سرطان تیروئید

سرطان تیروئید برای سلولهای تیروئیدی رخ میدهد که یک غده پروانه شکل در مرکز گردن و زیر سیب ادم میباشند .تیروئید شما هورمونهایی  تولید میکند که ضربان قلبتان ،فشار خون ،دمای بدن و وزنتان را   تنظیم میکند .
اگر جه سرطان تیروئید  در امریکا شایع نیست ولی میزان ابتلا به ان در حال افزایش است .پزشکان باور دارند که اخیرا پیشرفت های جدید به انها اجازه میدهد تا بتوانند غده های کوچک را تشخیص دهند ولی در گذشته این امکان وجود نداشت و علت اصلی این افزایش به همین موضوع بر میگردد . در بیشتر موارد میتواند سرطان تیروئید را درمان کرد .

 نشانه های این بیماری در مراحل اولیه بروز نمیکنند و با رشد تیروئید ،ممکن است این موارد بروز کند :
•    توده ای که داخل پوست و و روی گردن شما حس میشود
•    تغییرات  صدا مانند افزایش  خشونت  صدا
•    دشواری در بلع
•    درد گردن و گلو
•    تورم گره های لنفاوی در گردن

در صورتی که  هر یک از این موارد را داشتید ،حتما به پزشکتان مراجعه نمایید .این بیماری رایج نیست  بنابراین پزشکتان میتواند سایر دلایل  موثر در بروز این نشانه ها را بررسی کند .

دلیل اصلی بروز سرطان تیروئید مشخص نیست ولی در این بیماری ،سلولهای تیروئیدی  تغییرات و یا جهش های ژنتیکی ویژه ای را تجربه میکنند و این جهش به سلولها اجازه میدهد تا رشد کرده وبه سرعت  تقسیم شوند .همچنین این  سلولها همانند سلولهای معمولی  نمی میرند .تجمع سلولهای تیروئیدی غیر نرمال باعث بروز تومور میشود .این سلولها میتوانند به بافتهای اطراف حمله کنند و در بدن شما منتشر شوند .
انواع سرطان تیروئید
روش های درمانی  و پیش بینی انجام شده در  سرطان تیروئید ،به نوع ان بستگی دارد  که شامل این موارد میشود :
•    سرطان  پاپیلری تیروئید :این نوع از همه رایج تر بوده و توسط سلولهای فولیکولار بوجود می اید که تولید کننده و ذخیره کننده ی هورمون تیروئید میباشند .این بیماری میتواند در هر سنی بروز کند ولی بیشتر افراد بین 30 تا 50 سال را دچار میکند
•    سرطان فولیکولار تیروئید :این نوع از سرطان هم توسط سلولهای فولیکولار بوجود می اید و بیشتر افراد بالای 50 سال را دچار میکند .سرطان  سلول هرتل یکی از انواع نادر و تهاجمی این نوع از سرطان است .
•    سرطان مدولری تیروئید :این بیماری در سلولهایی با نام سلولهای سی شکل میگیرد که تولید کننده ی هورمون کالسیتونین میباشند .افزایش سطح این ماده در خون میتواند به تشخیص سرطان مدولری تیروئید در مراحل اولیه کمک کند .سندرو های ژنتیکی ویژه ای هم خطر ابتلا به این نوع از سرطان را افزایش میدهند  اگر چه این ارتباط ژنیتکی خیلی نادر است .
•    سرطان  اناپلاستیک تیروئید :سرعت پیشرفت این نوع از سرطان تیروئید خیلی بالاست و درمان ان به سختی انجام میگیرد  و بیشتر در افراد 60 سال به بالا بروز میکند .
•    لنفوم تیروئید : این نوع از سرطان تیروئید خیلی نادر است و در سلولهای سیستم ایمنی  در تیروئید بروز میکند و به سرعت رشد میکند .این بیماری بیشتر افراد مسن را دچار میکند .

