کراتیت (التهاب قرنیه )

در این بیماری قرنیه – غشای شفاف و محدب جلوی چشم که مردمک و عنبیه را میپوشاند-متورم میشود .این بیماری گاهی به دلیل عفونت های ناشی از باکتری و ویروس ،قارچ یا انگل بروز میکند .انواع غیر عفونی این بیماری هم توسط اسیب دیدگی غیر حاد ،قرار گرفتن لنز در چشمان به مدتی طولانی یا دیگر بیماری های غیر عفونی بوجود می اید.
در صورتی که علائم کراتیت و یا قرمزی چشم داشتید،به پزشکتان مراجعه نمایید.اگر انواع خفیف تا متوسط این بیماری به موقع تشخیص داده شود،میتواند بدون اسیب رسانی به بینایی درمان شود .در صورتی که کراتیت درمان نشود و یا عفونت ان شدید  باشد،پیامدهایی بروز خواهد کرد که به صورت دائمی به بینایی شما اسیب میرسانند .

نشانه های این بیماری عبارتند از :
•    قرمزی چشم
•    چشم درد
•    خروج اشک و یا سایر مواد از چشم
•    دشواری در گشودن پلک به دلیل درد و ناراحتی
•    تاری دید
•    کاهش بینایی
•    حساسیت به نور
•    فرد حس میکند که شی خارجی در چشمان وی وجود دارد

در صورتی که علائم این بیماری ر  دارید،بلافاصله به پزشکتان مراجعه کنید .تاخیر در تشخیص و درمان میتواند به پیامدهای جدی منجر شود مانند از دست دادن بینایی.

معمولا علل بروز این بیماری قابل شناسایی نیستند ولی میتوان ان را به اسیب دیدگی  چشم،فاکتور های ارثی و یا تعدادی از بیماری ها ارتباط داد .دلایل این بیماری عبارتند از :
•    اسیب دیگی چشم :در صورتی که جسمی سطح قرنیه را خراش دهد و یا وارد ان شود ،میتواند منجر به بروز کراتیت غیر عفونی شود .همچنین ،اسیب دیدگی باعث میشود تا قارچ یا باکتری به سطح اسیب دیده دسترسی داشته باشد و نوع عفونی کراتیت را بوجود اورد.
•    لنز های چشمی الوده :باکتری و قارچ و انگل –به خصوص انگل میکروسکوپی اکانتاموئبا –میتواند در سطح لنز های چشمی زندگی کند و زمانی که فرد لنز را در چشمان خود قرار میدهد ،قرنیه عفونی میشود و کراتیت عفونی بروز میکند
•    ویروس ها :ویروس ها همانند ویروس تبخال و هرپس زوستر و ویروس های عامل کلامیدیا میتواننند منجر به بروز این بیماری شوند .
•    اب الوده :مواد شیمیایی موجود در اب مانند استخر ها باعث ازار قرنیه شده و سطح ظریف غشای قرنیه را ضعیف میکنند و منجر به بروز کراتیت شیمیایی میشوند(اپیتلیوم قرنیه ) .این حالت کوتاه مدت بوده و بین چند دقیقه تا چند ساعت طول میکشد .
باکتری و قارچ و انگل های داخل اب –به خصوص اقیانوس ها ،رودخانه ها ،دریاچه ها و وان های اب داغ –میتوانند در هنگام شنا وارد چشمان شما شوند و به کراتیت منجر شوند.در صورتی که شما در معرض این میکروارگانیسم ها قرار گیرید ،قرنیه سالم میتواند عفونی شود ولی در صورتی که شما در گذشته مشکلاتی مانند اپیتلیوم قرنیه داشتید،مانند حالتی که به مدتی طولانی از لنز های چشمی استفاده میکنید ،قرنیه چشمانتان میتواند نسبت به عفونت اسیب پذیر شود .

