پولیپ بینی

پولیپ بینی نوعی تومور بدون درد و نرم و غیر سرطانی است که بروی پوشش مسیر بینی  و یا سینوس برو زمیکند .انها همانند قطره های اشک و یا انگور اویزان میشوند و در اثر التهاب مزمن ناشی از آسم ،عفونت های مکرر ،آلرژی ،حساسیت به دارو یا تعدادی از اختلالات سیستم ایمنی بوجود می ایند .
حالت خفیف این بیماری علائمی ندارد ولی رشد زیاد این مواد زائد و یا خروجی از پولیپ های بینی میتوانند مسیر بینی شما را مسدود نمایند و یا منجر به مشکلات تنفسی ،فقدان حس بویایی و یا عفونت های مکررشوند .
این بیماری میتواند هر کسی را دچار کند ولی بیشتر در بزرگسالان بروز میکند .دارو ها میتوانند پولیپ بینی را از بین برده و یا  کاهش دهند ولی گاهی به جراحی برای رفع کامل انها نیاز است .حتی پس از درمان موفق هم ممکن است این پولیپ باز گردد .

پولیپ بینی با التهاب پوشش مسیر بینی و سینوس  در ارتباط است  که بیش از 12 هفته طول میکشد _رینوسینوزیت مزمن و یا سینوزیت مزمن – ولی این احتمال هم وجود دارد که فرد بدون ابتلا به پولیپ بینی ،به سینوزیت مزمن دچار شود .
این پولیپ ها کوچک و نرم بوده و فاقد حس هستند و ممکن است شما به انها دچار باشید ولی خود متوجه نشوید .چندین تومور و یا پولیپ های بزرگ میتوانند مسیر بینی شما و سینوستان را مسدود نمایند .
نشانه های معمول سینوزیت مزمن با پولیپ بینی عبارتند از :
•    ابریزش بینی
•    گرفتگی دائمی بینی
•    کاهش بویایی و یا فقدان ان
•    درد صورت و سردرد
•    درد دندان های بالا
•    حس فشار در پیشانی و صورت
•    خر و پف
•    خارش دور چشم
•    ابریزش از  عقب بینی

در صورتی که علائمتان بیش از 10 روز ادامه یافتند ،حتما به پزشکتان مراجعه نمایید .نشانه های پولیپ بینی و سینوزیت مزمن مشابه بسیاری از سایر بیماری های میباشد .
در صورت بروز این موارد بلافاصله به اورژانس مراجعه نمایید :
•    دشواری در تنفس به صورت جدی
•    وخامت ناگهانی نشانه ها
•    دوبینی و کاهش دید و یا  کاهش توانایی در حرکت چشمان
•    سردرد های شدید پیشرونده به همراه تب بالا یا ناتوانی در کج کردن  سر به سمت جلو

دانشمندان دلیل بروز این بیماری را به خوبی نمیدانند  و هنوز علت بروز سینوزیت مزمن و یا نقش التهاب های پیشرونده  در بروز پولیپ در تعدادی از افراد و یا سایرین مشخص نمیباشد .این التهاب در پوشش مولد مایع سینوس و  بینی بروز میکند (غشای مخاطی ) .تعدادی از شواهد نشان میدهند که افراد مبتلا به این بیماری در مقایسه با دیگران ،سیستم ایمنی متفاوتی در پاسخ دهی دارند و مواد شیمیایی غشای مخاطی انها هم متمایز است .
این بیماری میتواند در هر سنی بروز کند ولی بیشتر افراد جوان و یا میانسال به ان مبتلا میشوند .ممکن است این پولیپ ها در هرجایی در سینوس و یا مسیر بینی بروز کنند ولی بیشتر در محلهایی بوجود می ایند  که  سینوس نزدیک به بینی و چشم و گونه  از طریق  مسیر های پیچ در پیچ بینی تخلیه میشود .

هر بیماری که باعث بروز التهاب مزمن در مسیر بینی یا سینوس ها شود مانند عفونت و یا آلرژی میتواند خطر ابتلا به پولیپ بینی را افزایش دهد .این موارد با پولیپ بینی در ارتباطند :
•    آسم : نوعی بیماری که موجب التهاب کلی مسیر هوا و انقباض میشود
•    حساسیت به آسپرین :میتواند احتمال ابتلای تعدادی از افراد به پولیپ بینی را افزایش دهد
•    سینوزیت قارچی الرژیک :الرژی به قارچهای تولیدی هوا
•    فیبروز کیستیک :نوعی اختلال ارثی که منجر به تولید و ترشح مواد چسبناک و  ضخیم به صورت غیر معمول میشود و معمولا شامل خلط های ضخیم  از بینی و غشای سینوس میباشد
•    سندروم چرگ اشتراوس :نوعی بیماری نادر که منجر به التهاب رگهای خونی میشود
•    همچنین سابقه خانوادگی شما نقش مهمی در ابتلا به این بیماری ایفا میکند .همچنین شواهد نشان میدهند که تعدادی از متغیر های ارثی ویژه  که به عملکرد سیستم ایمنی مرتبط میباشند ،میتوانند فرد را در معرض ابتلا به پولیپ بینی قرار دهند

پولیپ بینی میتواند باعث بروز پیامد هایی شود زیرا انها مسیر هوای نرمال و تخلیه مایعات را مسدود میکنند و همچنین التهاب مزمن که خود در پیشرفت این پولیپ ها موثر است  .پیامد های بالقوه عبارتند از :
•    آپنه خواب انسدادی :در این بیماری جدی ،تنفس فرد به صورت دائمی در طی خواب  قطع و وصل میشود
•    بروزناگهانی  آسم :رینوسنیوزیت مزمن میتواند منجر به بروز حملات آسمی شود
•    عفونت سینوس :پولیپ بینی  میتواند فرد را بیشتر در معرض عفونت سینوس قرار دهد و یا عفونت سینوسی که چندین بار عود کرده و یا مزمن میشود
•    شیوع عفونت به کاسه چشم :در صورتی که عفونت به کاهس چشم سرایت کند ،میتواند باعث بروز تورم و برامدگی  چشم ،ناتوانی در حرکت چشم ،کاهش بینایی و یا حتی نابینایی شود که میتواند دائمی باشد
•    مننژیت :حتی عفونت میتواند به غشا  و مایع اطراف مغز و ستون فقرات سرایت کند

پس از ملاقات با پزشکتان ،احتمالا به یک متخصص گوش و حلق و بینی  و یا متخصص الرژی ارجاع داده میشوید تا تشخیص و درمان مناسب صورت گیرد .
از انجایی که ملاقات با پزشک کوتاه بوده و مسائل زیادی را شامل میشود ،بهتر است که از قبل خود را برای ان اماده کنید و توقعات خود از پزشک را نیز ارزیابی کنید
•    علائم خود  را بنویسید حتی موارد غیر مرتبط  به سینوس و بینی شما ،دکترتان باید تمام نشانه های شما مانند زمان اغاز انها و تمام موارد موثر در بهبود و یا وخامت انها را بداند
•    لیستی از تمام دارو های مصرفیتان  را  تهیه نمایید مانند دارو های تجویز یو غیر تجویزی
•    لیستی از بیماری های دیگر خود تهیه نمایید  :پزشکتان باید در خصوص مصرف  داروهای درمانی آسم و الرژی و سایر موارد بداند
•    سوالاتی را که میخواهید از پزشک بپرسید را یادداشت نمایید
•    در صورت امکان یکی از اعضای خانواده تان را همراه خود ببرید  تا موارد دیگری را به شما یاداوری نماید
•    در خصوص محدودیت های پیش از ملاقات اطلاع کسب کنید  مانند ناشتا بودن برای ازمایش خون و یا انجام موارد دیگر برای تشخیص بیماری
میتوانید این سوالات را از پزشک خود بپرسید
از انجایی که وقت پزشکتان کوتاه است ،میتوانید لیستی از تمام سوالات خود از مهم ترین تا بی اهمیت ترین تهیه نمایید .د رصورتی که فکر میکنید  به پولیپ بینی مبتلا شده اید ،میتوانید این سوالات را از پزشکتان بپرسید :
•    دلیل ابتلا به مشکلات تنفسی و بویایی  و موارد مرتبط با بینی   چیست ؟و علائم ان کدامند ؟
•    ایا نیازی به ازمایش وجود دارد ؟
•    ایا باید دارو مصرف کرد ؟
•    چگونه میتوان علائم را کاهش داد ؟
•    چگونه میتوانم بیماری های دیگر را در کنار این بیماری مدیریت کنم ؟
•    یا یک بروشور اموزشی در خصوص این بیماری وجود دارد ؟
•    ایا میتوان التهاب ناشی از این بیماری را درمان نمود ؟
•    ایا باید محدودیت هایی را رعایت کنم ؟
•    در طی زمان طولانی چه اتفاقاتی می افتد ؟
میتوانید سوالات دیگری را از هم پزشکتان بپرسید
پزشکتان ممکن است این سوالات را از شما بپرسد :
•    چه زمانی علائم  شما اغاز شد ؟
•    اخرین بار کی به عفونت سینوس ها و یا سرماخوردگی مبتلا شده اید >
•    ایا سابقه ابتلا به الرژی را دارید و به چه موارد ی حسا س هستید ؟
•    ایا شما مبتلا به اسم هستید ؟چقدر میتوانید ان را مدیریت کنید ؟
•    ایا به صور معمول از اسپرین ،اویل و یا الو استفاده میکنید ؟
•    ایا شما سیگار میکشید و یا به دخانیت  مصرف شده دسترس دارید ؟
•    ایا در محل کار و یا به هنگام تفریح در معرض دود های شیمیایی و یا دیگر الودگی های هوایی هستید ؟
•    ایا تا به حال جراحی سینوس و یا بینی داشته اید ؟

پزشکتان میتواند با توجه به پاسخ  شما به نشانه هایتان  ،یک ازمون فیزیکی کلی و بررسی بینی تان بیماری را شخیص دهد .میتوان با یک چراق قوه ساده پولیپ ها را مشاهده نمود .
دیگر روش های تشخیصی عبارتند از :
•    اندوسکوپی بینی :یک لوله نازک و انعطاف پذیر به همراه لنز روشن و بزرگ کننده و یا یک دوربین به پزشکتان اجازه میدهد تا درون بینی و سینوس شما را به دقت بررسی نماید .او اندوسکوپ را در داخل سوراخ بینی برده و ان را به سمت حفره بینی هدایت میکند
•    روش های عکس برداری :سی تی اسکن و یا ام ار ای میتوانند به پزشک شما در جهت تعیین اندازه و موقعیت پولیپ در مناطق عمیق تر سینوس کمک نمایند و میزان التهاب را مشخص کنند .پزشکتان با این روش میتواند امکان وجود سایر بیماری های مرتبط در بینی را تشخیص دهد مانند اختلالات ساختاری و یا سایر انواع تورموهای سرطانی و یا غیر سرطانی .
•    ازمون های الرژی :ممکن است پزشکتان به شما ازمونهای  پوستی را توصیه کند تا امکان تاثیر الرژی در بروز التهاب را متوجه شود .در این ازمون ،تکه های کوچکی از ماده الرژی زا بروی پوست  بالای بازو و یا پشت شما قرار میگیرند  و 15 دقیقه در ان مکان باقی می مانند تا نشانه های الرژی مشاهده شود .در غیر این صورت از ازمایش خون استفاده میشود و میزان پاد تنهای موجود بر علیه الرژی های متفاوت را بررسی میکند
•    بررسی فیبروز کیستیک :در صورتی که کودک شما به پولیپ بینی مبتلا باشد ،ممکن است پزشکتان  احتمال بروز فیبروز کیستیک را بررسی نماید –نوعی بیماری ارثی که بر غده  تولید کننده مخاط و اشک و اب دهان و عرق و مواد گوارشی  اثر میگذارد .روش غیر جراحی برای بررسی این مورد ،ازمون تعریق غیر جراحی است که نشان میدهد که تعریق کودک شما از دیگران پرنمک تر است و یا خیر

درمان سینوزیت  مزمن به همراه پولیپ بینی و یا بدون ان سخت است و بهتر است با پزشکتان در خصوص چگونگی مدیریت علائم و درمان عوامل بیماری زامانند الرژی که خود منجر به التهاب میشود ،  به بهترین حالت مشورت نمایید
هدف درمانی این بیماری ،کاهش اندازه یا رفع کامل پولیپ است و معمولا از دارودرمانی در اولین قدم استفاده میشود .گاهی اوقات نیز به جراحی نیاز است ولی چندان روش موثری نیست زیرا امکان برگشت پولیپ وجود دارد .
دارودرمانی
دارو درمانی اولین گزینه در بهبود پولیپ است که باعث نابودی کلی ان و یا کوچکی ان میشود  مانند :
•    کورتیکواستروئید بینی :احتمالا پزشکتان یک اسپری بینی  کورتیکواستروئید ی تجویز نماید تا التهاب را کاهش دهد  و میتواند باعث نابودی کلی ان و یا کوچکی ان شود  .انواعی از این دارو عبارتند از :فلوتیکاسون ،بودزونید ،فلونیزولید ،مومتازون ،تریامسینولون ،بکلومتازون و سیکلزونید .
•    کورتیکواستروئید های تزریقی و خوراکی :در صورتی که مورد پیش در بهبود فرد موثر نباشد ،از دارو های خوراکی کورتیکواستروئیدی استفاده میشود مانند پردنیزون به تنهایی و یا با اسپری بینی .از انجایی که این دارو های خوراکی میتوانند باعث بروز عوارض جانبی شوند ،باید فقط در زمانی کوتاه مصرف شوند و در صورتی که پولیپ بینی شدید باشد ،از کورتیکواستروئید های تزرقی استفاده میشود
•    سایر دارو ها :ممکن است  پزشکتان داروهای را برای شما تجویز نماید که در درمان بیماری موثر در التهاب مزمن در مسیر بینی  و یا سینوس  نقش دارند مانند انتی هیستامین که الرژی را درمان میکند و یا انتی بیوتیک هایی که عفونت های عود کننده  و یا مزمن را درمان میکند .درمان و حساسیت زدایی با اسپیرین  میتواند پولیپ بینی و حساسیت به اسپرین در تعدادی از بیماران را از بین ببرد .
جراحی
در صورتی که با روش های یادشده ،پولیپ بینی کوچک نشود و یا  از بین نرود ،به جراحی اندوسکوپی نیاز است تا پولیپ برداشته شود و مشکلات سینوسی برطرف شوند که خود منجر به التهاب و بروز پولیپ میشوند
در جراحی اندوسکوپی ،جراح یک لوله کوچک به همراه لنز روشن و بزرگ کننده و یا یک دوربین  را در داخل سوراخ بینی برده و ان را به سمت حفره بینی هدایت میکند. او از وسایل خیلی کوچک به منظور برداشت پولیپ و  یا سایر انسداد ها استفاده میکند که به نوعی مسیر مایعات از سینوس به سمت بینی را بسته اند .
حتی ممکن است پزشکتان مجرای سینوسی به راه بینی را بزرگ نماید .این جراحی به صورت سرپایی صورت میگیرید .
پس از جراحی هم بیمار از اسپری کورتیکواستروئیدی بینی استفاده میکند تا از عودت مجدد پولیپ بینی پیشگیری شود . همچنین ممکن است پزشکتان از اب نمک به منظور بهبود سریع تر پس از جراحی استفاده نماید

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید .

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید .

این موارد احتمال بروز پولیپ بینی را کاهش میدهند و یا از بازگشت مجدد ان پیشگیری میکنند
•    مدیریت الرژی و آسم : پیشنهادات درمانی پزشکتان را دنبال نمایید تا آسم و الررژی را مدیریت کنید .در صورتی که علائمتان به خوبی کنترل نشدند ،با پزشکتا ن در خصوص تغییر ان برنامه درمانی مشورت نمایید
•    از مواد محرک بینی دوری کنید : از تنفس موادی در هوا که منجر به بروز التهاب و یا حساسیت بینی و سینوس میشوند بپرهیزید مانند مواد الرژی زا ،دود دخانیات ،گاز های شیمیایی  و گرد و خاک و باقی مانده ها .
•    بهداشت خود را رعایت نمایید :دستهایتان را به صورت منظم و کامل بشویید و این بهترین راه برای حفاظت از خود در برابر ویروس و باکتری هاست  که خود در بروز التهاب راه بینی و سینوس موثرند
•    خانه تان را مرطوب نمایید :در صورتی که هوای خانه تان خشک است ،از یک مرطوب کننده هوا استفاده کنید تا راه تنفسی شما مرطوب شود و جریان مخاط از سینوس به سمت بینی باز شود و از بروز التهاب و انسداد جلوگیری به عمل اید .
•    از یک ماده شوینده بینی و یا لاواژ بینی استفاده کنید :میتوانید از اسپری اب نمک و یا لاواژ بینی به منظور شست و شوی راه بینی استفاده کنید .این کار جریان مواد مخاطی  را بهبود بخشیده و مواد الرژی زا و دیگر مواد محرک را از بین میبرد .همچنین میتوانید اسپری های نمکی غیر تجویزی و یا کیت های بینی لاواژ  را به همراه دستگاه  ان خریداری نمایید  و در ان ماده را بریزید .
•    در صورتی که خودتان میخواهید این محلول را درست کنید ،از اب تقطیر شده ،جوشانده شده ،استریل ،فیلتر شده با استفاده از فیلترهایی که حفره ی یک میکرونی و یا کوچک تر دارند ،استفاده کنید تا محلول مورد نظر بدست اید .همچنین دستگاه مربوطه را پس از هر بار مصرف با اب تقطیر شده ،جوشانده شده ،استریل ،فیلتر شده بشویید و ان را بدون در پوشش در معرض هوای خشک قرار دهید

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید .