اپیدیدیمیت

اپیدیدیمیت، التهاب لوله اپیدیدیم ( واقع در پشت بیضه و حامل اسپرم ) است. مردان در هر سنی می توانند دچار اپیدیدیمیت شوند.
اپیدیدیمیت اغلب توسط یک عفونت باکتریایی، مانند عفونت های مقاربتی (STIs)، سوزاک یا کلامیدیا، ایجاد می شود. گاهی اوقات، بیضه نیز ملتهب می شود که آن را " اپیدیدیمو آرکیت " می نامند.

• کیسه بیضه متورم، قرمز و داغ
• درد و حساسیت به لمس، معمولا در یک بیضه
• ادرار دردناک و یا نیاز فوری یا تکرر ادرار
• ترشح از آلت جنسی
• مقاربت و یا انزال دردناک
• وجود توده در بیضه
• بزرگ شدن غدد لنفاوی در کشاله ران
• درد یا ناراحتی در منطقه کمر
• خون در مایع منی
• تب، به ندرت

اپیدیدیمیت مزمن
اپیدیدیمیتی که بیش از شش هفته طول بکشد و یا عود کند، اپیدیدیمیت مزمن نامیده می شود. علائم اپیدیدیمیت مزمن ممکن است به تدریج ظاهر شوند. گاهی اوقات، علت اپیدیدیمیت مزمن غیر قابل تشخیص است.

هیچگاه، درد یا تورم اسکروتوم را نادیده نگیرید. شرایط متفاوت باعث درد اسکروتوم می شوند، و برخی از آنها نیاز به درمان فوری برای جلوگیری از آسیب دائمی دارند.
چنانچه درد اسکروتوم شدید است، درمان اورژانسی نیاز دارد. اگر شما ترشح از آلت تناسلی و یا درد هنگام ادرار دارید، سریع به پزشک مراجعه کنید.

• عفونتهای منتقله از راه جنسی ( STIs ). سوزاک و کلامیدیا، شایع ترین علل اپیدیدیمیت در مردان جوان فعال از نظر جنسی هستند.
• عفونت های دیگر. در پسران و مردانی که از نظر جنسی فعال نیستند، اپیدیدیمیت از طریق عفونت باکتریایی غیرجنسی ایجاد می شود. در پسران و مردان مبتلا به عفونت دستگاه ادراری یا پروستات، باکتری ها ممکن است از قسمت آلوده به اپیدیدیم منتقل شوند.
• آمیودارون (Pacerone). این داروی قلبی می تواند باعث التهاب اپیدیدیم شود.
• ادرار در اپیدیدیم (اپیدیدیمیت شیمیایی). این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که ادرار به اپیدیدیم بر می گردد وعلت آن بلند کردن اجسام سنگین یا زور زدن است.
• تروما. مصدومیت کشاله ران باعث اپیدیدیمیت می شود.
• بیماری سل. به ندرت، عفونت سل باعث اپیدیدیمیت می شود.

رفتارهای جنسی منجر به بیماریهای مقاربتی، خطر اپیدیدیمیت مقاربتی را افزایش می دهد :

• رابطه جنسی با شریک جنسی دارای بیماری مقاربتی
• رابطه جنسی بدون استفاده از کاندوم
• سابقه ابتلا به بیماری مقاربتی

عوامل ایجاد کننده ی اپیدیدیمیت غیرجنسی عبارتند از:

• پروستات یا عفونت های دستگاه ادراری
• استفاده از تجهیزات پزشکی در دستگاه ادراری، مانند سوند ادراری یا کاتتر
• آلت تناسلی ختنه نشده و یا یک اختلال ساختاری در دستگاه ادراری
• بزرگ شدن پروستات، که خطر ابتلا به عفونت مثانه و اپیدیدیمیت را افزایش می دهد 

• عفونت (آبسه) چرکین در کیسه بیضه
• اپیدیدیمو آرکیت، در صورتی انتقال از اپیدیدیم به بیضه 
• کاهش باروری، به ندرت

پس از معاینه اولیه به متخصص دستگاه ادراری (اورولوژیست) ارجا داده می شوید.

سوالات شما از پزشک
پیش از مراجعه این اطلاعات را در برگه ایی بنویسید:

• نوشتن علائم _ حتی علایمی که مربوط نیستند
• سابقه ی بیماری، به ویژه بیماری مقاربتی
• هر نوع دارویی که در حال حاضر مصرف می کنید، حتی ویتامین یا مکمل گیاهی
• سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید

سوالات را از مهم به کمتر مهم بچینید تا در صورت تمام شدن وقت ویزیت، اطلاعات مهم تر را به دست آورده باشید. سوالاتی مانند:

• علت احتمالی این علایم چیست؟ چه عامل دیگری ممکن است ایجاد کننده این درد و علایم باشد؟
• چه آزمایشاتی باید انجام دهم؟ 
• گزینه های درمانی موجود برای اپیدیدیمیت چه هستند؟
• چه مدت طول می کشد تا بهبودی مشاهده شود؟
• آیا شریک جنسی نیز نیاز به تشخیص و درمان برای عفونت مقاربتی دارد؟
• آیا محدودیتی در رابطه جنسی خواهم داشت؟
• با داشتن مشکل جسمانی دیگر، چگونه می توان هر دو را مدیریت و کنترل کرد؟

*** نترسید از پرسیدن سوال و گرفتن اطلاعات. هر سوالی که باعث نگرانی و یا درگیری ذهنیتان است را بدون لحظه ایی تامل بپرسید تا اطلاعات کافی به دست بیاورید.

سوالات پزشک از شما 

• علایم از چه زمانی شروع شده اند؟ شدت علایم به چه میزان است؟ علایم موقتی و یا دایمی هستند؟
• چه چیز ( دارو، مکمل، غذا ... ) باعث  بهبودی و یا بدتر شدن علائم می شود؟
• ترشح از آلت جنسی یا خون در مایع منی می بینید؟
• ادرار دردناک و یا نیاز فوری یا تکرر ادرار دارید؟
• مقاربت و یا انزال دردناک دارید؟
• شما یا شریک جنسی سابقه ی تست تشخیص عفونتهای مقاربتی داشته ایید؟
• آیا شغل و یا سایر فعالیت های فیزیکی نیاز به بلند کردن اجسام سنگین دارد؟
• آیا دچار بیماری پروستات یا عفونت ادراری شده ایید؟
• آیا تا به حال، عمل جراحی در نزدیکی دستگاه ادراری  و یا عمل جراحی نیازمند به وارد کردن کاتتر داشته ایید؟
•  آیا کشاله ران دچار آسیب شده است؟

در خلال آمادگی برای ویزیت 
تا زمان ویزیت پزشک از هر نوع فعالیت جنسی (مقاربت جنسی، رابطه جنسی دهانی و هر تماس پوست به پوست با ناحیه تناسلی) منجر به عفونت مقاربتی در شریک جنسیتان پرهیز کنید. به شریک یا شرکای جنسی  در مورد علایم دیده شده هشدار دهید تا آنها هم به پزشک مراجعه کنند. 

در ابتدا پزشک، غدد لنفاوی بزرگ شده در کشاله ران و بیضه ی بزرگ شده را معاینه می کند. جهت بررسی بزرگ شدن پروستات یا حساسیت، پزشک  معاینه رکتوم نیز انجام می دهد. پس از آن :

• غربالگری عفونت های منتقله از راه جنسی ( STI). جهت برداشتن نمونه ترشحات مجرای ادرار، سوآپ باریکی به انتهای آلت تناسلی وارد می شود. این نمونه در آزمایشگاه برای تشخیص سوزاک و کلامیدیا بررسی می شود.
• آزمایش ادرار. نمونه ادرار، جهت بررسی اختلال در ظاهر، غلظت و  حجم گرفته می شود.
• سونوگرافی. این تصویربرداری برای تشخیص پیچش بیضه استفاده می شود. سونوگرافی با داپلر رنگی می تواند میزان جریان خون به بیضه ها را تعیین کرده، که کمتر از حد طبیعی - نشان دهنده ی پیچ خوردگی - و یا بالاتر از حد طبیعی است _ نشان دهنده ی اپیدیدیمیت.

برای درمان ورم بیضه باکتریایی و اپیدیدیمو آرکیت، آنتی بیوتیک تجویز می شود. چنانچه علت عفونت باکتریایی، بیماریهای منتقله از راه جنسی است، شریک جنسی نیز باید درمان شود.
دوره ی آنتی بیوتیک باید تکمیل شود ( حتی با از بین رفتن علایم) تا عفونت به طور کامل از بین برود. 
چندین هفته طول می کشد تا حساسیت به لمس از بین برود. برای کم کردن درد می توان بیضه بند ورزشی، بسته ی یخ، قرص های ضد درد استفاده و از فعالیت زیادی پرهیز و استراحت کرد.   
در ویزیت های بعدی، پزشک از درمان قطعی اطمینان حاصل می کند. در غیر این صورت، دوره ی دیگری از آنتی بیوتیک تجویز می شود. با این حال در اکثر افراد، اپیدیدیمیت ظرف سه ماه درمان می شود.
مطالعات اخیر نشان داده اند که اپیدیدیمیت بیشتر در پسران نوجوان شایع است و ممکن است نیاز به درمان با آنتی بیوتیک نداشته باشد.

جراحی
چنانچه آبسه تشکیل شود، برای تخلیه آن به جراحی نیاز است. گاهی اوقات، تمام یا بخشی از اپیدیدیم نیاز به عمل جراحی (اپیدیدیمکتومی) دارد. اختلالات جسمی زمینه ایی ایجاد کننده ی اپیدیدیمیت را نیز با جراحی درمان می کنند.

• استراحت کردن
• دراز کشیدن و بالا نگه داشتن کیسه بیضه 
• استفاده از کیسه یخ جهت تسکین درد 
• استفاده از بیضه بند ورزشی
• بلند نکردن اشیاء سنگین
• پرهیز از رابطه ی جنسی تا درمان کامل عفونت

• داشتن رابطه ی جنسی سالم جهت جلوگیری از ابتلا به بیماریهای مقاربتی ایجاد کننده ی اپیدیدیمیت
• چنانچه اخیرا عفونت دستگاه ادراری و یا دیگر عوامل تشدید کننده ی اپیدیدیمیت را داشته ایید، پزشک در خصوص دیگر روشهای پیشگیرانه از بازگشت دوباره  اپیدیدیمیت اطلاعات در اختیار شما قرار خواهد داد.