درد مزمن لگن در زنان

درد لگن در زنان با درد قسمت تحتاني شكم و لگن مرتبط است. درد مزمن لگن، دردي در اندام هاي لگن (ناحيه زير ناف و بين ران ها) است كه 6 ماه يا بيشتر بطول مي انجامد.
درد مزمن لگن ميتواند نشان از وجود ساير بيماري ها نيز باشد. تشخيص علت درد مزمن لگن، اغلب بسيار دشوار است. چنانچه علت اين درد تشخيص داده شود، تمركز بر روي درمان علت درد خواهد بود.
در برخي زنان هيچ علتي براي دردشان تشخيص داده نميشود. اما اين بدان معنا نيست كه اين درد غير قابل درمان است. در موارديكه علت درد تشخيص داده نشود، تمركز درمان بر روي مديريت و كنترل درد خواهد بود.

درد مزمن لگن ويژگي هاي بسيار متفاوتي دارد. علائم و نشانه هاي اين درد شامل موارد زير ميباشد:
-    درد مداوم و شديد
-    درد متناوب
-    درد خفيف اما آزار دهنده
-    گرفتگي يا تير كشيدن
-    احساس فشار و سنگيني در انتهاي لگن

علاوه براين، ممكن است موارد زير نيز تجربه شوند:
-    درد حين مقاربت
-    درد حين دفع ادرار يا مدفوع
-    درد حين نشستن طولاني مدت

درد و ناراحتي ممكن است پس از ايستادن طولاني مدت تشديد و يا در حالت درازكش كاهش يابد. ممكن است درد بسيار خفيف باشد، يا چنان شديد باشد كه انجام فعاليت روزمره، خواب و ورزش را غير ممكن سازد.

در درد مزمن، از هر نوعي كه باشد، تشخيص زمان مناسب جهت ملاقات با پزشك دشوار است. بطور كلي، چنانچه درد لگن فعاليت هاي روزمره تان را مختل ساخته و يا علائم آن رو به وخامت است، به پزشك مراجعه كنيد.

ممكن است چندين بيماري، عامل اصلي درد مزمن لگن باشد. گاهي اوقات، اين درد بدون هيچ دليل روشن و قطعي شيوع ميابد. بعلاوه، عوامل رواني نيز در ايجاد درد موثرند. پريشاني و استرس ناشي از درد، خود به مرور زمان بر شدت درد مي افزايد.
برخي از علل درد مزمن لگن عبارتند از:
-    آندومتريوز
-    درد و تنش در عضلات كف لگن
-    بيماري التهابي مزمن لگن
-    سندرم تخمدان باقيمانده
-    فيبروئيد (فيبروم رحم)
-    سندرم روده تحريك پذير
-    سندرم مثانه دردناك (سيستيت بينابيني)
-    عوامل رواني
-    سندرم احتقان لگن
 

ممكن است پس از مراجعه به پزشك خانوادگيتان، وي شما را به يك "متخصص زنان" ارجاع دهد. چنانچه پزشك به علت درد مشكوك باشد، ممكن است شما را به يك "متخصص اختلالات ادراري زنان" يا يك "متخصص توانبخشي و فيزيوتراپي" ارجاع دهد.

آنچه ميتوان انجام داد
جهت آمادگي براي ملاقات با پزشك اقدامات زير را انجام دهيد:
-    تهيه فهرستي از علائم و نشانه ها
-    تهيه فهرستي از اطلاعات مهم پزشكي
-    تهيه فهرستي از داروها و ميزان مصرف آنها
-    همراه بردن يك دوست يا يكي از اعضاي خانواده جهت يادآوري نكات 
-    تهيه فهرستي از سوالاتي كه تصميم داريد از پزشك بپرسيد

برخي از سوالاتي كه ميتوانيد از پزشكتان بپرسيد، عبارتند از:
-    علل احتمالي اين درد چيست؟
-    چه آزمايشاتي لازم است؟
-    چنانچه آزمايشات علت درد را تعيين نكند، چه اقداماتي ميتوانم انجام دهم؟
-    چنانچه علت درد مشخص نشود، چه روش هايي را توصيه ميكنيد؟
-    چه درمان هايي به بهبود اين درد كمك ميكند؟
-    درمانم چه مدت طول ميكشد؟
-    آيا بايد محدوديت هاي خاصي را دنبال كنم؟
-    آيا بايد به يك متخصص مراجعه كنم؟
-    آيا براي داروهاي تجويز شده، جايگزيني وجود دارد؟
-    آيا اطلاعات مكتوبي در مجله، بروشور، كاتالوگ يا وبسايت خاصي هست كه آنرا مطالعه كنم؟
علاوه بر اين، در صورت بروز سوال ديگر، ميتواند آنرا به فهرستتان بيافزاييد.
ممكن است پزشك سوالات زير را از شما بپرسد:
-    از چه زمان درد لگنتان آغاز شد؟
-    آيا دردتان به مرور تغيير كرده است؟
-    هر چند وقت يكبار اين درد را تجربه ميكنيد؟
-    دردتان تا چه حد شديد است؟ و چه مدت طول ميكشد؟
-    دردتان از كدام نقطه آغاز ميشود؟
-    دردتان چگونه است؟
-    دردتان مداوم است يا متناوب؟
-    آيا حين دفع ادرار يا مدفوع، درد را تجربه ميكنيد؟
-    آيا چرخه قاعدگيتان بر اين درد تاثير دارد؟
-    آيا چيزي دردتان را بهتر يا بدتر ميكند؟
-    آيا درد انجام فعاليت هايتان را مختل ساخته است؟
-    آيا اخيرا احساس نوميدي يا افسردگي ميكنيد؟
-    آيا تابحال جراحي لگن انجام داده ايد؟
-    آيا تابحال باردار شده ايد؟
-    آيا تابحال بدليل عفونت دستگاه ادراري يا واژن درمان شده ايد؟
-    آيا كسي به زور با شما مقاربت كرده است؟
-    تاكنون چه درمان هايي را براي اين درد بكار برده ايد؟
-    آيا در حال حاضر تحت درمان بيماري ديگري هم هستيد؟
 

