پلورزی

پلورزی شرایطی است که در آن پلور ملتهب می شود –پلور غشائی است که در قسمت داخلی حفره قفسه سینه و لایه ای از بافت هایی که ریه ها احاطه می کنند، قرار می گیرد. این مشکل که پلوریت نیز نامیده می شود، باعث درد شدید قفسه سینه می شود که در زمان نفس کشیدن شدیدتر نیز می شود. 
عوامل زیادی باعث بروز پلورزی می شوند. درمان پلورزی شامل کنترل درد و درمان عواملی ایجاد کننده آن می باشد. 

نشانه های بیماری پلورزی عبارتند از:
•    درد قفسه سینه که با نفس کشیدن، سرفه یا عطسه کردن بدتر می شود. 
•    تنگی نفس – چرا که بیمار سعی می کند دم و بازدم خود را به حداقل برساند. 
•    سرفه – در برخی موارد
•    تب – در برخی موارد 
درد ناشی از پلورزی ممکن است کتف و پشت فرد را نیز تحت تاثیر قرار دهد. 
در برخی نمونه های پلورزی، در بین فضاهای کوچک لایه های بافت (فضای پلور) مایعی ایجاد می شود که پلورال افیوژن نامیده می شود. زمانی که مقدار مناسبی از این مایع وجود داشته باشد، درد ناشی از پلورز کاهش می یابد یا به طور کل برطرف می شود، زیرا دو لایه پلور دیگر با هم در تماس نیستند. مقدار زیاد این مایع در فضای بین لایه ها باعث ایجاد فشار می شود و باعث فرورفتگی ریه می شود. این امر تنفس را مشکل ساخته و باعث می شود فرد سرفه کند. مایع اضافه باعث بروز عفونت نیز می شود. این عفونت آمپیم نامیده می شود که اغلب با تب همراه است. 

اگر در هنگام نفس کشیدن دچار دردی بدون دلیل و شدید می شوید، به پزشک مراجعه کنید. در چنین شرایطی ممکن است دچار مشکلات ریوی، قلبی یا مشکل در پرده چلور شده باشید یا اینکه ممکن است اینها علائم بیماری خاصی باشند که به درمان فوری نیاز دارد. 

دو لایه بزرگ و نازک از بافتی به نام پلور ریه ها را از دیواره قفسه سینه جدا می کنند. یک لایه روی دیواره خارجی ریه را می پوشاند و دیگری لایه داخلی قفسه سینه می باشد. در بین این دو لایه فضای کمی وجود دارد (فضای پلور) که معمولا با مقدار کمی مایع پر شده است. این لایه ها مانند دو قطعه ساتن نازک و نرم به هم چسبیده اند و به ریه ها اجازه می دهند که در زمان نفس کشیدن منبسط و منقبض شوند، بدون اینکه هیچ مقاومتی از لایه داخلی ریه وجود داشته باشد. 
پلورزی زمانی اتفاق می افتد که پلور تحریک شده و ملتهب شود. در نتیجه دو لایه غشاء پلور، مانند دو کاغذ سنباده، به یکدیگر کشیده می شوند و در زمان دم و بازدم باعث بروز درد می شوند. این درد در زمان نگه داشتن نفس برطرف می شود. 
علل بروز پلورزی عبارتند از: 
•    عفونت ویروسی مانند آنفلوآنزا
•    عفونت باکتریایی مانند ذات الریه 
•    عفونت قارچی
•    بیماری روماتوئید، مانند آرتریت روماتوئید
•    برخی داروها
•    سرطان ریه در نزدیکی سطح پلور 

در رابطه با عوامل تشدید کننده بیماری پلورزی با پزشک خود مشورت کنید.

در رابطه با پیامدهای ناشی از بیماری پلورزی با پزشک خود مشورت کنید.

اگر دچار دردهای شدید باشید، در زمان مراجعه به پزشک درمان های اورژانسی بر روی شما آغاز خواهد شد. به هرحال قبل از مراجعه بهتر است آمادگی های لازم را داشته باشید، در ادامه اطلاعات لازم برای کسب این آمادگی و همچنین انتظارات شما از پزشک ارائه می شوند. 
آنچه می توانید انجام دهید: 
•    تمام علائم خود را ثبت کنید، از جمله محل شروع درد در قفسه سینه، شدت و گسترش آن
•    اطلاعات پزشکی مهم خود را یادداشت کنید، به عنوان مثال اگر اخیرا بستری شده اید، بیماری هایی که دچار آن هستید و یا هر گونه دارو، ویتامین یا مکملی که مصرف می کنید. به علاوه اگر اخیرا از نزدیکان یا دوستانتان کسی بیمار بوده مطمئنا پزشک را در جریان قرار دهید. 
•    اطلاعات شخصی مهم خود را یادداشت کنید، به عنوان مثال اگر اخیرا به سفر رفته اید یا تغییر مهمی در زندگی شما رخ داده است. به علاوه کار شما و تغییرات جدید آن نیز ممکن است برای پزشک مهم باشند.
•    یکی از دوستان یا اعضای خانواده را همراه خود ببرید، در صورت امکان برای اینکه بتوانید اطلاعات ارائه شده توسط پزشک را بهتر به خاطر بسپارید، یکی از دوستان یا اعضای خانواده خود را به این ملاقات ببرید. 
•    سوالات خود را یادداشت کنید تا از پزشک بپرسید. 
سوالات بیمار از پزشک
برخی پرسش هایی که در رابطه با این بیماری از پزشک می پرسید، عبارتند از:
•    علت اصلی بروز علائم در من چیست؟
•    برای تشخیص این بیماری چه آزمایشاتی باید انجام شود؟
•    علاوه بر کنترل و برطرف کردن درد بیماری، چه روش های درمانی دیگری پیشنهاد می کنید؟
•    چه مدت پس از شروع درمان احساس بهتری خواهم داشت؟
•    آیا برای مراقبت از خود و داشتن احساس بهتر، اقدام خاصی باید انجام دهم؟
•    آیا توصیه می کنید که در خانه استراحت کنم و به سرکار یا مدرسه نرم؟ تا چند وقت بهتر است استراحت کنم؟
•    آیا ترک کردن سیگار به بهبود این بیماری کمک می کند؟
•    آیا در معرض خطر پیامدهای طولانی مدت ناشی از این بیماری هستم؟
•    من دچار شرایط پزشکی دیگری نیز هستم، چگونه می توان این بیماری را همراه با این شرایط مدیریت کرد؟
اگر علاوه بر پرسش های ارائه شده سوال دیگری هم دارید، بدون تردید بپرسید. 
انتظارات بیمار از پزشک
پزشک نیز سوالاتی خواهد پرسید که بهتر است برای پاسخگویی به آنها آماده باشید، این سوالات عبارتند از:
•    علائم خود را چگونه بیان می کنید؟
•    چه عواملی باعث بهبود علائم بیماری در شما می شوند؟
•    چه عواملی باعث وخیم تر شدن علائم بیماری در شما می شوند؟
•    آیا بیماری دیگری در شما تشخیص داده شده یا برای بیماری دیگری تحت درمان قرار گرفته اید؟
•    آیا اخیرا به مسافرت رفته اید؟
•    آیا در محل کار یا هر جای دیگری در معرض آزبست بوده اید؟
•    آیا سابق بر این سیگار می کشیده اید؟ یا اکنون سیگار می کشید؟ برای چه مدت؟
زمانی که منتظر ملاقات پزشک هستید، اقداماتی می توانید انجام دهید، از جمله:
•    از ضد دردهای موجود در بازار مصرف کنید، مانند ایبوپروفن (Advil, Motrin IB, others)
•    سعی کنید یک موقعیت راحت پیدا کرده و آن را حفظ کنید. 
•    از کیسه آب سرد برای قفسه سینه خود استفاده کنید. 

