شبه نقرس (نقرس کاذب )
pseudogout
این بیماری نوعی ارتریت است که با تورم ناگهانی و دردناک در یک یا هر دو مفصل همراه است .هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد ولی ترکیبی از روش های درمانی میتوانند به کاهش درد و بهبود عملکرد مفصل کمک کنند ..
شرح بیماری
این بیماری نوعی ارتریت است که با تورم ناگهانی و دردناک در یک یا هر دو مفصل همراه است .این اپیزود ها میتوانند برای چندین روز و یا هفته ادامه یابند .معمولا مفصل زانو بیشتر دچار این حالت میشود .
همچنین به این بیماری رسوب کلسیم پیروفسفات (CPDD )هم میگویند .واژه ی سودوگوت هم به دلیل تشابه ان با نقرس انتخاب شده است .رسوبات بلوری در یک مفصل باعث بروز هر دو بیماری یاد شده میشود ولی نوع بلور ها در هر کدام از انها متفاوت است .
دلیل شکل گیری این رسوبات در مفصل قابل تشخیص نیست ولی این ریسک با افزایش سن بیستر میشود .درمانها ی موجود به کاهش درد و التهاب کمک میکنند .
نشانه ها
این بیماری بیشتر بر زانو و در بعضی حالات بر کمر و قوزک پا اثر میگذارد .در بیشتر موارد فرد هیچ علائمی ندارد ولی درطی حملات شبه نقرسی ،مفاصل مورد نظر این علائم را دارند :
• تورم
• گرمی
• درد شدید
زمان مناسب مراجعه به پزشک
در صورتی که درد شدید و ناگهانی مفاصل و یا تورم داشتید ،به پزشکتان مراجعه نمایید .
علل
این بیماری به دلیل وجود بلور های کلسیم پیروفسفات د ی هیدرات در یک مفصل بوجود می اید .این بلور ها با افزایش سن بیشتر میشوند و در بین نیمی از افراد بالای 85 سال مشاهده میشود ولی بیشتر افرادی که این رسوبات کلسیمی را دارند ،هیچ گاه به شبه نقرس مبتلا نمیشوند و البته دلیل وجود علائم در تعدادی از افراد و عدم وجود این علائم در تعدادی دیگر هنوز مشخص نیست .
عوامل تشدید
این عوامل احتمال ابتلا به شبه نقرس را افزایش میدهند :
• سن بالاتر :ریسک ابتلا به این بیماری با افزایش سن بیشتر میشود
• اسیب دیدگی مفصل :اسیب دیدگی مفصل مانند اسیب شدید و یا جراحی ،فرد را در معرض ابتلا به شبه نقرس قرار میدهد .
• اختلالات ژنتیکی :در تعدادی از خانواده ها ابتلا به این بیماری به صورت ارثی میباشد و افرادی که در این دسته قرار دارند ،در جوانی به شبه نقرس مبتلا میشوند
• عدم تعادل مواد معدنی :ریسک ابتلا به شبه نقرس در افراد ی که کلسیم و یا اهن زیادی در خون خود دارند و یا میزان منیزیم خون انها خیلی کم است ،بیشتر میباشد .
• سایر بیماری ها :این بیماری همیشه با کم کاری تیروئید و یا پرکاری ان ارتباط داده میشود .
پیامدهای مورد نظر
رسوبات بلوری ناشی از این بیماری میتوانند موجب اسیب دیدگی مفصل شوند و این حالت علائمی مشابه استئوارتریت و یا ارتریت روماتوئید دارد
آمادگی برای ملاقات پزشک
• چه زمانی علائم شما اغاز شد ؟
• ایا قبلا نیز این علائم را داشته اید ؟
• ایا فعالیت و یا حالت بدنی وجود دارد که وضعیت وفصل شما را بهبود بخشد و یا وخیم کند ؟
• ایا تا به حال مفصل شما اسیب دیده است ؟
• ایا شما به بیماری های دیگر مبتلا هستید ؟
• ایا فرد دیگری در خانواده تان قبلا مشکلات مفصل داشته است ؟
• معمولا از کدام دارو ها و مکمل ها استفاده میکنید ؟
احتمالا پزشکی که به دلیل وجود علائم معمول شبه نقرس شما را میبیند ،این سوالات را از شما میپرسد
• علائم شما چیست ؟
• کدام بخش از بدنتان اسیب دیده است ؟
• ایا علائم شما به صورت گاه و بیگاه بروز میکنند ؟
• این علائم برای چه مدتی ادامه می یابند ؟
• ایا علائمتان در طی زمان وخیم تر شده اند ؟
• ایا بیماری شما محرکی دارد مانند تعدادی از غذاها و یا استرس ؟
• ایا شما روش های درمانی دیگر را امتحان کرده اید و ایا انها موثر بوده اند ؟
آزمایشات و تشخیص بیماری
نشانه های این بیماری مشابه نشانه های نقرس و سایر انواع ارتریت است بنابراین عکس برداری و روش های ازمایشگاهی برای تایید تشخیص داده شده ضروری میباشند .
روش های ازمایشگاهی
ازمایش خون میتواند مشکلات غدد تیروئید و پاراتیروئیدی را نشان دهد و همچنین عدم تعادل مواد معدنی هم تشخیص داده میشود که خود با شبه نقرس مرتبط است .ممکن است پزشکتان نمونه ای از مایع را از مفصل اسیب دیده با یک سوزن بیرون بکشد تا احتمال وجود بلور را تشخیص دهد .
روش های عکس برداری
عکس برداری از مفصل اسیب دیده با اشعه ایکس میتواند اسیب دیدگی این ناحیه و رسوبات کریستالی در غضروف مفصل را نشان دهد
درمان و دارو
در صورتی که داروهای غیر تجویزی در بهبود درد موثر نباشند ،پزشکتان این موارد را توصیه میکند :
• داروهای غیراستروئیدی و ضد التهاب :انواع تجویزی این داروها شامل ناپروکسن و ایندومتاسین میشود .این دارو ها در بروز خونریزی معده و کاهش عملکرد کلیه موثرند به خصوص در بزرگسالان .
• کولشیسین (کولکری ) : دوز پایین داروهای درمانی نقرس برای درمان شبه نقرس هم مناسب میباشند .در صورتی که شما به صورت متناوب به شبه نقرس دچار میشوید ،ممکن است پزشکتان به شما توصیه کند تا به صورت روزانه از کولشیسین به عنوان یک متد پیشگیری کننده استفاده نمایید .
• کورتیکواستروئید ها :در صورتی که شما نتوانید از موارد یاد شده مصرف کنید ،پزشکتان قرص های کورتیکواستروئیدی را تجویز میکند مانند پردنیزون که التهاب را کاهش داده و حمله را به پایان میرساند .مصرف طولانی مدت این دارو ها میتواند استخوان ها را ضعیف کرده و موجب بروز اب مروارید ،دیابت و افزایش وزن شود .
تخلیه مفصل
پزشکتان با استفاده از یک سوزن مقداری از مایع مفصلی را بیرن میکشد تا درد و فشار وارد بر مفصل اسیب دیده را کاهش دهد و همچنین بلور های مفصلی هم کاهش یابند .سپس پزشکتان یک داروی بی حسی و یک کورتیکواستروئید را در مفصل اسیب دیده تزریق میکند تا التهاب را کاهش دهد .
سبک زندگی و مراقبت در خانه
روش های درمانی خانگی میتوانند در طی دوران بروز نشانه های این بیماری به شما کمک کنند .مثالهای ان عبارتند از :
• داروهای غیراستروئیدی و ضد التهاب :انواع غیر تجویزی این دارو ها همانند ایپوبروفن و ناپروکسن سدیم معمولا به بهبود فرد کمک میکنند .
• مفصل خود را استراحت دهید :سعی کنید تا چندین روز از مفصل اسیب دیده استفاده نکنید
• یخ :بسته های یخ میتوانند التهاب مرتبط با این بیماری را کاهش دهند
داروهای جایگزین
در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید
پیشگیری
در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید
همراهی و حمایت
در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید
