ماکروزومی جنین

اصطلاح ماکروزومی جنین درمورد نوزادی با جثه بسیاربزرگترازحد معمول بکاربرده می شود.
این نوزادان درهنگام تولد وزنی بیش از4 کیلوگرم دارند.  وزن حدود 9%  ازنوزادان درسراسرجهان بیش از4 کیلوگرم است.
خطرابتلا به بیماری ماکروزومی جنین درکودکان بالای 5/4 کیلوگرم افزایش زیادی می یابد.
ماکروزومی جنین ممکن است پروسه زایمان را سخت کرده و همچنین امکان دارد کودک درهنگام تولد آسیب ببیند.  

همچنین احتمال بروزمشکلات سلامتی پس ازتولد برای این نوزادان وجود دارد.
 

تشخیص ماکروزومی جنین دردوران بارداری دشوارمی باشد.  علائم و نشانه های احتمالی عبارتند از:
•     ارتفاع قله رحم  یعنی فاصله میان استخوان شرمگاهی و بالای ارتفاع قله رحم  که سایز بزرگتر از حد معمول می تواند نشانه ای ازسندرم ماکروزومی جنین باشد.
 

•    حجم زیاد ازحد مایع آمنیوتیک   (polyhydramnios)   مایع آمنیوتیک  مایعی است که ازجنین در دوران بارداری محافظت می کند.  زیاد بودن مایع آمنیوتیک ممکن است نشانه ای از بزرگتربودن جنین باشد.   
 

مقدار مایع آمنیوتیک همچنین نشان دهنده حجم ادرار جنین است و یک جنین درشتترادرار بیشتری تولید می کند.   دربرخی از انواع بیماری افزایش سایز نوزاد نیز ممکن است خروجی ادرار را افزایش  دهد.
 

با شروع بارداری بطورمرتب به پزشک مراجعه کنید.

ماکروزومی جنین ممکن است به دلیل عوامل ژنتیکی و یا شرایط سلامتی مادر مانند چاقی و یا دیابت اتفاق بیفتد.  رشد سریع جنین به علت بیماریهای دیگرکمترپیش می آید.
 

دربعضی ازموارد علت اضافه وزن نوزاد درهنگام تولد ناشناخته است.
 

عوامل زیادی ممکن است خطرماکروزومی جنین را افزایش بدهد.  ازجمله:
•    دیابت مادر  اگر مادرقبل ازبارداری به دیابت مبتلا باشد و یا در دوران بارداری   به دیابت مبتلا شود، احتمال ماکروزومی جنین  زیاد است.
اگرمادردیابت خود را کنترل نکند،  نوزاد به احتمال زیاد با شانه پهنتر و مقادیر بیشتری از چربی بدن نسبت به نوزادی که مادرش دیابت ندارد  به دنیا می آید.
 

•    سابقه ماکروزومی جنین   اگر قبل ازاین هم  نوزاد مبتلا به ماکروزومی جنین داشته باشید،  احتمال به دنیا آوردن نوزاد دیگری با همین بیماری افزایش می یابد.   همچنین،  اگر وزن نوزاد در هنگام تولد بیش از 4 کیوگرم باشد ،  به احتمال زیاد این نوزاد به ماکروزمی جنین مبتلا است.
 

•    چاقی مادر  چاق بودن مادراحتمال ماکروزومی جنین را افزایش می دهد.
 

•    افزایش وزن بیش از حد در دوران بارداری   افزایش وزن بیش از حد در دوران بارداری خطر ابتلا به ماکروزومی جنین را افزایش می دهد.
 

•    حاملگی های قبلی   خطر ماکروزومی جنین درهر بارداری را افزایش می دهد.  تا بارداری پنجم، متوسط وزن هنگام تولد برای  نوزاد در بارداری های پی در پی معمولاً  افزایش پیدا می کند.
 

•    پسربودن نوزاد    وزن نوزادان پسر به طور معمول کمی بیشتر از نوزادان دختر  است.   اکثر نوزادان با وزن بیش از 5/4 کیلوگرم پسرهستند.
 

•    تولد نوزاد پس ازموعد مقرر  اگر دو هفته ازموقع زایمان گذشته بگذرد، کودک  در معرض خطر ماکروزومی جنین قرارمی گیرد.
 

•    سن مادر   زنان مسن تر از 35 سال به احتمال زیاد نوزاد مبتلا به ماکروزومی جنین به دنیا می آورند.
 

اگرماکروزمی جنین به دلیل دیابت،  چاقی یا افزایش وزن مادردرطول دوران بارداری نباشد،  ممکن است یک بیماری نادرپزشکی باعث بروز این بیماری شده باشد.
 

برای تشخیص بیماری قبل ازتولد، مراجعه به مشاورژنتیک و انجام تست های لازم توصیه می شود.
 

ماکروزومی جنین  در دوران بارداری و پس از زایمان خطراتی برای سلامتی مادر و فرزند بوجود می آورد.  
 

عوارض ماکروزومی جنین  برای مادرعبارتند از:
•    مشکلات زایمان   ماکروزومی جنین می تواند هنگام تولد باعث گیرافتادن نوزاد در کانال تولد  بشود و درنتیجه  صدماتی به نوزاد برسد.  گاهی  استفاده از فورسپس و یا یک دستگاه وکیوم درهنگام زایمان (زایمان طبیعی) برای کمک به زایمان لازم است .
 

•     پارگی دستگاه تناسلی   در هنگام زایمان، ماکروزومی جنین می تواند باعث   آسیب مجرای زایمان بشود مانند   پارگی بافت های واژن و عضلات بین واژن و مقعد (عضلات پرینه ).
 

•    خونریزی پس از زایمان   ماکروزومی جنین خطر جمع نشدن عضلات رحم پس اززایمان را  افزایش می دهد که می تواند به خونریزی شدید پس از زایمان منجر شود.
 

•     پارگی رحم     پارگی رحم ازعوارض نادر اما جدی درشت بودن بچه است  ، ماکروزومی جنین خطر پارگی رحم را افزایش می دهد.  عمل جراحي اورژانسی  سزارین برای جلوگیری از عوارض ماکروزومی جنین لازم است.
 

عوارض ماکروزومی جنین  برای نوزاد عبارتند از:
•    سطح قند خون پایین تر ازحد طبیعی است    نوزاد مبتلا به ماکروزومی جنین به احتمال زیاد با سطح قند خون   کمتر از حد طبیعی به دنیا آمد است.
 

•    چاقی دوران کودکی    تحقیقات نشان می دهد که خطر ابتلا به چاقی در دوران کودکی با افزایش وزن هنگام تولد ،  افزایش می یابد.
 

•    سندرم متابولیک   اگر ماکروزومی جنین برای نوزاد شما  تشخیص داده شده،  دراینصورت او در معرض خطر ابتلا به سندرم متابولیک در دوران کودکی است.
 

افزایش فشارخون،  سطح قند خون بالا،  چربی اضافی بدن در اطراف کمر یا کلسترول غیر طبیعی و سندرم متابولیک مجموعه ای از بیماریهایی است که اگر اتفاق بیفتد،  افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی، سکته مغزی و دیابت  را تشدید می کند.
 

تحقیقات بیشتر برای تعیین  خطر ابتلا به دیابت بزرگسالان،  چاقی و بیماری های قلبی  مورد نیاز است.
 

درصورت داشتن علائم مربوط به بیماری درطول بارداری بطورمرتب تحت نظرپزشک باشید.
  شما ممکن است سؤالات زیررا ازپزشکتان  بپرسید:
 

•    علائم احتمالی  ابتلا به این بیماری چیست؟
•     آیا انجام آزمایش لازم است؟
•    این بیماری چه تأثیری برروی نوزاد می گذارد؟
•    آیا باید سزارین بشوم؟ 
•    آیا می شود دربارداریهای بعدی ازاین اتفاق جلوگیری کرد؟

چون تعیین و یا پیش بینی وزن نوزاد سخت است،  تشخیص قطعی ماکروزومی جنین پس ازبدنیا آمدن نوزاد انجام می شود.
اطلاع ازسن دقیق حاملگی برای بررسی اندازه نوزاد ضروری می باشد.
 

پزشک برای تشخیص این سندرم  آزمایشات زیررا توصیه خواهد کرد:
•    سونوگرافی    در اواخر سه ماهه سوم  پزشک سونوگرافی برای اندازه گیری اعضای بدن جنین مانند سر،  شکم و ران را انجام می دهد و سپس وزن کودک برآورد می شود.   
با این حال، دقت اولتراسوند برای پیش بینی ماکروزومی جنین قابل اعتماد نیست.
 

•    تست قبل از تولد    اگر پزشک شما به ماکروزومی جنین مشکوک باشد،   ممکن است تست های پیش از زایمان مانند  تست بدون استرس یا یک پروفایل بیوفیزیکی ، برای بازبینی جنین انجام دهد. 
 

•    تست بدون استرس   این تست شامل اندازه گیری ضربان قلب جنین در پاسخ به حرکات خود او می باشد.  مشخصات بیوفیزیکی جنین ترکیبی ازتست بدون استرس با اولتراسوند برای بازبینی تحرک،  اندامها،  تنفس و حجم مایع آمنیوتیک  است .
 

 اگر جنین در نتیجه  بیماری مادر، رشد اضافی داشته باشد،  ممکن است  پزشک  قبل از تولد  و در اوایل هفته 32 بارداری انجام تست آنتی ناتال را توصیه کند.
 

توجه داشته باشید که ماکروزومی جنین به تنهایی دلیلی برای انجام آزمایش آنتی ناتال پیش از تولد جنین نیست.
 

 شما می توانید قبل ازبه دنیا  آمدن نوزاد  با یک پزشک متخصص اطفال که دارای تخصص در درمان نوزادان مبتلا به ماکروزومی جنین است مشاوره کنید.

درهنگامی که پزشک به ماکروزومی جنین مشکوک باشد،  انجام زایمان دربیمارستان بطورطبیعی و با استفاده ازوسایلی مانند فورسپس یا وکیوم  و یا انجام سزارین ضروری می باشد.
 

تحریک انقباضات رحمی بطورکلی توصیه نمی شود و درمورد ماکروزومی جنین این کارممکن است نیازبه سزارین را افزایش بدهد.
 

درموارد زیرانجام سزارین به شما توصیه می شود:
•    ابتلا مادربه دیابت   اگر شما  دیابت قبل از بارداری داشته و یا  مبتلا به دیابت حاملگی هستید و وزن جنین بیش  4500 گرم باشد،   سزارین ممکن است امن ترین راه برای بدنیا آوردن نوزاد باشد .
 

•    وزن نوزاد بالای 5000  گرم باشد حتی اگرمادر سابقه دیابت  نداشته باشد   اگر شما به دیابت قبل از بارداری مبتلا نباشید اما وزن نوزاد بالای  5000  گرم باشد،  سزارین توصیه شود.
 

•    اگرهنگام زایمان استخوان شانه پشت استخوان لگن مادر (دیستوشی شانه) گیر کند   دراینصورت انجام  سزارین ضروری است.   سزارین برای جلوگیری از خطرات مرتبط با دیستوشی شانه، مانند ترقوه شکسته توصیه می شود.
 

نوزا د پس ازتولد ازنظرآسیب های هنگام تولد مورد بررسی قرارمی گیرد.  قند خون غیرطبیعی (هیپوگلیسمی) یا اختلال خونی بنام پلی سیتمی نیزمورد بررسی قرارمی گیرد.  

گاهی ممکن است نیازبه بستری کردن نوزاد دربخش ویژه نوزادان دربیمارستان باشد.
 

دراین مورد با پزشک معالج خود مشورت کنید.

دراین مورد با پزشک معالج خود مشورت کنید.

شما نمی توانید ازبیماری ماکروزومی جنین پیشگیری کنید اما می توانید دوره بارداری سالم و راحتی را پشت سربگذارید.
 

•    برنامه ریزی برای معاینات قبل ودر حین حاملگی   اگر شما چاق هستید،   ممکن است پزشک شما را به   متخصص تغذیه یا متخصص چاقی ارجاع دهد تا با ایجاد تغییرات در شیوه زندگی خود  و رسیدن به وزن سالم قبل از بارداری به شما کمک  کند.
 

•    کنترل وزن    افزایش وزن سالم در دوران بارداری بطورمعمول حدود 11 تا 16 کیلوگرم می باشد 
 

•    مدیریت دیابت   اگر شما به دیابت قبل از بارداری  و یا دیابت حاملگی مبتلا باشید،   کنترل سطح قند خون   بهترین راه برای جلوگیری از عوارض آن از جمله ماکروزومی جنین است.
 

•    گنجاندن فعالیت های بدنی  در برنامه روزانه    توصیه های بهداشتی پزشک خود را برای فعالیت بدنی رعایت کنید.

اگردرطول بارداری شما پزشک به ماکروزومی جنین مشکوک باشد،  ممکن است دچارنگرانی و اضطراب شوید.  

ازبین بردن استرس و دادن اطلاعات کافی درمورد ماکروزومی جنین شما را آرامترخواهد کرد.