بيماري كاوازاكي

بيماري كاوازاكي به وضعيتي اطلاق ميشود كه ديواره شريان هاي كل بدن، از جمله عروق كرونر كه مسئول ارسال خون به عضلات قلب است، دچار التهاب ميشود. بيماري كاوازاكي با نام سندرم لنف پوستي مخاطي نيز شناخته ميشود؛ زيرا اين بيماري بر غدد لنفاوي، پوست وغشاي مخاطي دهان، بيني و گلو نيز تاثير ميگذارد.
علائم بيماري كاوازاكي شامل تب و پوسته پوسته شدن پوست ميباشد. خوشبختانه اين بيماري قابل درمان است و بسياري از كودكان، بدون خطرات جدي، بهبود ميابند.
 

علائم و نشانه هاي بيماري كاوازاكي در چند مرحله پديدار ميگردد.

مرحله اول
علائم و نشانه هاي بيماري كاوازاكي در مرحله اول عبارتند از:
-    تب بالاي 39 درجه كه بيش از 5 روز بطول بيانجامد
-    قرمزي شديد چشم (ورم ملتحمه)
-    بثورات جلدي روي بدن و ناحيه تناسلي
-    قرمزي، خشكي و ترك خوردن لب و قرمزي و تورم زبان (بيماري زبان توت فرنگي)
-    تورم و قرمزي پوست كف دست و پا
-    تورم غدد لنفاوي گردن و گاهي ساير نقاط
-    خشم و تحريك پذيري

مرحله دوم
در مرحله دوم اين بيماري، كودك ممكن علائم زير را تجربه كند:
-    پوسته پوسته شدن دست و پا بويژه انگشتان (اغلب بصورت تكه هاي بزرگ پوست)
-    درد مفاصل
-    اسهال
-    استفراغ
-    درد شكمي

مرحله سوم
در مرحله سوم اين بيماري، علائم و نشانه ها به ندرت برطرف ميشوند. ممكن است حدود 8 هفته بطول بيانجامد تا سطح انرژي به اندازه طبيعي خود بازگردد.

چنانچه تب كودكتان بيش از 4 روز طول كشيد، به پزشك مراجعه كنيد. همچنين چنانچه فرزندتان داراي تب با علائم زير بود نيز به پزشك مراجعه نماييد:
-    قرمزي هردو چشم
-    زبان متورم و بسيار قرمز
-    قرمزي كف دست و پا
-    پوسته پوسته شدن پوست
-    تورم غدد لنفاوي
درمان بيماري كاوازاكي، ظرف مدت 10 روز از شروع آن طول ميكشد.
 

هنوز علت اصلي ابتلا به بيماري كاوازاكي مشخص نشده است، اما دانشمندان باور دارند كه اين بيماري، مسري و قابل انتقال از فردي به فرد ديگر نميباشد. برخي نظريه ها، باكتري ها، ويروس ها و ساير عوامل محيطي را با اين بيماري مرتبط ميدانند كه هيچيك به اثبات نرسيده است. برخي ژن هاي خاص نيز شانس ابتلا به اين بيماري را در كودكان افزايش ميدهد.

به نظر می رسد برخی عوامل می توانند باعث افزایش خطر ابتلا به بيماري كاوازاكي در كودكان شوند. این عوامل عبارتند از:
-    سن. كودكان زير 5 سال بيشتر در معرض ابتلا به بيماري كاوازاكي قرار دارند.
-    جنسيت. بيماري كاوازاكي در پسران كمي شايع تر از دختران است.
-    قوميت و نژاد. كودكان از نژاد آسيايي، مانند ژاپني ها و كره اي ها بيشتر در معرض ابتلا به بيماري كاوازاكي قرار دارند.
 

بيماري كاوازاكي يكي از علل اصلي ابتلا به بيماري قلبي اكتسابي در كودكان محسوب ميگردد. اما با درمان موثر، تنها درصد كمي از كودكان آسيب ميبينند.
پيامدهاي قلبي اين بيماري عبارتند از:
-    التهاب عروق خوني (واسكوليت)
-    التهاب عضله قلب (ميوكارديت)
-    مشكلات دريچه قلب (نارسايي ميترال)
-    ريتم غيرطبيعي قلب (ديس ريتمي)
 

به دلیل محدود بودن زمان ملاقات با پزشک و نیز به دلیل اینکه اغلب در این جلسه بحث های مختلفی مطرح می شود، بهتر است برای این جلسه از قبل آمادگی داشته باشید. 

آنچه ميتوان انجام داد
-    يادداشت كردن همه علائم و نشانه هاي كودكتان
-    تهيه فهرستي از تمام داروها، ویتامین ها و مكمل هايي که كودكتان مصرف میکند
-    به همراه بردن يكي از دوستان يا نزديكان به منظور يادآوري برخي مسائل
-    تهيه فهرستي از سوالاتي كه قصد پرسيدن از پزشك داريد

سوالاتي كه ميتوانيد از پزشك كودكان بپرسيد، به شرح زير است:
-    بيشترين احتمال ابتلاي كودكم به اين بيماري چيست؟
-    آيا علل احتمالي ديگري نيز وجود دارد؟ چه آزمايشاتي لازم است؟ آيا اين آزمايشات به آمادگي خاصي نياز دارد؟
-    اين بيماري چه مدت طول ميكشد؟
-    درمان هاي موجود چه ميباشند؟
-    آيا درمان با اين داروها عوارض جانبي خاصي در بر دارد؟
-    آيا روش درماني جايگزيني براي اين مشكل وجود دارد؟
-    آيا رژيم غذايي خاصي وجود دارد كه به برطرف شدن علائم كمك كند؟
-    آيا بروشور يا وبسايتي وجود دارد كه از آن طريق اطلاعاتي در اين خصوص كسب نمايم؟

انتظارات شما از پزشك
پزشک ممکن است سؤالاتی را از شما بپرسد. آماده باشید که به آنها پاسخ دهید تا زمان بیشتری برای پرسیدن سؤالات  اضافی خود داشته باشید. پزشک شما ممکن است پرسش های زیر را از شما سؤال کند:
-    اولين بار چه زماني متوجه علائم در كودكتان شديد؟
-    علائم كودك تا چه حد شديد است؟ تبش تا چه حد بالاست و چقدر طول ميكشد؟
-    چه چيزي علائم را بهتر ميكند؟
-    چه چيزي علائم را بدتر ميكند؟
-    آيا فرزندتان در معرض بيماري عفوني قرار داشته است؟
-    آيا فرزندتان داروي خاصي مصرف ميكند؟
-    آيا كودك حساسيت خاصي دارد؟

هيچ آزمايش خاصي براي تشخيص بيماري كاوازاكي موجود نميباشد. تشخيص اين بيماري تا حد زيادي به رد عللي كه منجربه بروز علائم ميشود، بستگي دارد. اين علل عبارتند از:
-    تب مخملك كه در اثر باكتري استپتوكوك ايجاد شده و منجربه تب، بثورات پوستي، لرز و گلودرد ميشود
-    آرتريت روماتوئيد
-    سندرم استيونس جانسون (اختلال غشاي مخاطي)
-    سندرم شوك سمي
-    سرخك
-    برخي بيماري هاي منتقله از راه كنه مانند تب منقوط كوه هاي راكي
پزشك ممكن است معاينه بدني انجام دهد و براي تشخيص درست، آزمايشاتي را تجويز كند. اين آزمايشات عبارتند از:
-    آزمايش ادرار
-    آزمايش خون
-    الكتروكارديوگرام (نوار قلب)
-    اكوكارديوگرام (ECG)
 

جهت كاهش خطر ابتلا به عوارض، بهتر است فورا پس ظهور علائم و نشانه ها و هنگاميكه كودك هنوز تب دارد، وي را به پزشك انتقال دهيد. هدف از درمان اوليه بيماري كاوازاكي، كاهش درجه تب و پيشگيري از آسيب وارد آمدن به قلب است.
در اين خصوص پزشك موارد زير را توصيه خواهد كرد:
-    آمپول گاماگلوبين. تزريق اين پروتئين ايمني بصورت وريدي، خطر ابتلا به مشكلات عروق كرونر را كاهش ميدهد.
-    آسپرين. اين دارو در كاهش درد، التهاب مفاصل و همچنين تب بسيار موثر است.
بدليل خطر بروز عوارض جدي، درمان اوليه بيماري كاوازاكي معمولا در بيمارستان صورت ميگيرد.

پس از درمان اوليه
هنگاميكه تب كاهش يافت، كودك به مصرف آسپرين با دوز پايين، حداقل به مدت 6 هفته نياز دارد (در صورت پيشرفت آنوريسم عروق كرونر). آسپرين از لخته شدن خون جلوگيري بعمل مي آورد. اما در صورتيكه كودك به آنفلونزا يا آبله مرغان مبتلا باشد، بايد مصرف آسپرين متوقف شود. مصرف آسپرين در اين زمان با سندرم ري (يك بيماري نادر اما خطرناك در اثر يك عفونت ويروسي كه خون، كبد و مغز استخوان كودكان و نوجوانان را درگير ميسازد) مرتبط است.
معمولا بيماري كاوازاكي، بدون درمان، بطور متوسط 12 روز طول ميكشد. اما ممكن است عوارض و پيامدهاي قلبي مدتها بعد آشكار شوند. معمولا پس از تزريق آمپول گاماگلوبين، اين بيماري زودتر بهبود ميابد.

نظارت بر مشكلات قلبي
چنانچه در كودك شما هيچ نشانه اي از مشكلات قلبي وجود نداشته باشد، ممكن است پزشك انجام آزمايشات دوره اي را در فواصل منظم جهت نظارت بر عملكرد قلب توصيه نمايد كه معمولا 6 تا 8 هفته پس از ظهور بيماري است. در صورتيكه مشكلات قلبي در كودك ادامه داشته باشد، پزشك شما را به يك متخصص قلب كودكان ارجاع خواهد داد. در برخي موارد كودك مبتلا به آنوريسم عروق كرونر ممكن است به موارد زير نياز داشته باشد:
-    داروهاي ضد انعقاد
-    آنژيوپلاستي عروق كرونر
-    قرار دادن استنت (گذاشتن فنر)
-    پيوند عروق كرونري

بخاطر داشته باشيد كه اكثر كودكان مبتلا به بيماري كاوازاكي در نهايت كاملا بهبود ميابند، اما اين پروسه ممكن است قدري خسته كننده باشد.