انقباضات زودرس بطنی

انقباضات زودرس بطنی   PVC)  )  ضربان اضافی و غیرطبیعی قلب است که ازیکی ازحفره های پایین قلب (بطنها) شروع می شود. این ضربان اضافه ،  ریتم منظم قلب را مختل می کند بطوریکه گاهی بیماراحساس ضربه یا تپش درقفسه سینه خود می کند. این بیماری بسیاررایج است و دربیشترمردم دریک نقطه اتفاق می افتد.
بیماری انقباضات زودرس بطنی نام های دیگری هم دارد:
•    مشکل زودرس بطن
•    ( PVC)
•    Exrasystoles 
•    ضربانات زودرس بطنی
اگرگاه به گاه این ضربه را احساس می کنید ، و ازسلامتی برخوردارهستید، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد و نیازی به  درمان نیست. اگربیماری قلبی و یا انقباضات زودرس بطنی دارید ممکن است نیازبه درمان داشته باشید.
 

انقباضات زودرس بطنی معمولا علامتی ندارند اما ممکن است حس عجیبی درقفسه سینه داشته باشید. مانند:
•    ضربه
•    تکان و لرزش
•    تپش و پرش
•    خلاء تپش
•    افزایش آگاهی ازضربان قلب
 

اگراحساس ضربه، ضربان جهنده قلب،  یا احساس عجیبی درقفسه سینه دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. بهتراست که منشأ این علائم شناسایی شود.  
انقباضات زودرس بطنی یک بیماری جزئی است اما بیماریهایی مانند مشکلات ریتم قلب، بیماریهای جدی قلب، اضطراب، کم خونی یا عفونت ممکن است ازعامل بروزاین بیماری باشند. 
 

قلب ازچهارحفره تشکیل شده است . دو حفره بالایی دهلیزها و حفره های پایینی بطن ها هستند. دردرون دهلیزراست گروهی سلول به نام گره سینوسی وجود دارند که ضربانسازطبیعی قلب است و پیامهای الکتریکی ایجاد می کند. گره سینوسی تولید کننده ضرباتی است که باهرضربان قلب شروع می شود.
این ضربانساز طبیعی پالس های الکتریکی تولید کرده و باعث ضربان طبیعی قلب است. تکانه های الکتریکی ازدهلیزبه بطنها منتقل می شوند ودرآنجا با انقباض بطن ، خون  پمپاژ شده و وارد ریه ها و سراسربدن می شود.
انقباضات زودرس بطنی ، انقباضاتی غیرطبیعی است که از بطن شروع می شود. این انقباضات اضافی معمولا زودتر از ضربان منظم قلب اتفاق می افتد و باعث احساس ضربه دربین ضربان عادی می شود و حرکت عادی پمپاژ را مختل می کند که ازدهلیز شروع شده وسپس به بطن می رسد. درنتیجه،  این ضربه اضافی که ناهماهنگ با ریتم قلب است، تأثیرکمتری درپمپاژ خون به بدن دارد. 
چرا این ضربان اضافی بوجود می آید؟
دلیل این امرمشخص نیست. محرک های خاص، بیماری قلبی، و یا تغییرات دربدن می تواند عامل ناپایداری الکتریکی درسلولهای بطن بشود. بیماریهای زمینه ای قلبی و یا اسکار ممکن است عامل غیرعادی بودن تکانه های الکتریکی باشد.
انقباضات زودرس بطنی ممکن است درارتباط با موارد زیر بوجود بیاید:
•    تغییرات شیمیایی و یا عدم تعادل بدن
•    مصرف بعضی ازدارو مانند داروهای آسم
•    مصرف الکل و یا مواد مخدر
•    افزایش سطح آدرالین بدن دراثرمصرف کافئین، تنباکو، ورزش و یا ناشی ازاضطراب
•    صدمه به عضله قلب دراثربیماری عروق کرونری، بیماریهای مادرزادی قلبی ، فشارخون بالا و یا نارسایی قلبی

عوامل خاصی ممکن است خطرابتلا به  انقباضات زودرس بطنی را افزایش دهند که شامل موارد زیرمی باشد:
•    مصرف کافئین، تنباکو، الکل
•    ورزش
•    فشارخون بالا (hypertension)
•    اضطراب
•    بیماریهای زمینه ای قلبی شامل بیماری عروق کرونری، بیماریهای مادرزادی قلبی ، نارسایی قلبی، حمله قلبی و ضعف عضلات قلب  (cardiomyopathy)
 

اگر پی درپی دچارانقباضات زودرس بطنی می شوید و یا علائم خاصی ازاین بیماری دارید ممکن است درمعرض افزایش خطر ابتلا به مشکلات ریتم قلب (اریتمی) و یا ضعیف شدن عضله قلب (کاردیو میوپاتی) قرارداشته باشید.
بیماری انقباضات زودرس بطنی اگر همراه با بیماری قلبی باشد ممکن است به ریتم خطرناک قلب و مرگ ناگهانی منجرشود.
 

اگراحتمال می دهید که دچار انقباضات زودرس بطنی هستید با دکترخانوادگی تماس بگیرید. هرچه زودترمتوجه بیماری خود شوید، درمان آسانترو مؤثرترخواهد بود. شاید لازم باشد به متخصص قلب و عروق مراجعه کنید. آنچه شما میتوانید انجام دهید:
•    نوشتن نشانه های بیماری که تجربه کرده اید ازجمله هرچه که بنظر می رسد ربطی به بیماری شما  داشته باشد. توضیحات شما کمک می کند تا پزشک اقدامات بعدی را مشخص کند.
•    نوشتن لیستی ازسوابق پزشکی   بیماریهایی که اخیراٌ داشته اید و داروهایی که استفاده می کنید. 
•        نوشتن اطلاعات شخصی شامل استرس و یا تغییراتی که اخیراٌ درزندگیتان صورت گرفته است.
•        نوشتن سؤالاتی که می خواهید ازپزشک معالجتان بپرسید.
بعضی ازسؤالاتی که درمورد بیماری انقباضات زودرس بطنی ممکن است داشته باشید عبارتند از:
•    چه عواملی باعث بیماری من شده است ؟
•    علل و علائم احتمالی بیماری من چیست؟
•    چه آزمایشاتی باید انجام بدهم؟
•    آیا این بیماری طولانی است یا موقت؟
•    چه درمانهایی وجود دارد و شما چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟
•    چه تغییراتی درشیوه زندگی ممکن است علائم مرا کاهش دهد؟
•    آیا می توانم ازالکل و کافئین استفاده کنم؟
•     آیا عوارض بیماری من طولانی مدت است؟
•    آیا استرس ازعوامل ایجاد بیماری من است؟
•    چه تکنیک هایی ممکن است به من کمک کند؟
•    شما چگونه مراقب سلامتی من هستید؟
•    آیا من درمعرض عوارض طولانی مدت هستم؟

ممکن است پزشک چنین سؤالاتی ازشما بپرسد:
•    چه موقع متوجه چنین مشکلی شدید؟
•    آیا بیماری شما شدت و ضعف دارد؟
•    آیا سابقه خانوادگی دراین زمینه دارید؟
•    درچه حالتهایی نشانه های بیماری بدترمی شود؟
•    آیا درحال حاضر مشغول مداوای بیماری دیگری هستید؟
•    آیا کافئین مصرف می کنید؟
•    آیا بصورت تفریحی ازمواد مخدر استفاده می کنید؟
•    چه نگرانیهایی دارید؟
•    چه وقت احساس اضطراب و استرس می کنید؟

چه کاری ازدست شما برمی آید؟
سابقه وجود این بیماری را درمیان افراد خانواده جستجوکنید. اگرچه انقباضات زودرس بطنی معمولاٌ بی ضررهستند اما این علائم ممکن است مربوط به بیماریهای قلبی دیگری باشد.
پزشک با دانستن سابقه بیماریهای خانوادگی شما بهترمی تواند به شما کمک کند و بیماری را تشخیص داده و درمان کند.
درزمان ملاقات پزشک هرگونه علامت و نشانه ای را به اطلاع او برسانید.
 

   
برای تشخیص انقباضات زودرس بطنی پزشک باید سوابق خانوادگی را بررسی کرده و معاینات بالینی انجام دهد. همچنین برای تشخیص وضعیت شما نیازبه انجام آزمایشات قلبی وجود دارد که بسته به نوع فرکانس و زمان انقباضات زودرس بطنی ، گزینه های زیردردسترس هستند که شامل:
•    نوارقلب  (ECG)    دراین روش الکترودهای کوچکی به قفسه سینه، دستها و پاها متصل کرده و به ثبت سیگنال های الکتریکی ارسالی ازقلب اقدام می کنند. این  روش درکلینیک یا بیمارستان انجام می شود و بیش ازچند دقیقه طول نمی کشد.
•    مانیتورهولتر  این دستگاه قابل حمل است و می توانید آن را درون جیب خود قراردهید. کاراین دستگاه ثبت فعالیتهای قلب درطول 24 ساعت است تا پزشک با دیدن آن ریتم قلب شما را بررسی کند .
•    دستگاه ثبت اتفاقات    این وسیله یک دستگاه ECG  قابل حمل است که فعالیتهای قلب شما را درطول چند هفته تا چند ماه زیرنظرمی گیرد. این وسیله را خود شما درزمانی که ضربان قلبتا ن بالا می رود، با فشاریک دکمه فعال می کنید و دراین حال دستگاه به ثبت فعالیتهای قلب شما می پردازد. پزشک شما با دیدن آن ریتم قلب شما را بررسی کند. درصورتی که سه ضربه زودرس بطنی در یک ردیف باشد این مشکل بیماری تاکی کاردی بطنی نامیده می شود. 
•    نوارقلب  (ECG)ورزشی     دراین روش فعایت الکتریک قلب شما در حین راه رفتن برروی تردمیل و یا دوچرخه ثابت ثبت می شود و به تعیین انقباضات زودرس بطنی کمک می کند. اگردرطول ورزش ضربات زودرس دیده نشود و یا ازمیزان آن کاسته شود، نشاندهنده آن است که خطری شما را تهدید نمی کند اما اگر با انجام ورزش تعداد ضربات افزایش یابد، دراین صورت ممکن است درمعرض خطرمشکلات جدی قلبی باشید.
 

بسیاری ازافراد با داشتن بیماری انقباضات زودرس بطنی (PVC) )  نیازی به درمان ندارند. درصورتی که علائم شما مشکل آفرین باشند، ممکن است درمانهایی برای شما توصیه شود که به بهبود حالتان کمک کند.
درموارد خاص اگر مبتلا به بیماری قلبی باشید ممکن است به مشکلات جدی ترریتم قلب منجرشود و دراین صورت نیاز به جلوگیری از عوامل محرک و مصرف دارو باشد.
دارو
•    تغییر شیوه زندگی    مصرف کافئین یا دخانیات می تواند فرکانس و شدت علائم را تشدید کند.
•    داروها ی بلاکر (مسدود کننده) بتا     ازاین داروها دردرمان فشارخون بالا و بیماریهای قلبی استفاده  می شود، این داروها می توانند انقباضات زودرس را سرکوب کنند.
داروهای دیگرمانند مسدود کننده های کانال کلسیم و یا داروهای ضد اریتمی مانند  آمیودارون  (Cordarone, Pacerone) و یا فلکاینید هم ممکن است دردرمان تاکی کاردی بطنی و یا انقباضات زودرس بطنی مکرر استفاده شود که اگر با عملکرد قلب تداخل پیدا کند منجر به بروزعلائم شدید خواهد شد.
•    استفاده ازفرکانس رادیویی با کاتتر     برای انقباضات زودرس بطنی که به تغییرات روش زندگی و یا داروها پاسخ نمی دهد، پزشک ممکن است اقدام به استفاده ازانرژی فرکانس رادیویی برای ازبین بردن بافت درگیرقلب که باعث انقباضات نامنظم می شود، کند.
 

تکنیک های مراقبت ازخود که درزیرآورده شده به کنترل انقباضات زودرس بطنی و بهبود سلامت قلب کمک می کند:
•    شناسایی محرک ها     اگردچارعلائم مکررهستید، به فعالیت های خود بیشترتوجه کنید تا بتوانید عوامل بروزبیماری را شناسایی کنید.
•    تجدید نظردرنحوه استفاده از مواد محرک    استفاده ازکافئین، دخانیات، الکل، و استفاده تفریحی ازمواد مخدر بیماری انقباضات زودرس بطنی را تشدید می کند.  اجتناب ازمصرف این مواد به بهبود و درمان شما کمک خواهد کرد.
•    مدیریت استرس    اضطراب به ضربان غیرطبیعی قلب کمک می کند. ازتکنیک های کاهش اضطراب مانند بیوفیدبک، مدیتیشن و یا ورزش استفاده کنید. همچنین می توانید با پزشک خود درمورد مصرف داروهای ضد اضطراب مشورت کنید.
 

دراین مورد با پزشک معالج خود مشورت کنید.

دراین مورد با پزشک معالج خود مشورت کنید.

دراین مورد با پزشک معالج خود مشورت کنید.