تشنج ناشی ازتب

تشنج ناشی ازتب دریک کودک ممکن است به دلیل افزایش حرارت بدن و تب ناشی ازعفونت باشد.  این وضعیت ممکن است برای کودک ترسناک باشد و با اینکه فقط چند دقیقه طول می کشد بنظرمی آید که تا ابد ادامه دارد.
 تشنج ناشی ازتب پاسخی منحصربفرد ازطرف مغز کودک به تب است که معمولاً درروزاول تب اتفاق می افتد.  این تشنج ها معمولاً آسیبی نمی رساند و مشکلاتی بدنبال ندارد.  شما می توانید درطول تشنج و پس ازآن  با آرامش ازفرزند خود مراقبت کرده و به او کمک کنید.
درصورت بروزتشنج به پزشک کودک اطلاع دهید تا اورا مورد معاینات لازم انجام دهد.
 

دامنه علائم تشنج ازخفیف تا شدید متغیراست و با سفت شدن و لرزش عضلات همراه می باشد.
تب و تشنج درکودک ممکن است با علائم زیرهمراه باشد:
•    تب بالاتر از38 درجه
•    ازدست دادن هوشیاری
•    لرزش و یا حرکات سریع دست و پا

تب و تشنج ممکن است ساده یا پیچیده باشد:
•    تب و تشنج ساده:  این نوع تشنج شایعتراست .  بین چند ثانیه تا 15 دقیقه طول می کشد.  درعرض 24 ساعت عود نمی کند و درسمت خاصی ازبدن اتفاق نمی افتد.
•    تب و تشنج پیچیده:  این نوع تشنج بیش از15 دقیقه طول می کشد. درعرض 24 ساعت تکرارمی شود ودریک سمت خاص ازبدن کودک اتفاق می افتد. 
 

تب و تشنج معمولاً در24 ساعت شروع تب اتفاق می افتد و می تواند اولین نشانه بیماری کودک باشد.

حتی اگرتشنج کودک فقط چند ثانیه طول کشید،  بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.  درصورتی که تشنج بیش از10 دقیقه طول کشید و یا باعلائم زیرهمراه بود،  لازم است کودک را با آمبولانس به بخش اورژانس منتقل کنید. 
 

•    استفراغ
•    سفتی گردن
•    مشکلات تنفسی
•    خواب آلودگی
 

عامل اصلی بیشترتشنج ها بالابودن حرارت بدن یا تب می باشد.

•    عفونت
تب و تشنج به علت عفونت ویروسی، بیش ازتشنج به علت عفونت باکتریایی اتفاق می افتد.  بنظرمی رسد عفونتهای ویروسی مانند آنفولانزا  و یا  سرخجه که اغلب همراه با تب بالا است،  بیشترباعث بروزتشنج می شود.

•    تشنج پس ازتزریق واکسن
احتمال تشنج پس ازتزریق واکسن هایی مانند دیفتری، کزاز، سیاه سرفه و یا سرخک،  اوریون،  سرخجه وجود دارد.  ممکن است کودک پس ازتزریق واکسن تب بالا نداشته باشد.  آنچه باعث تشنج می شود وکسیناسیون نیست بلکه تب است.
 

عواملی که خطرابتلا به تب و تشنج را افزایش می دهند عبارتند از:
•    سن:  اغلب تشنج درمیان کودکان بین 6 ماه تا 5 سال اتفاق می افتد.  تشنج دربین کودکان زیر6 ماه غیرعادی است و همچنین درکودکان بالای 3 سال بندرت اتفاق می افتد.
•    سابقه خانوادگی:  دربرخی خانواده ها این عارضه ارثی است.  بعلاوه احتمال داشتن استعداد ژنتیک درکودکان نیزپذیرفته شده است.
 

تشنج ناشی ازتب عوارض طولانی مدت ندارد.  تشنج ساده باعث آسیب مغزی و یا عقب افتادگی ذهنی نمی شود و ناتوانی دریادگیری ایجاد نمی کند و بیانگراختلال جدی زمینه ای نیست.
تشنج علامت بیماری صرع نیست و فقط به دلیل سیگنال ای الکتریکی غیرطبیعی مغزاتفاق می افتد.

تب وتشنج راجعه
خطرعود وعلل شایع تکرارتب و تشنج عبارتند از:
•    اولین تشنج کودک به دلیل تب پایین بوده باشد.
•    فاصله میان شروع تب و بروزتشنج کم بوده باشد.
•    یکی ازاعضای خانواده سابقه تب و تشنج داشته باشد.
•    اولین مورد تب و تشنج زیر 15 ماهگی اتفاق افتاده باشد.

ابتدا به پزشک خانوادگی خود  یا متخصص اطفال مراجعه کنید.  دربعضی موارد او شما را نزد متخصص مغزو اعصاب خواهد فرستاد.
دراینجا اطلاعات لازم برای داشتن آمادگی قبل ازمراجعه به پزشک به شما داده می شود.
آنچه شما می توانید انجام دهید
•    نوشتن هرنشانه ای که قبل ازبروزتشنج مشاهده کرده اید مانند تب  
•    نوشتن فهرست سؤالاتی که ازپزشک دارید.
•    لیستی ازداروهایی که استفاده می کنید تهیه کنید که شامل مکمل ها و ویتامین ها هم باشد. 
•    نوشتن سؤالاتی که می خواهید ازپزشک بپرسید.

زمان ملاقات با پزشک محدود است.  بنابراین سؤالات خود را آماده کنید.
بعضی از سؤالاتی که برای تب و تشنج لازم است عبارتند از:
•    علائم احتمالی  بیماری کودک من چیست ؟
•    چه آزمایشاتی باید انجام شود؟
•    آیا این مشکل ممکن است دوباره تکرارشود؟
•    چه درمانهایی وجود دارد و شما چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟
•    آیا دادن داروهای تب بربه جلوگیری ازتشنج کمک می کند؟
•    درطول تشنج چه کاری ازدست من برمی آید؟
•    دراینگونه مواقع برای کودکانی که به بیماری دیگری هم مبتلا هستند،  چه باید کرد؟
•    برای دست یافتن به اطلاعات بیشتربه چه سایت یا بروشورهایی می توانم مراجعه کنم؟ 

چه انتظاری ازپزشک دارید
ممکن است پزشک چنین سؤالاتی ازشما بپرسد:
•    آیا کودک شما سابقه تشنج داشته است؟
•    علائم تشنج کودکتان چگونه بود؟  تشنج چه مدت طول کشید؟
•    آیا شما و یا یکی ازاعضای خانواده سابقه تب و تشنج یا اختلال تشنج داشته است؟
•    درچه حالتهایی نشانه های بیماری بدترمی شود؟
•    آیا فرزندتان درمعرض این بیماری بوده است؟
•    آیا فرزندتان سابقه ضربه به سریا بیماری عصبی را دارد؟

چه کاری می توانید انجام دهید
اگرفرزندتان دچارتب و تشنج شد کارهای زیررا انجام دهید:
•    اورا دریک محل مطمئن نگه دارید مثلاً روی زمین
•    اورا به پهلوبخوابانید و صورتش را یکطرف نگه دارید تا اگراستفراغ کرد بیرون بریزد .
•    اگردرحین تشنج چیزی درون دهان کودک است،  آن را بیرون بیاورید تا به گلویش نپرد.
•    اگرتشنج بیش از10 دقیقه طول کشید به اورژانس مراجعه کنید.  
 

اولین قدم پس اربروز تب و تشنج تشخیص علت تب می باشد.  
تب و تشنج ساده
برای تشخیص علت عفونت پزشک یکی ازراههای زیررا توصیه می کند:
•    آزمایش خون
•    آزمایش ادرار
•    نمونه برداری ازنخاع برای دانستن اینکه آیا عفونت سیستم مرکزی عصبی مانند مننژیت وجود دارد یا خیر 

تب و تشنج پیچیده
برای تشخیص علت تب و تشنج پیچیده پزشک انجام الکتروانسفالوگرام (EEG) را توصیه می کند و ازاین طریق میزان فعالیت مغزرا اندازه گیری می کند.
اگرتب و تشنج یکطرف بدن کودک را دربربگیرد ممکن است پزشک انجام  MRI را برای کنترل مغزکودک توصیه کند.
 

اغلب حملات تب و تشنج درطول چند دقیقه قطع می شود اما اگرحمله تشنج کودکی بیش از10 دقیقه طول کشید و یا تکرارشد بلافاصله به مرکز اورژانس مراجعه کنید.
اگرتشنج بیش از15 دقیقه طول بکشد،  ممکن است پزشک برای متوقف کردن تشنج دارو تجویزکند.
اگرتشنج طولانی باشد و یا همراه با عفونت جدی و یا عفونت ناشناخته باشد، پزشک بیماررا دربیمارستان بستری خواهد کرد.  اما تشنج ساده نیازی به بستری شدن دربیمارستان ندارد.
 

اگرفرزندتان دچارتشنج شد،  آرامش خود را حفظ کنید و موارد زیررا انجام دهید:
•    کودک را بروی پهلوبخوابانید و مواظب باشید نیفتد.
•    نزدیک کودک بمانید و به او آرامش دهید.
•    اشیاء سخت و تیزرا ازاطراف او دورکنید.
•    لباس های تنگ را ازتن او بیرون بیاورید.
•    مراقب حرکات کودک باشید.
•    درحال تشنج چیزی دردهان کودک قرارندهید.
 

دراین مورد با پزشک معالج فرزند خود مشورت کنید.

دربیشترموارد تشنج درچند ساعت اولیه تب و ضمن افزایش دمای بدن اتفاق می افتد.  
 

ازچه داروهایی می توان استفاده کرد
شما می توانید هنگام شروع تب به فرزند خود استامینوفن کودکان ( تیلنول) و یا ایبوپروفن (ادویل) بدهید اینکارتب را پایین می آورد اما ازتشنج جلوگیری نمی کند.
اگرچه استفاده ازآسپیرین درکودکان بالای 3 سال مشکلی ایجاد نمی کند اما هنگام استفاده ازاین دارو برای کودکان و نوجوانان می باید احتیاط کرد.  کودکان و نوجوانانی که به علائم آبله مرغان و یا آنفولانزا مبتلا هستند نباید ازداروی آسپیرین استفاده کنند.  زیرا مصرف آسپیرین ممکن است موجب بروزسندرم ری که یک بیماری نادرو خطرناک است،  بشود.

تجویزداروهای پیشگیری ازتشنج
معمولاً چنین داروهایی تجویز نمی شود زیرا دارای عوارض جدی می باشند.
داروهایی مانند دیازپام رکتال (Klonopin) ،  لورازپام،  کلونازپام intensol ممکن است برای کودکان مستعد به تشنج تجویزشود.  این داروها معمولاً برای درمان حملات صرع که بیش از10 دقیقه طول می کشد و یا تشنج بیش ازیکباردرشبانه روز،  استفاده می شود.  
 

دراین مورد با پزشک معالج فرزند خود مشورت کنید.