کوله سیستیت

کوله سیستیت التهاب کیسه صفرا می باشد. کیسه صفرا یک اندام گلابی شکل کوچک در سمت راست شکم و در زیر کبد قرار دارد. کیسه صفرا حاوی مایعات گوارشی است که در روده کوچک پخش می شوند. در بسیاری موارد سنگ کیسه صفرا لوله منتهی به کیسه صفرا را مسدود کرده و منجر به کوله سیستیت می شود. در نتیجه این امر نوعی تجمع در کیسه صفرا به وجود می آید که باعث التهاب می شود. علل دیگر بروز کوله سیستیت مشکلات مجاری صفراوی و تومور است. 
اگر کوله سیستیت درمان نشود، منجر به بروز مشکلات جدی و تهدید آمیز خواهد شد؛ مشکلاتی مانند پارگی کیسه صفرا. درمان کوله سیستیت معمولا با برداشتن کیسه صفرا انجام می شود

نشانه ها و علائم بیماری کوله سیستیت عبارتند از:
•    درد شدید در قسمت سمت راست و بالای شکم 
•    دردی که از شانه راست به پشت می رسد.
•    درد شکم هنگامی که آن را لمس می کنید.
•    تهوع
•    استفراغ
•    تب
نشانه های کوله سیستیت اغلب پس از یک وعده غذایی، به ویژه یک غذای چرب و سنگین، اتفاق می افتد. 

اگر علائم نگران کننده ای در خود مشاهده می کنید، حتما به پزشک مراجعه کنید. برای درد شکم شدید که نمی توانید به راحتی بنشینید، نیاز به کمک های اورژانسی خواهید داشت. 

کوله سیستیت زمانی اتفاق می افتد که کیسه صفرا متورم می شود. تورم کیسه صفرا دلایل مختلفی دارد، از جمله:
•    سنگ کیسه صفرا: یکی از مهم ترین دلایل کوله سیستیت، سنگ کیسه صفرا است که در کیسه صفرا به وجود می آید و علت آن نیز عدم تعادل بین مواد موجود در صفراست، موادی مانند کلسترول و نمک صفرا.  سنگ صفرا می تواند مجرای سیستیک را مسدود کند – سیستیک لوله ای است که از طریق آن مایع صفرا جریان پیدا می کند – انسداد این لوله باعث التهاب می شود. 
•    تومور: به خاطر وجود تومور ممکن است تخلیه کیسه صفرا با مشکل روبرو شود و باعث تجمع مایع صفراوی شده و بروز کوله سیستیت را در پی داشته باشد. 
•    انسداد مجرای صفرا: پیچ خوردگی یا زخم شدن دیواره صفراوی منجر به انسداد کیسه صفرا و در نهایت بروز کله سیستیت خواهند شد. 

ابتلا به سنگ صفرا یکی از مهمترین عوامل تشدید کننده ی کوله سیستیت می باشد. 

کوله سیستیت پیامدها و عوارض جدی در پی خواهد داشت، که عبارتند از:
•    عفونت داخلی کیسه صفرا: اگر مایع درون کیسه صفرا باعث بروز کوله سیستیت شود، آلودگی و عفونت صفرا را در پی خواهد داشت. 
•    از بین رفتن بافت های کیسه صفرا: کوله سیستیت درمان نشده منجر به از بین رفتن بافت های داخلی صفرا می شوند که این مسئله نیز باعث پارگی یا ترکیدن کیسه صفرا می شود.
•    پارگی کیسه صفرا: عفونت یا بزرگ شدن کیسه صفرا ممکن است باعث پارگی آن شود. 