پزشک در مورد سابقه بیماری فرد سوالاتی پرسیده و معاینه جسمی قفسه سینه را با گوشی پزشکی شروع خواهد کرد. 
برای تایید بیماری پلورزی در فرد، پزشک آزمایش های زیر را پیشنهاد می کند: 
•    آزمایش خون: این آزمایش وجود هر گونه عفونت را در بدن نشان می دهد. آزمایش خون به علاوه اختلال خود ایمنی، مانند روماتوئید آرتریز یا لوپوس را نیز نشان می دهد که در آن پلورزی جزء علائم اولیه است. 
•    اشعه ایکس قفسه سینه: به وسیله اشعه ایکس می توان پر شدن کامل ریه ها را تایید کرد، به علاوه اگر هوا یا مایعی بین ریه ها و دنده ها باشد، از این طریق می توان آنها را مشاهده کرد. پزشک نوع خاصی از اشعه ایکس را پیشنهاد می دهد که در آن بیمار به پهلو دراز می کشد (decubitus chest X-ray). 
•    توموگرافی کامپیوتری، سی تی اسکن: در سی تی اسکن، یک کامپیوتر اطلاعات مربوط به اشعه ایکس را به تصاویری مقطعی از قفسه سینه تبدیل می کند که این تصاویر دارای جزئیات بیشتری هستند. به علاوه سی تی اسکن وجود لخته خون در قفسه سینه را نشان می دهد. یا اگر علت پلورز چیز دیگری باشد، مشخص می کند. 
•    سونوگرافی: این روش از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصاویر دقیق از ساختار درون بدن استفاده می کند. پزشک برای تعیین اینکه آیا شما به افیوژن پلو مبتلا هستید، استفاده می کند. 
•    الکتروکاردیوگرام ( ECG یا EKG): پزشک این آزمایش کنترل کننده قلب را توصیه می کند تا بتواند مشکلات قلبی را که باعث بروز درد در قفسه سینه می شوند، از بین علل به وجود آورنده علائم رد کند. 
فرایندهای تشخیصی
در برخی موارد پزشک مایع و قسمتی از بافت را برای آزمایش از فضای پلور به عنوان نمونه برمی دارد. فرایندهای انجام این کار عبارتند از:
•    توراسنتر(thoracentesis): برای حذف مایع فضای بین پلور و مورد بررسی قرار دادن در آزمایشگاه، پزشک توراسنتر را پپیشنهاد خواهد کرد. در این فرایند پزشک یک بی حسی موضعی در بین دنده ها، قسمتی که مایع مورد نظر مشاهده شده بود، تزریق می کند. سپس از دیواره قفسه سینه سوزنی را وارد دنده ها می کند تا مایع را برای بررسی های آزمایشگاهی خارج کند. پزشک سوزن را از طریق هدایت های سونوگرافی وارد این بخش می کند. 
•    بیوسی پلور(نمونه برداری پلور): اگر سل یا سرطان علت بروز این شرایط باشد، پزشک توراسنتر را با بیوپسی پلور – نمونه برداری از بافت خارجی پلور برای بررسی و تجزیه در آزمایشگاه – انجام می دهد. سوزن بیوپسی دارای قلاب کوچکی در انتهای خود می باشد که قسمت کوچکی از بافت را برمی دارد. پزشک برای انجام این فرایند از سونوگرافی برای مشاهده استفاده می کند. 
•    توراکوسکوپی: این فرایند با بیهوشی بیمار انجام می شود و به جراح اجازه می دهد تا داخل قفسه سینه را مشاهده کرده و یک نمونه از بافت پلور را بردارد.

روش های درمانی استفاده شده برای پلورزی و افیوژن پلور در درجه اول بر روی علت بروز بیماری تمرکز می کنند. به عنوان مثال اگر علت بروز شرایط ذات الریه باکتریایی باشد، آنتی بیوتیک می تواند این عفونت را کنترل کند. اگر علت بیماری ویروسی باشد، پلورزی به خودی خود درمان خواهد شد. 
نتیجه درمان بیماری پلورزی به جدیت و شدت علت بروز آن بستگی دارد. اگر شرایطی که باعث بروز پلورزی شده تشخیص داده و زود درمان شود، یک بهبود کامل حاصل خواهد شد. 

مراحل زیر به برطرف کردن علائم مربوط به پلورزی کمک می کنند:
•    مصرف دارو: مصرف داروهایی مانند ایبوپروفن (Advil، Motrin و غیره) برای برطرف کردن درد و التهاب. 
•    استراحت کردن: موقعیتی را پیدا کنید که احساس راحتی می کنید و سعی کنید آن وضعیت را حفظ کنید. حتی زمانی که احساس بهتری دارید، سعی کنید بیش از اندازه آن را انجام ندهید. 
 

در رابطه با داروهای جایگزین بیماری پلورزی با پزشک خود مشورت کنید.

در رابطه با مسائل پیشگیری کننده از بیماری پلورزی با پزشک خود مشورت کنید.

در مورد همراهی و حمایت از بیمار مبتلا به پلورزی با پزشک مشورت کنید.