سرطان كليه

سرطان كليه، سرطانيست كه از كليه آغاز ميشود. كليه ها دو عضو لوبيا شكلي هستند كه هريك به اندازه يك مشت ميباشد. كليه ها پشت اندام هاي شكمي و در دو طرف ستون فقرات قرار گرفته اند.
شايعترين نوع سرطان كليه در بزرگسالان، كارسينوم سلول كليوي است. در كودكان احتمال ابتلا به نوعي سرطان كليه بنام تومور ويلمز بيشتر است.
بروز سرطان كليه روبه افزايش است. يكي از دلايل اين موضوع اينست كه تكنيك هاي تصويربرداري مانند توموگرافي كامپيوتري (سي تي اسكن) بيشتر مورد استفاده قرار ميگيرند. در اين آزمايشات ممكن است بطور اتفاقي سرطاني كليه كشف شود.

بروز علائم و نشانه هاي سرطان كليه در مراحل اوليه بسيار به ندرت اتفاق مي افتد. اما در مراحل نهايي، علائم و نشانه هاي ان عبارتند از:
-    ادرار خوني كه به رنگ صورتي، قرمز يا قهوه اي مانند است
-    كاهش وزن
-    خستگي
-    تب متناوب
 

چنانچه علائم و نشانه هاي ذكر شده را رويت كرديد، به پزشك مراجعه كنيد.

هنوز علت اصلي ابتلا به كارسينوم سلول كليوي مشخص نشده است. 
پزشكان به اين نتيجه رسيده اند كه هنگامي سرطان كليه آغاز ميشود كه سلول هاي كليه در DNA هاي خود دچار جهش ميشوند. اين جهش سبب ميشود كه سلول ها به سرعت رشد و تقسيم يابند. از تجمع سلول هاي غيرطبيعي يك تومور بوجود مي آيد كه ميتواند از كليه فراتر رفته و در ساير نقاط بدن گسترش يابد (متاستاز).

عواملي كه ابتلا به سرطان كليه را افزايش ميدهند، عبارتند از:
-    سن بالا
-    استعمال سيگار
-    چاقي
-    فشار خون بالا
-    درمان نارسايي كليه
-    برخي سندرم هاي ارثي مانند توبروز اسكلروزيس و پاپيلاري 

به دلیل محدود بودن زمان ملاقات با پزشک و نیز به دلیل اینکه اغلب در این جلسه بحث های مختلفی مطرح می شود، بهتر است برای این جلسه از قبل آمادگی داشته باشید. 

آنچه ميتوان انجام داد
-    اطلاع از محدوديت هاي پيش از ملاقات با پزشك مانند رژيم غذايي
-    يادداشت كردن همه علائم و نشانه ها
-    يادداشت كردن اطلاعات شخصي مهم 
-    تهيه فهرستي از تمام داروها، ویتامین ها و مكمل هاي مصرفي
-    به همراه بردن يكي از دوستان يا نزديكان به منظور يادآوري برخي مسائل
-    تهيه فهرستي از سوالاتي كه قصد پرسيدن از پزشك داريد

سوالاتي كه ميتوانيد از پزشك كودكان بپرسيد، به شرح زير است:
-    آيا به سرطان كليه مبتلا هستم؟
-    آيا سرطان به ساير نقاط بدنم پيشروي كرده است؟
-    آيا لازم است آزمايشات بيشتري انجام دهم؟
-    گزينه هاي درماني چه هستند؟
-    عوارض جانبي بالقوه هر گزينه درماني چيست؟
-    آيا سرطان كليه ام قابل درمان است؟
-    آيا سرطان كليه بر زندگي روزانه ام تاثيري وارد ميسازد؟
-    من به بيماري ديگري هم مبتلا هستم. چگونه ميتوانم همزمان هردو را درمان كنم؟
-    اگر يكي از دوستان يا اعضاي خانوده تان بجاي من بود، چه پيشنهادي ميكرديد؟
-    آيا بايد به متخصص مراجعه كنم؟
-    آيا بروشور يا وبسايتي وجود دارد كه از آن طريق اطلاعاتي در اين خصوص كسب نمايم؟

انتظارات شما از پزشك
پزشک ممکن است سؤالاتی را از شما بپرسد. آماده باشید که به آنها پاسخ دهید تا زمان بیشتری برای پرسیدن سؤالات  اضافی خود داشته باشید. پزشک شما ممکن است پرسش های زیر را از شما سؤال کند:
-    اولين بار چه زماني متوجه علائم شديد؟
-    آيا اين علائم مداومند يا گهگاهي پيش مي آيند؟
-    علائم كودك تا چه حد شديد است؟ 
-    چه چيزي علائم را بهتر ميكند؟
-    چه چيزي علائم را بدتر ميكند؟

آزمايشات و روش هاي تشخيص سرطان كليه عبارتند از:
-    آزمايش خون و ادرار
-    آزمايشات تصويربرداري
-    نمونه برداري (بيوپسي) از بافت كليه

مراحل سرطان كليه
هنگاميكه پزشك وجود ضايعه اي را در كليه تشخيص ميدهد كه احتمال دارد سرطاني باشد، گام بعدي، تشخيص شدت (مرحله) سرطان است. آزمايشات تعيين مراحل سرطان كليه شامل انجام مجدد سي تي اسكن يا ساير روش هاي تصويربرداري ميباشد.
سپس پزشك يك مرحله از سرطان كليه را به شما اختصاص ميدهد. اين مراحل عبارتند از:
-    مرحله يك؛ مرحله اولیه سرطان کلیه است. تومور به اندازه 7 سانتی‌متر و حداکثر به اندارۀ یک توپ تنیس است. سلول‌های سرطانی تنها در کلیه یافت می‌شوند.
-    مرحله دو؛ این مرحله هم، مرحله اولیه سرطان کلیه به‌حساب می‌‌آید، اما تومور بزرگ‌تر از 7 سانتی‌‌متر است. سلول‌های سرطانی فقط در کلیه یافت می‌شوند.
-    مرحله سه؛  تومور فراتر از کلیه‌ها نرفته‌، اما سلول‌های سرطانی دردستگاه لنفاوی و در یکی ازغدد لنفاوی اطراف گسترش یافته‌، و یا تومور به غده آدرنال و يا لايه‌هاي چربي و بافت‌هاي فيبري که کلیه‌ها را احاطه کرده‌اند هجوم برده‌، اما سلول‌های سرطانی فراتر از بافت فیبریوس نرفته‌اند. سلول‌های سرطانی ممکن است در یکی از غدد لنفاوی اطراف یافت شوند.
-    مرحله چهارم؛ تومور از بافت فیبریوس که کلیه‌ها را دربرمی‌گیرد فراتر رفته‌، و یا سلول‌های سرطانی در بیش‌تر از یک غدۀ لنفاوی یافت می‌شوند، ویا سرطان به دیگر قسمت‌های بدن از قبیل ریه‌‌ها نفوذ كرده ‌است.
 

بهترين روش درمان براي شما به عواملي چون سلامت عمومي، نوع سرطان كليه و گسترش سرطان به ساير نقاط بدن بستگي دارد.

جراحي
جراحي روش استانداردي براي اكثر سرطان هاي كليه محسوب ميشود. روش هاي جراحي جهت درمان سرطان كليه عبارتند از:
-    برداشتن کامل کلیه (Radical Nephrectomy): سرطان کلیه معمولاً از طریق نفرکتومی اساسی درمان می‌شود که در آن جراح تمام کلیه همراه با غده آدرنال و قسمتی از بافت اطراف آن را برمی‌دارد. تعدادي از غدد لنفاوی اطراف نیز ممکن است برداشته‌ شوند.
-    برداشتن سادۀ کلیه (Simple Nephrectomy): جراح فقط کلیه را خارج می‌‌کند، بعضي از بيماران مبتلا به سرطان کلیه در مرحله يك (1) معمولاً تحت عمل جراحی نفرکتومی ساده قرار مي‌گیرند.
-    برداشتن جزئي از کلیه (Partial Nephrectomy): جراح تنها بخشی از کلیه را که حاوی تومور است خارج می‌‌کند. این نوع جراحی معمولاً برای بيماراني به‌کار مي‌رود که تنها یک کلیه دارند يا سرطان بر هر دو کلیه آنها اثر گذاشته ‌است. علاوه بر این، بیمارانی که تومور کلیۀ آنها کوچک (کم‌تراز 4 سانتی‌متر) است هم ممکن است تحت این جراحی قرار بگیرند.

درمان بدون نياز به جراحي
در برخي افراد انجام عمل جراحي لازم نيست. در چنين شرايطي درمان سرطان كليه شامل موارد زير است:
-    انجماد سلول هاي سرطاني با استفاده از وارد كردن يك سوزن مخصوص و هدايت اشعه ايكس به داخل كليه و سرما دادن يا منجمد كردن سلول هاي سرطاني
-    حرارت دادن به سلول هاي سرطاني (فرسايش فركانس راديويي) با استفاده از وارد كردن يك سوزن مخصوص و هدايت اشعه ايكس به داخل كليه و سوزاندن يا گرم كردن سلول هاي سرطاني

درمان سرطان پيشرفته كليه و عود مجدد آن
سرطان كليه كه مجددا عود ميكند يا به ساير نقاط بدن گسترش ميابد، ممكن است قابل درمان نباشد. اما ميتوان با درمان آنرا كنترل كرد. در چنين شرايطي درمان ها عبارتند از:
-    جراحي برداشتن تومور كليه تا جاييكه امكان دارد.
-    مصرف داروهايي كه دستگاه ايمني بدن را براي مبارزه با سرطان تحريك ميكند (درمان بيولوژيك).
-    درماني كه در آن جوانب خاصي از سرطان در نظر گرفته ميشود (درمان هدفمند).
-    پرتودرماني

هيچ طب مكمل يا داروي جايگزيني براي درمان سرطان كليه در نظر گرفته نشده است. اما طب مكمل و داروهاي جايگزين در درمان علائم و نشانه هاي مرتبط به سرطان كليه مانند احساس پريشاني، موثر خواهند بود.
افراد مبتلا يه سرطان كليه، پس از تشخيص و در طول درمان، غم و پريشاني زيادي را تجربه ميكنند. غم و پريشاني منجربه نگران شده و متعاقبا خواب و خوراك يا تمركز بر روي فعاليت هاي روزمره را از انسان ميگيرد.
طب مكمل و جايگزين كه به افراد در تجربه احساس پريشاني كمك ميكند، عبارتند از:
-    هنر درماني
-    رقص يا حركت درماني
-    ورزش
-    مديتيشن (مراقبه)
-    موسيقي درماني
-    تمرينات ريلكسيشن (تمدد اعصاب)
 

گام برداشتن به سوي بهبود سلامت ميتواند خطر ابتلا به سرطان كليه را افزايش دهد. جهت كاهش آن سعي كنيد:
-    از استعمال سيگار پرهيز كنيد.
-    وزن ايده آلي داشته باشيد و آنرا كنترل كنيد.
-    فشار خونتان را كنترل كنيد.