جهت بررسي ريشه درد مزمن لگن، پزشك به بررسي مواردي چون سابقه سلامتي شخصي و سابقه خانوادگي ميپردازد. 
آزمايشات و معاينات ممكن در اين زمينه عبارتند از:
-    معاينه لگن
-    كشت و نمونه برداري سلول هاي رحم و واژن جهت تشخيص كلاميديا يا سوزاك
-    سونوگرافي
-    ساير آزمايشات تصويربرداري مانند اشعه ايكس، سي تي اسكن يا ام آر آي
-    لاپاروسكوپي
 

در صورتيكه پزشك علت دقيق را تشخيص دهد، تمركز درمان بر روي بر طرف ساختن علت خواهد بود. اما چنانچه علت اصلي درد مزمن لگن يافت نشود، تمركز درمان تنها بر روي التيام و تسكين درد خواهد بود.

داروها
پزشك ممكن است بسته به علت درد، داروهاي زير را تجويز نمايد:
-    مسكن؛ داروهاي مسكني چون آسپرين، ايبوپروفن يا استامينوفن در تسكين درد لگن موثر ميباشند.
-    داروهاي هورموني؛ قرص هاي ضد بارداري و داروهاي هورموني در تسكين درد لگن موثر ميباشند.
-    آنتي بيوتيك ها؛ در صورتيكه منشاء درد، وجود يك عفونت باشد، اين داروها تجويز ميشوند.
-    داروهاي ضد افسردگي؛ انواع خاصي از اين داروها، مانند آمي تريپتيلين و نورتريپتيلين در درمان سندرم درد مزمن موثر هستند كه در تسكين درد مزمن لگن در زنان نيز اثربخش ميباشند.

درمان ها
درمان ها در زمينه درد مزمن لگن عبارتند از:
-    فيزيوتراپي
-    نورواستيميوليشن (تحريك طناب نخاعي) با استفاده از يك دستگاه براي ممانعت از انتقال درد یا تعدیل تکانه‌های درد و بازدارندگی فرانخاعی درد 
-    تزريق نقطه شروع درد
-    مشاوره

جراحي
جهت درمان مشكل زمينه اي كه منجربه بروز درد مزمن لگن ميشود، گاها عمل جراحي توصيه ميگردد. جراحي هاي ممكن در اين زمينه عبارتند از:
-    جراحي لاپاروسكوپي؛ چنانچه فرد به آندومتريوز مبتلا باشد، پزشكان با انجام اين عمل جراحي قادر خواهند بود بافت آندومتر را حذف نمايند. حين اين عمل جراحي، جراح با استفاده از ابزار بلند و باريكي بنام لاپاراسكوپ قادر به برداشتن بافت آندومتر خواهد بود.
-    هيستركتومي (برداشتن رحم)؛ پزشك در معدود مواردي اين جراحي را به همراه اوفوركتومي (برداشتن تخمدان) توصيه ميكند. برداشتن تخمدان ها، دسترسي آندومتريوز به استروژن كه براي رشد آندومتريوز ضروريست را قطع ميكند. اين روش يكي از روش هاي جراحي در درمان درد مزمن لگن در زناني است كه پيش از سن باروري بسر ميبرند؛ اما معمولا اين روش چندان توصيه نميگردد.

برنامه هاي توانبخشي درد
در برخي موارد لازم به ادغام چند روش درمانيست. در صورت امكان در يك برنامه توانبخشي درد شركت نماييد. برنامه هايي از اين دست معمولا بصورت درمان گروهي بيماري ها است و تمام جوانب پزشكي و روانپزشكي در آن، در نظر گرفته ميشود.
 

يكي از جوانب خسته كننده درد مزمن، تاثير عمده آن در زندگي و فعاليت هاي روزمره است. حين بروز درد ممكن است در انجام عملكردهايي چون خواب، ورزش و فعاليت هاي بدني اختلال بوجود آيد.
اضطراب و استرس نيز اين درد را تشديد ميكند. تكنيك هاي موثر در مديريت استرس، نه تنها به كاهش سطح استرس كمك ميكند، بلكه در كاهش درد نيز موثر است. جهت مديريت استرس تكنيك ها و روش هاي زير را انجام دهيد:
-    تمرين مديتيشن
-    نفس عميق كشيدن
-    افزايش فعاليت بدني و ورزش
-    خواب كافي
 

پزشك با توجه به سابقه پزشكي، وضعيت زندگي و نتايج آزمايشات ميتواند تعيين كند كه چه درمان هايي جهت تسكين درد شما وجود دارد. وي همچنين ميتواند با توجه به سابقه پزشكيتان، شما را از خطرات باالقوه آگاه سازد. برخي از روش هاي درماني جايگزين عبارتند از:
-    تكنيك هاي تمدد اعصاب (ريلكسيشن)؛ تنفس عميق و تمرينات كششي هدفمند در ناحيه لگن ميتواند درد را كاهش دهد.
-    طب سوزني؛ در اين روش طبيب طب سنتي، سوزني كوچك را بر نقطه اي از پوست فرو ميبرد. اين امر سبب آزاد شدن اندورفين (مسكن طبيعي بدن) در منطقه درد و در نتيجه تسكين درد ميگردد. بطور كلي اين روش بسيار بيخطر است. با اين حال، اثربخشي آن در لگن هنوز مشخص نشده است.