
سوال­هایی که می­خواهید از پزشک بپرسید را یادداشت کنید.
هنگام معاینه، وقت­تان محدود است، بنابراین تهیه فهرست سوالات مورد نظرتان به شما کمک می­کند تا به نحو احسن از وقت­تان استفاده کنید. در صورت کمبود وقت، سوالاتتان را به ترتیب اهمیت اولویت­بندی کنید.

سئوالات شما از پزشک
• علل احتمالی این علائم چیست؟
• آیا علل احتمالی دیگری وجود دارد؟
• آیا نیاز به آزمایش خاصی برای تایید تشخیص است ؟
• گزینه های درمانی چیست، و کدام را توصیه می کنید؟
• آیا نیاز است به یک متخصص مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا دیگر منابعی وجود دارد که بتوان از آن استفاده کرد ؟ چه وب سایتی را پیشنهاد می کنید؟

آیا این شرایط موقتی است یا دراز مدت؟
من مبتلا به بیماری دیگری هستم ،  چگونه می توانم به بهترین نحو این شرایط را با هم مدیریت کنم؟
سئوالات پزشک از شما

• چه علائمی دارید واز چه زمانی شروع شده است؟
• اولین باری که متوجه این علائم شدید ، کی بود؟
• آیا این علائم شدید هستند؟
• آیا  چیزی وجود دارد که علائم شما را بهبود ببخشد؟
• آیا چیزی علائم شما را بدتر میکند؟
آیا هیچ یک از بستگان شما تا به حال  دچار فلج بل شده است؟
آیا تاکنون علائم عفونت  داشته اید؟
 

هیچ آزمایش  اختصاصی برای فلج بل وجود ندارد. دکتر در ابتدا صورت شما را معاینه میکند و ممکن است از شما بخواهد تا عضلات صورت را حرکت دهید به عنوان مثال  بازکردن و بستن چشم ، بالا انداختن  پیشانی ، تکان دادن دندان ها.

دیگر بیماری ها مانند سکته مغزی، عفونت، بیماری لایم و تومورها می تواند باعث ضعف عضلات صورت و فلج بل شود . اگر مشخص نباشد که چه چیزی باعث این علائم شده است ، دکتر توصیه به انجام آزمایشاتی می کند از جمله :

الکترومیوگرافی (EMG) : این تست می تواند حضور آسیب عصبی  و شدت بیماری را تعیین کند . EMG  فعالیت الکتریکی عضله در پاسخ به تحریک و ماهیت و سرعت انتقال تکانه الکتریکی در امتداد عصب را اندازه گیری میکند .

اسکن تصویربرداری : تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و یا توموگرافی کامپیوتری (CT)ممکن است  برای رد سایر منابع احتمالی فشار بر روی عصب صورت، مانند شکستگی جمجمه یا تومور نیاز باشد .
 

اغلب افراد مبتلا به فلج بل کاملا بهبود می یابند . دکتر ممکن است  برای تسریع در بهبودی دارو یا درمان فیزیکی را توصیه کند . برای درمان فلج بل به ندرت از عمل جراحی استفاده می شود .

داروها

معمولا داروهای مورد استفاده در درمان فلج بل عبارتند از:

کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزولون، نوعی داروی ضد التهاب قوی محسوب می شود . اگر در آغاز بیماری کورتیکواستروئیدها را استفاده کنید  بهترین اثر را خواهد داشت  .
 داروهای ضد ویروسی : دارو های  ضد ویروسی به تنهایی هیچ اثری ندارد . معمولا برای تاثیر گذاری بیشتر داروی ضد ویروسی را با استروئیدها تجویز می کنند .

اگر چه ،گاهی اوقات  واسیکلوویر را در ترکیب با پردنیزون در افراد مبتلا به فلج صورت شدید داده می شود .

ورزش درمانی

یک فیزیوتراپیست به شما میآموزد که چگونه عضلات صورت خود را برای کمک به جلوگیری از وقوع  این بیماری ماساژ دهید .

عمل جراحي

در گذشته، جراحی رفع فشار برای کاهش فشار بر روی عصب صورت با باز کردن عبور استخوانی که عصب از عبور از استفاده شد. امروز، جراحی رفع فشار توصیه نمی شود. آسیب عصب صورت و دست دادن شنوایی دائمی خطرات احتمالی مرتبط با این عمل جراحی هستند.

در موارد نادر، جراحی پلاستیک ممکن است لازم باشد که برای اصلاح مشکلات عصب صورت پایدار است.
 

محفاظت از چشمی که نمی توانید ببندید :  برای جلوگیری از خشکی چشم در طول روز از روان کننده  و در شب از پماد چشمی استفاده کنید . در طول روز از عینک ایمنی برای جلوگیری از آسیب چشمی استفده کنید . 

استفاده از داروهای مسکن : . آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، موترین IB) و یا استامینوفن (تیلنول) درد را برطرف می کند .

استفاده از دستمال مرطوب :چندین مرتبه در روز یک دستمال گرم و مرطوب را بر روی صورت خود قرار دهید انجام اینکار درد را تسکین می دهد .

انجام تمرینات فیزیوتراپی : ماساژ و نرمش صورت با توجه به توصیه درمانگر فیزیکی عضلات صورت را بهبود می بخشد .
 

اگر چه شواهد علمی دال بر استفاده از داروهای جایگزین برای افراد مبتلا به فلج بل وجود ن دارد، اما راه کارهای زیر ممکن است موثر واقع شود :

تکنیک های تمدد اعصاب : استفاده از روش هایی مانند مدیتیشن و یوگا ممکن است تنش عضلانی و درد مزمن را کاهش دهد.

طب سوزنی : طب سوزنی در نقطه ی  خاصی از پوست ، اعصاب و عضلات را تحریک می کند ، که انجام اینکار موجب تسکین درد می شود .

آموزش بیوفیدبک :  با آموزش این تکنیک  شما می توانید افکار و عضلات صورت خود را تحت  کنترل بدن در آورید.

ویتامین درمانی : ویتامین B-12، B-6 و روی به رشد عصبی کمک میکند.