کندرومالاسي كشكك يا سندرم درد پاتلوفمورال (نرم شدن غضروف استخوان كشكك)

غضروف زير زانو حكم يك كمك فنر را دارد. استفاده مفرط، آسيب يا عواملي منجربه برزو كندرومالاسي كشكك (نرم شدن غضروف استخوان كشكك) ميشوند. اين نام يك اصلاح كلي است كه بيانگر آسيب به غضروف زير زانو ميباشد. عبارت دقيق تر براي كندرومالاسي كشكك، سندرم درد پاتلوفمورال ميباشد.
شايعترين علامت اين بيماري، زانو درد حين راه رفتن و پايين و بالا رفتن از پله است. در اغلب موارد، درمان هاي ساده مانند استراحت كردن و گذاشتن يخ موثر است. اما گاهي اوقات فيزيك درماني يا حتي جراحي در كاهش درد ناشي از پاتلوفمورال لازم و ضروريست.
 

سندرم درد پاتلوفمورال معمولا دردي خفيف اما رنج آور در قسمت جلوي زانو است. درد با عوامل زير شدت ميابد:
-    بالا و پايين رفتن از پله
-    دو زانو يا چهار زانو نشستن
-    نشستن با يك زانوي خميده، براي مدت طولاني
 

چنانچه زانو درد طي گذشت چند روز بهبود نيافت، به پزشك مراجعه كنيد.

هنوز پزشكان به درستي از علت دقيق سندرم درد پاتلوفمورال مطمئن نيستند. اما اين بيماري با اين موارد در ارتباط است:
-    استفاده مفرط از مفصل زانو مانند دويدن يا ورزش هاي جهشي
-    كنترل ضعيف عضلات
-    آسيب زانو مانند در رفتن و شكستگي  

عوامل تشديد كننده سندرم درد پاتلوفمورال عبارتند از:
-    افزايش سن
-    جنسيت (زنان 2 برابر مردان مستعد ابتلا هستند)
-    ورزش هاي خاص مانند دويدن و ورزش هاي جهشي
 

درد ناشي از پاتلوفمورال منجربه برزو مشكلاتي در انجام فعاليت هاي روزمره از جمله چهار زانو نشستن و بالا رفتن از پله خواهد شد.

ممكن است پس از مراجعه به پزشك، وي شما را به يك درمانگر فيزيكي (فيزيوتراپيست)، جراح ارتوپد يا يك متخصص پزشكي ورزشي ارجاع دهد.

آنچه ميتوانيد انجام دهيد
از قبل فهرستي از پاسخ به سوالات پزشك تهيه كنيد. اين سوالات عبارتند از:
-    آيا تابحال زانويتان آسيب ديده است؟
-    علائم از چه زمان آغاز شدند؟ 
-    آيا در گذشته از زانويتان تصويربرداري كرده ايد؟
-    چه داروها و مكمل هايي مصرف ميكنيد؟

انتظارات شما از پزشك
پزشك سوالات متعددي از شما خواهد پرسيد. آمادگي براي پاسخ دادن به سوالات، نوعي بهره برداري از زمان مراجعه تلقي ميشود. ممكن است پزشك سوالات زير را از شما بپرسد:
-    درد زانويتان چقدر است؟
-    دقيقا كدام قسمت درد ميكند؟
-    آيا انجام فعاليت خاصي آنرا بهتر يا بدتر ميكند؟
-    آيا اخيرا ميزان فعاليت ورزشي خود را افزايش داده ايد؟
-    به چه درمانهاي خانگي متوسل شده ايد؟ آيا موثر بوده است؟

پزشك جهت معاينه ممكن است نواحي مختلف زانو را فشار دهد. 
پزشك جهت تشخيص علت زانو درد، آزمايشات تصويربرداري زير را توصيه خواهد كرد:
-    اشعه ايكس
-    اسكن توموگرافي كامپيوتري (سي تي اسكن)
-    استفاده از امواج راديويي (ام آر آي)

درمان سندرم درد پاتلوفمورال اغلب با اقدامات ساده امكانپذير خواهد بود. حتي الامكان به زانوي خود استراحت بدهيد. از انجام فعاليت هايي چون بالا رفتن از پله كه سبب افزايش درد ميشود، اجتناب كنيد.

داروها
در صورت نياز ميتوانيد مسكن هاي بدون نياز به نسخه، از جمله استامينوفن، ايبوپروفن يا ناپروكسن مصرف نماييد.

درمان
ممكن يك فيزيوتراپيست روش هاي زير را توصيه كند:
-    تمرينات توانبخشي جهت تقويت عضلات دور زانو
-    استفاده از زانو بند هاي طبي
-    بستن زانو جهت كاهش درد
-    گذاشتن يخ بخصوص پس از انجام ورزش
-    ورزش هاي دوستدار زانو مانند دوچرخه سواري و شنا

جراحي و ساير روش ها
چنانچه ساير درمان ها اثربخش واقع نشود، پزشك يكي از روش هاي زير را توصيه خواهد كرد:
-    آرتروسكوپي جهت حذف بخش هايي از غضروف آسيب ديده
-    جراحي بازسازي زانو 

گاهي اوقات زانو فقط درد ميگيرد، اما اقدامات خاصي در زمينه پيشگيري از بروز درد زانو ميتواند مفيد واقع شود.
-    حفظ قدرت و بنيه عضلات چهار سر و ابداكتور ران 
-    تكنيك هاي ورزشي براي انعطاف پذيري و قدرت بيشتر
-    كاهش وزن جهت كمتر فشار آمدن به زانو
-    نرمش كردن پيش از ورزش 
-    انجام حركات كششي ملايم جهت انعطاف پذيري بيشتر
-    افزايش تدريجي حركات ورزشي
-    پوشيدن كفش مناسب جهت گرفتن فشار مضاعف