کولیت با غشای کاذب

کولیت با غشای کاذب با نام های کولیت مرتبط با مصرف انتی بیوتیک ها و یا کلستریدویم دیفیسیل کولیت هم شناخته میشود .در این بیماری روده بزرگ به دلیل رشد  بیش از اندازه باکتری کلستریدیوم  دیفیسیل(سی دیفیسیل ) متورم میشود .این تورم بیش از هر موردی به دلیل مصرف انتی بیوتیک است .

نشانه های این بیماری عبارتند از :
•    اسهال ابکی و یا خونی
•    کرمپ های شکمی ،درد و ناراحتی
•    تب
•    تهوع
•    کم ابی
•    وجود چرک یا مخاط در مدفوع
ممکن است این علائم یک تا دو روز پس از مصرف انتی بیوتیک و یا چندین هفته پس از اتمام مصرف انتی بیوتیک بروز نمایند .

 

در صورتی که شما از انتی بیوتیک مصرف میکنید و یا مصرف ان را به تازگی قطع کرده اید و اسهال حتی خفیف دارید به پزشکتان مراجعه نمایید .همچنین در صورت بروز اسهال شدید با تب و کرمپهای شکمی و خون و چرک در مدفوع به پزشکتان مراجعه نمایید .

معمولا بدن سطح باکتری های روده بزرگ را به صورت متعادل حفظ میکند ولی انتی بیوتیک یا مواد دیگر میتوانند این تعادل را بر هم زنند و یک باکتری خاص مانند سی دیفیسیل به میزان غیر متعادل رشد میکند .سم تولیدی این باکتری هم افزایش یافته و به روده بزرگ اسیب میزند .تمام انواع انتی بیوتیک ها در بروز این بیماری موثرند ولی تعدادی از انها در این میان نقش پررنگ تری دارند مانند :
•    فلوروکوینولول  ها مانند سیپروفلاکسین و لووفلاکساسین
•    پنی سیلین ها مانند اموکسی سیلین و امپی سیلین
•    کلیندامایسین
•    سفالوسپورین ها مانند سفیکسیم
سایر علل
سایر دارو ها نیز در کنار انتی بیوتیک ها در بروز این بیماری نقش دارند .مانند دارو های شیمی درمانی که به منظور بهبود سرطان استفاده میشوند و تعادل باکتری های روده بزرگ را بر هم میزنند
تعدادی از بیماری ها مانند زخم کولیت یا بیماری کرون هم احتمال ابتلا به کولیت با غشای کاذب را افزایش میدهند .تخم این میکروب در برابر مواد ضد عفونی کننده کاملا مقاوم بوده و میتواند از دستان پزشک به بیمار منتقل شود .این بیماری در افرادی گزارش شده است که اخیرا ارتباطی با پزشک نداشته و یا از انتی بیوتیک ها مصرف نمیکردند .به این حالت ابتلای کولیت با غشای اضافه  در جامعه میگویند .
.

عوامل تشدید کننده این بیماری عبارتند از :
•    مصرف انتی بیوتیک ها
•    بستری شدن در بیمارستان و یا مرکز درمانی
•    افزایش سن به خصوص  سنین بالای 65 سال
•    ضعف سیستم ایمنی
•    ابتلا به بیماری های روده بزرگ مانند سرطان کلورکتال یا بیماری تورمی روده
•    انجام جراحی روده
•    انجام شیمی درمانی به منظور درمان سرطان .

درمان این بیماری همیشه موفق است ولی با وجود درمان و تشخیص به موقع هم ،این بیماری میتواند خطرناک باشد .پیامدهای محتمل این بیماری عبارتند از :
•    سطح غیر نرمال پتاسیم در خون :به دلیل دفع پتاسیم در اسهال شدید
•    کم ابی که به کاهش فشار خون منجر میشود :به دلیل دفع مایعات و الکترولیز از طریق اسهال
•    مشکلات کلیوی :به دلیل کم ابی شدید در اسهال
•    سوراخ شدن روده :که میتواند به عفونت حفره شکمی منجر شود
•    مگاکولون سمی :نوعی تورم سمی و نادر روده بزرگ که مانع از خروج گاز و مواد از بدن میشود و به پارگی روده بزرگ منجر میشود
همچنین این احتمال وجود دارد که کولیت با غشای کاذب پس از چندین روز یا هفته پس از درمان مجددا عود کند

ممکن است پزشکتان این بیماری را با توجه به علائم و نشانه های ان درمان کند و یا شما را به یک متخصص دستگاه گوارش ارجاع دهد .در صورتی که نشانه های شما شدید باشند ،باید به اورژانس مراجعه نمایید.
•    علائم خود  را بنویسید حتی موارد غیر مرتبط
•    لیستی از تمام دارو های مصرفیتان  را  تهیه نمایید
•    سوالاتی را که میخواهید از پزشک بپرسید را یادداشت نمایید
•    اطلاعت شخصی خود را بنویسید مانند  استرس شدید یا تغییرات اخیر در زندگی یا سابقه ابتلا به بیماری های خانوادگی
میتوانید این سوالات را از پزشک خود بپرسید
•    دلیل ابتلا به این ببماری  چیست ؟و علائم ان کدامند ؟
•    ایا نیازی به ازمایش وجود دارد ؟
•    ایا باید دارو مصرف کرد ؟
•    چگونه میتوان علائم را کاهش داد ؟
•    چگونه میتوانم بیماری های دیگر را در کنار این بیماری مدیریت کنم ؟
•    یا یک بروشور اموزشی در خصوص این بیماری وجود دارد ؟
پزشکتان ممکن است این سوالات را از شما بپرسد :
•    چه زمانی علائم  شما اغاز شد ؟
•    شدت علائمتان  چقدر است؟
•    ایا روشی جود دارد که درد شما را بهتر یا بدتر نماید ؟
•    ایا علائمتان  ممتد است و یا مقطع ؟
•    دیگر اسهال،تب،درد شکمی،خون یا چرک در مدفوع دارید ؟
•    ایا سابقه ابتلا به بیماری کرون یا زخم کولیت را دارید ؟
•    ایا تا به حال به زخم معده مبتلا بوده اید ؟چگونه تشخیص داده شد ؟
•    ایا فردی در خانواده شما به اسال مبتلا است و یا به تازگی در بیمارستان بستری بوده است ؟
•    پیش از انکه به پزشک مراجعه کنید،میزان زیادی اب بنوشید و غذاهای ساده مرصف کنید تا راحت تر بتوانید با اسهال کنار بیایید

پزشکتان با استفاده از این روش ها به تشخیص بیماری اقدام میکند :
•    نمونه مدفوع :انواع متفاوتی ار ازمایش مدفوع به منظور تعیین وجود این باکتری در مدفوع وجود دارد
•    ازمایش خون :این ازمایش میتواند سطح بالای گلبولهای سفید در خون را نشان دهد که نشانه  ای از بیماری کولیت با غشای اضافی است
•    کولونوسکوپی یا سیگمویدوسکوپی :در هر دونوع از این ازمایشات ،پزشکتان از یک لوله به همراه دوربین خیلی کوجک به منظور بررسی درون روده بزرگ و مشاهده علائم بیماری استفاده میکند مانند زخم های متورم و زردرنگ
•    عکس برداری :در صورتی که علائم شما شدید باشند،ممکن است پزشکتان از سی تی اسکن یا اشعه ایکس به منظور مشاهده پارگی روده بزرگ یا مسمویت مگاکولون استفاده کند

روش های درمان این بیماری عبارتند از :
•    عدم مصرف انتی بیوتیک ها و سایر موادی که در بروز این بیماری موثرند :گاهی اوقات فقط همین مورد در قطع علائم همانند اسهال موثر است
•    مصرف انتی بیوتیک های موثر در نابودی باکتری سی دیفیسیل :در صورتی که علائم شما قطع نشوند،ممکن است پزشکتان از انتی بیوتیک های دیگر استفاده کند تا باکتری های مفید رشد کنند و تعادل از دست رفته دوباره ایجادشود .انتی بیوتیک ها از طریق دهان یا رگ یا لوله های داخل بینی به بدن وارد میشوند .با توجه به وضعیت بیمار از مترونیدازول،وانکومایسین،فیداکسومایسین یا ترکیبی از انها استفاده میشود .
•    فراکاشت میکروبی مدفوع :در صورتی که وضعیت شما خیلی وخیم باشد،ممکن است از یک اعطا کننده ی سالم باکتری های مناسب برای مدفوع را دریافت کنید تا تعادل باکتریایی روده بزرک به حالت اولیه باز گردد .این باکتری ممکن است از طریق لوله های درون بینی به بدن شما وارد شود که به روده بزرگ  منتهی شده و یا در کسپولهای خوراکی جایگزین شده است .معمولا پزشکتا ن از ترکیبی از انتی بیوتیک ها به همراه این روش برای درمان استفاده میکنند .
معمولا چند روز پس از اغاز درمان وضعیت فرد بهبود می یابد.محققان بروی روش های درمانی جایگزین تحقیق میکنند مانند انتی بیوتیک ها و یا واکسن.
درمان کولیت با غشای اضافی عود کننده
ممکن است پس از درمان ،باکتری های سی دیفیسیل به صورت قوی تر و مهاجم تر عود کنند و همین مسئله درمان این بیماری را دشوار ساخته است و احتمال بازگشت ان هم افزایش یافته است و هر بار احتمال بازگشت بیماری بیشتر میشود .روش های درمانی عبارتند از :
•    مصرف مجدد انتی بیوتیک ها :ممکن است نیاز باشد  بیمار برای بار دوم یا سوم از انتی بیوتیک ها مصرف کند
•    جراحی که در صورتی که فرد دچار نابودی پیشرونده ی ارگانها،پارگی روده بزرگ  و تورم پوشش دیواره شکمی شود،به جراحی نیاز است و ممکن است کل روده بزرک یا بخشی از ان برداشته شود .در جراحی های نوین که شامل لاپاراسکوپی میباشند،ایجاد حلقه ای از روده بزرگ و نظافت ان با کمترین برش انجام شده و نتایج مثبتی داشته اشت (انحراف حلقه ایلئوستومی و شستشوی کولون )
•     فراکاشت میکروبی مدفوع :از این روش به منظور درمان عودت  کولیت با غشای کاذب استفاده میشود و مدفوع تمیز و  سالم از طریق لوله داخل بینی یا قرص های خوراکی به بدن وارد میشود .

تعدادی از محققان باور دارند که مصرف متمرکز مکمل ها ی باکتری های مفید و پروبیوتیک ها میتواند از رشد بیش از اندازه باکتری یاد شده بکاهد ولی به منظور جلوگیری از عودت انها به مطالعات بیشتری نیاز است .مصرف انها بی خطر بوده و به صورت قرص و کپسول یا مایعات بدون نیاز به تجویز پزشک موجود هستند .
به منظور کنار امدن یا اسهال و کم ابی ناشی از این بیماری میتوان  این موارد را رعایت نمود :
•    مایعات زیادی بنوشید :اب بهترین گزینه است ولی مایعاتی که حاوی پتاسیم و سدیم هستند مانند الکترولیز ها هم موثر هستند . از مصرف مایعاتی که حاوی میزان زیادی مواد قند ی،الکل یا کافئین هستند مانند قهوه و چای و نوشابه بپرهیزید زیرا میتواند باعث وخامت وضعیت شود
•    از غذاهای ساده با گوارش اسان  استفاده کنید :مانند برنج و موز و پوره سیب.از مصرف مواد غذایی سرشار از فیبر مانند اجیل و لوبیا و سبزیجات بپرهیزید.در صورتی که علائمتان بهتر شدند،به ارامی موادسرشار از فیبر را به رژیم غذایی تان بیفزایید
•    از مصرف مواد غذایی محرک بپرهیزید :مانند مواد تند و چرب و یا سرخ شده و تمام موادی که علائم شما را وخیم میکنند

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید .
.

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید .
.

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید .
.