تبخال ناحیه تناسلی

تبخال ناحیه تناسلی، عفونت مقاربتی رایج در بین زنان و مردان است. در این بیماری، ناحیه تناسلی دچار درد، خارش و زخم می شود. با این حال و با وجود آلودگی، گاهی هیچگونه نشانه یا علامتی دیده نمی شود؛ این بیماری مسری است!!!
ویروس هرپس سیمپلکس (HSV)، عامل اصلی این بیماری است که تماس جنسی باعث پخش شدن ویروس می شود. پس از عفونت اولیه، ویروس به صورت خفته در بدن باقی مانده و هر چند بار در سال فعال شده و عود می کند. 
هیچ درمانی برای تبخال ناحیه تناسلی وجود ندارد، اما برخی داروها می تواند علایم و خطر آلوده کردن دیگر افراد را کاهش دهند. استفاده از کاندوم، راه حلی دیگر برای جلوگیری از انتقال ویروس است.

اکثر افراد مبتلا به تبخال ناحیه تناسلی، به دلیل پنهان یا خفیف بودن علایم، از بیماری خود مطلع نیستند. علائم و نشانه های تبخال ناحیه تناسلی عبارتند از:
•    درد یا خارش، 2 تا 10 روز پس از رابطه جنسی با شریک جنسی دچار عفونت
•    برجستگی های کوچک قرمز رنگ یا تاول های کوچک سفید، معمولا چند وقت پس از رابطه ظاهر می شوند
•    با پاره شدن تاول و ترشح و خونریرزی آن، بدن زخم می شود
•    دلمه بستن پوست، به شکل زخم التیام یافته 
زخم ها، باعث ادرار دردناک می شوند. در ناحیه تناسلی دچار درد و حساسیت می شوند تا زمانی که عفونت به طور کامل از بین برود. 
در طول شیوع اولیه، علایمی مانند سرماخوردگی، تورم غدد لنفاوی در کشاله ران، سردرد، درد عضلانی و تب دیده می شود.

محل عفونت
هر جای بدن که با عفونت تماس برقرار کند، دچار زخم می شود. با لمس یا خاراندن محل عفونت، می توانید آن را به دیگر مناطق بدن، مانند چشمان، منتقل کنید.

زخم در مردان و زنان می تواند در این مناطق دیده شود :
•    باسن
•    مقعد
•    دهان

 در زنان، زخم به این مناطق می تواند منتقل شود:
•    ناحیه واژن
•    اندام تناسلی خارجی
•    دهانه رحم

در مردان، زخم به این مناطق می تواند منتقل شود:
•    آلت تناسلی 
•    کیسه بیضه
•    ران
•    مجرای خروجی مثانه، کانال ارتباط دهنده آلت تناسلی و مثانه در داخل آلت تناسلی 

عود کردن 
عود کردن تبخال ناحیه تناسلی، امری شایع و معمول است. البته، در هر فرد متفاوت است و ممکن است سالها علایم ظاهر شده و دوباره از بین بروند. در برخی، چندین بار در سال عود می کند.  در برخی دیگر و با گذشت زمان فواصل طولانی تر می شود.

در هنگام عود، مدت کوتاهی قبل از ظاهر شدن زخم ، ممکن است موارد زیر احساس شود:
•    سوزش و خارش در محل اولیه عفونت
•    درد در پایین کمر، باسن و پاها 

با این حال، و به طور کلی، عود نسبت به عفونت اولیه کمتر دردناک است و زخم ها سریع تر التیام می یابند.

اگر شک کردید که دچار تبخال ناحیه تناسلی و یا هر نوع عفونت مقاربتی شده ایید، سریع به پزشک مراجعه کنید.

