ورم بیضه

ورم بیضه، التهاب یک و یا هر دو بیضه است. معمولا یک عفونت باکتریایی یا ویروس اوریون باعث ورم بیضه است.

ورم بیضه باکتریایی به دلیل عفونت های منتقله از راه جنسی (STIs )، به ویژه سوزاک یا کلامیدیا، ایجاد می شود. اپیدیدیمیت، التهاب لوله ی اپیدیدیم واقع در پشت بیضه / محل جمع آوری و حمل اسپرم، نیز باعث ورم بیضه ی باکتریایی می شود که آن را " اپیدیدیمو آرکیت/ ورم بیضه اپیدیدیمو" می نامند. 

ورم بیضه باعث درد می شود و بر باروری تاثیر می گذارد. درمان دارویی می تواند علل ایجاد کننده ی ورم بیضه ی باکتریایی و برخی علائم ورم بیضه ی ویروسی را درمان کند. اما، چندین هفته طول می کشد تا حساسیت و درد بیضه در هنگام لمس شدن از بین برود. 

علایم و نشانه های ورم بیضه به طور ناگهانی آشکار می شوند :

• ورم یک یا هر دو بیضه
• درد _ خفیف تا شدید
• حساسیت به لمس در یک یا هر دو بیضه _ ممکن است چندین هفته طول بکشد
• تب
• تهوع و استفراغ

اصطلاح "درد بیضه" و "درد کشاله ران" گاهی به جای همدیگر استفاده می شوند. اما درد کشاله ران در چین پوستی بین ران و شکم رخ می دهد - و نه در بیضه. علل ایجاد کننده ی درد کشاله ران متفاوت از درد بیضه هستند.

اگر درد یا تورم ناگهانی در کیسه بیضه احساس کردید، سریعا به پزشک مراجعه کنید.

برخی شرایط باعث درد بیضه می شوند که نیاز به درمان فوری دارند. یکی از این شرایط، چرخیدن طناب اسپرماتیک (پیچش بیضه) است که موجب دردی همانند درد ورم بیضه می شود. پزشک با انجام آزمایشی می تواند دلیل درد را تشخیص دهد. 

یک عفونت باکتریایی و یا ویروسی باعث ورم بیضه می شود. گاهی اوقات، علت ناشناخته است (ورم بیضه ایدیوپاتیک).

• ورم بیضه باکتریایی

در اغلب موارد، ورم بیضه باکتریایی نتیجه ی اپیدیدیمیت است. اپیدیدیمیت، معمولا به دلیل عفونت های دستگاه ادراری یا مثانه و گسترش آن به اپیدیدیم ایجاد می شود.
در اغلب موارد علت این عفونت، بیماریهای مقاربتی است. سایر علل عفونت ممکن است اختلال مادرزادی در دستگاه ادراری و یا داشتن کاتتر و یا ابزار پزشکی در آلت تناسلی باشد.

• ورم بیضه ویروسی

ورم بیضه ویروسی، معمولا توسط ویروس اوریون ایجاد می شود. در حدود یک سوم از مردان که پس از بلوغ اوریون می گیرند، 4 تا 7 روز پس از شروع بیماری، دچار ورم بیضه می شوند.

• واکسینه نشدن علیه اوریون
• داشتن سابقه عفونت دستگاه ادراری در محدوده زمانی معین
• عمل جراحی بر اندام تناسلی و یا دستگاه ادراری
• اختلال مادرزادی در دستگاه ادراری 

رفتارهای جنسی ایجاد کننده ی بیماریهای مقاربتی، باعث ورم بیضه ی مقاربتی می شود. این رفتارها عبارتند از:

• داشتن شرکای جنسی متعدد
• رابطه جنسی با شریک جنسی دچار بیماری مقاربتی
• رابطه ی جنسی بدون استفاده از کاندوم
• داشتن سابقه ی بیماری مقاربتی

• آتروفی بیضه. ورم بیضه، در نهایت باعث کوچک شدن بیضه ی آسیب دیده می شود.
• آبسه اسکروتوم. بافت آلوده، پر از چرک می شود.
• اپیدیدیمیت مکرر. ورم بیضه می تواند به اپیدیدیمیت مکرر منجر شود.
• ناباروری. گاهی اوقات، ورم بیضه به ناباروری یا تولید ناکافی تستوسترون (هیپوگنادیسم) منجر می شود. چنانچه یکی از بیضه ها دچار ورم شود، امکان ناباروری و هیپوگنادیسم کم است.

پس از معاینه اولیه، به یک متخصص دستگاه ادراری ( ارولوژیست) ارجا داده می شوید.

سوالات شما از پزشک
پیش از مراجعه این اطلاعات را در برگه ایی بنویسید:

• نوشتن علائم _ حتی علایمی که مربوط به ورم بیضه نیستند
• سابقه ی بیماری در کودکی و واکسیناسیون. بیماری اخیر، به ویژه بیماری مقاربتی.
• هر نوع دارویی که در حال حاضر مصرف می کنید، حتی ویتامین یا مکمل گیاهی
• سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید

سوالات را از مهم به کمتر مهم بچینید تا در صورت تمام شدن وقت ویزیت، اطلاعات مهم تر را به دست آورده باشید. سوالاتی مانند:

• علت احتمالی این علایم چیست؟
• چه عامل دیگری ممکن است ایجاد کننده این درد و علایم باشد؟
• چه آزمایشاتی باید انجام دهم؟ این آزمایشات چه پیش نیازهایی لازم دارند؟
• گزینه های درمانی موجود برای ورم بیضه چه هستند؟
• چه مدت طول می کشد تا بهبودی مشاهده شود؟
• آیا بر قدرت باروری من تاثیر می گذارد؟
• آیا محدودیتی در رابطه جنسی خواهم داشت؟

 *** نترسید از پرسیدن سوال و گرفتن اطلاعات. هر سوالی که باعث نگرانی و یا درگیری ذهنیتان است را بدون لحظه ایی تامل بپرسید تا اطلاعات کافی به دست بیاورید.

سوالات پزشک از شما 

• علایم از چه زمانی شروع شده اند؟
• شدت علایم به چه میزان است؟
• آیا خود درمانی داشته ایید؟ از چه درمانی استفاده کرده ایید؟
• چه شرایطی باعث بهبود علائم می شود؟
• چه شرایطی باعث بدتر شدن نشانه ها می شود؟
• آیا اوریون گرفته ایید یا علیه اوریون واکسینه شده ایید؟ چه زمانی؟
• آیا دچار بیماریهای مقاربتی شده ایید؟
• آیا رابطه جنسی سالمی دارید ( برای مثال استفاده کردن از کاندوم) ؟

در ابتدا پزشک، غدد لنفاوی بزرگ شده در کشاله ران و بیضه ی بزرگ شده را معاینه می کند. جهت بررسی بزرگ شدن پروستات یا حساسیت، پزشک  معاینه رکتوم نیز انجام می دهد. پس از آن :

• غربالگری عفونت های منتقله از راه جنسی ( STI). جهت برداشتن نمونه ترشحات مجرای ادرار، سوآپ باریکی به انتهای آلت تناسلی وارد می شود. این نمونه در آزمایشگاه برای تشخیص سوزاک و کلامیدیا بررسی می شود.
• آزمایش ادرار. نمونه ادرار، جهت بررسی اختلال در ظاهر، غلظت و  حجم گرفته می شود.
• سونوگرافی. این تصویربرداری برای تشخیص پیچش بیضه استفاده می شود. سونوگرافی با داپلر رنگی می تواند میزان جریان خون به بیضه ها را تعیین کرده، که کمتر از حد طبیعی - نشان دهنده ی پیچ خوردگی - و یا بالاتر از حد طبیعی است، تا گزینه ی درمانی مناسب انتخاب شود.
• اسکن هسته ای بیضه ها. یک ردیاب رادیواکتیو به جریان خون تزریق می شود تا میزان جریان خون به بیضه ها را نشان دهد. از این طریق، پزشک تشخیص خواهد داد که بیماری پیچ خوردگی یا ورم بیضه است.

• درمان ورم بیضه باکتریایی

برای درمان ورم بیضه باکتریایی و اپیدیدیمو آرکیت، آنتی بیوتیک تجویز می شود. چنانچه علت عفونت باکتریایی، بیماریهای منتقله از راه جنسی است، شریک جنسی نیز باید درمان شود.
دوره ی آنتی بیوتیک باید تکمیل شود ( حتی با از بین رفتن علایم) تا عفونت به طور کامل از بین برود. 
چندین هفته طول می کشد تا حساسیت به لمس از بین برود. برای کم کردن درد می توان بیضه بند ورزشی، بسته ی یخ، قرص های ضد درد استفاده و از فعالیت زیادی پرهیز و استراحت کرد.   

• درمان ورم بیضه ویروسی

این نوع درمان به تسکین علائم کمک می کند:

• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن (Advil, Motrin IB ، غیره) و یا ناپروکسن (Aleve ، غیره)
• دراز کشیدن و بالا نگه داشتن کیسه بیضه 
• بسته یخ

اغلب افراد مبتلا به ورم بیضه ویروسی، سه تا 10 روز پس شروع درمان احساس بهتری خواهند داشت، اگر چه ممکن است چندین هفته طول بکشد تا حساسیت به لمس از بین برود.

• درمان ورم بیضه ایدیوپاتیک

پزشک ممکن است آنتی بیوتیک و داروهای ضد التهاب تجویز کند.

• استراحت کردن
• دراز کشیدن و بالا نگه داشتن کیسه بیضه 
• استفاده از کیسه یخ جهت تسکین درد 
• بلند نکردن اشیاء سنگین

• واکسینه شدن علیه اوریون، شایع ترین علت ورم بیضه ویروسی 
• داشتن رابطه جنسی سالم، جهت پیشگیری از امراض مقاربتی جنسی ایجاد کننده ی ورم بیضه باکتریایی