عواملی که احتمال ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش میدهند عبارتند از :
•     جنسیت :این بیماری بیشتر در خانمها بروز میکند تا اقایان
•    قرار گیری در معرض میزان بالایی از پرتوها  :مانند پرتو ها  ناشی از روش های درمانی  که به سر  و یا گردن گسیل میشود  و یا عواقب ناشی از چنین  منابعی مانند حوادث نیروگاه های هسته ای  یا تست سلاح ها .
•    تعدادی از  سندروم های ژنتیکی ارثی :ستنروم های ارثی که احتمال ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش میدهند عبارتند از :سرطان مدولری تیروئید خانوادگی ،نئوپلاسی متعدد اندوکرین و پولیپ ادنوماتوز خانوادگی

سرطان های تیروئید عود کننده
این بیماری بدون توجه به درمان های انجام شده  و یا حتی برداشت تیروئید ،ممکن است عود کند  و این حالت زمانی بروز میکند که سلولهای میکروسکوپی سرطانی ،پبش از برداشت  تیروئید   به طرف دیگران   سرایت میکنند .بازگشت سرطان تیروئید  معمولا در 5 سال اول پس از جراحی بروز میکند ولی میتواند چندین دهه پس از درمانهای اولیه تیروئید هم بروز کند .
ممکن است سرطان تیروئید در این موارد  مجددا بروز کند :
•    گره های لنفاوی در گردن
•    بخش های کوچکی از بافتهای تیروئیدی که در طی جراحی دیده نشده اند
•    سایر بخش های بدن
سرطان های عود کننده ی تیروئید ی میتوانند درمان شوند و برای درمان ان هم پزشکتان از ازمایش خون منظم و یا اسکن های تیروئید ی به منظور ارزیابی نشانه های  سرطان  های عود کننده ی تیروئیدی استفاد میکند .

میتوانید با مشاهده علائم نگران کننده ، به  پزشک خانوادگی تان مراجعه کنید و در صورتی که پزشکتان احتمال دهد شما به مشکلات تیروئیدی مبتلا شده اید ،به یک متخصص غدد ارجاع داده میشوید .
از انجایی که وقت پزشکتان کوتاه است و موارد زیادی  باید در طی جلسه درمانی مطرح شود ،بهتر است پیش از ملاقات خود را اماده کنید  .با استفاده از این  اطلاعات میتوانید برای ملاقات با پزشکتان اماده شوید و توقعات خود را از پزشکتان  بررسی کنید .
•    علائم خود  را بنویسید حتی موارد غیر مرتبط
•    لیستی از تمام دارو های مصرفیتان  را  تهیه نمایید مانند دارو های تجویز ی و غیر تجویزی  و دوز انها
•    سوالاتی را که میخواهید از پزشک بپرسید را یادداشت نمایید
•    اطلاعات شخصی تان را بنویسید مانند استرس های شدید و یا تغییرات اخیر سبک زندگی .
•    از یکی از اعضای خانواده تان بخواهید تا شما را همراهی کند :گاهی اوقات یاداوری تمام موارد دشوار است و یک همراه میتواند مواردی مهم را به شما یاداوری نماید .همچنین همراهتان میتواند شما را به خانه ببرد به خصوص اگر علائم شما به گونه ای است که نمیتوانید به خوبی ببینید  
•    از محدودیت های پیش از ملاقات مطلع شوید مانند  محدودیت های تغذیه ای .زمانی که میخواهید برای ملاقات وقت بگیرید حتما  این موارد را بپرسید .
میتوانید این سوالات را از پزشک خود بپرسید
از انجایی که وقت پزشکتان کوتاه است ،میتوانید لیستی از تمام سوالات خود از مهم ترین تا بی اهمیت ترین تهیه نمایید. میتوانید در زمینه سرطان تیروئید   این سوالات را از پزشکتان بپرسید :
•    یا یک بروشور اموزشی در خصوص این بیماری وجود دارد ؟
•      به کدام نوع ازسرطان تیروئید مبتلا هستیم و بیماری من در چه مرحله است ؟
•    کدام روش های درمانی را پیشنهاد میکنید ؟
•    ایا باشد به یک متخصص غدد مراجعه کنم ؟
•    ایا میتوانم در طی دوران درمانی این بیماری به فعالیت های عادی خود ادامه دهم ؟
•    ایا باید مشورت کنم ؟
•    ایا میتوانم  در خصوص روش درمانی فکر کنم ؟چقدر وقت دارم ؟
•    عوارض جانبی و مزایای  روش های درمانی کدامند ؟
•    چگونه میتوانم سایر بیماری ها را در کنار این بیماری مدیریت کنم ؟
میتوانید سوالات دیگری را هم در طی ملاقات از  پزشکتان بپرسید
پزشکتان نیز احتمالا این سوالات را از شما میپرسد  و در صورتی که برای پاسخگویی به انها اماده باشید ،میتوانید به موضوعات مهم تری بپردازید :
•    چه زمانی علائم  شما اغاز شد ؟
•    ایا علائم شما ممتد بوده اند و یا مقطعی  ؟
•    شدت علائمتان چقدر است ؟
•    ایا روشی وجود دارد که علائمتان را بهبود بخشد و یا وخیم کند ؟
•    ایا  تا به حال در معرض پرتودرمانی  و یا حوادث هسته ای بوده اید ؟
•    ایا فردی در خانواده تان سابقه ابتلا به گواتر یا تیروئید یا سایر سرطان های غدد را دارد ؟
•    ایا به بیماری دیگری مبتلا هستید ؟
•    اخیرا از کدام دارو ها استفاده کرده اید   حتی مکمل ها و ویتامین ها

