تشنج لوب فرونتال

سرمنشأ تشنج لوب فرونتال درجلوی مغزاست.  بعضی ازعلائم تشنج لوب فرونتال غیرعادی است وچنین بنظرمی رسد که بیماردچارمشکل روانی و یا اختلال خواب می باشد.
علائم صرع با توجه به این که کدام قسمت ازمغزدرگیراست متفاوت می باشد.
تشنج لوب فرونتال اغلب درهنگام خواب اتفاق می افتد و با حرکاتی مانند پا زدن درهنگام دوچرخه سواری و فشارلگن همراه است.  بعضی ازبیماران هنگام تشنج لوب فرونتال می خندند و یا ناسزا می دهند.
در بسیاری ازموارد تشنج لوب فرونتال،  آزمایش امواج مغزی (electroencephalograms) ممکن است نشاندهنده تغییراتی  که درمغزصورت می گیرد ونشاندهنده حملات صرع است، نباشد.
این نوع تشنج با دارو درمان می شود.  درمورد افرادی که به دارو جواب نمی دهند گزینه جراحی انتخاب می شود.
 

تشنج لوب فرونتال اغلب درهنگام خواب اتفاق می افتد ومعمولاً کمتراز30 ثانیه طول می کشد.  
 علائم و نشانه های تشنج لوب فرونتال ممکن است شامل موارد زیرباشد:
•    حرکات سرو چشم به یک سمت
•    عدم پاسخ کامل و یا جزئی و یا مشکل در صحبت کردن
•    جیغ کشیدن ناگهانی و حرف های رکیک و ناسزا دادن و یا خندیدن
•    وضعیت غیر طبیعی بدن مانند یک دست بازاست ودست دیگرخم شده و یا دستهای شخص مانند یک شمشیر بازقرارگرفته است.
•    حرکات تکراری، مانند تکان خوردن،  حرکت پای دوچرخه و یا فشار لگن
 

درصورت بروزعلائم و نشانه های تشنج  به پزشک مراجعه کنید.   اگرتشنج بیماربیش از پنج دقیقه طول کشید به اورژانس مراجعه کنید.

علت بروز تشنج لوب فرونتال ممکن است به دلیل عوامل غیرطبیعی مانند تومورها، سکته، عفونت و یا آسیب های روانی درقسمت لب فرونتال مغزباشد.  علت تشنج بندرت ممکن است وجود یک ژن غیرطبیعی باشد که باعث بروزیک بیماری  ارثی بنام تشنج لوب فرونتال شبانه اتوزوم غالب می شود.  
اگریکی ازوالدین به این نوع ازتشنج لوب فرونتال مبتلا باشد احتمال به ارث بردن ژن و انتقال این بیماری به فرزندان 50% است.  
 علت صرع لوب فرونتال دراغلب موارد ناشناخته است.  
 

دراین مورد با پزشک معالج خود مشورت کنید.

•    صرع،   تشنج لوب فرونتال اگربصورت خوشه ای اتفاق بیفتد ممکن است منجربه یک بیماری خطرناک بنام صرع تحریکی  بشود که تشنج ناشی ازآن بیش ازحد معمول طول می کشد و اگربیشتراز5 دقیقه طول بکشد باید به اورژانس مراجعه کرد.
•    آسیب،  حرکاتی که در طول تشنج لوب فرونتال رخ می دهد گاهی اوقات باعث آسیب رسیدن به بیمارمی شود.
•    سایرعملکردهای مغز،   با توجه به فرکانس و طول مدت تشنج، صرع لوب فرونتال ممکن است حافظه، مهارت های حرکتی و دیگر عملکرد مغزرا تحت تاثیر قرار بدهد. اما تحقیقات بیشتری دراین مورد لازم است.
•    مرگ ناگهانی غیر قابل توضیح براثر صرع ،(SUDEP)  به دلایل ناشناخته افرادی که به تشنج لوب فرونتال مبتلا هستند بیشتردرمعرض خطرمرگ ناگهانی می باشند.  عوامل احتمالی این عارضه عبارتند ازمشکلات قلبی یا تنفسی که ممکن است  به ناهنجاری های ژنتیکی مربوط باشد.  کنترل حملات صرع  با دارو به نظربهترین روش برای پیشگیری ازمرگ ناگهانی است.

به احتمال زیاد دروهله اول شما به پزشک خانوادگی خود مراجعه خواهید کرد.  سپس او شما را به متخصص مغزواعصاب معرفی خواهد کرد.   

آنچه شما می توانید انجام دهید  
چون زمان ملاقات با پزشک محدود می باشد قبلاً سؤالات خود را یادداشت کنید.
•    نوشتن نشانه های بیماری هایی که تجربه کرده اید ازجمله هرچه که بنظر می رسد ربطی به مشکل تشنج داشته باشد و هرآنچه که برروی حرکات فیزیکی و یا گفتارتأثیرمی گذارد. 
•    تشنج برکدام سمت بدن بیمارتأثیرمی گذارد؟
•    هرگونه سابقه بیماری را به اطلاع پزشک برسانید.
•     لیستی ازداروهایی که استفاده می کنید مانند مکمل ها و ویتامینها تهیه کنید. 
•     یکی ازاعضای خانواده را همراه خود ببرید تا توضیحات لازم را به پزشک بدهد.

بعضی ازسؤالاتی که درمورد بیماری فعلی خود ممکن است داشته باشید عبارتند از:
•    علت بیماری من چیست؟
•    آیا تشنج بدفعات اتفاق می افتد؟ 
•     چه آزمایشاتی باید انجام بدهم؟
•     چه درمانهایی وجود دارد و شما چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟
•    آیا این بیماری عوارض جانبی دارد؟
•    آیا عمل جراحی لازم است؟
•    آیا می توانم رانندگی بکنم؟
•     آیا بروشورو اطلاعاتی درمورد این بیماری وجود دارد؟

چه انتظاری ازپزشک خود دارید
قبل ازمراجعه به متخصص پاسخ سؤالهای زیر را آماده کنید.  ممکن است پزشک چنین سؤالاتی ازشما بپرسد:
•     چند وقت است که به این عارضه دچارشده اید؟
•     چه بیماری یا علائم دیگری دارید؟
•     آیا قبل ازبروزتشنج احساس غیرعادی دارید؟
•    تشنج هرچند وقت اتفاق می افتد؟
•    آخرین تشنج چه زمانی اتفاق افتاد و چه مدت طول کشید؟
•     آیا دیگران پس ازاطلاع ازبیماری شما به دید دیگری به شما نگاه می کنند؟
•    آیا سریا بدن بیماردرطول تشنج به سمت دیگری متمایل است؟
•    آیا درطول تشنج مجروح می شوید؟
•    چه داروهایی و با چه دوزی مصرف می کنید؟
•    آیا به علت تشنج دچاربی خوابی یا بیماری دیگری شده اید؟
•    آیا درخانواده شما کسی به این بیماری مبتلا است؟
 

بهتراست یکی ازافرادی که شاهد تشنج بیماربوده شرح آن را برای پزشک توضیح بدهد.   
 معاینات این بیماران شامل آزمایشات عصبی ازموارد زیراست:
•    قدرت عضلانی
•    عملکرد حسی
•    شنوایی و گفتار 
•    بینایی
•    هماهنگی وتعادل

 
تشخیص صرع لوب فرونتال می تواند مشکل باشد زیرعلائم آن ممکن است با بیماری های دیگری مانند مشکلات روانی و یا اختلالات خواب مانند کابوس های شبانه اشتباه گرفته شود.  
مطالعات کافی درمورد این نوع تشنج انجام نشده است و ممکن است بعضی ازاثرات تشنج لوب فرونتال درنتیجه شروع تشنج ازسایرنقاط مغزباشد.
برای تشخیص موارد غیرطبیعی درمغزممکن است پزشک انجام اسکن را توصیه کند.
•    تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MIR )  ازامواج رادیویی ویک میدان مغناطیسی قوی برای ایجاد اسلاید ازبافت نرم مغزاستفاده می شود.  این تصویربرداری برای تعیین علت تشنج درافراد مبتلا به صرع و تشنج انجام می شود.
          درطول MIR  سربیماربروی میزمخصوص بیحرکت قرارمی گیرد.  این آزمون بدون درد است اما افرادی که ازقرارگرفتن درفضای بسته می ترسند ممکن است نسبت به آن واکنش نشان بدهند.
•    الکتروانسفالوگرام (EEG) دراین روش میزان فعالیت الکتریکی مغزفرد بیمارتوسط قراردادن الکترود به پوست سربیماراندازه گیری می شود.  پزشک با انجام این کارنوع تشنج را تشخیص داده و درمان مناسب را توصیه می کند.    
•    ویدئو EEG دراین روش که درطول یک شب بستری شدن دربیمارستان انجام می شود، پزشکان با استفاده ازدوربین فیلمبرداری و مانیتوردرزمان تشنج و درزمان عادی دو  EEG انجام شده را مقایسه می کنند.
 

درطول دهه گذشته گزینه های درمان  برای حملات صرع لوب فرونتال افزایش پیدا کرده است.  داروهای ضد تشنج جدید تولید شده و درصورتی که بیماربه دارو جواب ندهد انواع روش های جراحی برای درمان این بیماری وجود دارد.
همه داروهای ضد تشنج به یک اندازه درکنترل حملات صرع لوب فرونتال مؤثرهستند اما این به معنی درمان همه بیماران نیست.
پزشک شما ممکن است داروی خاصی را برای درمان بیماری شما تجویزکند و یا مصرف چند نوع داروی ضد تشنج را کنترل بیماری توصیه کند.  با این حال محققان به دنبال دست یابی به داروهای جدید و باصرفه و مؤثرتری هستند.

عمل جراحی
هنگامی که بیماربه دارو جواب نمی دهد ممکن است پزشک از روش های جراحی برای درمان این بیماری استفاده کند.  عمل جراحی شامل مشخص کردن قسمتی ازمغزاست که تشنج درآن رخ می دهد.  
ازتکنیک های تصویربرداری جدید سیستم توموگرافی کامپیوتری با گسیل تک فوتون  (SPECT) به منظور شناسایی کانون تشنج استفاده می شود اما این تکنیک هنوزچندان مورد استفاده نمی باشد.
یکی دیگرازروش های تصویربرداری شناخته شده برای نقشه برداری مغزکه معمولاً  قبل از عمل جراحی صرع استفاده می شود، شامل کاشت الکترود به طور مستقیم به یک قسمت ازمغزبا استفاده ازتحریک الکتریکی است.  ازاین روش برای تعیین اینکه آیا آن قسمت برای انجام عمل جراحی مهم است یا نه استفاده می شود. علاوه براین ازام آرآی  FMRI  برای نقشه برداری ازمنطقه زبان درمغزاستفاده می شود.
به طور کلی، عمل جراحی برای صرعی که با دارو کنترل نمی شود، ممکن است کاملاً موفقیت آمیزباشد. اما جراحی برای صرع لوب فرونتال ممکن است نسبت به سایرانواع تشنج کمترموفق باشد اما امکان بهبودی نیزوجود دارد.

جراحی برای صرع ممکن است شامل موارد زیرباشد:
•     از بین بردن نقطه کانونی   اگر تشنج همیشه ازیک نقطه خاص درمغزشروع شود، از بین بردن آن بخش کوچک از بافت مغزممکن است درکاهش یا از بین بردن تشنج مؤثرباشد.
•    جدا سازی نقطه کانونی  اگر قسمتی از مغز که باعث تشنج می شود قسمتی حیاتی باشد و نمی شود آن را برداشت،  ممکن است جراح برای کمک به جداکردن منشأ تشنج برش هایی برای جداسازی آن قسمت انجام دهند.  
•    تحریک عصب واگ  گزینه جراحی دیگر این است که دستگاهی شبیه به یک پیس میکربرای تحریک عصب واگ  کاشته می شود.  این روش معمولاً تعداد حملات بیماری را کاهش می دهد.
•     پاسخ به تشنج   دستگاه جدیدی است که دربدن کاشته می شود و پاسخگوی انگیزه های عصبی است وتنها زمانی فعال می شود که تشنج شروع می شود و مانع بروزتشنج می شود.   
 

بعضی ازانواع تشنج دراثربیخوابی، نوشیدن الکل و سیگارکشیدن تشدید می شوند.  همچنین شواهدی وجود دارد که استرس شدید موجب بروزتشنج می شود و البته خود تشنج باعث استرس می شود.  اجتناب ازعوامل ذکرشده دربالا ممکن است به کنترل تشنج کمک کند.
 

فراد مبتلا به بیماریهای سیستم عصبی مانند تشنج مایل به استفاده ازطب جایگزین هستند که شامل موارد زیراست:
•    داروهای گیاهی
•    طب سوزنی
•    روان درمانی
•    تکنیک های ذهنی و بدنی
•    هومیوپاتی
 با وجودی که محققان امیدوارهستند که درمان های جایگزین مطمئن و اثربخش باشند اما شواهدی برای اثبات این موضوع وجود ندارد.
برخی ازشواهد نشاندهنده مؤثربودن روش هایی مانند مصرف غذاهای کم چربی،  با کربوهیدارت پایین و پیروی ازرژیم غذایی سخت بخصوص درمورد کودکان می باشد.
بسیاری از افراد مبتلا به صرع ازداروهای گیاهی خاصی استفاده می کنند با این حال  شواهد کمی برای اثربخشی این داروها وجود دارد و برخی ازآنها باعث افزایش خطربروزتشنج می شوند که عبارتند از:
•    ماری جوانا (حشیش)  شواهد موجود نشان می دهد که حشیش برای درمان صرع مفید نیست.  هرچند اطلاعات کمی در دسترس هستند و تحقیق درمورد مفید بودن این گیاه در حال انجام است.  برای استفاده ازاین گیاه برای درمان صرع بسیارمهم است که با پزشک معالج خود مشورت کنید.
•    Huperzine A  تحقیقات نشان می دهد گیاهی به نام هوپرزین ای دردرمان صرع مؤثراست اما نیازمند مطالعات بیشتری است.

سازمان غذا و دارو مسئولیتی درمورد محصولات گیاهی ندارد.  ممکن است داروهای گیاهی با داروهای ضد صرعی که بیماران مصرف می کنند تداخل داشته باشد.  
توصیه می شود که با مصرف خودسرانه داروهای گیاهی سلامت خود را در معرض خطر قرارندهید.  قبل از مصرف هر نوع مکمل های گیاهی یا رژیم غذایی برای درمان تشنج با پزشک معالج خود مشورت کنید.
 

دراین مورد با پزشک معالج خود مشورت کنید.

افراد مبتلا به صرع ممکن است ازبیماری خود خجالت بکشند و یا اززندگی ناامید باشند .  تشنج لوب فرونتال حتی ممکن است شرم آورباشد چرا که بیمارمبتلا درزمان بروزتشنج حرکات و اصوات مربوط به رابطه جنسی بروزمی دهند.     همدلی و حمایت ازبیمارمبتلابه تشنج لوب فرونتال توسط اعضای خانواده بسیارحائزاهمیت است.  
برقراری ارتباط عاطفی و حمایت ازبیمار مبتلا به صرع توسط گروه درمانی نیزممکن است.   
 افراد مبتلا به صرع ممکن است ازبیماری خود خجالت بکشند و یا اززندگی ناامید باشند .  تشنج لوب فرونتال حتی ممکن است شرم آورباشد چرا که بیمارمبتلا درزمان بروزتشنج حرکات و اصوات مربوط به رابطه جنسی بروزمی دهند.     همدلی و حمایت ازبیمارمبتلابه تشنج لوب فرونتال توسط اعضای خانواده بسیارحائزاهمیت است.  
برقراری ارتباط عاطفی و حمایت ازبیمار مبتلا به صرع توسط گروه درمانی نیزممکن است.