در رفتن و رگ به رگ شدن

در رفتن و رگ به رگ شدن آسيب هاي شايعي هستند كه داراي علائم و نشانه هاي مشتركي ميباشند، اما در قسمت هاي مختلفي از بدن رخ ميدهند.
در رفتن به كشيدگي يا پاره شدن رباط (بند سفتي كه استخوان و مفاصل را به يكديگر متصل ميسازد) اطلاق ميگردد. رايج ترين نقطه در در رفتن، مچ پا ميباشد.
رگ به رگ شدن به كشيدگي يا پاره شدن عضله يا تاندون اطلاق ميگردد. تاندون بندي از بافت فيبر است كه عضلات را به استخوان متصل ميسازد. رگ به رگ شدن اغلب در كمر و عضلات همسترينگ پشت ران اتفاق مي افتد.
اقدامات اوليه جهت درمان در رفتن و رگ به رگ شدن شامل استراحت كردن، گذاشتن يخ، فشار وارد كردن و بالا نگه داشتن ميباشد. در در رفتگي ها و رگ به رگ شدن هاي خفيف، درمان هاي خانگي موثر واقع ميشوند. در موارد حاد گاهي براي ترميم رباط، عضلات و يا تاندون پاره شده نياز به انجام عمل جراحي است.

علائم و نشانه هاي در رفتن و رگ به رگ شدن بسته به شدت آسيب وارد شده، متفاوت است.

در رفتن
-    درد
-    تورم
-    كبودي
-    ناتواني در حركت دادن مفاصل آسيب ديده
-    در زمان آسيب ممكن است صداي "ترق تروق" را بشنويد يا حس كنيد

رگ به رگ شدن
-    درد
-    تورم
-    اسپاسم هاي عضلاني
-    ناتواني در حركت دادن عضله آسيب ديده

در موارد خفيف درمان هاي خانگي موثرند اما در صورت علائم زير به پزشك مراجعه كنيد:
-    ناتواني در راه رفتن بيش از 4 قدم (بدون درد زياد)
-    ناتواني در حركت دادن مفصل آسيب ديده
-    بي حس شدن ناحيه آسيب ديده

در رفتن
در رفتن اغلب در موارد زير رخ ميدهد:
-    مچ پا: پياده روي يا ورزش بر روي سطحي ناهموار
-    زانو: پيچ خوردن حين انجام فعاليت ورزشي
-    مچ دست: افتادن بر روي دست حين سقوط
-    شست: از آسيب هاي اسكي يا فشار بيش از حد حين انجام فعاليت با راكت و تنيس

رگ به رگ شدن
دو نوع رگ به رگ شدن وجود دارد: حاد و مزمن. در رگ به رگ شدن حاد به عضله فشار وارد ميشود يا كشيده ميگردد و يا حتي ممكن است پاره شود. رگ به رگ شدن حاد اغلب در موارد زير رخ ميدهد:
-    سر خوردن روي يخ
-    دويدن، پريدن يا پرتاب كردن
-    بلند كردن يك جسم سنگين يا حمل آن در زواياي نامناسب
رگ به رگ شدن مزمن در نتيجه حركت طولاني و مكرر عضله اتفاق مي افتد و ممكن است حين انجام فعاليت هاي روزمره، شغلي يا ورزشي رخ دهد، مانند:
-    ژيمناستيك
-    تنيس
-    گلف
-    قايقراني

عوامل موثر در در رفتن و رگ به رگ شدن عبارتند از:
-    آمادگي كم. عدم آمادگي ميتواند ماهيچه را ضعيف كند و ميزان آسيب پذيري آنرا افزايش دهد.
-    خستگي. عضلات خسته قادر به ارائه پشتيباني مناسب به مفاصل نميباشند. 
-    گرم كردن غلط. گرم كردن صحيح پيش از فعاليت شديد بدني ماهيچه ها را شل ميكند و دامنه حركت مفاصل را افزايش ميدهد و بدين ترتيب عضله را كمتر در معرض آسيب قرار ميدهد.
-    شرايط زيست محيطي. سطوح لغزنده و ناهموار شما را بيشتر در معرض آسيب قرار ميدهد.
-    تجهيزات بد. پوشاك، كفش و ساير تجهيزات ورزشي مستقيما با قرار گرفتن در معرض خطر در رفتن و رگ به رگ شدن مرتبط است.

در اين خصوص با پزشك خود مشورت كنيد.

ممكن است زمانيكه به پزشك مراجعه ميكنيد، او شما را به يك متخصص در پزشكي ورزشي يا يك جراح ارتوپد ارجاع دهد.
قبل از مراجعه به پزشك خود را براي توضيحات زير آماده كنيد:
-    شرح مفصلي از علائم و نشانه ها
-    سوابق اطلاعات پزشكي تا كنون
-    اطلاعات پزشكي خانوادگي
-    دارو ها و مكمل هاي مصرفي
-    سوالاتي كه ممكن است از پزشكتان بپرسيد

پزشكتان ممكن است سوالات زير را از شما بپرسد:
-    چه حركتي انجام ميداديد كه دچار اين آسيب شديد؟
-    آيا صداي ترق تروق يا شكستگي شنيديد؟
-    كي اتفاق افتاد؟
-    چه درمانهاي خانگي را انجام داديد؟
-    آيا قبلا به اين قسمت آسيبي وارد شده بود؟
-    اگر قبلا هم آسيبي وارد شده ، چطور اتفاق افتاده است؟

ممكن است پزشك حين انجام معاينات بدني، ناحيه آسيب ديده را جهت تورم و حساسيت به لمس بررسي كند. ناحيه و شدت درد به تشخيص دقيق و ماهيت آسيب كمك خواهد كرد. ممكن است پزشك مفاصل و ناحيه آسيب ديده را در حالت هاي مختلف حركت دهد تا نقطه دقيقي كه رباط، تاندون يا عضله آسيب ديده است را بررسي كند.
اشعه ايكس در پي بردن به شكستگي يا آسيب استخوان كمك ميكند. تصويربرداري رزونانس مغناطيسي (MRI) نيز براي كمك به تشخيص ميزان آسيب وارده مورد استفاده قرار ميگيرد.

درمان در رفتگي و رگ به رگ شدن بستگي به شدت آسيب وارد شده به مفاصل دارد.

داروها
در موارد خفيف پزشك ممكن است مسكن هايي مانند ايبوپروفن يا استامينوفن را تجويز نمايد.

درمان
گذاشتن يخ روي ناحيه به محض وارد شدن آسيب، در موارد خفيف يا متوسط به كاهش ايجاد تورم كمك ميكند. در موارد شديد پزشك منطقه آسيب ديده را با يك بند يا آتل بي حركت ميكند.

جراحي
تنها در برخي موارد از جمله موارديكه رباط يا عضله پاره ميشوند انجام عمل جراحي در نظر گرفته ميشود.

جهت مراقبت هاي فوري در بروز در رفتگي يا رگ به رگ شدن سعي كنيد از روش R.I.C.E (استراحت، يخ گذاشتن، فشار آوردن، بالا بردن) بهره گيريد. 
-    استراحت كردن. از انجام فعاليت هايي كه منجر به بروز درد ميشوند بپرهيزيد. در صورت در رفتن مچ پا براي پيشگيري از بازهنجاري ميتوانيد ورزش كنيد.
-    گذاشتن يخ. حتي در صورتيكه به پزشك مراجعه كرديد هم از يخ استفاده كنيد. در هر بار از كيسه يخ يا يخاب بمدت 15 الي 20 دقيقه استفاده كنيد و اين عمل را هر 2 يا 3 ساعت در روزهاي ابتدايي آسيب تكرار كنيد. در صورتيكه بيماري هاي عروقي، مشكل ديابت يا كاهش حس داريد، پيش از انجام اين كار با پزشك خود مشورت كنيد.
-    فشار آوردن. جهت متوقف ساختن تورم، فشرده سازي منطقه آسيب ديده با استفاده از يك باند كشي موثر است. باند را نبايد خيلي سفت پيچيد، چراكه مانع از گردش خون ميگردد. چنانچه درد بيشتر شد، باند را باز كنيد؛ ممكن است زير باند بي حسي و كبودي ايجاد گردد.
-    بالا بردن. جهت كاهش تورم، بالا نگه داشتن منطقه آسيب ديده، خصوصا در شب بسيار موثر است. 
مصرف مسكن هايي مانند ايبوپروفن و استامينوفن نيز موثر است.

در اين خصوص با پزشك خود مشورت كنيد.

انجام منظم حركات كششي و ورزشي، تناسب اندام و فعاليت شغلي بعنوان بخشي از يك برنامه كلي فيزيكي ميتواند در به حداقل رساندن خطر ابتلا به در رفتن و رگ به رگ شدن كمك كند. سعي كنيد براي ورزش كردن تناسب اندام داشته باشيد نه اينكه ورزش را جهت تناسب اندام انجام دهيد. چنانچه به سبب شغلتان مجبور به انجام فعاليت هاي فيزيكي و طاقت فرسا هستيد، داشتن آمادگي فيزيكي منظم ميتواند در پيشگيري از بروز آسيب حين كار موثر باشد.
شما ميتوانيد در دراز مدت با كار كردن بر روي تقويت و آمادگي عضلات اطراف مفاصل آسيب ديده، مفاصل خود را محافظت كنيد. درباره آمادگي و تمرينات مناسب با پزشك خود مشورت كنيد و همچنين از تجهيزات ورزشي كه از پا محافظت و نگهداري ميكنند بهره بگيريد.

در اين خصوص با پزشك خود مشورت كنيد.