اگر علائم نگران کننده ای در خود مشاهده می کنید، به پزشک مراجعه کنید. اگر پزشک احتمال بروز کوله سیستیت را بدهد، شما را به متخصص سیستم گوارشی معرفی خواهد کرد یا احتمال بستری شدن شما وجود دارد. در ادامه اطلاعات مفیدی را مشاهده می کنید که به شما کمک می کند تا برای ملاقات پزشک خود را آماده کنید. 
کاری که می توانید انجام دهید:
•    از محدودیت های قبل از ملاقات آگاه باشید: زمانی که قصد مراجعه به پزشک را دارید، در مورد محدودیت های مربوط به این معاینه، مانند رعایت رژیم غذایی، با پزشک خود مشورت کنید. 
•    علائم خود را بنویسید: هرگونه علائمی را که در خود مشاهده می کنید و گمان می کنید به این ملاقات ارتباطی ندارد، یادداشت کنید. 
•    اطلاعات شخصی مهم را یادداشت کنید: اطلاعاتی مانند اضطراب ها و تغییرات مهمیی که اخیرا در زندگی شما رخ داده، بنویسید. 
•    لیستی از همه داروها، مکمل ها و ویتامین هایی که مصرف می کنید، تهیه کنید. 
•    یکی از دوستان یا اعضای خانواده ار همراه خود ببرید، اگر کسی شما را همراهی کند، می تواند تمام اطلاعات مربوط را به خاطر بسپارد. 
•    سوالات خود را یادداشت کنید. 
برخی سوالات مهم مربوط به بیماری کوله سیستیت عبارتند از:
•    آیا علت دل دردهای من کوله سیستیت است؟
•    این علائم چه علل دیگری ممکن است داشته باشند؟
•    چه آزمایشاتی مربوط به این بیماری لازم است؟
•    آیا نیاز به جراحی و برداشتن کیسه صفرا خواهم داشت؟
•    چه زمانی به این جراحی نیاز خواهم داشت؟
•    خطرات مربوط به این جراحی چیست؟
•    بهبودی از این جراحی چه مدت طول می کشد؟
•    آیا روش های درمانی دیگری برای این بیماری وجود دارد؟
•    آیا لازم است به متخصص مراجعه کنم؟
•    آیا کتاب یا مقاله ای برای مطالعه در مورد این بیماری وجود دارد؟ 
اگر سوال دیگری در ذهن دارید، به هیچ وجه تردید نداشته و بپرسید. 
انتظارات شما از پزشک
پزشک سوالاتی از شما خواهد پرسید که عبارتند از:
•    چه زمانی این علائم آغاز شدند؟
•    آیا قبل از این هم علائمی مشابه این داشته اید؟
•    آیا این علائم مداوم یا موقت هستند؟
•    شدت این علائم چگونه است؟
•    چه چیزی باعث بهبود این علائم در شما می شوند؟
•    چه چیزی این علائم را در شما بدتر می سازند؟ 

آزمایشاتی که برای تشخیص کوله سیستیت استفاده می شوند، عبارتند از: 
•    آزمایش خون: پزشک برای تشخیص علائم مربوط به عفونت در خون یا مشکلات صفرا، آزمایش خون را تجویز می کند. 
•    آزمایش های تصویری که صفرا را نشان می دهند: آزمایش های تصویری مانند سونوگرافی شکمی یا توموگرافی کامپیوتری، سی تی اسکن، برای ایجاد تصاویری از کیسه صفرا و کشف علائم کوله سیستیت، مورد استفاده قرار می گیرند. 
•    اسکنی که جریان مایع صفراوی را در بدن نشان می دهد: اسکن کبدی ایمینودیااستیک اسید (HIDA) تولید و جریان صفرا را از کبد به روده کوچک نشان می دهد. اسکن HIDA شامل تزریق ماده رادیواکتیو به بدن می شود که به سلول های صفراوی متصل شده، طوری که حرکت این سلول ها در مجرای صفراوی دیده شود. 

درمان مربوط به بیماری کوله سیستیت معمولا شامل یک دوره بستری شدن در بیمارستان برای ایجاد ثبات در التهاب کیسه صفرا و جراحی احتمالی می باشد. 
بستری شدن
اگر شما مبتلا به کوله سیستیت باشید، به احتمال زیاد بستری خواهید شد. به این طریق پزشک علائم و میزان التهاب کیسه صفرا را کنترل خواهد کرد. دوره درمان ممکن است شامل مراحل زیر باشد:
•    ممنوعیت در غذا خوردن: در ابتدا اجازه ندارید چیزی بخورید یا بنوشید تا فشار وارد بر صفرای ملتهب شده کم شود. بنابراین به خاطر اینکه بدن دچاار کمبود آب نشود، مایعات از طریق رگ وارد بدن خواهند شد. 
•    تزریق آنتی بیوتیک ها برای مبارزه با عفونت: اگر صفرای شما عفونت کرده باشد، پزشک بدون شک آنتی بیوتیک برای شما تجویز خواهد کرد. 
•    داروهای ضد درد: این داروها تا زمان بهبود التهاب صفرا، درد مربوط به آن را کنترل کنند. 
جراحی و حذف کیسه صفرا
از آنجایی که کوله سیستیت مکررا عود می کند، بسیری از بیماران با این شرایط در نهایت مجبور به جراحی و برداشتن کیسه صفرا خواهند شد، این جراحی کوله سیستکتومی نامیده می شود. زمان جراحی بستگی به شدت علائم و خطرات قبل و بعد از آن بستگی دارد. اگر خطرات ناشی از این جراحی کم باشد، طی 48 ساعت، یا در مدت بستری بودن فرد در بیمارستان انجام می شود. 
جراحی کوله سیستکتومی معمولا با استفاده از دوربین فیلمبرداری کوچک که به انتهای یک لوله انعطاف پذیر متصل است، انجام می شود. این دوربین به جراح اجازه می دهد تا داخل شکم شما را مشاهده کرده و از ابزار مناسب برای برداشتن کیسه صفرا استفاده کند. ابزار و دوربین از طریق چهار برش در شکم قرار می گیرند و جراح در طی جراحی از طریق مشاهده مانیتور این ابزار را هدایت می کند. یک روش باز که در آن برش بزرگی روی شکم ایجاد شود، به ندرت لازم است. 
روش دیگری که جراحی مجاری طبیعی آندوسکوپیک ترنسلومینال  (NOTES) یا natural orifice transluminal endoscopic surgery نامیده می شود، در دست بررسی است. در این روش هدف این است که میزان برش ها و مشکلات ناشی از آن را به حداقل برسانند. به هرحال کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک روش استانداردی برای برداشتن کیسه صفرا باقی می مناد و روش NOTES در برخی مراکز انجام می شود تا زمانی شاید بیشتر از آن استفاده شود. زمانی که کیسه صفرا برداشته شود، مایعات صفراوی به طور مستقیم از کبد وارد روده می شوند و دیگر در کیسه صفرا ذخیره نمی شوند. 

در مورد نکات مربوط به مراقبت در خانه با پزشک خود مشورت کنید. 

در مورد داروهای مربوط به این بیماری و داروهای جایگزین آن با پزشک خود مشورت کنید. 

برای اینکه میزان ابتلا به کوله سیستیت را در خود کاهش دهید، باید موارد ی را رعایت کنید تا به سنگ صفرا مبتلا نشوید، این موارد عبارتند از:
•    به تدریج وزن خود را کاهش دهید: کاهش وزن سریع می تواند خطر بروز به سنگ صفرا را افزایش دهد. اگر قرار است وزن کم کنید، بهتر است نیم کیلو تا 1 کیلو در هر هفته باشد. 
•    داشتن یک وزن سالم: اضافه وزن خطر ابتلا به سنگ صفرا را افزایش می دهد. برای داشتن یک وزن سالم، کالری دریافتی خود را کاهش و فعالیت خود را افزایش دهید. می توان با خوب خوردن و خوب ورزش کردن به یک وزن سالم و ایده آل رسید. 
•    انتخاب یک رژیم غذایی سالم: رژیم غذایی که دارای چربی بالا و فیبر پایین است، خطر ابتلا به سنگ صفرا را افزایش می دهد. برای کاهش خطر ابتلا به سنگ صفرا رژیمی را انتخاب کنید که دارای میزان بالایی از میوه، سبزیجات و دانه ها ست.