هموروئید

هموروئید به تورم رگهای ناحیه مقعد و راست روده گفته میشود و به دلیل کشیدگی عضلانی به هنگام دفع مدفوع و یا فشار زیاد بر رگهای این ناحیه به هنگام زایمان بوجود می اید.هموروئید میتواند داخلی باشد و درون راست روده بوجود اید و یا خارجی باشد و زیر پوست به دور مقعد بوجود اید.
این بیماری مزمن خیلی شایع است و حدود نیمی از افراد تا 50 سالگی به  درد و خارش و ناراحی و خونریزی دچار میشوند که نشانه ی هموروئید است.روش های بسیاری برای درمان این بیماری وجود دارد و حتی تغییر سبک زندگی و درمانهای خانگی در درمان موثرند.

نشانه های این بیماری عبارتند از :
•    خونریزی بدون درد به هنگام دفع مدفوع –ممکن است شما بافتهای خونی به رنگ قرمز را مشاهده نمایید.
•    درد و ناراحتی
•    تورم دور مقعد
•    تورم دور راست روده که میتواند حساس و دردناک باشد
•    تراوش مدفوع
علائم هموروئید به نسبت نوع ان متفاوت اند و اگر داخلی باشند،دیده نمیشوند و علائمی هم ندارند.ولی فشار شدید بر این منطقه باعث میشود تا سطح حساس هموروئید خونریزی نمایدو حتی کشش عضلانی میتواند یک هموروئید داخلی را به سمت دریچه مقعد هدایت کندکه به ان افتادگی هموروئید  میگویند و با درد  ناراحتی همراه است.
هموروئید های خارجی میتوانند همراه با خارش و خونریزی باشندو حتی ممکن است خون در هموروئید خارجی جمع شود و یک لخته خونی را بوجود اورد که خود منجر به درد شدید و تورم میشود .

معمول ترین نشانه ی این بیماری خونریزی به هنگام دفع مدفوع است ولی خونریزی راست روده میتواند نشانه ای از سایر بیماری ها باشد مانند سرطان مقعد و یا سرطان روده بزرگ.پیش از مشورت با پزشک ،علت خونریزی خود را به هموروئید نسبت ندهید.
ممکن است پزشکتان از ازمون فیزیکی و روش های دیگر به منظور تشخیص بیماری استفاده نماید.در صورتی که هموروئید همراه با درد و خونریزی باشد و با روش های خانگی بهبود نیابد باید به پزشک مراجعه نمایید.
اگر همروئید با تغییرات اجابت مزاج و یا تغییرات رنگ مدفوع به سیاه و یا قهوه ای ،بروز لخته های خونی و یا خون در مدفوع همراه باشد ،بایدسریعا به پزشک مراجعه نمایید.زیرا این نوع از مدفوع ها باعث خونریزی در سایر مناطق سیستم گوارشی میشوند.
اکر علائمی همانند گیجی ،غش و یا خونریزی های شدید دارید،حتما به پزشکتان مراجعه نمایید.

عروق دور راست روده تحت فشار کشیده میشوندو ممکن است متورم شوند.هموروئید بر اثر فشار بررکتوم پایینی بوجود می اید.عواملی که باعث افزایش فشار میشون عبارتند از :
•    کشش عضلانی در طی دفع
•    نشستن طولانی برای اجابت مزاج
•    اسهال مزمن و یا یبوست
•    چاقی
•    بارداری
•    رابطه جنسی مقعدی
•    رژیم کم فیبر
با افزایش سن احتمال ابتلا به همروئید افزایش می یابد زیرا بافتهایی که عروق رکتوم و مقعد را پشتیبانی میکنند ضعیف میشوند.

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید.

پیامد های  بیماری عبارتند از :
•    کم خونی :خونریزی شدید از هموروئید میتواند باعث بروز کم خونی شود که در ان میزان گلبولهای قرمز شما برای انتقال اکسیژن به ارگانها کاهش می یابد.این حالت خود با ضعف و خستگی همراه است.
•    هموروئید مختنق :اگر جریان خون به هموروئید داخلی قطع شود،به ان مختنق میگویند که خود با درد شدید و مرگ بافت ها همراه است.

