میگرن

میگرن معمولا با تپش های منظم و شدید در یکی از نواحی سر همراه است و علائمی همانند تهوع ،استفراغ ،حساسیت شدید به نور و صدا دارد  .
حملات میگرنی میتوانند درد شدیدی را به مدت چندین ساعت  تا چندین  روز بوجود اورند و در حدی شدید باشند که فرد فقط به دنبال مکانی تاریک و ساکت برای استراحت باشد .
تعدادی از انواع میگرن با علائمی هشدار دهنده پیش از بروز همراه هستند که به انها  اختلال حسی –بینایی و یا اورا میگویند  مانند اشعه نور ،نقاط کور ،و یا مور مور  بازو و پا
داروها میتوانند تناوب و شدت بروز این علائم را کاهش دهند .در صورتی که در گذشته روش های درمانی برای شما موثر نبودند ،با پزشکتان در خصوص سایر روش های درمانی میگرن صحبت کنید .داروهای متناسب به همراه روش های خور درمانی و تغییرات سبک زندگی در بروز تغییرات بزرگ موثرند .

سردرد  های میگرنی معمولا در اوایل کودکی ،نوجوانانی و یا بزرگسالی بروز میکنند و میتوانند شامل 4 مرحله باشند :علائم اولیه بیماری ،اورا ،سردرد و علائم نهایی .
علائم اولیه بیماری
ممکن است یک تا دو روز پیش از بروز میگرن ،تغییرات کوچکی ا را مشاهده کنید که نشانه ی بروز میگرن میباشند مانند :
•    یبوست
•    افسردگی
•    گرایش به غذا
•    بیش فعالی
•    کج خلقی
•    گرفتگی گردن
•    خمیازه های غیر ارادی
اورا (اختلال حسی –بینایی )
اورا ممکن است در طی میگرن و یا پیش از ان بروز میکند .این نشانه ها پاسخ سیستم عصبی به بیماری هستند مانند اختلالات بصری که به صورت اشعه نورانی  و یا اختلالات حسی ،حرکتی و گفتاری بروز میکند .بیشتر مردم میگرن های بدون اورا را تجربه میکنند .هر یک از این علائم به صورت تدریجی اغاز شده ،در طی چندین دقیقه بروز میکند و به مدت 20 تا 60 دقیقه ادامه می یابد .نمونه هایی از علائم اورا عبارتند از :
•    اثار دیداری مانند مشاهده تصاویر متفاوت ،نقاط روشن رنگ  و یا اشعه نور
•    فقدان بینایی
•    مور مور  بازو و پا
•    اختلالات گفتاری و زبانی  یا زبان پریشی
حمله
در صورتی که میگرن درمان نشود ،میتواند بین 4 تا 72 ساعت ادامه یابد ولی تعداد دفعات بروز میگرن در افراد با هم متفاوت  است .ممکن است فرد چنیدن بار در ماه و یا خیلی کمتر حملات میگرنی داشته باشد .ممکن است فرد در طی حملات چنین علائمی داشته باشد :
•    درد در یک طرف سر و یا دو طرف
•    درد ی که با تپش های منظم همراه است
•    حساسیت به نور و صداد و گاهی بوها
•    تهوع و استفراغ
•    تاری دید
•    سبکی سر که گاهی با غش همراه است
علائم نهایی
این دوره پس از حملات میگرن بروز کرده و فرد در طی ان حس خستگی و از کار افتادگی میکنند و تعدادی هم حس سرخوشی دارند .

معمولا سردرد های میگرنی  تشخیص داده نشده و درمان نمیشوند و در صورتی که شما به صورت منظم علائم یاد شده را داشتید ،علائمتان و چگونگی درمان انها را ثبت کنید  .سپس با پزشکتان ملاقلاتی را تنظیم کنید تا بتوانید در خصوص سردرد تان با وی صحبت کنید .
حتی اگر سابقه ابتلا به سردرد داشتید ،در صورت بروز تغییرات در الگوی سردرد ها و یا تمایز کلی انها به پزشکتان مراجعه نمایید .
در صورتی که  هر یک از این علائم را داشتید ،بلافاصله به پزشکتان و یا اورژانس مراجعه نمایید زیرا میتوان نشانه ای از بیماری دیگر باشد :
•    سردرد ناگهانی وشدید همانند غرش تندر
•    سردرد به همراه تب ،گرفتگی گردن ،گیجی روانی ،تشنج ،دوبینی ،ضعف ،بی حسی و یا دشواری در تکلم
•    سردرد پس از اسیب دیدگی سر  به خصوص اگر سردرد وخیم تر شود
•    سردرد مزمن که پس از سرفه ،فشار فیزیکی ،کشش و یا حرکات ناگهانی وخیم میشود
•    سردرد های جدید  اگر فرد بالای 50 سال سن دارد

دلایل بروز این بیماری مشخص نیستند ،ولی به نظر میرسد که عوامل ژنتیکی و محیطی ر بروز  ان نقش دارند .میگرن میتواند در اثر تغییرات ساقه مغز و ارتبا ط ان با عصب سه قلو بوجود اید -یک مسیر درد بزرگ
عدم تعادل مواد شیمیایی درون مغز مانند سروتونین که به تنظیم درد در مغز کمک میکند ،هم در  بروز میگرن موثر است .محققان در حال انجام تحقیقاتی بروز نقش سروتونین در این بیماری هستند .
سطح سروتونین د رطی حملات میگرنی کاهش می یابد و این حالت باعث میشود تا عصب سه قلو  ماده ای به نام نوروپپتید ترشح کند که به پوشش خارچی  مغز و یا مننژ حرکت میکند .نتیجه نهایی سردرد است .
محرک های سردرد میگرنی
•    تغییرات هورمونی در زنان :به نظر میرسد که تغییرات سطح استروژن در خانمها میتواند باعث بروز سردرد در خانمهای مبتلا به میگرن شود .همچنین خانمهایی که سابقه ابتلا به میگرن را دارند ،از بروز سردرد پیش و یا پیش از قاعدگی خود شکایت میکنند که در  ان سطح استروژن افت شدیدی  میکند .دیگر افراد هم  به سردرد های میگرنی در طی بارداری و یا یائستگی دچار میشوند .داروهای هورمونی مانند قرص های ضد بارداری و درمانهای جایگزین هورمونی میتوانند باعث وخامت میگرن شوند .در تعدادی از افراد هم مصرف این داروها باعث کاهش تعداد دفعات بروز میگرن میشود
•    غذاها :پنیر های کهنه ،غذاهای پرنمک و غذاهای فراوری شده میتوانند باعث بروز میگرن شوند .همچنین کاهش تعداد وعده های غذایی و یا روزه گرفتن چنین نقشی دارد .
•    مواد افزودنی غذایی :اسپارتام شیرین کننده  و ماده نگهدارنده ی مونوسدیم گلوتومات که در بسیاری  از مواد غذایی یافت میشود ،میتواند محرک میگرن باشد
•    نوشیدنی ها :الکل به خصوص مشروب و نوشیدنی های سرشار از کافئین میتوانند در بروز میگرن نقش داشته باشند
•    استرس :استرس در خانه و یا محیط کار میتواند  بروز میگرن نقش داشته باشد
•    محرک های حسی :نور های خیلی درخشان و اشعه خورشید و صداهای بلند در بروز میگرن نقش دارند .بوهای غیر معمول مانند عطر ،تینر ،دود سیگار مصرف شده و موارد دیگر در بروز میگرن موثرند .
•    تغییرات الگوهای خواب :نخوابیدن و یا خواب بیش از اندازه  و یا خستگی ناشی از سفرهای هوایی طولانی مدت در تعدادی از افراد میتواند در بروز میگرن نقش داشته باشد
•    فاکتور های فیزیکی :تقلای شدید فیزیکی مانند فعالیت جنسی میتواند در بروز میگرن نقش داشته باشد
•    تغییرات محیطی :تغییرات هوایی و یا فشار هوا میتواندباعث بروز ناگهانی میگرن شوند
•    دارو ها :قرص های خوراکی ضدبارداری و یا  گشاد کننده های عروقی مانند نیتروگلیسیرین میتوانند باعث وخامت  میگرن شوند

تعدادی از عوامل احتمال بروز میگرن  را افزایش میدهند مانند :
•    سابقه خانوادگی :حدود 90 درصد از افراد مبتلا به میگرن ،سابقه خانوادگی این بیماری را دارند و در صورتی که یکی از والدین تان و یا هر  دوی انها  به این بیماری مبتلا هستند ،شما هم در خطر میباشید
•    سن :میگرن میتواند در هر سنی بروز کند ولی در بیشتر مردم در سنین نوجوانی اغاز میشود و بیشتر این افراد تا سن 40 سالگی به حملات میگرنی دچار میشوند
•    جنسیت :خانما به نسبت اقایان سه برابر بیشتر در معرض این بیماری هستند .سردرد در دوران کودکانی بیشتر بر پسران اثر میگذارد ولی در طی  دوران بلوغ و پس از ان این حالت برعکس میشود
•    تغییرات هورمونی :معمولا خانمهای مبتلا به میگرن ،متوجه میشوند که سردرد ها ان پیش و یا بلافاصله پس از بروز قاعدگی اغاز میشود .حتی این سردرد ها میتوانند در طی بارداری و یا یائستگی تغییر یابند .به وصورت کلی ،میگرن پس از  یائستگی بهبود می یابد .
