سندروم درد پاتلوفمورال

سندروم درد پاتلوفمورال، به دردی در جلوی زانو و اطراف کشکک (پاتلا) اطلاق میگردد. گاهی اوقات این درد را "زانوی دوندگان" نیز میگویند، زیرا در افرادیکه در ورزش هایی مانند دو و پرش شرکت دارند، شایع تر است.
زانو درد اغلب با دویدن، بالا و پایین رفتن از پله، نشستن طولانی مدت و خم کردن زانو تشدید میابد. درمان های ساده ای چون استراحت کردن و گذاشتن یخ در اغلب اوقات موثر واقع میشود، اما گاهی اوقات، جهت کاهش درد پاتلوفمورال به فیزیوتراپی نیاز است.
 

سندروم درد پاتلوفمورال معمولا در قسمت جلوی زانو بروز میابد. این درد در مواقع زیر شدت میابد:
-    بالا و پایین رفتن از پله
-    چهار زانو نشستن یا زانو زدن
-    نشستن طولانی مدت
 

چنانچه زانو دردتان در عرض چند روز بر طرف نشد، با پزشک خود مشورت کنید.

پزشکان هنوز از علت اصلی سندروم درد پاتلوفمورال مطمئن نیستند، اما این وضعیت با مشکلات زیر در ارتباط است:
-    بیش از حد کار کشیدن از زانو. ورزش هایی مانند دویدن و پریدن، فشار مکرری را بر روی مفاصل زانو وارد میکند که میتواند منجربه بروز ناراحتی در قسمت زیرین کشکک زانو شود.
-    ضعف یا عدم تعادل عضلانی. درد پاتلوفمورال هنگامی رخ میدهد که عضلات اطراف مفصل ران و زانو به درستی از کشکک زانو محافظت نمیکنند. حرکت زانو به سمت داخل، حین نشست و برخاست نیز با بروز درد پاتلوفمورال در ارتباط میباشد.
-    آسیب. وارد آمدن آسیب و صدمه به کشکک زانو، مانند در رفتگی یا شکستگی با بروز درد پاتلوفمورال در ارتباط است.
-    جراحی. عمل جراحی زانو، بخصوص عمل ترمیم رباط قدامی توسط تاندون پاتلا برای پیوند، خطر ابتلا به درد پاتلوفمورال را افزایش میدهد.
 

عوامل تشديد كننده سندرم درد پاتلوفمورال عبارتند از:
-    سن. سندرم درد پاتلوفمورال معمولا در نوجوانان و بزرگسالان بروز میابد. بروز مشکلات زانو معمولا در افراد مسن شایع تر است و در اثر آرتریت ایجاد میگردد.
-    جنسیت. زنان، دو برابر مردان به درد پاتلوفمورال مبتلا میشوند. این امر ممکن است به این دلیل باشد که عریض شدن لگن زنان، زاویه استخوان زانو را افزایش میدهد.
-    ورزش های خاص. شرکت در ورزش هایی مانند دو و پرش میتواند فشار مضائفی را بر زانو ایجاد کند، بخصوص زمانیکه سطح تمرینات خود را افزایش میدهید.
 

ممکن است در ابتدا به پزشک خانوادگی خود مراجعه کنید. ممکن است پزشک شما را به یک متخصص طب فیزیک و توانبخشی ارجاع دهد.
برخي از اطلاعاتي كه در ملاقات با پزشك بشما كمك خواهد كرد عبارتند از:

آنچه ميتوان انجام داد
-    همه علائم و تجربيات خود را يادداشت نماييد.
-    فهرستي از تمام داروهاي مصرفي تهيه نماييد.
-    فهرستي از تمام سوابق شخصی زانو دردتان تهیه کنید.
-    سوالاتي را كه قرار است از پزشكتان بپرسيد، يادداشت نماييد.

برخي از سوالاتي كه ميتوانيد از پزشكتان بپرسيد عبارتند از:
-    چه چيز سبب بروز زانو درد شده است؟
-    علل احتمالي زانو درد چيست؟
-    چه آزمايشاتي لازم است؟
-    آیا ایت وضعیت موقتی است یا مزمن؟
-    بهترين راه حل چيست؟
-    آيا اين روش جايگزين ديگري هم دارد؟
-    من به بيماري ديگري نيز مبتلا هستم. چطور ميتوانم همزمان هر دو بيماري را كنترل نمايم؟
-    آيا بايد محدوديت هاي خاصي را دنبال كنم؟
-    آيا لازم است به متخصص ديگري هم مراجعه كنم؟
-    آيا در خصوص اين بيماري اطلاعات مكتوبي براي مطالعه وجود دارد؟

بعلاوه ميتوانيد سوالات ديگري را كه خودتان آماده كرده ايد از پزشكتان بپرسيد.

انتظارات شما از پزشك
-    شدت دردتان در چه حد است؟
-    دقیقا کجا درد میکند؟
-    آيا موردي در بهبود علائم موثر بوده است؟
-    آيا موردي در وخيم شدن علائم موثر بوده است؟
-    آيا به تازگی فعالیت های ورزشی خود را افزایش داده اید؟
-    چه درمان های خانگی ای را انجام داده اید؟ آیا موثر بوده اند؟

پزشک در خصوص سابقه زانو درد سوالاتی از شما خواهد پرسید، فشارهایی بر نواحی درد ایجاد خواهد کرد و پایتان را به جهات مختلف حرکت خواهد داد تا بتواند سایر بیماری ها با علائم و نشانه های مشابه را رد کند.
جهت تعیین علت زانو درد، پزشک انجام آزمایشات تصویربرداری زیر را توصیه خواهد کرد:
-    اشعه ایکس. مقدار کمی اشعه از بدن عبور داده میشود تا تصاویر اشعه ایکس ایجاد شوند. این روش، استخوان را بخوبی نشان میدهد، اما برای مشاهده بافت های نرم مناسب نمیباشد.
-    سی تی اسکن. در این روش، تصاویر اشعه ایکس در زوایای مختلف گرفته میشوند. سی تی اسکن قادر است هم استخوان و هم بافت های نرم را تصویربرداری کند. اما در این روش از میزان بسیار بیشتری اشعه استفاده میشود.
-    ام آر آی. در ام آر آی با استفاده از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قوی، تصاویر دقیقی از استخوان ها و بافت های نرم مانند رباط زانو و غضروف بدست می آید. اما هزینه انجام ام آر آی بسیار بیشتر از اشعه ایکس و سی تی اسکن میباشد.
 

درمان درد پاتلوفمورال اغلب با اقداماتی ساده آغاز میشود. تا جاییکه میتوانید به زانوی خود استراحت بدهید. از انجام یا تغییر فعالیت هایی که منجربه افزایش درد میشود، خودداری کنید. 

داروها
در صورت نیاز، پزشک داروهای مسکنی چون استامینوفن (تیلنول)، ایبوپروفن (ادویل، موترین IB) یا ناپروکسن سدیم تجویز میکند.

درمان
فیزیوتراپیست ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
-    تمرینات توانبخشی. با انجام تمرینات خاصی میتوانید عضلات محافظ زانو مانند عضلات چهار سر، همسترینگ و عضلات اطراف باسن را تقویت کنید.
-    زانوبند های طبی. این زانوبندها از قوس زانو محافظت کرده، درد را بهبود بخشیده و توانایی ورزش کردن را افزایش میدهند.
-    کمپرس یخ. گذاشتن کمپرس یخ روی زانو پس از تمرینات ورزشی بسیار موثر است.
-    ورزش های دوستدار زانو. در دوران ریکاوری، تمرینات خود را به فعالیت های کم اثری چون دوچرخه سواری، شنا کردن و راه رفتن در آب محدود سازید.

جراحی و سایر روش ها
در صورتیکه درمان های غیر جراحی ناکارآمد واقع شد، پزشک موارد زیر را توصیه خواهد کرد:
-    آتروسکوپی
-    جراحی ترمیمی
 

به هر حال گاهی اوقات زانو درد رخ میدهد. اما انجام اقدامات خاصی در پیشگیری از بروز آن موثر است.
-    حفظ قدرت. تقویت عضلات چهار سر و عضلات ابداکتور ران به حفظ تعادل زانو در حین فعالیت کمک میکند، اما از انجام اسکوات عمیق در طول تمرینات خود اجتناب کنید.
-    فیزیوتراپی. در خصوص تمرینات فیزیوتراپی برای افزایش انعطاف پذیری و قدرت زانویتان با پزشک مشورت کنید. 
-    کاهش اضافه وزن. اگر اضافه وزن دارید، آنرا کاهش دهید تا میزان فشار وارد بر زانوهایتان کم شود.
-    تمرینات کششی. انعطاف پذیری خود را با انجام تمیرینات کششی افزایش دهید.
-    کفش مناسب. نسبت به متناسب بودن سایز کفش با پایتان اطمینان حاصل کنید و همیشه کفش های استاندارد تهیه نمایید. اگر کف پایتان صاف است، حتما داخل کفشتان را بررسی کنید.