در صورتی که علائم یاد شده را مشاهده کردید به پزشک مراجعه نمایید .پزشکتان هم بنا بر نشانه های بیماری شما را به یک متخصص در زمینه دستگاه  گوارشی و جراح کولون و ناحیه رکتال ارجاع میدهد.
•    علائم خود  را بنویسید حتی موارد غیر مرتبط
•    لیستی از تمام دارو های مصرفیتان  را  تهیه نمایید
•    سوالاتی را که میخواهید از پزشک بپرسید را یادداشت نمایید
•    در خصوص محدودیتهای پیش از مراجعه به پزشک اطلاعاتی گرداوری نمایید
میتوانید این سوالات را از پزشک خود بپرسید
•    دلیل ابتلا به این ببماری  چیست ؟و علائم ان کدامند ؟
•    ایا نیازی به ازمایش وجود دارد ؟
•    ایا باید دارو مصرف کرد ؟
•    چگونه میتوان علائم را کاهش داد ؟
•    ایا به جراحی نیاز است ؟ و پیامد های جراحی چیست ؟
پزشکتان ممکن است این سوالات را از شما بپرسد :
•    چه زمانی درد شما اغاز شد ؟
•    شدت درددتان چقدر است؟
•    ایا روشی جود دارد که درد شما را بهتر یا بدتر نماید ؟
•    ایا در خانواده شما سابقع ابتلا به هموروئیدیا سرطان رکتوم و مقعد و روده بزرگ وجود دارد ؟
•    آیا میزان اجابت مزاج شما تغییر کرده است ؟
•    مقدار فیبر موجود در رژیم غذایی تان چقدر است ؟
پیش از مراجعه به پزشک میتواند با مصرف مواد غذایی فیبر دار مانند میوه ها و سبزیجات و غلات و یا مصرف مکمل های فیبر دار مانند متاموسیل و  سیتروسل مدفوع خود را نرم نمایید.
روزانه 6 تا 8 لیوان اب بخورید تا علائم هموروئید کاهش یابند.

هموروئید خارجی به راحتی تشخیص  داده میشود ولی برای تشخیص هموروئید داخلی از روش های زیر استفاده میشود :
•    بررسی اختلالات  کانال مقعدی و رکتوم :در طی ازمون دیجیتالی رکتوم ،دکترتان انگشت چرب شده  ای با پوشش دستکش را در داخل رکتوم فرو میکند و ممکن  است وجود یک توده و یا شی اضافی را تشخیص دهد .این ازمون به پزشک شما کمک میکند تا دیگر تست های مورد نیاز را تعیین نماید.
•    بازرسی بصری کانال مقعد و رکتوم :هموروئید های داخلی به راحتی در طی بررسی های رکتال تشخیص داده نمیشوندو به همین دلیل ممکن است پزشکتان ناحیه پایینی روده بزرگ و رکتوم را با انوسکوپ،پروکتوسکوپ و یا سیگمویدوسکوپ بررسی نماید .پزشکتان با این روش ها میتواند داخل مقعد و رکتوم را ببینید .
•    برای بررسی کامل تر روده بزرگ از کولونوسکوپی استفاده میشود و در صورتی استفاده میشود که تشخیص داده شود شما مبتلا به یک بیماری گوارشی میباشید و یا در معرض ابتلا به سرطان روده بزرگ هستید و یا در حالتی که سن شما بیش از  است و اخیرا کولونوسکوپی نداشته اید.

در بیشتر موارد هموروئید با درمانهای خانگی و یا تغییر سبک زندگی درمان میشود ولی در مواردی هم به دارو درمانی و حتی جراحی نیاز است.
دارودرمانی :
در صورتی که علائم هموروئید خفیف باشند ،پزشکتان از کرم،لوسیون ،شیاف و یا پد استفاده میکند که شامل هیدروکورتیزون و یا مواد دیگر میباشد و میتواند خارش و تورم را کاهش دهد ،حتی به صورت موقتی.
از مصرف سایر کرمها و مواد بهداشتی بیش از یک هفته بپرهیزید مگر با دستور پزشک زیرا میتوانند باعث بروز سایر نشانه ها همانند خارش و تورم  و نازکی پوست شوند.
پروسیجر های محافظه کارانه
اگر لخته خون در هموروئید خارجی صورت گرفته باشد،پزشکتان میتوان با برشی ان را خارج نماید و پس از ان علائم بهبود می یابند.در صورتی که هموروئید همراه با خونریزی و یا درد باشد،از سایر روش ها استفاده میشود مانند :
•    انسداد با باند پلاستیکی :در این روش پزشکتان باند پلاستیکی کوچک را در محل هموروئید داخلی میگذارد و با این روش به مدت یک هفته هموروئید بهتر میشود و برای بسیاری از مردم کاربردی است.انسداد هموروئید میتواند ازار دهنده باشد و یا خونریزی همراه باشد که معمولا 2 تا 4 روز پس از پروسیجر اغاز میشود ولی خیلی شدید نیست.
•    تزریق :در این روش یک ماده شیمیایی به درون بافت هموروئید تزریق میشود تا ان راجمع کند.این روش دردی ندارد ولی در مقایسه با روش پیشین چندان موثر نیست .
•    انعقاد (انفرارد،لیزر و یا دو قطبی ) :در این روش ها از لیزر و یا موارد دیگر به منظور سفتی و خشک شدن هموروئید ها استفاده میشود.این روش موثر است ولی احتمال برگشت هموروئید در انها زیاد است .
جراحی :
در صورتی که با موارد یاد شده هموروئید درمان نشود و یا هموروئید شما خیلی بزرگ باشد از جراحی استفاده میشود و ممکن است شب  پس از جراحی در بیمارستان بمانید.
•    برداشت هموروئید :در این روش بافتی که خونریزی دارد برداشته میشود.ممکن است از یک بی حس کننده موضعی به همره ارام بخش و یا بی حس کننده نخاعی و یا انواع دیگر استفاده شود .هموروئیدکتومی بهترین راه برای درمان هموروئید های کامل و یا عود کننده است .پیامد های ان هم شامل دشواری در تخلیه مثانه و عفونت مجاری ادراری میباشد.بیشتر مردم پس از جراحی کمی درد دارند .دارو درمانی و یا نشستن در اب گرم میتواند به بهبود این حالت کمک نماید.
•    انسداد جریان خون به هموروئید :به این روش هموروئیدکتومی انسدادی هم گفته میشود که جریان خون را به بافتهای هموروئیدی مسدود میکند .این روش نسبت به روش پیشین درد کمتری دارند و فرد با سرعت بیشتری میتواند به فعالیتهای عادی خود بازگردد ولی احتمال بازگشت بیماری و یا افتادگی مقعدی در این روش بیشتر است که در ان بخشی ازراست روده از مقعد خارج میشود.در خصوص بهترین گزینه درمانی به پزشکتان مشورت نمایید.

شما میتوانید درد های خفیف ،تورم و یا ورم هموروئید را با این روش ها  کاهش دهید :
•    از درمانهای موضعی استفاده نمایید :از کرمهای درمانی هموروئید و یا شیاف های حاوی هیدروکورتیزون و یا پد ها و یا مواد بی حس کننده استفاده نمایید.
•    در اب گرم بنشینید :به  مدت  10تا 15 دقیقه و دو تا سه بار در روز  در اب گرم بنشینید و حمام های نشسته هم به شما کمک میکنند که میتوانید انها را از دارو خانه ها تهیه نمایید.
•    ناحیه مقعدی خود را تمیز نگاه دارید :روزانه دوش بگیرید تا ناحیه مذکور تمیز شود .مصرف صابون برای این ناحیه ضروری نمیباشد و حتی میتوان بیماری را وخیم تر نماید.از مصرف پاک کننده های حای الکل و معطر بپرهیزید.میتواند این ناحی را پس از حمام با سشوار خشک کنید.
•    از دستمالهای دستشویی خشک استفاده نکنید :پس از رفتن به سرویس بهداشتی و اجابت مزاج از دستمال های مرطوب و نرم برای پاک کردن ناحیه مقعد استفاده کنید
•    از کمپرس های یخ استفاده کنید :این کمپرس ها میتوانند به کاهش تورم شما کمک نمایند.
•    از ارام بخش ها ی خوراکی استفاده کنید :اسپیرین،استامینوفن و ایپوبروفن  موثر میباشند.
با این روش ها علائم هموروئید در طی یک هفته ناپدید میشوند،در غیر این صورت به پزشکتان مراجعه نمایید .البته مراجعه سریع تر به پزشک ضروری میباشد اگر شما درد شدید و یا خونریزی دارید.

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید.

بهترین راه پیشگیری از هموروئید این است که مدفوعتان را نرم کنید تا به مقعد شما  در هنگام دفع فشار نیاورند .این نکات میتوانند به شما در جهت بهبود هموروئید کمک نمایند :
•    غذاهای سرشار از فیبر مصرف کنید :بهتر است مصرف سبزیجات و میوه ها و غلات را افزایش دهید تا حجم مدفوع شما بیشتر شود و نرم تر شود .فیبر را به ارامی به رژیم غذایی خود اضافه نمایید تا از بروز گاز های اضافی جلوگیری شود.
•    مایعات زیادی مصرف کنید :روزانه 6 تا 8 لیوان مایعات به جز نوشیدنی های الکلی مصرف کنید تا مدفوع شما نرم شود.
•    مکمل های حاوی فیبر مصرف کنید :میزان ضروری فیبر برای خانمها در روز 20 میلی گرم و برای اقایان 38 میلی گرم است ولی بیشتر افراد این مقدار را دریافت نمیکنند .تحقیقات نشان میدهند که مکمل های فیبر دار مانند متاموسیل و سیتروسل به بهبود علائم هموروئید کمک میکنند .اگر از این مکمل های مصرف مکنید،حتما روزانه 6 تا 8 لیوان اب بخورید در غیر این صورت مکمل ها خود باعث بروز یبوست میشوند.
•    از تقلای زیاد و یا حبس کردن نفستان به هنگام دفع بپرهیزید :این کار فشار وارده بر رگهای رکتوم پایینی را افزایش میدهد .
•    هنگام احساس دفع مدفوع به سرویس بهداشتی بروید و ان را به تاخیر نیندازید : در غیر این صورت مدفوع خشک شده و دفع ان دشوار میشود.
•    ورزش کنید :به منظور پیشگیری از بروز یبوست و فشار بر عروق خود ورزش کنید .ورزش میتواند باعث کاهش وزن هم شود که خود در بروز هموروئید موثر است .

•    از نشستن طولانی مدت خودداری نمایید :نشتن طولانی مدت به خصوص در سرویس بهداشتی باعث افزایش فشار وارد بر مقعد میشود .

در این خصوص با پزشک مشورت نمایید.