پروکتیت

پروکتیت به تورم پوشش رکتوم میگویند .رکتوم یک لوله عضلانی است که به انتهای کولون متصل شده است و مدفوع از طریق رکتوم به خارج از بدن هدایت میشود.
پروکتیت باعث بروز درد های مقعدی شده و به فرد احساس دفع میدهد و علائم ان میتوانند کوتاه مدت و یا مزمن و شدید باشند.
رکتوم در افرادی که به بیماری های مزمن روده ای مبتلا هستتند شایع میباشد ویکی دیگر از دلایل عمده ابتلا به این بیماری ،انتقال عفونت ها از طریق رابطه جنسی و یا عوارض جانبی ناشی از پرتودرمانی برای سرطان  است

نشانه های پروکتیت عبارتند از :
•    احساس مداوم نیاز به دفع
•    خونریزی مقعدی
•    عبور مایع مخاطی  از طریق مقعد
•    درد سمت چپ شکم
•    حس انباشتگی در مقعد
•    اسهال
•    درد به هنگام دفع مدفوع

در صورتی که  هر یک از علائم یاد شده را داشتید ،حتما به پزشکتان اطلاع دهید .

عوامل زیادی میتوانند باعث ابتلا به پروکتیت شوند که عبارتند از :
•    تورم روده ای :حدود 30 درصد از افراد مبتلا به بیماری های تورمی روده ای (مانند بیماری کرون یا زخم کولیت ) به تورم رکتوم هم دچار میشوند.
•    عفونت :انتقال بیماری های از طریق رابطه جنسی مقعدی هم باعث بروز پروکتیت میشود و این بیماری ها شامل تبخال های تناسلی ،سوزاک و کلامیدیا میشوند.پروکتیت عفونی با ایدز هم مرتبط است .عفونت های ناشی از مصرف مواد غذایی مانند سالمونلا،شیگلا و کامپی لوباکتر هم باعث برو ز پروکتیت میشوند.
•    پرتودرمانی برای سرطان :تابش پرتوهای درمانی به منطقه مقعد و یا اطراف ان همانند پروستات باعث بروز این بیماری میشود .پروکتیت میتواند در طی این جلسات درمانی اغاز شود و تا چند ماه و یا چند سال  پس از ان ادامه داشته باشد.
•    انتی بیوتیک ها :گاهی اوقات  انتی بیوتیک های مصرفی برای درمان عفونت میتوانند باکتری های مفید موجود در مقعد را از بین ببرند و و به باکتری کلوستریدیوم اجازه رشد میدهند.
•    پروکتیت انحرافی :تعدادی از افراد که عمل های جراحی مقعدی انجام میدهند و خروج مدفوع را از ناحیه مقعد منحرف میکنند میتوانند به پروکتیت مبتلا شوند.
•    پروکتیت ناشی از پروتئین های غذایی :این حالت معمولا برای کودکانی بوجود  می اید که شیر گاو و یا مواد حاوی سویا مینوشند و یا کودکانی که از مادرانی شیر میخورند که لبنیات مصرف میکنند.
•    پروکتیت ائوزینوفیلیک :نوعی از پروکتیت که به دلیل تجمع نوعی از سلولهای خونی سفید به نام ائوزینوفیل در پوشش رکتوم بوجود می اید که بر کودکان زیر 2 سال موثر است .

عوامل تشدید کننده بیماری عبارتند از :
•    رابطه جنسی محافظت نشده :در صورتی که فرد با چندین شریک جنسی رابطه برقرار نماید و یا از کاندوم استفاده نکند و یا شریک جنسی وی به بیماری های عفونی مقاربتی مبتلا باشد،خطر بروز پروکتیت بیشتر میشود.
•    بیماری های تورمی روده ای :ابتلا به بیماری های تورمی روده ای خطر ابتلا به پروکتیت را افزایش میدهد.
•    پرتودرمانی برای سرطان :پرتودرمانی در نواحی نزدیک به مقعد  و تخمدان و یا پروستات خطر ابتلا به این بیماری را افزایش میدهد.

در صورتی که پروکتیت درمان نشود و یا به روش های درمانی پاسخ ندهد،میتواند چنین پیامد هایی داشته باشد:
•    کم خونی :خونریزی شدید از ناحیه مقعد باعث بروز کم خونی میشودو در این صورت میزان گلبولهای قرمز لازم برای انتقال اکسیژن به بافت ها کاهش می یابدو در نتیجه علائمی مانند خستگی،گیجی ،کمبود نفس ،سردرد ،درد های پوست و تحریک پذیری خواهید داشت.
•    زخم :تورم شدید ناحیه مقعد میتواند به بروز زخم های بزرگ در داخل پوشش مقعد بینجامد.
•    فیستول :گاهی اوقات زخم ها به داخل دیواره ی روده ای گسترش می یابند و باعث ارتباط بین بخش های مختلف روده  و یا روده و پوست و یا بین روده و دیگر ارگانها مانند واژن و مثانه میشوند که این همان فیستول است .