با توجه به گزارشات تعدادی از خانمها ،حملات میگرنی در طی باراری اغاز میشوند و یا وخیم تر میشوند ولی تعداد زیادی هم در طی دوران بارداری بهتر شدند و یا تا مرحله اخر بارداری حملات میگرنی نداشتند .

گاهی اوقات تلاش شما به منظور کنترل درد میتواند مشکلاتی را ایجاد کند :
•    مشکلات شکمی :تعدادی از داروهای مسکن مانند داروهای ضد التهاب و غیر استروئیدی مانند  ایبوپروفن میتوانند باعث بروز درد های شکمی ،خونریزی ،زخم و یا سایر پیامد ها شوند . به خصوص اگر به میزان زیادی مصرف گردند و یا در طی زمانی طولانی مورد استفاده قرار گیرند
•    سردرد ناشی از مصرف بیش از اندازه دارو:در صورتی که شما از داروهای غیر تجویزی و یا تجویزی میگرن به مدتی بیش از 10 روز در طی ماه  و تا سه ماه استفاده کنید  و یا میزان مصرف شما بالا باشد ،ممکن است در معرض نوعی پیامد به نام  سردرد ناشی از مصرف بیش از اندازه دارو قرار گیرید .در این حالت داروهای مصرفی نه تنها به بهبود بیماری کمک نمیکنند بلکه ان را وخیم میکنند و سپس مجبور میشوید از داروهای مسکن بیشتری استفاده کنید که این خود چرخه را ادامه میدهد .
•    سندروم سروتونین :این سندروم نوعی بیماری نادر و خطرناک است  که در اثر بروز میزان زیادی از سروتونین –ماده شمیایی که در سیستم عصبی یافت میشود- در بدن بروز میکند .این حالت زمانی بروز میکند که شما از داروهای درمانی میگرن همانند تریپتن ها و دارو های ضد افسردگی مانند مهار کننده های انتخابی  باز جذب  سروتونین( (SSRI و یا مهار کننده  های باز جذب سروتونین و نوروپینفرین استفاده کنید(SNRI) .این دارو ها به صورت طبیعی ،سطح سروتونین را افزایش میدهند و زمانی که با هم ترکیب شوند ،سطح این ماده افزایش  می یابد  که بیشتر از حالتی است که فرد از یکی از این دارو ها مصرف میکند . تریپتن ها شامل داروهایی مانند سوماتریپتن ،زولمتریپتن میشوند . SSRI شامل سرترالین ،فلوکستین،پاروکستین میشوند و SNRI ها هم شامل دولووکستین  و ونلافاکسین میشوند .
همچنین پیامدهای ناشی از میگرن در تعدادی از افراد بدین  صورت بروز میکند :
•    میگرن مزمن :در صورتی که میگرن شما به مدت 15 روز و یا بیشتر در ماه و یا به مدت بیش از سه ماه ادامه یابد ،به ان میگرن مزمن میگویند
•    میگرونوسوز وضعیتی :افراد مبتلا به این حالت سردرد هایی دارند که بمدت بیش از سه روز طول میکشد
•    اورای دائمی بدون انفارکتوس :معمولا اورا پس از حملات میگرنی از بین میرود ولی اورا در تعدادی از افراد  تا یک هفته پس از پایان حملات میگرنی ،ادامه می یابد .اورای طولانی مدت مشابه خونریزی مغزی  و یا سکته است ولی در این حالت شما  به اورا بدون نشانه های خونریزی در مغز و یا سایر مشکلات مبتلا میشوید .
•    انفارکتوس میگرنی :ممکن است تعدادی از افراد مبتلا به میگرن با اورا ،نشانه های اورا را به مدتی بیش از 1 ساعت تجربه کنند که خود نشانه ای از خونریزی مغزی و یا سکته است .در صورت بروز این حالت باید مورد معاینه قرار گیرید .پزشک میتواند از تصویر برداری عصبی به منظور تعیین  امکان خونریزی مغزی استفاده کند .

احتمالا پس از مراجعه به پزشکتان ،به یک نورولوژیست و یا متخصص ارزیابی و درمان سردرد ارجاع داده میشوید .از انجایی که زمان ملاقات با پزشک کوتاه است و تعداد سوالات موجود هم زیاد میباشند ،بهتر است پیش از مراجعه به پزشک خود را اماده کنید  .میتوانید از موارد زیر پیش از ملاقات با پزشک بهره گیرید
•    علائم خود  را بنویسید حتی موارد غیر مرتبط با میگرن
•    لیستی از تمام دارو های مصرفیتان  را  تهیه نمایید مانند دارو های تجویز ی و غیر تجویزی  و دوز انها
•    سوالاتی را که میخواهید از پزشک بپرسید را یادداشت نمایید
•    یکی از اعضای خانواده تان را همراه ببرید تا در صورتی که سوالی را فراموش کردید ،به شما یاد اوری کند
میتوانید این سوالات را از پزشک خود بپرسید
از انجایی که وقت پزشکتان کوتاه است ،میتوانید لیستی از تمام سوالات خود از مهم ترین تا بی اهمیت ترین تهیه نمایید .د رصورتی که فکر میکنید  به میگرن   مبتلا شده اید ،میتوانید این سوالات را از پزشکتان بپرسید :
•    یا یک بروشور اموزشی در خصوص این بیماری وجود دارد ؟
•    محرک میگرن و دلایل بروز ان کدامند ؟
•    به چه ازمایشاتی نیاز است ؟
•    ایا بیماری من موقت است یا مزمن ؟
•    بهترین راه درمانی و روش های جایگزین کدامند ؟
•    چگونه میتوانم سایر بیماری ها را در کنار این بیماری مدیریت کنم ؟
میتوانید سوالات دیگری را هم در طی ملاقات از  پزشکتان بپرسید
پزشکتان نیز احتمالا این سوالات را از شما میپرسد که بهتر است پیش از ملاقات برای پاسخ گویی به انها اماده باشید تا در زمان شما صرفه جویی شود و بتوانید وقت بیشتری برای موارد مهم تر صرف کنید . پزشکتان ممکن است این سوالات را از شما بپرسد :
•    چه زمانی علائم  شما اغاز شد ؟
•    ایا علائم شما ممتد بوده اند و یا مقطعی  ؟
•    شدت علائمتان چقدر است ؟
•    ایا روشی وجود دارد که علائمتان را بهبود بخشد و یا وخیم کند ؟
•    ایا فردی در خانواده شما به میگرن مبتلا است ؟
خودتان نیز میتوانید این روش های را امتحان کنید :
•    اطلاعات مرتبط با میگرن را در یک دفترچه ثبت کنید :با استفاده از این دفترچه محرک های بیماری برای شما و پزشکتان مشخص میشود و زمان اغاز ،مدت زمان انها و روش های ارام بخش  هم مشخص میشوند .همیشه پاسخ بدن تان به دارو های درمانی سردرد را ثبت کنید و همچنین به غذاهای مصرفی خود،استرس های غیر معمول ،وضعیت حسی تان و عملکردتان  تا 24 ساعت پیش از حملات میگرنی توجه کنید
•    استرستان را کاهش دهید :از انجایی که استرس در تعداد زیادی از افراد منجر به بروز میگرن میشود ،بهتر است که از شرایط استرس زا دوری کنید و یا از تکنیک های کاهش دهنده ی استرس همانند مدیتیشن استفاده کنید
•    به میزان کافی بخوابید :برنامه خواب منظمی داشته باشید و به میزان کافی بخوابید

در صورتی که شما به میگرن مبتلا باشید و یا سابقه خانوادگی ابتلای ان را داشته باشید ،نورولوژیست با توجه به سابقه پزشکی  و بازبینی علائمتان و ارزیابی فیزیکی و نورولوژیکی ،بیماری تان را تشخیص میدهد .
همچنین این احتمال وجود دارد که پزشکتان از مجموعه ای از تستها به منظور تشخیص سایر دلایل استفاده کند و این در صورتی است که وضعیت فرد غیر معمول ،پیچیده باشد و یا به صورت ناگهانی شدید شود .
•    ازمایش خون : پزشکتان از این ازمایش به منظور بررسی وضعیت عروق خونی ،عفونت ستون فقرات و یا مغز و مواد سمی داخل سیستم استفاده میکند
•    سی تی اسکن :در سی تی اسکن از اشعه ایکس به منظور تهیه تصاویر مقطعی از مغز استفاده میشود .این کار به پزشکتان کمک میکند تا تومور ،عفونت ،اسیب مغزی ،خونریزی مغزی و دیگر مشکلات دخیل در بروز میگرن را تشخیص دهد
•    ام ار ای :در این روش از میدان های مغناطیسی قوی و امواج رادیویی به منظور تولید تصاویر دقیق از مغز و عروق خونی استفاده میشود .پزشکتان با استفاده از این روش میتواند تومور ،سکته ،خونریزی مغزی ،عفونت  و سایر بیماری های مغزی و سیستم عصبی را تشخیص دهد .
•    فرو بردن سوزن در ناحیه کمر :پزشکتان در صورتی از این روش استفاده میکند که احتمال وجود بیماری های بنیادی مانند عفونت و یا خونریزی مغزی را بدهد .در این روش یک سوزن ریز در بین دو مهره در کمر فرو برده میشود تا نمونه ای از مایع مغزی نخاعی را برای اتجام ازمایشات بیرون بکشد .

میگرن درمان نمیشود ولی پزشک به بیمار کمک میکند تا علائم مدیریت شوند .
تعدادی از دارو ها به منظور درمان میگرن به کار برده میشوند و تعدادی از داروهای کاربردی برای درمان سایر بیماری ها هم به بهبود و یا پیشگیری از بروز این بیماری کمک میکنند .دارو های درمانی میگرن در دو دسته قرار میگیرند :
•    داروهای  مسکن : یا روش های درمانی حاد یا بی ثمر .این دارو ها در حین حملات میگرنی مصرف میشوند و هدفشان قطع علائمی است که اغاز شده اند
•    داروهای پیشگیری کننده :این دارو ها معمولا به  صورت منظمی مصرف میگردند تا شدت و تناوب بیماری را کاهش دهند .
انتخاب استراتژی مناسب به منظور مدیریت میگرن با توجه به تناوب و شدت بیماری  و میزان ناتونی حاصل از ان و سایر بیماری های فرد متفاوت خواهد بود .در صورتی که فرد باردارو یا شیرده  باشد  تعدادی از دارو ها توصیه نمیشود .میتوانید با پزشکتان در این خصوص مشورت کنید .
داروهای مسکن
به منظور  دست یابی به بهترین نتایج ،به محض اغاز علائم از داروهای مسکن استفاده کنید و همچنین میتوانید پس از مصرف انها در محیطی تاریک و ارام استراحت کنید .این داروها عبارتند از :
•    مسکن ها :آسپرین و یا داروهای ضد التهاب و غیر تورمی مانند ایبوپروفن میتوانند به بهبود میگرن کمک نمایند .تعدادی از مسکن ها همانند استامینوفن هم همین تاثیر را برای عده ای دارند .داروهایی که به منظور بهبود میگرن تجویز میشوند مانند ترکیب استامینوفن ،آسپیرین و کافئین (اکسدرین میگرن ) هم میتوانند درد متوسط را بهبود بخشند ولی تاثیری در بهبود نوع  شدید ندارند .مسکن درد تجویزی به نام ایندومتاسین هم به خنثی سازی میگرن کمک میکند و به صورت شیاف موجود است و در صورتی که فرد حالت تهوع داشته باشد،موثر خواهد بود .
•    تریپتن ها :بسیاری از افراد مبتلا به میگرن به منظور بهبود وضعیت خود از این دارو ها استفاده میکنند .این دارو با افزایش انقباض عروق خونی و مسدود سازی مسیر های درد  در مغز  عمل میکند .این دارو به صورت  موثری درد ناشی از میگرن و سایر نشانه های مرتبط رابهبود میبخشد .این دارو ها شامل سوماتریپتن ،ریزاتریپتن ،الموتریپتن ،ناراتریپتن ،زولمتریپتن  و فروواتریپتن و التریپتن میباشند .عوارض جانبی این دارو ها  هم  تهوع ،سرگیجه و خواب الودگی و ضعف عضلانی است و مصرف این داروها برای افراد ی که در خطر حملات قلبی و سکته قلبی میباشند ،توصیه نمیشود .ترکیب سوماتریپتن  و ناپروکسن سدیم در یک قرص در مقایسه با هر یک از انها به تنهایی  ، تاثیر بیشتری در درمان نشانه های میگرن دارد .
•    ارگوت ها :داروهای ترکیبی ارگوتامین و کافئین به نسبت تریپتن ها تاثیر کمتری دارند و ارگوت ها بیشتر برای افرادی موثر میباشند که  بیش از 48 ساعت درد دارند .این دارو میتواند باعث وخامت تهوع و استفراغ ناشی از میگرن شود و همچنین میتواند منجر به سردرد هایی شود که ناشی از مصرف بیش از اندازه داروست .دایهیدروارگوتامین نوعی ارگوت است که تاثیر بیشتری داشته و نسبت به ارگوتامین عوارض جانبی کمتری دارد .این دارو به صورت اسپری و تزرقی موجود میباشد  .این دارو عوارض کمتری داشته و به احتمال کمتری میتواند منجر به سردرد های ناشی از مصرف بیش از اندازه دارو شود .
•    داروهای ضد تهوع :از انجایی که میگرن معمولا با حالت تهوع با استفراغ و یا بدون ان همراه است ،میتوان از داروهای درمانی ضد تهوع استفاده کرد که با داروهای دیگر ترکیب میشود .داروهای تجویز شده در این دسته عبارتند از :کلروپرومازین ،متوکلوپرامید یا پروکلورپرازین .
•    داروهایی اوپیود :این داروها حاوی مواد مخدر به خصوص کودئین میباشند و گاهی اوقات به منظور درمان میگرن افردی استفاده میشوند که نمیتوانند از تریپتن ها و یا ارگوت  ها مصرف کنند .مواد مخدر اعتیاد اور هستند و فقط به عنوان گزینه نهایی مورد استفاده قرار میگیرند .
•    گلوکوکورتیکوئید (پردنیزون و دگزامتازون ) :میتوان از این دار به همراه سایر داروها به منظور بهبود درد استفاده نمود .این دارو ها نباید زیاد مصرف شوند زیرا امکان مسمویت استروئیدی وجود دارد .
داروهای پیشگیری کننده
در صورتی که شما در ماه به 4 حمله و یا بیشتر مبتلا شوید،حملات بیش از 12 ساعت ادامه یابند و یا نشتنه های میگرن در شما شامل اورای بلند مدت به همراه ضعف و خستگی باشد  ،کاندیدای مناسبی برای مصرف داروهای پیشگیری کننده میباشید .
این دارو ها  میتوانند شدت بیماری ،تعداد دفعات بروز و طول ان را کاهش دهند و ممکن است که  تاثیر داروهای مصرفی در  طی حملات را بهبود بخشند .این احتمال وجود دارد که پزشکتان از شما بخواهد داروهای را به صورت روزانه مصرف کنید و یا فقط زمانی مصرف کنید که به یک محرک نزدیک میشوید مانند یائستگی .
 در بیشتر موارد ،این دارو ها نمیتوانند به صورت کامل سردرد را قطع کنند و تعدادی از انها عوارض قرص ها جانبی جدی بوجود می اورند .در صورتی که شما پیش از این از داروهای پیشگیری کننده مصرف کرده اید و نتیجه خوبی گرفته اید ،ممکن است پزشکتان از شما بخواهد تا مصرف دارو را قطع کنید تا امکان بازگشت میگرن بدون این قرص ها مشخص شود .
به منظور پیشگیری از بروز میگرن و یا کاهش تعداد دفعات ان این دارو ها را مطابق با  دستور پزشکتان مصرف کنید :
•    داروهای قلبی عروقی :مسدود کننده های بتا که به منظور درمان فشار خون و بیماری های عروق کرونر مورد استفاده قرار میگیرند ،میتوانند شدت و تناوب این سردرد ها را کاهش دهند .
•    مسدود کننده بتا پروپرانولول ،متوپرولول تارترات و تیمولول تاثیر مثبتی  در پیشگیری از میگرن دارند .از دیگر داروهای این دسته هم در درمان میگرن استفاده میشود .علائم فرد چندین هفته پس از مصرف دارو بهبود می یابند .در صورتی که شما بالای 60 سال سن دارید و یا بیماری های قلبی و عروقی مبتلا هستید و یا دخانیات مصرف میکنید ،پزشکتان جایگزینی برای این دارو ها به شما خواهد داد .نوع دیگری از این دارو ها به نام مسدود کننده های کلسیمی هم  که به منظور درمان فشار  خون بالا و جلوگیری از گشادی و تنگی عروق استفاده میشوند ،در درمان نشانه های میگرن کاربرد دارند .وراپامیل نوعی از این داروهاست که به فرد کمک میکند .همچنین لیزینوپریل که نوعی مهار کننده ی انزیم  تبدل کننده انژیوتنشن میباشد ،در کاهش طول و شدت میگرن  موثر است .پزشکان علت اصلی تاثیر این داروها در بهبود میگرن را نمیدانند
•    داروهای ضد افسردگی :تعدادی از داروهای ضد افسردگی برای درمان انواعی از سردرد ها همانند میگرن به کار میروند وداروهای ضد افسردگی سه حلقه ای  در پیشگیری از میگرن  موثرند و بهره بری از مزایای انها ارتباطی به ابتلا به افسردگی  ندارد .این داروها با تاثیر بر سطح سروتونین و دیگر مواد شیمیایی مغز تناوب سردرد های میگرنی را کاهش میدهند.امی تریپتیلین تنها داروهای موثر در پیشگیری از میگرن است .از دیگر انواع این داروها هم گاهی استفاده میشود زیرا عوارض جانبی انها به نسبت امی تریپتیلین کمتر است .این دارو ها عوارض مانند خشکی دهان ،یبوست و افزایش وزن و موارد دیگر را ایجاد میکنند .نوع دیگری از دارو های ضد افسردگی به نام  مهار کننده های انتخابی باز جذب سروتونین  تاثیری در پیشگیری از بروز میگرن ندارند .ولی تحقیقات نشان میدهند که یکی از مهار کننده های باز جذب سروتونین و نورپینفرین به نام ونلافاکسین در پیشگیری از بروز میگرن موثر است
•    داروهای ضد  تشنج :تعدادی از داروهای ضد تشنج همانند والپروات سدیم و توپیرامات میتوانند تعداد دفعات بروز میگرن را کاهش دهند ولی مصرف دوز بالایی از این دارو ها باعث بروز عوارض جانبی میشود .والپروات عوارضی همانند تهوع ،لرز ،افزایش وزن و ریزش مو و و سرگیجه را بوجود می اورد .خانمهاب باردار نباید از این دارو به منظور پیشگیری از بروز میگرن استفاده نمایند .توپیرامات میتواند عوارضی همانند اسهال ،تهوع ،کاهش وزن ،اختلالات حافظه و تمرکز را بوجود اورد .
•    بوتاکس  :این دارو قادر به درمان میگرن مزمن در بزرگسالان میباشد .در این روش ماده در عضلات پیشانی و گردن تزریق میشود .این درمان موثر بوده ولی باید هر 12 هفته تکرار شود .
•    مسکن ها :مصرف داروهای غیر استروئیدی و ضد التهاب به خصوص ناپروکسن میتواند به پیشگیری از بروز میگرن کمک کند  و علائم را کاهش دهد .

میتوانید با مراقبت از خود ،درد ناشی از سردرد میگرنی را کاهش دهید :
•    از ارام کننده های عضلانی استفاده کنید :این ارام بخش ها به کاهش درد ناشی از میگرن  کمک میکنند .این تکنیک ها شامل ارام بخش های عضلانی پیشرفتی ،مدیتیشن  و یوگا میباشند
•    به میزان کافی  بخوابید و از خوابیدن بیش از اندازه بپرهیزید :بهتر است در زمان مشخصی به رختخواب رفته و بیدار شوید و به میزان کافی بخوابید
•    استراحت کرده و ریلکس کنید :به هنگام بروز سردرد ،در محلی ارام و تاریک استراحت کنید و بسته یخی را در یک پارچه پیچیده و پشت گردن خود بگذارید و فشار کمی بر نواحی درد ناک پوست سرتان وارد کنید
•    اطلاعات مرتبط با سردرد را در دفترچه ای ثبت نمایید :حتی پس از ملاقات با پزشک ،این دفترچه را نزد خود نگاه دارید .به کمک این اطلاعات میتوانید محرک ها و درمانهای موثر میگرن را بشناسید

در صورتی که به درد های میگرن مزمن مبتلا باشید ،میتوانید از روش های درمانی غیر سنتی استفاده کنید :
•    طب سوزنی :در این روش یک متخصص تعداد زیادی سوزن ریز و نازک را در چندین ناحیه از بدنتان فرو میکند .ازمایشات انجام شده نشان میدهند که این روش در کاهش سردرد  موثر است
•    بیوفیدبک :به نظر میرسد که بیوفیدبک در بهبود درد  های میگرنی موثر باشد .در این روش ارام بخش از تجهیزات خاصی به منظور اموزش فرد استفاده میشود و فرد یاد میگیرد که چگونه تعدادی از پاسخ های فیزیکی ویژه خود به استرس و تنش های عضلانی را ارزیابی و کنترل نماید .
•    ماساژ تراپی :این روش به کاهش تعداد دفعات بروز این بیماری کمک میکند .هنوز تحقیقاتی د ر خصوص نقش این روش در پیشگیری از بروز میگرن انجام میشود .
•    روش درمانی رفتاری شناختی :این روش میتواند برای تعدادی از افراد مبتلا به میگرن موثر باشد
•    ویتامین ها و مواد معدنی و گیاهی :بنا بر تحقیقات انجام شده ،گیاه باتر بر میتواند از بروز میگرن پیشگیری نماید و یا شدت ان را کاهش دهد .نوعی گل مینا هم همین نقش را دارد  ولی مطالعات انجام گرفته نشان میدهند که میتواند تاثیرات متضادی داشته باشد .میزان بالایی از ریبوفلاوین و یا ویتامین ب 2 هم در پیشگیری از بروز بیماری و یا کاهش تعداد دفعات بروز ان نقش دارد .مکمل های کوانزیم کیو 10 هم تعداد دفعات بروز بیماری را کاهش میدهند ولی تاثیری در کاهش شدت ان ندارند .همچنین از انجایی که سطح منیزیم در بدن تعدادی از افراد مبتلا به میگرن کم است فمصرف مکل های منیزیم هم میتواند موثر باشد  ولی نتایج حاصل از تحقیقات  اثرات ترکیبی را نشان میدهند .در خصوص میزان تناسب این موارد برای خود با پزشکتان مشورت کنید و از مصرف باتربر ،ریبوفلاوین و نوعی گل مینا در طی بارداری بپرهیزید مگر با مشورت با پزشکتان

بدون توجه به مصرف داروهای پیشگیری کننده و یا عدم ان ،ایجاد تغییراتی در سبک زندگی تان میتواند تعداد دفعات بروز بیماری و شدت ان را کاهش دهد .این پیشنهادات میتوانند برای شما موثر باشند :
•    از محرک ها دوری کنید :در صورتی که در گذشته بو ها و یا غذاهایی  موجب بروز میگرن میشدند ،از انها دوری کنید .پزشکتان نیز به شما پیشنهاد میکند که از مصرف دخانیات و الکل و مواد کافئین دار بپرهیزید .بهتر است که برنامه منظمی برای خواب و صرف غذا داشته باشید و همچنین استرستان را کنترل کنید
•    به طور منظم ورزش کنید :تمرینات هوازی منظم به کاهش تنش و پیشگیری از بروز میگرن کمک میکند .در صورت موافقت پزشکتان ،میتوانید برنامه های هوازی دلخواه همانند قدم زدن ،شنا و دوچرخه سواری را انتخاب کنید .به ارامی بدنتان را گرم کنید زیرا تمارین ناگهانی و شدید خود در بروز سردرد نقش دارند .چاقی هم خود در بروز میگرن نقش دارد و انجام تمارین ورزشی منظم به شما در کاهش وزن و یا حفظ وزن ایده ال کمک میکند
•    تاثیرات ناشی از استروژن را کاهش دهید :در صورتی که شما خانمی مبتلا به میگرن هستید و به نظر میرسد که تغییرات سطح استروژن در  میگرن های شما موثر باشند  و یا انها را وخیم تر کنند ،بهتر است از مصرف  داروهای حاوی استروژن بپرهیزید و یا مصرف انها را کاهش دهید .مانند قرص های ضدبارداری و روش های درمانی جایگزینی هورمون .میتوانید با پزشکتان در خصوص دوز مناسب شما و جایگزین های مطلوب مشورت کنید .

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید .