نوریت اپتیک

نوریت اپتیک همان التهاب عصب بینایی است ،مجموعه ای از رشته های  عصبی که اطلاعات بصری را از چشمان شما به مغزتان منتقل میکنند .درد و نابینایی موقتی از نشانه های معمول این بیماری هستند .
نوریت اپتیک ارتباط زیادی با اسکلروز متعدد دارد که موجب بروز التهاب و اسیب دیدگی اعصاب مغز و ستون فقرات میشود .در تعدادی از افراد هم ،علائم  نوریت اپتیک میتوانند  نشان دهنده ی اسکلروز متعدد باشند .
بیشتر  افرادی که به یک اپیزود از این بیماری مبتلا میشوند ،در نهایت بینایی خود را باز می یابند .درمان با داروهای استروئیدی میتواند زمان بازیابی بینایی پس از بیماری را افزایش دهد .

 نوریت اپتیک معمولا بر یک چشم اثر گذاشته و نشانه های ان عبارتند از :
•    درد :بیشتر افراد مبتلا به این بیماری ،به درد چشمان مبتلا هستند که با حرکت انها وخیم تر میشوند .گاهی اوقات فرد دردی مبهم را در پشت چشمان خود حس میکند .
•    نابینایی :بیشتر مردم تا حدودی دچار کاهش بینایی میشوند ولی  درجه ان در هر فرد متفاوت است .معمولا کاهش بینایی در طی چندین ساعت تا چندین روز و به  صورت قابل توجهی بروز میکند .انجام تمارین ورزشی ،دوش یا حمام  اب داغ  میتواند نابینایی راشدت بخشد .در بعضی موارد هم فرد بینایی خود را به صورت دائمی از دست میدهد .
•    کوررنگی :نوریت اپتیک اغلب بر تشخیص رنگها اثر میگذارد و ممکن است  فرد حس کند که رنگها  به نسبت حالت نرمال چندان روشن و واضح نیستند .
•    نور های چشمک زن :تعدادی از افراد مبتلا به این بیماری هم نور های چشمک زن یا سوسو زن را مشاهده میکنند

بیماری های چشمی میتوانند خطرناک باشند و در بعضی موارد  به کوری منجر شوند  و تعدادی هم به دلیل سایر بیماری ها بروز میکنند .در این موارد با پزشکتان تماس بگیرید :
•    نشانه های جدیدی را مشاهده میکنید :مانند چشم درد یا تغییر بینایی
•    نشانه هایتان بدتر میشوند و یا با درمانها بهبود نمی یابند
•    نشانه های غیر معمولی دارید : مانند ضعف و  بی حسی در یک یا دو اندام که میتواند نشان دهنده ی اختلالات عصبی باشد .

دلیل اصلی این بیماری مشخص نیست اگر چه تصور میشود که این بیماری زمانی بروز میکند که سیستم ایمنی به اشتباه مواد پوشش دهنده ی عصب بینایی به نام میئلین را هدف قرار میدهد و موجب بروز التهاب و اسیب دیدگی این بخش میشود .
به طور معمول ،میئلین به ایمپالس های الکتریکی  کمک میکند تا از چشم به مغز حرکت کنند و در انجا به اطلاعات بصری تبدیل میشوند .نوریت اپتیک این فرانید را مختل کرده و بر بینایی فرد اثر میگذارد
اغلب این اختلالات خود ایمنی با نوریت اپتیک مرتبط هستند :
•    اسکلرزوز متعدد :در این بیماری سیستم ایمنی به  پوشش میئلین  حمله میکند و که غشای عصبی در مغز و ستون فقرات  را می پوشاند .در افراد مبتلا به نوریت اپتیک ،خطر بروز اسکلرزو متعدد پس از یک اپیزود از این بیماری در طی زندگی 50 درصد میباشد .این ریسک زمانی افزایش می یابد که اسکن های ام ار ای ضایعات مغزی را نشان دهند .
•    نورومیلیت اپتیکا :در این بیماری عصب بینایی و ستون فقرات ملتهب میشود .این بیماری شباهتهایی با اسکلرزو متعدد دارد ولی  به اندازه ی اسکلرزوز متعدد در بروز اسیب های اعصاب در مغز موثر نیست . نوریت اپتیک  میتواند در اثر   نورومیلیت اپتیکا  و اسکلروز متعدد بروز کند ولی در حالت اول شدت ان بیشتر است .
•    سایر بیماری های خود ایمنی مانند سارکائیدوز و لوپوس اریتمانوی سیستمی  در بروز نوریت اپتیک موثرند
سایر عوامل موثر در این بیماری عبارتند از :
•    عفونت :عفونت های باکتریایی مانند بیماری  لایم ،سیفیلیس  و تب ناشی از خراش گربه یا ویروس هایی همانند سرخک ،اوریون و در بروز  این بیماری موثرند.
•    دارو ها : تعدادی از داروها در بروز  این بیماری موثرند. مانند اتامبوتول که برای درمان سل به کار میرود .

عوامل تشدید کننده ی این بیماری که ناشی از اختلالات سیستم خود ایمنی هستند ،عبارتند از :
•    سن :این بیماری بیشتر بر بزرگسالان بین 20 تا 40 سال اثر میگذارد
•    جنسیت :خانمها به میزان اقایان به نسبت 3 به 1 در معرض ابتلا به این بیماری هستند
•    قومیت :در امریکا ،این بیماری بیشتر سفید پوستان را دچار میکند تا سیاه پوستان
•    چهش های ژنتیکی :تعدادی از جهش های ژنتیکی احتمال ابتلا به نوریت اپتیک یا اسکلروز متعدد را افزایش میدهند

پیامدهای این بیماری عبارتند از :
•    اسیب دیدگی عصب اپتیک یا بینایی  :تعداد زیادی از افراد پس از یک اپیزود از نوریت اپتیک  به اسیب دیدگی دائمی عصب اپتیک دچار میشوند ولی این اسیب دیدگی ممکن است هیچ نشانه ای نداشته باشد .
•    کاهش دقت بصری :بیشتر افراد دید نرمال یا نسبتا نرمال را در طی چندین ماه بدست می اورند .اگرچه  کوررنگی حدودی میتواند ادامه پیدا کند .برای تعدادی از افراد هم ،نابینایی پس از بهبود نوریت اپتیک ادامه پیدا میکند .
•    عوارض جانبی درمانی :داروهای  استروئیدی موجود برای درمان نوریت اپتیک  سیستم ایمنی شما را تحت کنترل در می اورد  و باعث میشود تا بدنتان  بیشتر در معرض عفونت قرار گیرد .مصرف طولانی مدت استروئید ها هم میتواند منجر به بروز موارد دیگری همچون نازکی استخوان ها یا پوکی استخوان شود .

از انجایی که وقت پزشکتان کوتاه است ،میتوانید لیستی از تمام سوالات خود از مهم ترین تا بی اهمیت ترین تهیه نمایید. میتوانید در زمینه نوریت اپتیک  این سوالات را از پزشکتان بپرسید :
•    یا یک بروشور اموزشی در خصوص این بیماری وجود دارد ؟
•     دلایل اصلی  بروز این بیماری  کدامند ؟ و ایا دلایل دیگری هم وجود دارند ؟
•    به چه ازمایشاتی نیاز است ؟
•    روش های درمانی و عوارض قرص های مصرفی کدامند ؟
•    تا چه اندازه ای بهبود پیدا میکنم و این بهبودی چقدر طول میکشد ؟
•    پیشرفت من را چگونه ارزیابی میکنید ؟
•    بهترین راه درمانی و روش های جایگزین کدامند ؟
•    چگونه میتوانم سایر بیماری ها را در کنار این بیماری مدیریت کنم ؟
•    ایا روش های درمانی میتوانند امکان ابتلا به سایر بیماری ها را کاهش دهند ؟
•    ایا نیازی به انجام ازمایشات ژنتیکی وجود دارد ؟
میتوانید سوالات دیگری را هم در طی ملاقات از  پزشکتان بپرسید
. پزشکتان ممکن است این سوالات را از شما بپرسد :
•    چه زمانی علائم  شما اغاز شد ؟و انها را چگونه ارزیابی میکنید ؟
•    بینایی شما تا چه اندازه ای کاهش یافته است ؟
•    ایا رنگ ها شفاف به نظر می ایند ؟
•    ایا  نشانه هایتان در طی زمان تغییر کرده اند ؟
•    ایا مواردی همانند ورزش  پر تحرک  یا دوش اب داغ در وخامت نشانهای شما موثرند ؟
•    ایا شما مشکلات حرکتی و یا همکاری بدنی دارید ؟
•    ایا  شما به ضعف و بی حسی بازو و پاها دچارید ؟
•    ایا به تازگی به عفونت دچار شده اید ؟
•    ایا به بیماری های دیگری مبتلا هستید ؟
•    ایا یکی از اشنایان شما به نوریت اپتیکیا اسکلروز متعدد  مبتلا است ؟

احتمالا به منظور تشخیص بیماری به یک چشم پزشک مراجعه میکنید و تشخیص هم با توجه به سابقه پزشکی تان و ارزیابی های صورت   میگیرد .احتمالا چشم پزشک از این ازمایشات استفاده میکند :
•    ارزیابی چشمی روتین :پزشکتان بینایی شما و توانایی تان در مشاهده  رنگ ها را بررسی میکند
•    معاینه چشم و شبکیه :در ابن روش پزشکتان نوری را به داخل چشمانتان انداخته و ساختار پشت چشمانتان را ارزیابی میکند .این روش  صفحه بینایی را ارزیابی میکند که در ان اعصاب اپتیک به شبکیه در داخل چشم وارد میشوند .حدود یک سوم افراد مبتلا به نوریت اپتیک به تورم  صفحه ی اپتیک دچار  میشوند .
•    بررسی واکنش مردمک به نور :پزشکتان یک چراغ قوه را در برابر چشمانتان گرفته تا نحوه ی واکنش مردمک  شما به نور را مشاهده نماید .مردمک افراد مبتلا به  نوریت اپتیک به نسبت  سایر افراد به میزان یکسانی کوچک نمیشود .
سایر ازمایشات موجود برای تشخیص نوریت اپتیک عبارتند از :
•    پاسخ بصری برانگیخته شده :در این ازمایش ،شما  در برابر صفحه ای مینشینید که در ان الگوهای شطرنجی متغیری نشان داده میشوند .سیم هایی با برچسبهایی کوچک به مغزتان متثل میشوند تا پاسخ مغزتان به تحریکات بصری را ثبت نمایند .این نوع از ازمایشات ،کاهش رسانایی الکتریکی را نشان میدهد که به دلیل اسیب دیدگی عصب اپتیک بوجود امده است .
•    اسکن ام ار ای :در این روش از میدان های مغناطیسی و پالس های امواج رادیویی به منظور تولید تصاویری از بدن استفاده میشود . در طی این روش ،به شما ماده ای رنگی تزریق میشود تا عصب بینایی و سایر بخش های مغزتان در تصاویر شفاف تر به نظر بیایند .این روش میتواند ضایعات مغزی را به خوبی نشان دهد که خود خطر بروز اسکلرزوز متعدد را افزایش میدهند .همچنین ام ار ای میتواند سایر دلایل نابینایی مانند تومور را تشخیص دهد .
•    ازمایش خون :از ازمایش خون به منظور بررسی پادتن  های نورومیلیت اپتیکا استفاده میشود . از این ازمایش برای افراد مبتلا به انواع شدید نوریت اپتیک   استفاده میشود تا احتمال بروز نورومیلیت اپتیکا برای انها مشخص شود .

 معمولا این بیماری خودبخود بهبود می یابد .در بعضی موارد هم داروهای درمانی استروئیدی برای کاهش التهاب  عصب بینایی استفاده میشوند .عوارض جانبی دارو ها شامل افزایش  وزن ،تغییرات روحی و معده درد و بی خوابی میشود .
درمانهای  استروئیدی  بیشتر با تزریق انجام میگیرند و این روش ها به بهبود بینایی فرد کمک میکنند  ولی تاثیری در بهبود  میزان بینایی از دست رفته نخواهند داشت.همچنین از درمانهای  استروئیدی برای کاهش خطر بروز اسکلروز متعدد یا کاهش سرعت پیشرفت ان استفاده میشود .
در صورتی که درمان با استروئید ها موثر نباشد  و نابینایی شدید ادامه یابد ،از روشی به نام تبادل پلاسما استفاده میشود که به فرد کمک میکند تا بینایی خود را بدست اورد .اگرچه  مطالعات نشان نمیدهند که این روش تاثیری در درمان نوریت اپتیک داشته باشد .
پیشگیری از اسکلروز متعدد
در صورتی که شما به نوریت اپتیک مبتلا هستید  و اسکن های ام ار ای نشان دهنده ی ضایعات مغزی میباشند ،میتوانید از داروهای موثر در پیشگیری از اسکلروز  متعدد استفاده کنید .این داروهای تزریقی مانند اینترفرون1a Beta   و اینترفرون beta     1b    برای پیشگیری یا تعویق پیشرفت اسکلروز متعددر افرادی  به کار میروند که به میزان بالایی  در معرض ابتلا به این بیماری هستند .
پیش بینی
بیشتر مردم در طی 12 ماه بینایی نسبتا  نرمال خود را از   به  دست می اورند  که پس از اپیزود نوریت اپتیک بروز کرده است .
افراد مبتلا به اسکلروز متعدد  یا نورومیلیت اپتیکا بیشتر در معرض حملات عود کننده نوریت اپتیک هستند  و این بیماری میتواند در افرادی عود کند که به هیچ بیماری دیگری مبتلا نیستند ولی پیش بینی میشود که بهبود بینایی،در این افراد به  نسبت افراد مبتلا به نوریت اپتیک و نورومیلیت اپتیکا  بهتر صورت میگیرد 

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید

در این خصوص  با پزشکتان مشورت نمایید

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید