شکستگی پا و مچ پا

شکستگی پا و مچ پا آسیب شایعی است که ممکن است براثر تصادف، یا برداشتن یک قدم ساده و یا زمین خوردن برای هرکسی پیش بیاید. شکستگی های پا انواع مختلفی دارند که می تواند شامل یک ترک خوردگی ساده و یا شکستگی شدیدی باشد که ازپوست پا بیرون بزند.
درمان این شکستگی ها بستگی به محل و شدت شکستگی دارد که دربعضی موارد نیاز به جراحی و قراردادن پیچ، پلاک و پین دراستخوان شکسته است تا استخوان را درطول درمان دروضعیت درست قراربدهد.

علائم و نشانه های شکستگی پا و مچ پا ممکن است شامل موارد زیرباشد:
•    درد ضربان داربلافاصله پس ازشکستگی
•    دردی که با فعالیت افزایش می یابد و با استراحت کاهش می یابد.
•    ورم
•    کبودی
•    حساسیت
•    غیرعادی بودن فرم پا
•    مشکل درراه رفتن و تحمل وزن
•    مشکل درپوشیدن و بیرون آوردن کفش
هنگام شکستگی ممکن است صدایی شبیه شکستن بشنویم و یا یک ضربه ناگهانی را احساس کنیم.اما اینها همیشه نشانه شکستگی نیست.

اگردرد یا ورم پا دو تا سه روز طول کشید و یا هنگام راه رفتن احساس درد داشتید به پزشک مراجعه کنید.

شایع ترین علل شکستگی پا و مچ پا عبارتند از:
•    تصادفات    شکستگی های ناشی ازتصادفات رانندگی ممکن است نیازبه جراحی داشته باشد.
•    افتادن   لیزخوردن و یا افتادن دراثرپریدن ازارتفاع ممکن است به شکستگی منجرشود.
•    ضربه سنگین   افتادن جسمی باوزن سنگین برروی پا
•    بی هوا قدم برداشتن   بعضی شکستگی ها دراثربرخورد انگشتان پا با وسایل خانه پیش می آید. چرخش مچ پا هم ممکن است منجربه پیچ خوردگی یا شکستگی شود.
•    استفاده بیش ازحدازپا   شکستگی استرسی دراثرتحمل وزن بیش ازحد شایع است.  در شکستگی استرسی ترکهای کوچکی به مرورزمان و دراثرحرکات پرفشارتکراری مانند دویدن های طولانی دراستخوان بوجود می آید. همچنین دراثر وضعیتهایی نظیر پوکی استخوان هم ممکن است این اتفاق بیفتد.

 عوامل زیر احتمال شکستگی پا و مچ پا را افزایش می دهد:
•    شرکت کردن درورزشهای سنگین   فشارها، ضربات و صدمات ناشی از آسیب های که درفوتبال، هاکی، ژیمناستیک، باله، تنیس، اسکی، و اسنوبورد اتفاق می افتد عوامل شکستگی پا و مچ پا هستند.
•    استفاده ازتجهیزات ورزشی نامناسب   مانند کفش های فرسوده و ورزش کردن بدون گرم کردن بدن و انجام حرکات کششی باعث وارد آمدن صدمه می شود. 
•    مشاغل خاص   کارکردن درمحیطهای ساخت و سازممکن است منجربه افتادن ازارتفاع و یا سقوط جسمی سنگین برروی پا بشود.
•    ریخت و پاش خانه و کم نوربودن محیط   بهم ریختگی و کم نوربودن خانه ممکن است باعث واردآمدن آسیب به پا بشود.
•    شرایط خاص   پوکی استخوان و ضعیف بودن پاها (نوروپاتی) ممکن است منجربه واردآمدن آسیب به پا بشود.
•    زنان ورزشکار    زنان ورزشکارمعمولا ازرژیم های غذایی خاصی پیروی می کنند که ممکن است باعث قاعدگی نامنظم و پوکی استخوان بشود. این ورزشکاران درمعرض افزایش خطر شکستگی پا هستند.     

عوارض غیرقابل انتظار شکستگی پا و مچ پا عبارتند از:
•    ورم مفصل   شکستگی که برروی مفصل اثرگذارباشد ممکن است چند سال بعد منجربه آرتریت شود. اگرپس ازگذشت مدت طولانی ازشکستگی دچاردرد شدید به پزشک خود مراجعه کنید.
•    عفونت استخوان (استئومیلیت)    درشکستگی های بازکه استخوان بیرون می زند احتمال ابتلا به باکتری و عفونت وجود دارد.
•    سندرم کمپارتمان   این مشکل دراثرصدمات شدید ناشی ازتصادفات اتومبیل وموتورسیکلت رخ می دهد و باعث درد، تورم و گاهی ناتوانی عضلات آسیب دیده می شود.
•    آسیب عروق و اعصاب   ضربه به پا و یا مچ پا ممکن است به اعصاب مجاورو رگهای خونی آسیب برساند و دربعضی ازموارد منجربه پاره شدن آنها شود. اگرمتوجه بی حسی و یا مشکل گردش خون شدید بلافاصله به پزشک  مراجعه کنید. کمبود خونرسانی می تواند به ازبین رفتن استخوان منجرشود.

دروهله اول به یک مرکزاورژانس مراجعه کنید و درصورت نیازنزد جراح ارتوپدی بروید.
آنچه باید برای رفتن نزد پزشک انجام دهید:
 

قبل ازملاقات پزشک جواب سؤالات زیر را آماده کنید:
•    شرح جزئیات بیماری
•    اطلاعاتی درباره مشکلات پزشکی که پیش ازاین داشته اید
•    اطلاعاتی درمورد مشکلات پزشکی والدین و خواهرو برادر
•    داروها و مکمل هایی که استفاده می کنید
•    سؤالهایی که می خواهید بپرسید
 

ازپزشک خود چه انتظاراتی دارید؟
پزشک شما ممکن است چنین سؤالاتی ازشما داشته باشد:
•    آیا علائم پس ازآسیب خاصی بروزکردند؟
•    آیاعلائم بطورناگهانی آغازشده است؟
•    آیا پیش ازاین پایتان آسیب دیده است؟
•    آیا دراین اوخرورزش را شروع کرده اید؟

درمعاینه فیزیکی پای شما ازنظر حساسیت به لمس توسط پزشک بررسی می شود. محل دقیق درد به تعیین علت آن کمک می کند. پزشک برای بررسی دامنه حرکات، پای شما را درجهات مختلف معاینه می کند. ممکن است پزشک ازشما بخواهد که فاصله کوتاهی راه بروید تا بررسی دقیقتری انجام دهد.
تصویربرداری
همه آسیبها ی پا و مچ پا نیازبه عکسبرداری ندارند. اما پزشک ممکن است یک یا بیشتر ازموارد زیررا توصیه کند:
•    اشعه ایکس  دربسیاری ازموارد شکستگی مچ یا پا در عکسبرداری قابل مشاهده است. ممکن است عکسبرداری ازجهات مختلف لازم باشد.
•    سی تی اسکن   گرفتن عکس اززاویه های مختلف و ترکیب آنها تصاویرمقطعی ازساختارداخلی بدن را نشان می دهد. سی تی اسکن جزئیات بیشتری درمورد استخوانها و بافت نرم اطراف آنها ارائه می دهد که درتصمیم گیری جهت درمان مؤثربه پزشک کمک می کند.
•    تصویربرداری رزونانس مغناطیسی  (MRI) استفاده ازامواج رادیویی با ایجاد یک میدان قوی مغناطیسی برای تولید تصاویردقیق رباطی است که نگهدارنده پا و مچ پا است.  MRI به تشخیص شکستگی هایی که درعکسبرداری دیده نمی شوند کمک می کند. ازاین روش عکسبرداری پیشرفته بطورمعمول برای افرادی مانند ورزشکاران استفاده می شودکه فعالیت زیادی را با پای خود انجام می هند.

درمان شکستگی پا و یا مچ پا بسته به شدت آسیب و شکستگی متفاوت است.
داروها
داروهای بدون نسخه شامل استامینوفن (تیلینول، غیره) ایبوپروفن (ادویل، مورتن B) و ناپروکسن سدیم (الیو) باعث تسکین درد و کاهش التهاب می شوند.  
درمان
پس ازجوش خوردن استخوان تقویت عضلات و رباط مچ پا ضروری می باشد. فیزیوتراپ به شما کمک می کند تا عضلات انعطاف پذیری و قدرت خود را بدست بیاورد.
جراحی و سایرروشها
•    جاانداختن   دراین روش درصورتیکه دوسرشکستگی هم ترازنشوند، پزشک مجبورمی شود که استخوانها را بجای اصلی بازگرداند و اگرشکستگی درد و یا ورم داشته باشد، قبل ازانجام این کارممکن است نیازبه بیهوش عمومی  و یا تزریق  شل کننده عضلانی و آرام بخش می باشد. 
•    بی حرکتی   دراین روش استخوان شکسته  باید بی حرکت شود به طوریکه دوسرآن بهم جوش بخورند. دراکثرموارد ازروش گچ گرفتن استفاده می شود. شکستگی های جزئی ممکن است با بریس متحرک و پوشیدن کفش ساقه بلند ترمیم شود. اگرانگشت شکسته باشد معمولا آن را همراه با انگشت کناری و با قراردادن یک تکه گازدربین آنها بهم می بندند.
•    جراحی   دربعضی ازموارد جراح ارتوپد ممکن است برای معالجه با استفاده از پیچ و پلاک و پین شکستگی را  ترمیم کند  و درصورتیکه بطورموقتی قرارداده شوند و یا موجب درد بیمارشوند پس ازبهبودی کامل بیرون کشیده خواهند شد

دراین مورد با پزشک معالج خود مشورت کنید.

دراین مورد با پزشک معالج خود مشورت کنید.

نکات ایمنی به منظورپیشگیری از شکستگی پا و مچ پا:
•    پوشیدن کفش مناسب   برای پیاده روی برروی سطوح ناهموارازکفشهای مناسب استفاده کنید. درصورت لزوم درمحیط کارازکفشهایی که درقسمت پنجه فولادی هستند استفاده کنید. کفشهای مناسب با نوع ورزشی که انجام می دهید بپوشید.
•    ازکفشهای ورزشی استفاده کنید   ازپوشیدن دائمی کفشهای کتانی و یا بدون پاشنه برای راه رفتن خودداری کنید.
•    ورزش کردن   فعالیت کردن می تواند ازشکستگی استرسی جلوگیری کند. ورزشهایی مانند دویدن، شناکردن و دوچرخه سواری را بصورت متناوب انجام دهید.
•    تقویت استخوانها   غذاهای سرشاراز کلسیم مانند شیر، ماست و پنیرمصرف کنید. مصرف مکمل ویتامین D نیزکمک می کند.
•    شبها یک چراغ را روشن بگذارید   بسیاری ازشکستگی های انگشت درنتیجه راه رفتن درتاریکی است.
•    مرتب کردن خانه   مرتب و منظم بودن خانه ازسکندری خوردن و افتادن جلوگیری می کند.
•    عضلات مچ پای خود را تقویت کنید    اگرمچ پای شما مرتبا پیچ می خورد، با مشورت پزشک خود تمریناتی برای تقویت عضلات آن انجام دهید.

دراین مورد با پزشک معالج خود مشورت کنید.