پیچش بیضه

پیچش بیضه زمانی رخ می دهد که یک بیضه چرخیده و با چرخیدن آن طناب اسپرماتیک نیز می چرخد؛ طناب اسپرماتیک انتقال دهنده ی جریان خون به بیضه است. کاهش جریان خون باعث درد ناگهانی و تورم شدید می شود.
شایع ترین سن پیچش بیضه بین 12 تا 16 سال است؛ با این حال، پیچش بیضه می تواند در هر سنی رخ دهد_ حتی قبل از تولد. 
پیچش بیضه معمولا به جراحی اورژانسی نیاز دارد. اگر درمان به موقع انجام شود، بیضه سالم می ماند. در غیر این صورت، و به دلیل نرسیدن خون، بیضه آسیب دیده را بر می دارند.

• درد شدید و ناگهانی در کیسه بیضه - کیسه پوستی شل در زیر آلت تناسلی حامل بیضه ها
• تورم کیسه بیضه
• درد شکم
• تهوع و استفراغ
• بیضه که از حالت طبیعی بالاتر است و یا زاویه ی نامناسبی دارد 
• ادرار دردناک
• تب

پسران جوان دچار پیچش بیضه، معمولا نیمه شب و یا صبح هنگام به دلیل درد اسکروتوم از خواب بیدار می شوند.

درد شدید و یا ناگهانی بیضه را باید به سرعت درمان کرد. در صورت داشتن پیچش بیضه،  درمان سریع می تواند از آسیب شدید یا از دست دادن بیضه جلوگیری کند.

چنانچه درد بیضه ناگهانی داشته ایید که بدون هیچ نوع درمانی از بین رفته است، سریعا به پزشک مراجعه کنید. این حالت زمانی رخ می دهد که بیضه پیچیده شده و به خودی خود باز شود (چرخش و برگشت متناوب). اغلب، به جراحی نیاز است تا از برگشت این حالت جلوگیری شود.

پیچش بیضه زمانی رخ می دهد که یک بیضه چرخیده و با چرخیدن آن طناب اسپرماتیک نیز می چرخد؛ طناب اسپرماتیک انتقال دهنده ی جریان خون به بیضه است. چنانچه این چرخش متناوب باشد، جریان خون به طور کامل قطع شده و باعث آسیب سریع بیضه می شود.
علت واقعی پیچش بیضه ناشناخته است. اکثر مردان دچار پیچش بیضه، یک خصوصیت ارثی دارند که اجازه می دهد بیضه آزادانه در داخل کیسه بیضه بچرخد. این بیماری ارثی اغلب بر هر دو بیضه تاثیر می گذارد. البته، همه ی مردان دارای این خصوصیت ارثی دچار پیچش بیضه نمی شوند.
پیچش بیضه اغلب چند ساعت پس از فعالیت شدید، آسیب جزئی به بیضه ها و یا خواب رخ می دهد. سردی هوا و یا رشد سریع بیضه در دوران بلوغ نیز ممکن است در این امر نقش داشته باشد.

• سن. شایع ترین سن پیچش بیضه بین 12 تا 16 سال است.
• پیچش قبلی بیضه. چنانچه درد بیضه ناگهانی داشته ایید که بدون هیچ نوع درمانی از بین رفته است (چرخش و برگشت متناوب)، امکان بازگشت آن وجود دارد. هرچه تعداد حملات درد بالاتر باشد، خطر آسیب دیدگی بیضه بیشتر است.
• سابقه خانوادگی پیچش بیضه. این وضعیت می تواند به دلیل سابقه ی خانوادگی رخ دهد.

• آسیب دیدگی و یا از بین رفتن کامل بیضه. چنانچه پیچش بیضه درچند ساعت اولیه درمان نشود موجب مسدود شدن جریان خون شده باعث آسیب دائمی بیضه می شود. در صورت آسیب شدید بیضه، باید آن را با عمل جراحی برداشت.
• ناباروری. در برخی موارد، آسیب و یا از دست دادن یک بیضه توانایی باروری را از بین می برد.

پیچش بیضه، یک مورد اورژانسی است که زمان زیادی برای آماده سازی باقی نمی گذارد. ابتدا، پزشک خانوادگی و یا اورژانس معاینه خواهد کرد و در صورت نیاز به متخصص مشکلات ادراری و اختلالات موثر بر اندام تناسلی (اورولوژیست) ارجا داده می شوید.

سوالات شما از پزشک

پیش از مراجعه این اطلاعات را در برگه ایی بنویسید:

• نوشتن علائم _ حتی علایمی که مربوط به پیچش بیضه نیستند
• سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید

سوالات را از مهم به کمتر مهم بچینید تا در صورت تمام شدن وقت ویزیت، اطلاعات مهم تر را به دست آورده باشید. سوالاتی مانند:

• علت این علایم چیست؟
• چه عامل دیگری ممکن است ایجاد کننده این درد و علایم باشد؟
• اگر جراحی نکنم چه اتفاقی می افتد ؟
• پس از جراحی، محدودیتی در انجام فعالیتها دارم؟
• چه مدت پس از جراحی می توانم فعالیت جنسی داشته باشم؟
• آیا قدرت باروری خواهم داشت؟
• چکونه می توان از بازگشت این حالت جلوگیری کرد؟

*** نترسید از پرسیدن سوال و گرفتن اطلاعات. هر سوالی که باعث نگرانی و یا درگیری ذهنیتان است را بدون لحظه ایی تامل بپرسید تا اطلاعات کافی به دست بیاورید.

سوالات پزشک از شما

• علایم از چه زمانی شروع شده اند؟
• در هنگام شروع علایم چه فعالیتی انجام می دادید؟
• علایم موقتی و یا دایمی هستند؟
• شدت علایم به چه میزان است؟
• چه چیز ( دارو، مکمل، غذا ... ) باعث  بهبودی و یا بدتر شدن علائم می شود ؟
• سابقه ی این بیماری در اعضای خانواده وجود دارد؟
• آیا سابقه ی این بیماری را داشته ایید؟

پزشک سوالاتی خواهد پرسید تا تشخیص دهد که علت این علائم پیچش بیضه و یا اختلال دیگری است. جهت تشخیص پیچش بیضه، پزشک  کیسه بیضه ، بیضه، شکم و کشاله ران را معاینه می کند. 
برای بررسی رفلکس بدنی، پزشک داخل ران و یا سمت آسیب دیده را به آرامی لمس و یا فشار می دهد. معمولا بیضه طبیعی در این شرایط منقبض می شود. پیچش بیضه نمی گذارد که بیضه این رفلکس را نشان دهد. 

گاهی اوقات، جهت تایید تشخیص و یا برای کمک به شناسایی علل دیگر ایجاد کننده ی علایم، آزمایشهای زیر انجام می شود:

• آزمایش ادرار. برای تشخیص عفونت این تست گرفته می شود.
• سونوگرافی اسکروتوم. این نوع سونوگرافی برای بررسی جریان خون استفاده می شود. کاهش جریان خون به بیضه نشانه ی پیچش بیضه است. اما، سونوگرافی همیشه کاهش جریان خون را تشخیص نمی دهد و نمی تواند پیچش بیضه را تایید کند.
• جراحی. برای تشخیص علت علایم _ پیچش بیضه یا اختلالات دیگر_ جراحی مورد نیاز است.

چنانچه پس از معاینه پزشکی علت پیچش بیضه تشخیص داده شود، بیمار بدون انجام هیچ آزمایش دیگری مستقیم به اتاق جراحی منتقل می شود. به تاخیر انداختن جراحی منجر به از دست دادن بیضه می شود. 

برای اصلاح پیچش بیضه، جراحی مورد نیاز است. در برخی موارد، پزشک با فشار بر روی کیسه بیضه ها می تواند این حالت را برطرف کند (برگشت دستی). اما، باز هم به جراحی نیاز است تا از برگشت آن جلوگیری شود. معمولاعمل جراحی با بیهوشی عمومی انجام می شود. 
هرچه سریعتر پیچش بیضه درمان شود، احتمال از دست دادن بیضه کمتر می شود. چنانچه در 6 ساعت اولیه شروع درد درمان انجام گیرد، 5 درصد احتمال دارد که بیضه برداشته شود. حال اگر درمان 48 ساعت پس از شروع  درد انجام گیرد، ریسک برداشتن بیضه 90 درصد می شود.

پیچش بیضه در نوزادان و شیرخواران
اگرچه نادر است، پیچش بیضه می تواند در نوزادان و شیرخواران نیز رخ دهد. بیضه نوزاد ممکن است سخت، متورم و یا تیره رنگ شود. سونوگرافی ممکن است کاهش جریان خون در کیسه بیضه نوزاد را نشان ندهد، به این دلیل جراحی بهترین راه برای تشخیص پیچش بیضه است.
درمان پیچش بیضه در نوزادان بحث برانگیز است. اگر نوزاد پسری با علائم پیچش بیضه به دنیا بیاید، ممکن است برای عمل جراحی اورژانسی دیر باشد و بیهوشی عمومی نیز خطرناک است. گاهی اوقات، عمل جراحی اورژانسی می تواند تمام یا بخشی از بیضه را نجات دهد و از ایجاد پیچ خوردگی در دیگر بیضه جلوگیری کند. درمان پیچش بیضه در نوزادان از ایجاد اختلالات آتی در تولید هورمون مردانه و باروری جلوگیری می کند.

در برخی مردان، داشتن بیضه هایی که می توانند در کیسه بیضه بچرخند خصیصه ایی ارثی است. چنانچه این خصیصه ارثی را دارید، تنها راه جلوگیری از پیچش بیضه انجام عمل جراحی و چسباندن هر دو بیضه به داخل کیسه بیضه است.