این موارد احتمال ابتلا به کراتیت  را افزایش میدهند :
•    لنز های چشمی :استفاده از لنز های چشمی خطر ابتلا به کراتیت عفونی و غیر عفونی را افزایش میدهد .این خطر زمانی بیشتر میشود که لنز به درستی ضد عفونی نمیشود و یا فرد در هنگام شنا از لنز استفاده میکند و یا انها را به مدتی طولانی تر از حالت  معمول در چشمان خود قرار میدهد و یا از اب و محلول های خانگی به منظور نگهداری و شست و شوی لنز استفاده میکند.کراتیت بیشتر در افرادی بروز میکند که از لنز های مناسب زمان طولانی و یا لنز های نازک استفاده میکنند که قابلیت نفوذ اکسیژن را دارند .نسبت ابتلا به کراتیت در این افراد به نسبت انهایی که به روزانه از لنز استفاده میکنند و شبها ان را خارج میکنند،بیشتر است .
•    کاهش ایمنی :در صورتی که شما به دلیل مصرف دارو و یا بیماری های دیگر سیستم ایمنی ضعیفی داشته باشید،بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستید
•    هوای گرم :در صورتی که شما در محیط های گرم و مرطوب زندگی میکنید،به احتمال بیشتری به کراتیت مبتلا میشوید به خصوص اگر مواد گیاهی وارد چشمانتان شوند .این مواد میتوانند اپیتلیوم قرنیه را خراش دهند و مواد شیمیایی حاصل از ان باعث التهاب میشوند که در نهایت به عفونت منجر میشود .
•    کورتیکواستروئید ها :استفاده از این داروها به منطور درمان اختلالات چشمی میتواند خطر بروز کراتیت عفونی را افزایش دهد و یا کراتیت موجود را وخمی تر کند .
•    اسیب دیدگی چشمی :در صورتی که یکی از قرنیه های شما به دلیل سانحه در گذشته اسیب دیده باشد،شما بیشتر در معرض ابتلا به کراتیت قرار دارید. 

پیامد های بالقوه ی کراتیت عبارتند از :
•    تورم قرنیه ای مزمن
•    عفونت مزمن و یا عود کننده ی ویروسی قرنیه
•    بروز زخم های باز بروی قرنیه
•    تورم و زخم قرنیه
•    کاهش موقت و یا دائمی بینایی
•    نابینایی

پس از مراجعه به پزشکتان،با توجه به نوع و شدت بیماری به یک پزشک چشم اراجاع داده میشوید تا ازمایشات اولیه انجام گیرند .بهتر است پیش از ملاقات با پزشک اماده باشید
•    علائم خود  را بنویسید حتی موارد غیر مرتبط
•    لیستی از تمام دارو های مصرفیتان  را  تهیه نمایید
•    سوالاتتی را که میخواهید از پزشکتان بپرسید را اماده کنید
•    با محدودیت های پیش از مراجعه به پرشک اشنا شوید  مانند عدم استفاده از لنز های چشمی و یا قطره های چشمی
میتوانید این سوالات را از پزشک خود بپرسید
•    دلیل ابتلا به این ببماری  چیست ؟و علائم ان کدامند ؟
•    ایا نیازی به ازمایش وجود دارد ؟
•    ایا باید دارو مصرف کرد ؟
•    چگونه میتوان علائم را کاهش داد ؟
•    چگونه میتوانم بیماری های دیگر را در کنار این بیماری مدیریت کنم ؟
•    یا یک بروشور اموزشی در خصوص این بیماری وجود دارد ؟
پزشکتان ممکن است این سوالات را از شما بپرسد :
•    چه زمانی علائم  شما اغاز شد ؟
•    شدت علائمتان  چقدر است؟
•    ایا روشی جود دارد که درد شما را بهتر یا بدتر نماید ؟
•    ایا علائمتان  ممتد است و یا مقطع ؟
•    ایا به تازگی چشمانتان اسیب دیده اند و یا  به استخر رفته اید و یا از لنز های چشمی استفاده کرده اید ؟
•    ایا تا به حال به عفونت های منتقل شده جنسی مبتلا شده اید ؟
•    ایا به تازگی نوع لوزام ارایشی خود را تغییر داده اید ؟
•    وضعیت سلامتی شما چگونه است ؟

پزشکتان سابقه بالینی و علائم شما را بازبینی میکند و چشمانتان را ازمایش میکند و از این روش ها به منطور تشخیص بیماری استفاده میکند :
•    بررسی چشمی :در این روش پزشکتان وضعیت چشمانتان را به صورت کلی بررسی میکند و ممکن است باز نگاه داشتن چشمان برای مدتی طولانی کاری دشوار باشد ولی پزشکتان باید بتواند این کار را انجام دهد .این ازمایش شامل بررسی میزان بینایی شما با استفاده از چارت های مخصوص است .
•    بررسی با چراغ قوه های کوچک :در این روش واکنش مردمک،اندازه و سایر عوامل ان بررسی میشود .ممکن است پزشکتان ماده ای را بروی قرنیه بمالد تا تا بتواند میزان و ویژگی های اختلالات و زخم های قرنیه را تشخیص دهد
•    بررسی چشم با نور باریک و شدید :در این روش از یک میکروسکوپ و چراغی روی ان استفاده مبشود و پزشکتان با استفاده از ان میتواند قرنیه،عنبیه و عدسی و فضای بین قرنیه و عنبیه را مشاهده کند .این روش به پزشکتان اجازه میدهد تا چشم را با بزرگ نمایی کامل ببیند و ویژگی و میزان کراتیت و تاثیر ان بر دیگر اعضای چشم را مشاهده کند .
•    بررسی های ازمایشگاهی :ممکن است پزشکتان نمونه از اشک و یا سلولهای قرنیه ای را برای ازمایشات بفرستد تا دلیل بروز کراتیت را  تشخیص دهد و برنامه ای درمانی برای ان ترتیب دهد .

کراتیت غیر عفونی
درمان این نوع از کراتیت با توجه به دلیل بروز ان متفاوت است .در صورتی که این بیماری به دلیل خراش قرنیه و یا استفاده از لنز های چشمی بوجود امده باشد،شما نیازی به درمان ندارید .در صورتی که علائمی همانند اشک و درد داشتید،باید از داروهای تجویزی برای چشمانتان استفاده کنید و از پوشش های چشمی مصرف کنید تا وضعیت بهبود یابد.
کراتیت عفونی
درمان این نوع از کراتیت با توجه به دلیل بروز ان عبارتست از :
•    کراتیت باکتریایی :به منظور درمان کراتیت خفیف ،میتوان از قطره های چشمی ضد باکتری استفاده نمود تا عفونت را به صورت موثر درمان کرد .در صورتی که عفونت متوسط تا شدید باشد،باید از انتی بیوتیک های  خوراکی استفاده کنید
•    کراتیت قارچی :برای درمان این مورد از قطره های چشمی ضد قارچ و داروهای خوراکی ضد قارچ استفاده میشود
•    کراتیت ویروسی : برای درمان این مورد از قطره های چشمی ضد ویروس  و داروهای خوراکی ضد ویروس استفاده میشود ولی این دارو ها نمیتوانند به صورت کامل بیماری را رفع کنند و ممکن است ییماری بازگردد.
•    کراتیت  اکانتوموبایی :کراتیت بوجود امده توسط انگل ریز اکانتوموبا با سختی درمان میشود .میتوان از قطره های چشمی انتی بیوتیک استفاده کرد  ولی تعدادی از انواع این عفونت ها در برابر داروها مقاوم هستند
در صورتی که این بیماری با مصرف داروها بهتر نشود و یا موجب اسیب دیدگی دائمی بینایی شود،پزشکتان  پیوند قرنیه را پیشنها د خواهد کرد

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید .

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید .

نگهداری از لنز های چشمی
مصرف صحیح لنز های چشمی و شست وشو و ضد عفونی مناسب انها میتواند از بروز کراتیت پیشگیری نماید.این موارد را رعایت کنید  :
•    از لنز های چشمی به صورت روزانه استفاده کنید و پیش از رفتن به رختخواب انها را از چشمناتن خارج کنید
•    پیش از لمس لنز ها ،دستهاتیان را به صورت کامل بشویید و خشک کنید
•    فقط از مواد استریل متناسب لنرتان و مواد حفاظت کننده  ویژه استفاده کنید
•    به منظور نگهداری از لنز ها،دستورات پزشکتان را دنبال کنید
•    سطح لنرتان را به ارامی مالش دهید تا به خوبی تمیز شود ولی از لمس محکم ان بپرهیزید زیرا میتواند باعث بروز خراشیدگی شود.
•    در زمان مناسب لنزهایتان را عوض کنید
•    بهتر است هر 3 تا 6 ماه لنزهایتان را تغییر دهید
•    محلول داخل محفظه چشم را هر بار پس از مصرف لنز عوض کنید و از محلول قبل استفاده نکنید
•    به هنگام شنا از لنز استفاده نکنید
پیشگیری از بروز کراتیت ویروسی
تعدادی از انواع کراتیت ویروسی مانند ویروس تبخال به صورت کامل از بین نمیروند ولی این موارد به کنترل ان کمک میکنند :
•    در صورتی که شما به  تاول تبخالی دچار شده اید ،از لمس چشمانتان و دور چشم و پلک ها  خودداری کنید ،مگر اینکه دستانتان را به خوبی شسته باشید
•    از مصرف قطره های کورتیکواسترئیدی بپرهیزید مگر اینکه پزشکتان با اطلاع از کراتیت ویروسی،ان را تجویز کرده باشد.این دارو ها احتمال ابتلا به کراتیت ویروسی را افزایش میدهند و در صورت بازگشت ان ،قطره ها وضعیت را وخیم تر میکنند
•    در صورتی که شما از لنز های چشمی استفاده میکنید و این بیماری چندین بار عود کرده است ،عدم مصرف لنز های چشمی ،امکان بازگشت ان را کاهش میدهد.در این خصوص با چشم پزشک مشورت کنید .

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید .