تب

تب افزایش دمای بدن بطورموقت به دلیل یک بیماری است .   داشتن تب نشانه ای ازاتفاقی غیرعادی دربدن است.
 

تب بزرگسالان درصورتیکه  به بالای 39.4 برسد،  ممکن است خطرناک باشد .  درمورد نوزادان و کودکان نوپا،  تب پایین هم ممکن است نشانه ای ازعفونت جدی باشد.
 

تب درعرض چند روز قطع می شود.  داروهایی برای کاهش تب وجود دارد اما گاهی بهتراست ازاین داروها استفاده نشود زیرا تب نقشی مهم درمبارزه با عفونتها دربدن ایفا می کند.
 

هنگامی که دمای بدن ازحد نرمال بالاترمی رود،  تب می کنید.  دمای طبیعی بدن معمولاً حدود 37 درجه سانتیگراد است.
 

با توجه به علت تب،  ممکن است علائم و  نشانه هایی مانند زیربرای فرد تبداراتفاق بیفتد:
•    تعریق
•    لرز
•    سردرد
•    دردهای عضلانی
•    از دست دادن اشتها
•    کم شدن آب بدن
•    ضعف عمومی

تب بالای (39.4 C)  ممکن است باعث بروزمشکلات زیربشود:
•    توهم
•    گیجی
•    بد خلقی
•    تشنج
•    کم شدن آب بدن
 

تب بتنهایی دلیل بیماری نیست،  اما گاهی لازم است که دارویی برای درمان تب تجویزشود.
روشهای اندازه گیری تب
 

با استفاده ازانواع تب سنج مانند دهانی،  مقعدی،  ازطریق گوش و پیشانی دمای بدن را اندازه بگیرید.

 با قراردادن دماسنج دهانی درزیربغل هم می شود دمای بدن را اندازه گرفت.
•      دماسنج را در زیر بغل کودک قرارداده و دست خود را ازروی سینه او رد کرده و روی بازوی اوقراردهید. 
•    4 تا 5 دقیقه صبر کنید.   درجه حرارت زیر بغل کمی پایین تر از دمای دهان است.
•    اگر با دکتر تماس گرفتید دمای دقیق بدن و نوع دماسنج را به او اطلاع دهید.  
 

نحوه استفاده از دماسنج مقعدی برای نوزادان:
•    دماسنج را چرب کنید.
•      نوزاد را روی شکم بخوابانید.
•    1 تا 2 سانتیمترازدماسنج را به آرامی دررکتوم کودک قراردهید.
•    دماسنج را برای سه دقیقه به همین حال نگه دارید.

تب در نوزادان
تب درنوزادان اگربه علت نامشخصی باشد بیش ازتب بزرگسالان باعث نگرانی می شود.
•    نوزاد زیر3 ماه  اگر درجه حرارت مقعدی از (38 ° C)   بالاتر باشد  
•    بین   3 تا 6 ماهگی   درجه حرارت تا (38.9 C)  همراه با  التهاب،  بی حالی و  ناراحتی  
•    بین   6 تا 24 ماهگی با تب بالاتر از(38.9 C)   که بیش از یک روز طول بکشد اما هیچ علا مت دیگری نداشته باشد.  
اگر فرزند شما علائم دیگری مانند سرماخوردگی،  سرفه و اسهال داشت با پزشک تماس بگیرید.  
•      نوزاد با دمای پایین ترازدمای طبیعی زیر (36.1 C)  ممکن است درجه حرارت بدن نوزادان  هنوزتنظیم نشده باشد و بجای تب کردن درزمان بیماری،  حرارت بدن پایین بیاید.   
اگرمتوجه دمای بالا یا پایین بدن کودک خود شدید با پزشک معالج او تماس بگیرید.

تب درکودکان
درصورتیکه کودک شما مایعات بیشتری مصرف می کند،  تماس چشمی باشما ندارد و به حرف شما توجهی نشان نمی دهد و همچنین اگرمتوجه نشانه های زیردرکودک خود شدید با پزشک تماس بگیرید:
 

•    اگرکودک خسته یا تحریک پذیر است و مرتب استفراغ می کند ،   سردرد شدید یا درد معده، و یا هر علامت  قابل توجه دیگردارد.
•    اگرکودک به علت دمای بالای محیط تب کرده است بالافاصله  به مرکزمراقبت های پزشکی فوری مراجعه کنید.
•    اگرتب کودکان 2 ساله و بزرگتر بیش از سه روز طول بکشد.  
•    اگرخسته است و تماس چشمی با شما ندارد.  

تب دربزرگسالان
اگردمای بدن بیماربالای (39.4 C) است و یا بیش ازسه روزتب داشته با پزشک تماس بگیرید.
درصورت مشاهده علائم و نشانه های زیربلافاصله با پزشک تماس بگیرید:
•    سردرد شدید
•     ورم شدید گلو 
•    بثورات پوستی غیرعادی به خصوص اگر بثورات به سرعت  بدترمی شوند.
•    حساسیت غیرعادی به نور  
•    سفتی و درد گردن هنگامی که سر را خم به جلومی کند.
•    منگی
•    استفراغ مداوم
•    تنگی نفس یا درد قفسه سینه
•    بی میلی و خستگی شدید  
•    دردهای شکمی یا درد هنگام ادرارکردن
•    ضعف عضلانی و یا تغییرات حسی،  که ممکن است به علت مشکل دراعصاب،   نخاع و یا عملکرد مغز (نقص نورولوژیک کانونی) باشد.
•    حمله صرع
•     نشانه های غیر قابل توضیح  
 

تب هنگامی اتفاق می افتد که قسمتی ازمغزبه نام هیپوتالاموس که مانند ترموستات بدن عمل می کند،  دمای طبیعی را افزایش می دهد.  دراین هنگام بیماراحساس  سرما و لرز کرده و باید با پتو یا لباس بیشترپوشانده شود.  

لرزمی تواند نشانه ای برای بالارفتن مجدد دمای بدن باشد.
دمای طبیعی بدن درطول روز متغیراست.  صبحها پایینترو بعد ازظهر و غروب بالاتراست.

عواملی مانند سیکل پریودی یا انجام ورزش های سنگین هم دمای بدن را بالا می برد.
 

عوامل ایجاد کننده تب:
•    ویروس
•     عفونت باکتریایی
•    گرمازدگی
•    آفتاب سوختگی شدید
•    شرایط خاص التهابی مانند آرتریت روماتوئید و یا التهاب پوشش مفاصل  (سینوویوم)
•    تومورهای بدخیم
•    برخی از داروها مانند آنتی بیوتیکها و داروهای مورد استفاده در درمان فشار خون بالا یا تشنج
•    برخی واکسنها مانند دیفتری،  کزاز و سیاه سرفه  و یا واکسن پنوموکوک
 

گاهی اوقات نمی توان علت تب را مشخص کرد.  اگر بیماربرای مدت بیش از3 هفته تب بالاتر از (38.3 C) داشته باشد  و درطول این مدت پزشک نتواند علت تب را تشخیص دهد،  علت تب ممکن است نامعلوم باشد.

دراین مورد با پزشک معالج خود مشورت کنید.

عوارض تب ممکن است شامل مورد زیرباشد:
•    کم آبی شدید
•    توهم
•    تشنج ناشی از تب  در عده کمی از کودکان 6 ماه تا 5 سال

تب و تشنج
تب و تشنج معمولا با ازدست دادن هوشیاری و تکان خوردن دو طرفه دست و پا در همراه می باشد.  اگرچه تب علامت هشداردهنده ای است اما تب و تشنج معولاً  عوارضی برجا نمی گذارند.
 

درصورتیکه تشنج بروزکرد:
•    بیماررا به پهلو یا برروی شکم بخوابانید.
•     هر گونه  شیء نوک تیز در نزدیکی بیماررا بردارید.
•    لباسهای تنگ را ازبدن بیماربیرون بیاورید.
•    برای جلوگیری از آسیب،  کودک خود را نگه دارید.
•    چیزی در دهان کودک قرار ندهید.  
•    معمولاً تشنج خود به خود متوقف شود.  بیماررا به منظور تعیین علت تب دراسرع وقت نزد پزشک ببرید .
 

 اگر تشنج بیش از 10 دقیقه طول  کشید،  بلافاصله با مرکزمراقبتهای پزشکی تماس بگیرید.

اگرشما یا فرزندتان علائم و نشانه های از تب  دارید،  به پزشک مراجعه نمایید.  پزشک ممکن است شما را نزد متخصص کودکان بفرستد.
زمان ملاقات با پزشک محدود است.  بنابراین قبل ازملاقات پزشک پاسخ سؤالات زیررا آماده کنید:
 

آنچه شما می توانید انجام دهید
•    انجام شرایط لازم پیش ازملاقات پزشک   
•    شرح جزئیات وعلائم حتی اگربه بیماری فعلی مربوط نباشد
•    سوابق شخصی مهم مانند سفربه خارج ازکشور
•    لیستی ازداروها و مکمل هایی که مصرف می کنید
•    همراه داشتن یکی ازدوستان یا اعضای خانواده هنگام ملاقات پزشک تا اگرچیزی را فراموش کردید او یادآوری کند
•    نوشتن سؤالاتی که ازپزشک دارید

بعضی از سؤالاتی که برای بیماری تب لازم است عبارتند از:
•    چه چیزی باعث این بیماری شده است؟
•    چه آزمایشاتی باید انجام بدهم؟
•    چه درمانهایی وجود دارد و شما چه درمانی را برای بهبود علائم  پیشنهاد می کنید؟
•    آیا این بیماری ازبین می رود؟
•    آیا باید فعالیت خود را محدود کنم؟
•     آیا بروشوری دراین مورد وجود دارد؟

ممکن است پزشک چنین سؤالاتی ازشما بپرسد:
•    چه موقع متوجه علائم بیماری شدید؟
•    ازچه روشی برای اندازه گیری دمای بدن کودک استفاده می کنید؟
•    دمای محیط اطراف بیمارچگونه است؟
•    آیا بیماری شما شدت و ضعف دارد؟
•    چه چیزی علائم شما را بهترمی کند؟
•    آیا فرزند تان به بیماری مزمن مبتلا است؟
•    درچه مواقعی نشانه های بیماری بدترمی شود؟
•    درچه مواقعی نشانه های بیماری بهترمی شود؟
•    آیا فرزند تان بتازگی عمل جراحی داشته است؟
•    آیا فرزند تان بتازگی بخارج ازکشورسفرکرده است؟
•    شدت علائم بیماری شما چقدراست؟
•    ازچه داروهایی استفاده می کنید؟
 

آزمایشات لازم برای تشخیص این بیماری عبارتند از:
•    معاینه فیزیکی:   پزشک ممکن است درمورد علائم بیماری ازشما سؤالاتی بپرسد و شما را معاینه کند.
•    بررسی سابقه پزشکی    
•    آزمایش خون یا عکسبرداری ازقفسه سینه 
 

تب درنوزادان زیر28 روز ممکن است نشاندهنده بیماری جدی باشد،  بنابراین  لازم است نوزاد برای انجام آزمایشات لازم دربیمارستان بستری شود.
 

 داروهای مورد استفاده برای کنترل تب عبارتند از:
•    استامینوفن (تیلنول ) و یا ایبوپروفن  (ادویل، موترین IB)،   استفاده از این داروها را با توجه به دستورروی  برچسب و یا با توصیه های پزشک انجام دهید.  از مصرف بیش از حد جلوگیری کنید.   
 

دوزهای بالا و یا استفاده طولانی مدت ازاستامینوفن ممکن است به کبد و کلیه آسیب برساند و مصرف بیش از حد حاد کشنده است. 
 

 اگر تب پس ازمصرف دارو همچنان باقی می ماند، ازداروی بیشتری استفاده نکنیدو به جای ان با پزشک تماس بگیرید.   برای تب زیر  (38.9 C) فقط با تجویزپزشک ازداروهای کاهش دهنده تب استفاده  کنید.   
 

•    آسپرین فقط برای بزرگسالان تجویزمی شود.   مصرف آآسپیرین در کودکان ممکن است باعث بروز اختلال نادر، اما بالقوه کشنده  سندرم ری بشود.

داروهای تجویزی
پزشک با توجه به علت تب،  برای بیمارآنتی بیوتیک تجویزمی کند بخصوص اگرمشکوک به عفونت باکتریایی مانند پنومونی یا عفونت گلو باشد.
 

با این حال بهترین درمان برای بسیاری از بیماری های جزئی و ناشی از ویروس ها اغلب استراحت و مصرف مقدار زیادی مایعات است.

درمان نوزادان
برای نوزادان، به ویژه نوزادان زیر 28 روز،   ممکن است نیاز به بستری شدن دربیمارستان برای انجام آزمایش و درمان باشد.  تب می تواند نشاندهنده یک عفونت جدی در نوزادان باشد که دراینصورت نیاز به تزریق وریدی (IV) دارو سرساعت مشخص می باشد.   

•    نوشیدن مقدار زیادی مایعات   تب باعث از دست دادن مایعات بدن و کم آبی می شود،  بنابراین نوشیدن آب،  آب میوه یا آب گوشت توصیه می شود.  برای  کودکان زیر1 سال استفاده از محلول های خوراکی مانند  Pedialyte   توصیه می شود.  

این محلول شامل آب و نمک وجایگزینی مناسب برای مایعات ازدست رفته  و الکترولیت ها   است.  محلول یخ  Pedialyte  نیز در دسترس می باشد.
 

•    استراحت  بیماربرای بهبودی نیاز به استراحت دارد زیرا فعالیت می توانید دمای بدن  را بالا ببرد.
 

•    خنک نگه داشتن بیمار پوشیدن  لباس سبک،  پایین نگه داشتن دمای اتاق و خوابیدن با روکش نازک به پایین آمدن دمای بدن بیمارکمک می کند.
 

دراین مورد با پزشک معالج خود مشورت کنید.
 

بمنظورجلوگیری ازقرارگرفتن درمعرض بیماریهای عفونی و یا تب به راهنماییهای زیرعمل کنید:
•    قبل از غذا خوردن،  پس از استفاده از توالت،  پس از بیرون رفتن ازخانه یا  بودن درکنارفرد بیمار،  پس ازتماس با حیوانات خانگی،  در طول سفرو پس ازاستفاده ازوسایل حمل و نقل عمومی دستان خود و کودکتان را بشویید.   
 

•    طرزصحیح شستن دست ها را به فرزندان خود نشان دهید.   
 

•    برای زمانی که  دسترسی به آب و صابون ندارید،  دستمال مرطوب یا ضدعفونی کننده با خود همراه داشته باشید.  
 

•      از دست زدن به بینی، دهان و یا چشم خودداری کنید زیرا به این ترتیب ویروس ها و باکتری می توانند وارد بدن شما شده و باعث عفونت شوند.
 

•    هنگام سرفه و عطسه  دهان و بینی خود را بپوشانید و اینکاررا به کودکان خود آموزش دهید.   در صورت امکان  هنگام سرفه یا عطسه بمنظور جلوگیری از انتقال میکروب  به دیگران ازآنها دورشوید.
 

•     از فنجان، بطری های آب و ظروف بطورمشترک با فرزندان خود استفاده نکنید.

دراین مورد با پزشک معالج خود مشورت کنید.