در صورتی که علائم یاد شده را مشاهده کردید به پزشک مراجعه نمایید .
•    علائم خود  را بنویسید حتی موارد غیر مرتبط
•    لیستی از تمام دارو های مصرفیتان  را  تهیه نمایید
•    سوالاتی را که میخواهید از پزشک بپرسید را یادداشت نمایید
•    در خصوص محدودیتهای پیش از مراجعه به پزشک اطلاعاتی گرداوری نمایید مانند تغییر رژیم غذایی
•    میتوانید از یک دوست و یا یکی از اعضای خانواده بخواهید که شما را همراهی نماید تا سوالات دیگری را از پزشک بپرسد
میتوانید این سوالات را از پزشک خود بپرسید
•    دلیل ابتلا به این ببماری  چیست ؟و علائم ان کدامند ؟
•    ایا نیازی به ازمایش وجود دارد ؟
•    ایا باید دارو مصرف کرد ؟
•    چگونه میتوان علائم را کاهش داد ؟
•    در طی درمان چه مواردی را باید رعایت کنم ؟

از این روش ها به منظور تشخیص پروکتیت استفاده میشود :
•    ازمایش خون :که با ان مشکلات خونی و یا عفونت مشخص میشود.
•    ازمایش مدفوع :ممکن است از شما بخواهند تا نمونه مدفوع تان را به ازمایشگاه بدهید و با این ازمایش میتوان تشخیص داد که بیماری با عفونت بوجود امده است و یا خیر.
•    ازمایش بخش نهایی کولون :در روشی از یک لوله نرم و انعطاف پذیر به منظور ارزیابی ناحیه نهایی روده بزرگ و یا سیگموید استفاده میشود که این بخش شامل مقعد هم میشود و ممکن است پزشکتان نمونه های کوچکی از بافت را برای بررسی ازمایشگاهی بردارد.
•    ازمایش تمام روده بزرگ :کولونوسکوپی به پزشکتان اجازه میدهد تا با یک لوله نرم و انعطاف پذیر و یک دوربین  بتواند تمام روده بزرگ شما را مشاهده نمایدو همچنین مستواند از این ناحیه نمونه برداری نماید.
•    ارزیابی احتمال وجود بیماری های جنسی عفونی :ازمایش مواد خروجی ناحیه مقعد و مثانه در این روش استفاده میشود.در صورتی که بیماری های عفونی جنسی تشخیص داده شوند پزشکتان وسیله از را در انتهای مقعد و یا مجاری ادرار قرار میدهد و سپس با ان وجود باکتری ها و یا دیگر عامل های بیماری زا را تشخیص میدهد و نتایج نهایی میتوانند به کشف بهترین درمان بینجامند.از این روش ها به منظور تشخیص پروکتیت استفاده میشود :
•    ازمایش خون :که با ان مشکلات خونی و یا عفونت مشخص میشود.
•    ازمایش مدفوع :ممکن است از شما بخواهند تا نمونه مدفوع تان را به ازمایشگاه بدهید و با این ازمایش میتوان تشخیص داد که بیماری با عفونت بوجود امده است و یا خیر.
•    ازمایش بخش نهایی کولون :در روشی از یک لوله نرم و انعطاف پذیر به منظور ارزیابی ناحیه نهایی روده بزرگ و یا سیگموید استفاده میشود که این بخش شامل مقعد هم میشود و ممکن است پزشکتان نمونه های کوچکی از بافت را برای بررسی ازمایشگاهی بردارد.
•    ازمایش تمام روده بزرگ :کولونوسکوپی به پزشکتان اجازه میدهد تا با یک لوله نرم و انعطاف پذیر و یک دوربین  بتواند تمام روده بزرگ شما را مشاهده نمایدو همچنین مستواند از این ناحیه نمونه برداری نماید.
•    ارزیابی احتمال وجود بیماری های جنسی عفونی :ازمایش مواد خروجی ناحیه مقعد و مثانه در این روش استفاده میشود.در صورتی که بیماری های عفونی جنسی تشخیص داده شوند پزشکتان وسیله از را در انتهای مقعد و یا مجاری ادرار قرار میدهد و سپس با ان وجود باکتری ها و یا دیگر عامل های بیماری زا را تشخیص میدهد و نتایج نهایی میتوانند به کشف بهترین درمان بینجامند.

درمان پروکتیت به نسبت دلایل اصلی تورم متفاوت میباشند :
در صورتی که تورم به دلیل عفونت ایجاد شده باشد،از این روش های درمانی  استفاده میشود :
•    انتی بیوتیک ها :برای درمان عفونت های باکترییایی، از انتی بیوتیک ها همانند دوکسی سایکلین استفاده میشود.
•    ضد ویروس ها :در صورتی که عفونت به دلیل ویروس ایجاد شده باشد،مانند تبخال های جنسی از دارو هایی همانند ایسایکلوویر استفاده میشود.
در صورتی که پروکتیت به دلیل پرتودرمانی ایجاد شده باشد :
اتواع خفیف پروکتیت های ایجاد شده به دلیل پرتودرمانی نیازی به درمان ندارند و در موارد دیگر ممکن است فرد علائمی همانند درد شدید و خونریزی داشته باشد که به درمان نیاز دارد .ممکن است پزشکتان از این روش های استفاده نمایید :
•    دارو ها :دارو ها به صورت قرص،شیاف و یا حالت های تنقیه ای تجویز میشوند مانند سوکرالفیت (کارافات) ،مسالامین (اساکول و یا کاناسا ) و سولفاسالازین (ازولفیدین ) و مترونیدازول (فلاگیل ).این دارو ها به کنترل تورم و کاهش خونریزی کمک میکنند.
•    نرم کننده های مدفوعی و محلهای اتساعی :به خروج راحت تر مدفوع کمک میکنند
•    درمان نواحی اسیب دیده :در این روش بافتهای اسیب دیده و در حال خونریزی ترمیم میشوند و به همین دلیل علائم ناشی از پروکتیت کاهش می یابند.روش های درمانی ان شامل انعقاد پلاسمای ارگون ،انعقاد الکتریکی و دیگر روش های درمانی میشود.
در صورتی که پروکتیت به دلیل بیماری های روده ای تورمی ایجاد شده باشد :
اگر فرد مبتلا به بیماری کرون و یا زخم کولیت باشد و به همین دلیل به پروکتیت مبتلا شده باشد ،از داروهایی استفاده میشود که تورم مقعد را کاهش میدهندمانند :
•    دارو های ضد تورم به صورت قرص و یا شیاف  یا تنقیه مانند تجویز میشوند مانند مسالامین (اساکول ،کاناسا)کورتیکواستروئید ها  مانند پردنیزون یا بیودساناید.درمان تورم در افراد مبتلا به بیماری کرون هم باید با سرکوبی سیستم ایمنی بدن صورت گیرد .مانند ایزاتایوپرین یا اینفلیکسی مب .
•    اگر دارو درمانی نتواند علائم را کاهش دهد ممکن است پزشکتان جراحی و یا برداشتن بخشی از  دستگاه گوارش  را پیشنهاد نماید

میتوانید به منظور کاهش درد های خفیف و تورم از این روش های استفاده نمایید :
•    پیش از مصرف دارو های درمانی اسهال با پزشکتان مشورت نمایید :از مصرف چنین دارو هایی ماند لوپرامید پیش از مشورت با پزشک بپرهیزید.
•    از مصرف مواد غذایی پیش از خواب بپرهیزید :مصرف مواد غذایی پیش از خواب سیستم گوارشی شما را تحریک میکند و ممکن است به دفع مدفوع و ناراحتی های شبانه بینجامد.
•    از دارو های مسکن استفاده نمایید :استامینوفن میتواند کاربردی باشد ولی پیش از مصرف ایپو.بروفن و یا اسپیرین با پزشک خود مشورت نمایید زیرا در موارد ی باعث وخیم تر شدن پروکتیت میشوند.
•    از حمام های حالت نشسته استفاده کنید :میتوانید این حمام ها را از دارو خانه ها و یا مراکز درمانی بخرید و در صورتی که درد و تورم مقعدی دارید از انها استفاده نمایید.

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید.

یکی از بهترین راههای پیشگیری از ابتلا به پروکتیت خودداری از برقراری رابطه جنسی مقعدی است و در صورت برقرار رابطه جنسی میتوانید از این روش ها استفاده نمایید :
•    کاهش تعدادی شرکای جنسی
•    استفاده از کاندوم های پلاستیکی در هر رابطه جنسی
•    عدم برقراری رابطه جنسی با افرادی که زخم های نامعمول  و یا  ترشحات تناسلی غیر نرمال دارند.
•    در صورتی که تشخیص داده شد شما به بیماری های مقاربتی مبتلا هستید ،از برقراری رابطه جنسی خودداری نمایید تا عفونت به شریک شما منتقل نشود و در خصوص زمان مناسب برقراری رابطه جنسی با پزشکتان مشورت نمایید .

در خصوص همراهی و حمایت با پزشکتان مشورت نمایید