ویروس هرپس سیمپلکس، 2 نوع دارد که هر دو باعث تبخال ناحیه تناسلی می شوند :

•    HSV نوع 1.  موجب بروز تاول تبخال یا تاول تب در اطراف دهان _ انتقال به ناحیه تناسلی از طریق رابطه جنسی دهانی. امکان عود بسیار کمتر از HSV نوع 2. 
•    HSV نوع 2.  موجب بروز تبخال ناحیه تناسلی _  انتقال از طریق تماس جنسی و یا تماس پوست با پوست. بسیار شایع و مسری، گاه با زخم باز یا بدون زخم.

از آنجا که ویروس در خارج از بدن به سرعت می میرد، امکان انتقال از طریق سطح توالت فرنگی، حوله و دیگر اشیا شخص مبتلا تقریبا غیر ممکن است.

خطر ابتلا به تبخال ناحیه تناسلی افزایش می یابد اگر شما:

•    یک زن باشید. زنان نسبت به مردان، سریعتر دچار این عفونت می شوند. در مقایسه با مردان، ویروس از طریق جنسی، آسانتر به زنان منتقل می شود.
•    شرکای جنسی متعددی داشته باشید. هر شریک جنسی، درصد احتمال ابتلا به عفونت را بالا می برد. 

•    سایر بیماریهای مقاربتی. داشتن زخم در ناحیه تناسلی خطر ابتلا و یا انتقال دیگر بیماری های مقاربتی، از جمله ایدز را افزایش می دهد.
•    عفونت نوزادان. در مادران آلوده و در طی فرایند زایمان، نوزاد می تواند به ویروس آلوده شود که باعث آسیب های مغزی، کوری یا مرگ نوزاد می شود.
•    مشکلات مثانه. در برخی موارد، زخم ایجاد شده از تبخال ناحیه تناسلی ، لوله های خارج کننده ادرار از مثانه را ملتهب می کنند (مجرای ادرار). تورم، گاهی مجرای ادرار را برای چند روز مسدود می کند؛ در این حالت، برای تخلیه مثانه به کاتتر نیاز داریم.
•    مننژیت. در موارد نادر، عفونت تبخال ناحیه تناسلی منجر به التهاب غشاء و مایع مغزی نخاعی اطراف مغز و نخاع می شود.
•    التهاب رکتوم (پروکتیت). تبخال ناحیه تناسلی می تواند پوشش راست روده را ملتهب کند، به خصوص در مردانی که با مردی دیگر رابطه جنسی دارند.

اگر شک کردید که دچار تبخال ناحیه تناسلی و یا هر نوع عفونت مقاربتی شده ایید، سریع به پزشک خانوادگی و یا متخصص زنان مراجعه کنید.

سوالات شما از پزشک
پیش از مراجعه این اطلاعات را در برگه ایی بنویسید:
•    علایمی که مشاهده کرده ایید و زمان شروع آنها
•    رابطه با شریک جنسی جدید و یا داشتن شرکای جنسی متعدد
•    سابقه داشتن و درمان عفونت مقاربتی دیگر
•    عادت به استفاده کردن و یا نکردن از کاندوم
•    هر نوع دارو و یا مکملی که در حال حاضر مصرف می کنید

تعدادی از سوالات پایه ایی عبارتند از :
•    چه آزمایشی باید انجام بدهم؟
•    باید برای سایر بیماریهای مقاربتی نیز آزمایش بدهم؟
•    شریک جنسی من هم باید آزمایش بدهد؟
•    در طول دوره درمان، نباید رابطه جنسی داشته باشم؟
•    چطور شریک جنسی خود را آلوده نکنم؟

سوالات پزشک از شما
•    آیا در ناحیه لگن دچار درد هستید؟
•    آیا در هنگام ادرار، درد دارید؟
•    آیا زخم یا ترشح غیر معمول دارید؟ 

تبخال ناحیه تناسلی بر اساس معاینه فیزیکی و تستهای آزمایشگاهی خاصی تشخیص داده می شود:

•    کشت ویروسی. نمونه ایی از بافت ناحیه تناسلی و یا زخم گرفته شده و در آزمایشگاه مورد بررسی قرار می گیرد.
•    تست واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR). از  PCR استفاده می شود تا از طریق نمونه خون، یا بافت گرفته شده از زخم یا مایه نخاعی،  دی ان ای(DNA) کپی شود. سپس، دی ان ای مورد بررسی قرار می گیرد تا ابتلا به تبخال ناحیه تناسلی و نوع ویروس تعیین شود. 
•    آزمایش خون. با تجزیه و تحلیل نمونه خون، وجود آنتی بادی HSV و سابقه قبلی این عفونت بررسی می شود.

هیچ درمانی برای تبخال ناحیه تناسلی وجود ندارد. درمان با داروهای ضد ویروس ممکن است:
•    در طول شیوع اولیه، به بهبودی سریع تر زخم ها کمک کند.
•    در هنگام عود، شدت و طول مدت علائم را کاهش دهد.
•    تعداد "عود کردن" را کاهش دهد.
•    احتمال انتقال ویروس به دیگری را به حداقل برساند.

این داروها عبارتند از :
•    اسیکلوویر ( زوویراکس) _)   Acyclovir ( Zovirax
•    فامسیکلوویر (فم وییر) _) Famciclovir (Famvir
•    والاسیکلوویر ( والترکس) _) Valacyclovir (Valtrex

گاهی خواسته می شود که این دارو ها را تنها زمانی که علایم ظاهر شدند استفاده و یا داروی خاصی را به صورت روزانه ، حتی در نبود علایم، مصرف کنید. 

توصیه های پیشگیرانه از ابتلا به تبخال ناحیه تناسلی همانند دیگر بیماریهای مقاربتی عبارت است از :

•    پرهیز از فعالیت جنسی و یا محدود کردن تماس جنسی به یک فرد عاری از عفونت
•    استفاده از کاندوم در هر تماس جنسی
•    اجتناب از مقاربت در صورت وجود تبخال در ناحیه تناسلی یا هر ناحیه ی دیگر

اقدامات احتیاطی در زمان بارداری
اگر باردار هستید و دچار تبخال ناحیه تناسلی شدید، سریع با پزشک خود درمیان بگذارید. اگر شک کردید، از پزشک خود بخواهید تا آزمایشات مربوطه را انجام دهد.
پزشک ممکن است، مصرف داروهای ضد ویروسی را برای اواخر دوران بارداری و برای جلوگیری از شیوع بیماری در زمان زایمان تجویز کند. اگر ابتلا به تبخال ناحیه تناسلی اثبات شود، سزارین گزینه ایی است که برای زایمان در نظر گرفته می شود تا از ابتلا نوزاد به این عفونت جلوگیری شود. 
 

خجالت، شرم و خشم پیش از هر احساس دیگری، در شخص مبتلا به تبخال ناحیه تناسلی بروز می کند. در صورت شک به شریک جنسی نسبت به مبتلا کردنتان، دچار رنجش و احساسات ناخوشایند می شوید. یا از "رد شدن/کنار گذاشته شدن" توسط شریک کنونی یا شریک آینده می ترسید. تمام این حالات طبیعی است. نکاتی برای مقابله با این حالات :

•    گفتکو با شریک جنسی. در مورد احساساتتان، صادق و رک باشید. به شریک خود اعتماد کرده و گفته های او را باور کنید. خود را سرزنش نکنید. تبخال ناحیه تناسلی، سالها نهفته می ماند و به این دلیل تعیین زمان دقیق ابتلا مشکل است.
•    آموزش دیدن. از پزشک و یا مشاور درخواست کنید تا چگونگی گذراندن این دوره و آلوده نکردن دیگران را به شما آموزش بدهد. در مورد گزینه های درمان و چگونگی مدیریت شیوع بیماری اطلاعات کافی را جمع آوری کنید.
•    پیوستن به یک گروه پشتیبانی. گروهی در محل زندگی یا به صورت آنلاین پیدا کنید تا احساسات و شرایط خود را با آنها درمیان گذاشته و از تجربیات آنها بهرمند شوید.