آماس عنبیه

در این بیماری عنبیه و یا بخش رنگی دور مردمک ملتهب میشود .عنبیه بخشی از لایه میانی چشم و یا رنگینه چشم   است و بنابراین نوعی یووئیت به حساب می اید و گاهی اوقات به ان  یووئیت قدامی میگویند.
دلیل بروز این بیماری معمولا ناشناخته است و میتواند بر اثر بیماری های دیگر  و یا فاکتور های ارثی بروز نماید .
عدم درمان این بیماری ،به کوری تدریجی و یا از دست دادن بینایی منجر میشود .در صورتی که نشانه های این بیماری را دارید،بلافاصله به پزشکتان مراجعه نمایید .

نشانه های این بیماری عبارتند از :
•    قرمزی چشم
•    ناراحتی و درد ناحیه مورد نظر
•    تاری دید
•    بروز نفاط و یا لکه های شناور در دید فرد
•    در صورتی که آماس عنبیه به صورت ناگهانی و یا در طی ساعات و روزها بروز کند ،به ان آماس عنبیه  حاد میگویند و نشانه هایی که  به صورت تدریجی بروز کنند و یا بیش از 6 هفته ادامه یابند،نشان دهنده ی نوع مزمن این بیماری میباشند

در صورتی که علائم این بیماری ر  دارید،بلافاصله به پزشکتان مراجعه کنید زیر درمان فوری میتواند از بروز پیامدهای جدی پیشگیری نماید . در صورت بروز علائمی همانند درد چشم و مشکلات دیداری ،ممکن است به مراقبت اورژانسی نیاز داشته باشید.

معمولا علل بروز این بیماری قابل شناسایی نیستند ولی میتوان ان را به اسیب دیدگی  چشم،فاکتور های ارثی و یا تعدادی از بیماری ها ارتباط داد .دلایل این بیماری عبارتند از :
•    اسیب دیگی چشم :اسیب های وارد بر چشم و نفوذ اشیای خارجی به چشم و یا سوختگی ناشی از مواد شیمیایی و آتش در بروز آماس عنبیه مزمن نقش دارند
•    عفونت :زونای روی صورت و یا سایر بیماری ها همانند توکسیوپلاسموز ،هیستوپلاسموز ،سل و سفیلیس  در بروز انواع دیگر  آماس عنبیه نقش دارند
•    فاکتور های ارثی :افرادی که به دلیل تغییرات ژنی موثر بر سیستم ایمنی،به بیماری های سیستم خود ایمنی مبتلا شده اند،میتوانند به این بیماری دچار شوند  .انواع این بیماری ها عبارتند از :سندروم انکیلوزان،سندروم رایتر ،بیماری های التهابی روده ای و ارتریت پسوریاتیک .
•    بیماری بهجت :این بیماری نوعی دلیل غیر معمول در بروز آماس عنبیه حاد در کشور های غربی است و نشانه هایی همانند مشکلات مفصلی ،زخم های دهانی و ناحیه تناسلی دارد .
•    ارتریت روماتوئید ویژه نوجوانان :نوجوانان مبتلا به ارتریت روماتوئید میتوانند به آماس عنبیه مزمن مبتلا شوند .
•    سارکوئیدوز :در این بیماری سیستم خود ایمنی،تعدادی از سلولهای التهابی و یا گرانولوم ها در نواحی از بدن رشد میکنند که شامل چشم هم میشوند.
•    تعدادی از دارو ها :تعدادی از داروهای درمانی همانند انتی بیوتیک ریفابیوتین (مایکوبیوتین ) و داروی ضد ویروس سیدوفوویر (ویستید ) به منظور درمان عفونت ایدز به کار برده میشوند  و میتوانند در بروز آماس عنبیه نقش داشته باشند وقطع مصرف این دارو باعث قطع علائم بیماری میشود .

این موارد احتمال ابتلا به آماس عنبیه  را افزایش میدهند :
•    تغییرات ژنتیکی  خاص :افراد مبتلا به  HLA-B27 ،یک تغییر ویژه در ژن که برای عملکر مناسب سیستم ایمنی ضروری است ،بیشتر در معرض ابتلا به آماس عنبیه هستند
•    ابتلا به عفونت های ناشی از رابطه جنسی :تعدادی از عفونت ها همانند سفیلیس و ایدز خطر ابتلا به ایین بیماری را افزایش میدهند
•    زندگی در محیط هایی که در انها بروز عفونت شایع تر است مانند امریکا ،اوهیو یا  دره رودخانه می سی سی پی  که در ان بیماری  هیستوپلاسموز شایع است (نوعی عفونت قارچی )
•    ابتلا به سیستم ایمنی ضعیف و یا اختلالات سیستم خود ایمنی

این بیماری در صورتی که به درستی درمان نشود،میتواند منجر به بروز این پیامدها شود مانند :
•    آب مروارید :تاری عدسی چشم و یا اب مروارید یکی از این پیامد ها میباشد به خصوص اگر تورم عنبیه طولانی مدت باشد
•    مردمک  غیر عادی :بافتهای زخمی باعث چسبیدگی عنبیه به عدسی زیرین و یا قرنیه محیطی میشوند  و باعث میشوند تا شکل مردمک غیر عادی شده و عنبیه در واکنش به نور کند شود
•    گلوکوم :آماس عنبیه مکرر در بروز گلوکوم موثر است .در این بیماری فشار داخل چشم افزایش می یابد و امکان از دست رفتن بینایی وجود دارد
•    انباشتگی کلسیم در حول قرنیه(band keratopathy):این بیماری منجر به نابودی تدریجی قرنیه و کاهش بینایی میشود
•    تورم داخل شبکیه (cystoid macular edema ) :تورم و بروز کیستهای پر از مایع در شبکیه چشم در پشت چشم میتواند دید مرکزی را را کاهش دهد و یا تار کند

بهتر لست به یک متخصص چشم مانند اپتومتریست و یا چشم پزشک مراجعه نمایید
•    علائم خود  را بنویسید حتی موارد غیر مرتبط
•    لیستی از تمام دارو های مصرفیتان  را  تهیه نمایید
•    یکی از اعضای خانواده را با خود همراه ببرید :اتساع مردمک چشمان برای انجام ازمایشات چشمی ،کمی بر بینایی فرد اثر میگذارد و احتمالا به فردی برای همراهی شما و یا بردن شما به محل نیاز دارید .
میتوانید این سوالات را از پزشک خود بپرسید
•    ایا آماس عنبیه میتواند تاثیری دائمی بر بینایی داشته باشد ؟
•    ایا باید برای ارزیابی های بعدی چشمی مراجعه کنم ؟چه زمانی ؟
•    در صورتی که نشانه های من از بین نرفتند و یا وخیم تر شدند چه کاری باید انجام دهم ؟
پزشکتان ممکن است این سوالات را از شما بپرسد :
•    چه زمانی علائم  شما اغاز شد ؟
•    ایا علائمی همانند تاری دید،درد پلک به هنگام لمس ،سردرد ،وخامت درد در نور زیاد ،زخم های دهانی و یا تناسلی و یا نزدیک بینی و دوربینی دارید ؟
•    ایا به تازگی چشمانتان اسیب دیده اند ؟
•    ایا قبلا  هم به این بیماری مبتلا شده اید ؟ و یا اخیرا بیماری دیگری داشته اید ؟

پزشکتان پیش از تشخیص بیماری ؛ازمایش کلی چشمی ترمیم میدهد که شامل این موارد میشود :
•    بررسی خارجی :در طی این بررسی ،پزشکتان از یک چراغ قوه کوچک به منظور مشاهده ی مردمک و الگوی قرمزی چشمی و بررسی امکان ترشحات چشمی استفاده میکند
•    تیزبینی :پزشکتان با استفاده از یک نمودار و یا دیگر روش های استاندارد ازمایشی ،تیزبینی شما را مورد بررسی قرار میدهد
•    بررسی چشم با نور باریک و شدید :در این روش از یک میکروسکوپ و چراغی روی ان استفاده مبشود و پزشکتان با استفاده از ان میتواند داخل چشم را ببیند و نشانه های بیماری را مشاهده نماید .اتساع مردک توسط قطره های چشمی به پزشکتان اجازه میدهد تا داخل چشمانتان را بهتر ببیند
•    بررسی گلوکوم :این مورد فشار داخلی چشم را بررسی میکند و افزایش فشار نشان دهنده ی امکان ابتلا به این بیماری است
•    در صورتی که پزشکتان ابتلا به سایر بیماری ها را در بروز آماس عنبیه تایید کند ،احتمالا با همکاری پزشک عمومی دلیل اصلی بروز بیماری را خواهد یافت .ازمایشات بیشتر هم شامل ازمایش خون و یا اشعه ایکس میباشند که دلایل بروز بیماری را مشخص میکنند .

هدف درمانی این بیماری ،حفظ بینایی و بهبود درد و تورم است .در صورتی که آماس عنبیه بنا بر دلایل دیگری بروز کرده باشد ،ابتدا باید ان ها رفع شوند.
در بیشتر موارد درمان آماس عنبیه با این روش ها انجام میگیرد :
•    قطره های چشمی استروئیدی :گلوکوکورتیکوئید  هایی که به شکل قطره هستند ،درد ناشی از این بیماری را کاهش میدهند .قطره های چشمی متسع کننده نیز میتوانند چشمان شما را از بروز پیامدها ی بعدی حفظ کنند که با عملکرد مردمک تداخل دارد.
•    در صورتی که علائمتان بهتر شنود و یا حتی وخیم تر شوند،پزشکتان از داروهای استروئیدی و یا عاملهای غیر استروئیدی استفاده میکند .پزشکتان پیش از تجویز داروهای خوراکی ،وضعیت شما را در نظر خواهد گرفت .

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید .

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید .

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید .

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید .