کهیرو آنژیوادم

کهیرو آنژیوادم یک واکنش پوستی است که موجب بروز تاول های خارش دارازکوچک تا بزرگ و گاهی به قطر چندین سانتیمتر می شود.  علت این عارضه ممکن است مصرف بعضی ازغذاها ،  داروها و یا مواد دیگرباشد.
آنژیوادم باعث تورم لایه های عمیقترپوست می شود.  بخصوص دراطراف لبها و چشمها.  کهیرو آنژیوادم معمولاً بی خطرهستند و حتی اگردرمان هم نشوند،  نشانه ای ازخود بجا نمی گذارند.
درمان رایج برای این عارضه مصرف دارو و آنتی هیستامین است.  آنژیوادم شدید ممکن است باعث تورم زبان و بسته شدن گلو و مجاری تنفسی بشود.
 

کهیر
علائم و نشانه های کهیر به همراه تاو ل عبارتند از:
•    قرمزیا برنگ گوشت
•    خارش شدید
•    منطقه بیضی شکل یا شبیه به کرم
•    ابعاد چند میلیمترتا چند سانتیمتر
گاهی کهیردرطی 24 ساعت ازبین می رود اما کهیرمزمن ممکن است ماه ها یا سال ها درمان نشود.
آنژیوادم
آنژیوادم واکنشی شبیه به کهیراست که لایه های عمیقترپوست را تحت تأثیرقرارمی دهد.  بخصوص دراطراف لبها و چشمها ظاهرمی شود.  کهیرو آنژیوادم  ممکن است همزمان و یا بتنهایی اتفاق بیفتد.
علائم و نشانه های آنژیوادم عبارتند از:
•    تاول های بزرگ، سفت و محکم
•    تورم و قرمزیقرمزی
•    درد یا گرما درمحل 
 

موارد خفیف  کهیرو آنژیوادم  درخانه قابل درمان است اما اگرنشانه ها و علائم بیش ازچند روز طول کشید به پزشک مراجعه کنید.  درصورتیکه متوجه تورم گلو و یا مشکل درتنفس شدید بلافاصله  به مرکزمراقبتهای پزشکی مراجعه کنید.

علل زیرمی تواند باعث بروز کهیر و آنژیوادم باشد:
•    مواد غذایی:  بسیاری ازغذاها مانند صدف،  بادام زمینی،  آجیل، تخم مرغ،  و شیرممکن است باعث واکنشهای حساسیت زا بشوند.
•    داروها:  تقریباً تمام داروها ممکن است موجب کهیر و آنژیوادم بشود.  شایعترین این داروها عبارتند از ناپروکسن، پنی سیلین،  ایبوپروفن و داروهای کنترل کننده فشارخون
•    مواد آلرژی زای شایع:  عوامل دیگر که موجب کهیر و آنژیوادم می شوند شامل گرده گیاهان،  شوره بدن حیوانات ،  لاتکس و نیش حشرات می باشد.
•    عوامل محیطی:  این عوامل عبارتند ازگرما،  سرما،  نورخورشید،  آب،  وارد آمدن فشاربه پوست،  استرس روحی و ورزش
•    بیماری های زمینه ای : کهیر و آنژیوادم گاهی درواکنش به تزریق خون یا اختلالات سیستم ایمنی مانند لوپوس اتفاق می افتد. دربرخی ازانواع سرطان مانند سرطان لنفوم،  ویروس اچ آی وی،  بیماریهای خاص تیروئید و عفونت باکتریایی یا ویروس هایی مانند هپاتیت ،  سیتومگال و یا ویروس اپستاین نیزاین اتفاق ممکن است پیش بیاید.
•    ژنتیک:  آنژیوادم ارثی نوع بیماری ژنتیک نادراست که به سطح عملکرد نابهنجارپروتئین خاصی مربوط می شود که  نقش مهمی در تنظیم نحوه سیستم ایمنی بدن دارد.
 

کهیر و آنژیوادم یک عارضه شایع است.  عواملی که باعث افزایش خطرابتلا به کهیر و آنژیوادم می شود عبارتند از:
•    سابقه قبلی ابتلا به این عارضه
•    سابقه واکنش آلرژیک
•    بیماری مرتبط با کهیر و آنژیوادم مانند لوپوس،  لنفوم یا بیماری تیروئید
•    سابقه خانوادگی ابتلا به این بیماری

عوارض شدید ناشی از کهیر و آنژیوادم مانند تورم گلو و یا بسته شدن راه های تنفسی دراثرورم زبان خطرآفرین هستند.

ابتدا به پزشک خانوادگی خود مراجعه کنید.  دربعضی موارد او فوراً شما را نزد متخصص پوست (درماتولوژیست) یا متخصص آلرژی خواهد فرستاد.
دراینجا اطلاعات لازم برای داشتن آمادگی قبل ازمراجعه به پزشک به شما داده می شود.
آنچه شما می توانید انجام دهید:
•    لیستی ازداروهایی که استفاده می کنید تهیه کنید که شامل مکمل ها و ویتامین ها هم باشد. 
•    نوشتن هرنشانه ای ازبیماری،  زمان و مدت آن،  نوشتن فهرست سؤالاتی که ازپزشک دارید.
زمان ملاقات با پزشک محدود است.  بنابراین سؤالات خود را ازقبل آماده کنید.
 

بعضی از سؤالاتی که برای کهیر و آنژیوادم لازم است عبارتند از:
•    علائم احتمالی  بیماری من چیست ؟
•    چه چیزی باعث بیماری من شده است؟
•    چه آزمایشاتی باید انجام بدهم؟
•    آیا این بیماری طولانی است یا موقت؟
•    چه درمانهایی وجود دارد و شما چه درمانی را برای بهبود علائم  پیشنهاد می کنید؟
•    آیا این بیماری خودبخود ازبین می رود؟
•    آیا پزشک باید برای من دارو تجویز کند؟
 

ازپزشک چه انتظاری دارید؟
ممکن است پزشک چنین سؤالاتی ازشما بپرسد:
•    چه موقع متوجه علائم بیماری شدید؟
•    اولین واکنشهای پوستی به چه شکل بود؟
•    آیا این ضایعات پوستی سوزش یا خارش دارد؟
•    آیا این ضایعات بدون برجا گذاشتن نشانه ازبین می روند؟
•    آیا بیماری شما شدت و ضعف دارد؟
•    چه چیزی علائم شما را بهترمی کند؟
•    آیا شما و یا یکی ازاعضای خانواده به آلرژی مبتلا هستید؟
•    آیا غذای جدید یا پودر لباسشویی جدیدی را مصرف کرده اید یا حیوان خانگی نگه می دارید؟
•    ازچه مکمل ها و ویتامین ها و داروهایی استفاده می کنید؟
•    آیا استفاده ازداروی جدیدی را شروع کرده اید؟
•    درچه حالتهایی نشانه های بیماری بدترمی شود؟
•    شدت علائم بیماری شما چقدراست؟
•    چه درمانهای خانگی انجام داده اید؟

پزشک با معاینه تاول ها و نواحی متورم و گرفتن سابقه خانوادگی بیماری را تشخیص می دهد. گاهی پزشک آزمایش آلرژی را توصیه می کند و اگربه آنژیوادم ارثی مشکوک باشد، آزمایشی جهت اندازه گیری سطح وعملکرد پروتئینهای خاص خون تجویزمی کند.
 

hگرعلائم بیماری خفیف باشند نیازی به درمان وجود ندارد.  دربسیاری ازموارد کهیر و آنژیوادم خود بخود ازبین می رود. اما درمواقعی که خارش شدید،  ناراحتی جدی و یا نشانه های دیگری وجود داشته باشد،  پیگیری درمان ضروری می باشد.
 

داروها
داروهایی که دردرمان  کهیرو آنژیوادم مورد استفاده قرارمی گیرند عبارتند از:
•    آنتی هیستامین ها:  درمان استاندارد کهیر و آنژیوادم مصرف آنتی هیستامین است که کاهش دهنده خارش، تورم و علائم آلرژی است.
•    کورتیکواستروئیدها:  این داروها برای کاهش تورم، قرمزی و خارش درموارد شدید تجویزمی شوند.  گاهی هم داروی خوراکی کورتیکو استروئید مانند پردنیزولون تجویز می شود.
•    داروهای خود ایمنی:  اگر آنتی هستامین ها و کورتیکو استروئید ها اثربخش نباشند،  ممکن است پزشک ازداروهایی جهت آرام کردن فعالیت بیش ازحد سیستم ایمنی بدن برای درمان استفاده کند.
•    کنترل پروتئین خون:  اگربیمارمبتلا به آنژیوادم ارثی باشد،  مصرف این داروها سطح پروتئین خاص خون را تنظیم کرده وعلائم و نشانه ها را بهبود می بخشد.
 

وضعیت اضطراری
درموارد حملات شدید کهیر و آنژیوادم مراجعه به اورژانس و تزریق اپی نفرین که نوعی آدرنالین است، ضروری می باشد.  اگربا وجود درمان دچارحمله بیماری شدید ممکن است پزشک ازشما بخواهد که همیشه وسیله تزریق اپی نفرین را همراه خود داشته باشید.  

اگرمبتلا به کهیر و آنژیوادم خفیف هستید برای تسکین یافتن نکات زیر را رعایت کنید:
•    پرهیزازمحرک ها:  این شامل مواد غذایی،  داروها،  گرده گیاهان،  شوره بدن حیوانات ،  لاتکس و نیش حشرات می باشد.
•    مصرف آنتی هیستامین های بدون نسخه:  مصرف آنتی هیستامین خوراکی مانند دیفن هیدرامین( بنادریل،  سیتریزین)، لوراتیدین (Claritin)  به تسکین خارش کمک می کند. 
•    استفاده ازکمپرس سرد و مرطوب:  پوشاندن محل آسیب دیده با باند و پانسمان و خنک نگه داشتن موضع به تسکین پوست و جلوگیری ازخارش کمک می کند.
•    حمام گرفتن با آب سرد:  حمام آب سرد دروان و اضافه کردن جوش شیرین،  جو دو سریا بلغورجو دوسرکلوئیدی به آب
•    پوشیدن لباس های گشاد و پنبه ای:  ازپوشیدن لباس تنگ،  زبریا پشمی که باعث خارش می شود،  خودداری کنید.

دراین زمینه با پزشک معالج خود مشورت کنید.

برای کاهش احتمال ابتلا به کهیر و آنژیوادم اقدامات احتیاطی زیر را انجام دهید:
•    دوری کردن از موارد شناخته شده عامل این بیماری:  این عوامل ممکن است شامل غذای خاص،  دارو و یا شرایطی مانند گرمای زیاد باشد.
•    یادداشت برداشتن:  اگرمطمئن نیستید که علت این بثورات غذایی است که می خورید،  پس ازخوردن غذا ها،  هرگونه نشانه ای را یادداشت کنید.
 

دراین زمینه با پزشک معالج خود مشورت کنید.