از این ازمایشات و پروسیجر ها به منظور تشخیص سرطان تیروئید استفاده میشود :
•    ازمایش فیزیکی :پزشکتان به دنبال تغییرات فیزیکی در تیروئید شما خواهد گشت و در خصوص عوامل تشدید کننده ی این بیماری  مانند قرار گیری بیش از اندازه در معرض پرتوها  و سابقه خانوادگی ابتلا به این بیماری از شما خواهد پرسید .
•    ازمایش خون :این ازمایشات کمک میکنند تا احتمال عملکرد صحیح غده تیروئید بررسی شود
•    نمونه برداری از بافت تیروئیدی :در طی بیوپسی  با سوزنی ظریف ،پزشکتان سوزنی بلند را در داخل پوستتان فرو کرده  و به سمت گره های تیروئیدی می برد .از سونوگرافی هم برای هدایت این سوزن به گره ها استفاده میشود .پزشکتان با استفاده از سوزن بخشی از بافتهای مشکوک به سرطان را بر میدارد واین نمونه در ارمایشگاه بررسی میشود تا سلولهای سرطاتی یافت شوند
•    روش های عکس برداری :ممکن است پزشکتان از یک یا چند روش عکس برداری به منظور تعیین  احتمال سرایت سرطان به  بافتهای اطراف استفاده کند  مانند  سی تی اسکن و توموگرافی  گسیل پوزیترون .
•    تست ژنتیک :تعدادی از افراد مبتلا به سرطان مدولری تیروئید ممکن است به تغییرات ژنیتکی دچار شوند که با سرطان های غدد در اتباط است .در صورتی که سابقه خانوادگی ابتلا به این بیماری را داشته باشید ،پزشکتان این روش را پیشنهاد میکند  تا ژن هایی که احتمال ابتلا به سرطان تیروئید را افزایش  میدهند  یافت شوند .

گزینه های درمانی سرطان پوستتان با توجه به نوع و مرحله بیماری  و ضعیت سلامتی تان و ترجیحاتتان متفاوت خواهد بود . در بیشتر موارد میتوان سرطان تیروئید را درمان نمود .
جراحی
بیشتر افراد مبتلا به این بیماری مورد جراحی قرار میگیرند تا بخشی و یا تمام تیروئید برداشته شود .جراحی های درمانی سرطان تیروئید عبارتند از :
•    برداشت تمام و یا بخشی از تیروئید (تیروئیدکتومی ) : در بیشتر موارد پزشک پیشنهاد میکند تا  به منظور درمان این سرطان کل تیروئید برداشته شود .جراحتان برشی در مرکز گردن تان میزند تا به تیروئید دسترسی پیدا  کند .در بیشتر موارد ،رینگ های کوچکی از بافتهای تیروئیدی را در اطراف غدد پاراتیروئیدی   باقی میگذارد  تا خطر اسیب های پاراتیروئیدی را کاهش دهد .گاهی اوقات هم این جراحی  را به عنوان یک تیروئیدکتومی نزدیک به کل در نظر می گیرد .
•    برداشت گره های لنفاوی در گردن :پزشکتان در برداشت تیروئید ،گره های لنفاوی بزرگ شده را هم از گردنتان  بر میدارد و احتمال وجود سلولهای سرطانی در ان ها را بررسی میکند
•    برداشت بخشی از تیروئید یا لوبکتمی تیروئید :در بعضی موارد که سرطان تیروئید خیلی کوچک است ،پزشکتان فقط یک لوب یا طرف از تیروئیدتان را برمیدارد
جراحی تیروئید با خطراتی مانند خونریزی و عفونت همراه  است و البته غدد پاراتیروئیدی هم میتوانند در طی جراحی  اسیب ببینند  که خود منجر به کاهش سطح کلسیم در خون میشود .همچنین امکان اسیب دیدگی اتفاقی اعصاب متثل به تار های صوتی هم وجود دارد که موجب فلج تار های صوتی،خشن شدن صدا  یا لطیف شدن ان  یا دشواری در تنفس  میشود .
هورمون درمانی تیروئید
پس از تیروئیدکتومی ،شما از داروهای  هورمونی تیروئید  به نام لووتیروکسین در تمام عمرتان استفاده میکنید .این دارو دو مزیت دارد :جایگزین هورمونهایی میشود که باید توسط غده تیروئدی شما ترشح شوند  و تولید هورمونهای تحریک کننده تیروئید از غده هیپوفیز را هم سرکوب میکتد ومیزان بالای این هورمونها میتواند سایر سلولها ی باقی مانده را تحریک کند تا رشد نمایند . این احتمال نیز وجود دارد که شما از ازمایش خون برای بررسی سطح هورمونهای تیروئید به صورت چند ماه یکبار استفاده  کنید تا زمانی که پزشکتان دوز مناسب شما را تشخیص دهد .ازمایش خون هم سالانه انجام میگیرد .
ید رادیواکتیو
در این روش درمانی از میزان بالایی از ید به حالت رادیواکتیو استفاده میشود .معمولا از این روش پس از تیروئیدکتومی  استفاده میشود تا  بخش های باقی مانده ی تیروئید به همراه بخش های میکروسکوپی که در طی جراحی برداشته نشدند ، از بین بروند .همچنین از این روش برای درمان انواع عود کننده ی سرطان تیروئید و یا حالتی که سرطان  به بخش های دیگر سرایت میکند استفاده میشود .
ید رادیواکتیو به حالت کپسول و یا مایعی است که شما میبلعید .ابتدا این ماده توسط سلولهای تیروئید  وسلولهای سرطانی تیروئید جذب میشود  بنابراین امکان اسیب رسانی سلولهای سایر بخش های بدن کم میشود .عوارض جانبی ان عبارتند از :
•    تهوع
•    خشکی دهان
•    خشکی چشمان
•    تغییر حس بویایی و یا چشایی
•    درد در ناحیه گسترش سلولهای سرطانی مانند  گردن و قفسه سینه
بیشترین میزان ید رادیواکتیو در طی چندین روز پس از درمان ،از بدن دفع میشود  و به شما در طی درمان دستوراتی داده میشود که به کمک انها  افراد دیگر را در برابر این پرتوها محافظت نمایید .به عنوان  مثال ،ممکن است از شما بخواهند که برای مدتی کوتاه از ارتباط نزدیک با افراد بپرهیزید  به خصوص کودکان و خانمهای باردار .
پرتودرمانی خارجی
پرتو درمانی میتواند به  صورت خارجی هم انجام گیرد که در ان پرتوها ی پر انرژی توسط دستگاهی بروی نقاط مهم بدنتان  هدف گرفته میشوند .این روش فقط چندین دقیقه طول میکشد و مدت ان 5 بار در هفته و 5 هفته است .در طی درمان هم شما بی حرکت بروی تحتی میخوابید و دستگاهی به دور شما حرکت  میکند .در صورتی که شما نتوانید از جراحی  استفاده کنید و یا سرطان پس از ید رادیواکتیو همچنان ادامه یابد ،از این روش استفاده میشود .همچنین این روش در کاهش سرعت رشد سرطان که به استخوان سرایت پیدا کرده است ،استفاده میشود .
شیمی درمانی
شیمی درمانی نوعی درمان دارویی است که در ان از مواد شیمیایی به منظور نابودی سلولهای سرطانی استفاده میشود و توسط تزریقات وریدی به بدن وارد میشود .این ماده در بدن شما حرکت کرده و سلولهای در حال رشد را به سرعت نابو د میکند که شامل سلولهای سرطانی هم میشود . این روش به صورت معمول برای درمان سرطان تیروئید به کار نمی رود ولی برای افرادی مناسب است که توسط سایر روش های ذکر شده بهبود نیافتند .
تزریق الکل در سرطان
قطع با الکل روشی است که در  ان  الکل داخل سرطان های تیروئیدی کوچک تزریق میشود و در از ان سونوگرافی هم استفاده میشود تا محل دقیق تزریق مشخص شود .این روش معمولا زمانی استفاده میشود که محل سرطان توسط جراحی  قابل دسترسی نیست .در صورتی که شما به سرطان های تیروئید عود کننده و محدود به نواحی کوچکی از بدنتان مبتلا باشید ،پزشکتان این روش را پیشنهاد میکند .
دارودرمانی هدفمند
در این روش از داروهایی استفاده میشود که به  محل های اسیب پذیری در سلول سرطانی حمله میکنند .این دارو ها عبارتند از :
•    کابوزانتینیب
•    سورافنیب
•    واندتانیب
این دارو ها سیگنالهایی را هدف قرار میدهند که به سلولهای سرطانی شما دستور تقسیم و رشد میدهند و برای درمان افرادی  استفاده میشود که به انواع پیشرفته سرطان تیروئید مبتلا هستند .

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید

در این خصوص با پزشکتام مشورت نمایید

 پزشکتان در اغلب موارد دلیل بروز  این بیماری را نمی دانند  بنابراین راهی برای پیشگیری از این بیماری در افرادی که نسبتا در معرض هستند ،وجود ندارد .
پیشگیری  برای افرادی که به میزان زیادی در معرض این بیماری هستند
معمولا  بزرگسالان و کودکانی که  به جهش های ژنتیکی ارثی مبتلا  هستند ،در معرض ابتلا به سرطان مدولری میباشند و به انها توصیه میشود تا از جراحی تیروئید به منظور پیشگیری از سرطان تیروئید استفاده نمایند  ( تیروئیدکتومی پیشگیری کننده  ).میتوانید در خصوص گزینه های درمانی با یک مشاور صحبت کنید که خطرات ابتلا به این نوع از سرطان و روش های درمانی را توضیح میدهد .
پیشگیری  برای افرادی که اطراف نیروگا ه  های هسته ای زندگی میکنند
عواقب ناشی از حوادث نیروگاه های هسته ای میتواند منجر به بروز سرطان تیروئید در افرادی شود که در اطراف ان منطقه زندگی میکنند.در صوتی که فاصله شما با یک نیروگاه هسته ای در امریکا حدود 10 مایل است ،میتوانید از داروهایی مانند یدید پتاسیم به منظور  رفع تاثیر پروتوها بر تیروئید استفاده نمایید .در صورتی  که موقعیت اورژانسی رخ دهد ،میتوانید خود و خانواده تان قرص های یدید  پتاسیم را مصرف کنید تا از بروز سرطان تیروئید پیشگیری نمایید .به منظور کسب اطلاعات بیشتر با  دپارتمان مدیریت  موارد اورژانسی تماس بگیرید .

تشخیص این بیماری میتواند رعب اور باشد و ممکن است حس کنید که نمی توانید قدم های بعدی خود را تعیین کنید .تمام افراد مبتلا به این بیماری در نهایت راهها یی را برای انطبق با این بیماری پیدا میکنند  و تا ان زمان شما میتوانید از روش های زیر استفاده کنید :
•    اطلاعات خود در خصوص سرطان تیروئید را افزایش دهید تا بتوانید  تصمیمات بهتری  در زمنیه ی مراقبت های لازم بگیرید :جزییات مرتبط با بیماری خود را بنویسید مانند نوع ،مرحله و گزینه های درمانی و با پزشکتان در خصوص مکانهای مناسب مشورت کنید .منابع مناسب اطلاعاتی برای اغاز  کار شامل موسسه ملی سران ،انجمن سرطان امریکا و انجمن تیروئید امریکا میشوند .
•    با سایر  بازماندگان سرطان تیروئید ارتباط برقرار کنید :با صحبت با این افراد میتوانید ارام شوید و حتی میتوانید در خصوص گروه های  پشتیبانی در منطقه خود با پزشکتان مشورت نمایید  و یا ازشبکه بازماندگان  طریق انجمن سرطان امریکا  یا انجمن بازماندگان سرطان تیروئید با این افراد ارتباط برفرار کنید .
•    به سلامتی خود توجه کنید :شما کنترلی بر ابتلا و یا عدم ابتلا به سرطان تیروئید را ندارید ولی میتوانید پس از درمان روش هایی را برای بهبود سلامتی خود انتخاب نمایید .به عنوان مثال ،از یک رژیم غذایی سالم و سرشار از انواع میوه ها وسبزیجات استفاده کیند و به میزان کافی بخوابید  تا به هنگام بیدار شدن وضعیت خوبی داشته باشید و سعی کنید بیشتر روز های هفته ورزش کنید .