تورم لوزه

لوزه ها دو لایه ی بیضی شکل هستند که در پشت گلو و در دو طرف  قرار دارند و در این بیماری این لوزه ها متورم میشوند .نشانه های ان عبارتند از لوزه های متورم،گلودرد،دشواری در بلع و حساسیت گره های لنفاوی در دو طرف گردن .
در بیشتر موارد این بیماری توسط عفونت با یک ویروس معمول  بوجود می اید  ولی عفونتهای باکتریایی هم همین تاثیر را دارند .از انجایی که درمان این بیماری به دلیل بروز ان وابسته است،باید به سرعت و با دقت  تشخیص داده شود .قبلا از جراحی برای برداشتن لوزه ها و در واقع درمان بیماری استفاده میشد ولی امروزه فقط در صورتی فرد مورد جراحی قرار میگیرد که فرد غالبا به عفونت های باکتریایی دچار شود و از روش های دیگر هم پاسخ مناسبی نگیرید و یا پیامد های جدی در برداشته باشد.

در بیشتر موارد این بیماری کودکان پیش دبستانی تا نوجوانانی را دچار میکند که در دوران میانی نوجوانی هستند  .نشانه های تورم لوزه عبارت است از :
•    تورم و قرمزی لوزه ها 
•    بروز پوشش های زرد و یا سفید بروی لوزه ها 
•    گلو درد 
•    دشواری در بلع 
•    تب 
•    بزرگ شدن گره های لنفاوی در گردن 
•    تغییر صدا
•    بوی بد دهان
•    دل درد به خصوص در کودکان 
•    گرفتگی گردن 
•    سردرد 
علائم این بیماری در کودکان کوچکتر که نمیتوانند وضعیت خود را توضیح دهند عبارتست از :
•    بی میلی به غذا 
•    ایرادگیری غیر معمول 
•    سرازیر شدن اب دهان به دلیل دشواری در بلع و یا درد ناک بودن بلع 
 

در صورتی که کودکتان علائم این بیماری را دارد باید به پزشک مراجعه نمایید 
در این موارد با پزشکتان تماس بگیرید :
•    گلودردی که در طی 24 تا 48 ساعت از بین نمیرود 
•    دشواری در بلع و یا دردناک بودن ان 
•    ضعیف و خستگی شدید یا ایرادگیری 
در این موارد به اورژانس مراجعه نمایید :
•    مشکلات تنفسی 
•    دشواری در بلع 
•    سرازیر شدن اب دهان 

در بیشتر موارد ویروس ها عامل بروز این بیماری هستند ولی باکتری ها هم میتوانند چنین نقشی داشته باشند.ابتلای باکتریایی به این بیماری بیشتر توسط نوع اول استروپتوکوکوس به نام استروپتوکوکوس پیوژنز بوجود می اید و عامل بروز گلودرد است .انواع دیگر این باکتری  و یا باکتری های دیگر هم میتوانند چنین نقشی داشته باشند.
چرا لوزه ها عفونی میشوند ؟
لوزه ها اولین سیستم دفاعی بدن در برابر باکتری ها و ویروس ها هستند و به همین دلیل براحتی ممکن است عفونی و یا متورم شوند .البته عملکرد سیستم ایمنی لوزه ها پس از بلوغ تضعیف شده و میتواند انواع غیر معمول ورم لوزه را در بزرگسالان بوجود اورد 

•    سن پایین :بیشتر کودکان به این بیماری دچار میشوند ولی احتمال بروز ان برای کودکان زیر 2 سال کم است و بیشتر کودکان بین 5 تا 15 سال به نوع باکتریایی دچار میشوند ولی نوع ویروسی در کودکان کوچک تر رایج است 
•    قرار گیری زیاد در معرض باکتری ها :کودکانی که به مدرسه میروند در ارتباط نزدیک با دوستان خود میباشند و غالبا در معرض میکروبها قرار میگیرند که عامل بروز تورم لوزه هستند 

پیامدهای تورم لوزه ها  عبارتند از :
•    مشکلات تنفسی 
•    قطع تنفس به هنگام خواب (اپنه خواب )
•    عفونتی که به لایه های زیرین بافتهای اطراف گسترش می یابد 
•    عفونتی که باعث تجمع چرک پشت یک لوزه میگردد(ابسه لوزه)
عفونتهای ناشی از استروپتوکوکوس
در صورتی که تورم لوزه توسط باکتری یاد شده و یا انواع دیگر ان بهبود نیابد،و یا انتی بیوتیک ها تاثیر کافی نداشته باشند،کودکان در معرض ابتلا به یک اختلال نادر است :
•    تب روماتیسمی :یک اختلال تورمی که بر قلب و مفاصل و دیگر بافت ها موثر است .
•    گلومرولونفریت حاد پس ازعفونت استرپتوکوکی :در این بیماری کلیه ها متورم میشوند و میزان مواد زائد و اب زائد کمتری از خون دفع میگردد .

در صورتی که کودکتان علائمی همانند گلودرد و یا دشواری در بلع و یا دیگر موارد یادشده را دارد،به پزشکتان  یا پزشک اطفال مراجعه نمایید و احتمالا به متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع داده میشوید .
میتوانید این سوالات را از پزشکتان بپرسید:
•    چقدر طول میشکد تا جواب ازمایشات مشخص شود ؟
•    بهترین راه درمان چیست ؟
•    ایا تعداد دفعات ابتلای کودکم به این بیماری مهم است ؟
•    چه زمانی کودکم میتواند به مدرسه و یا فعالیتهای عادی خود بازگردد ؟
پزشکتان ممکن است این سوالات را از شما بپرسد :
•    چه زمانی علائم  شما اغاز شد  و شدت علائمتان چقدر است ؟
•    ایا قبلا  کودکتان به این بیماری مبتلا شده است ؟
•    ایا  کودکتان علائمی همانند گلودرد را دارد و یا ایا این علائم بر خواب او تاثیر گذاشته اند ؟
•    ایا کودکتان در ارتباط نزدیک با فردی مبتلا به این بیماری بوده است ؟

پزشکتان تشخیص را  با ازمایشات فیزیکی اغاز میکند که عبارتند از :
•    با استفاده از یک چراق قوه گلوی کودکتان و یا گوش و بینی او را چک میکند که ممکن است عفونی شده باشند 
•    بررسی احتمال وجود تب مخملک که تحریکات پوستی را بوجود می اورد و به بعضی از انواع گلودرد مرتبط میباشد.
•    لمس گلوی کودکتان به منظور یافت تورم غدد لنفاوی 
•    گوش دادن به تنفس کودک توسط یک گوشی طبی 
•    بررسی احتمال بزرگی طحال و بروز بیماری مونونوکلئوز که باعث تورم لوزه ها میشود .
نمونه برداری از ترشحات گلو 
در این روش پزشکتان با یک وسیله استریل شده کمی از ترشحات گلوی کودکتان را برمیدارد و ان را به ازمایشگاه میدهد تا احتمال وجود باکتری استرپتوکوکوس مشخص شود .تعداد زیادی از کلینیک ها ازمایشگاههایی دارند که میتواند در عرض چندین دقیقه پاسخ ازمایشات را بدهند ولی  پاسخ ازمایشات دقیق تر که به ازمایشگاه فرستاده میشود در طی 24 تا 48 ساعت اماده میشود .
در صورتی که جواب ازمایش مثبت باشد احتمالا کودکتان به عفونت باکتریایی مبتلا شده است و در غیر این صورت عفونت از نوع ویروسی است ولی به هر صورت پزشکتان منتظر یک جواب دقیق و قابل اعتماد از ازمایشگاه می ماند 
شمارش کامل سلولهای خونی 
ممکن است پزشکنتان با نمونه ای کوچک از خون کودکتان درخواست چنین ازمایشی دهد .نتیجه این ازمایش میزان گلبولهای متفاوت خونی را نشان خواهد داد .افزایش این تعداد و یا حالت نرمال و غیر نرمال میتواند نشان دهنده ی عفونت باشد .معمولا از این روش به منظور تشخیص گلودرد استرپتوکوکی  استفاده نمیشود .در صورتی که جواب ارمایش استرپتکوکی منفی باشد ،ازروش شمارش برای تشخیص دلیل بروز بیماری استفاده میشود .

درمانهای خانگی 
اگر این بیماری توسط ویروس یا باکتری ها ایجاد شده باشد،با استراتژی های خانگی میتوان به بهبود فرد کمک کرد و در صورتی که بیماری فقط توسط ویروس ها ایجاد شده باشد،این استراتژی ها تنها راههای درمانی هستند و پزشکتان انتی بیوتیک تجویز نخواهد  کرد و کودکتان بین7 تا10  روز بهبود خواهد یافت .
درمانهای خانگی برای بهبود عبارتند از :
•    استراحت :کودکتان باید به میزان زیادی بخوابد 
•    مصرف زیاد مایعات :کودکتان باید در این دوران اب زیادی بنوشد تا گلوی او مرطوب باشد و از کم ابی جلوگیری نماید 
•    غذاهاو نوشیدنی ها ی مناسب مصرف کند :مایعات گرم همانند چای های بدون کافئین و یا اب داغ به همراه عسل و یا نوشیدنی های خنک به بهبود این بیماری کمک میکنند 
•    از اب نمک برای غرغره استفاده کنید : 1 قاشق چای خوری نمک را با 237 میلی گرم اب ترکیب کنید و از کودکتان بخواهید تا ان را غرغره کند
•    هوا را مرطوب کنید :از یک مرطوب کننده هوا به منظور رفع خشکی استفاده نمایید زیرا میتواند باعث اذیت گلو شود و یا با کودکتان در یک اتاق بخار بنشینید.
•    قرص های درمانی گلودرد را به کودکتان بدهید :که برای کودکان بالای 4 سال مناسب میباشد 
•    محرک ها را از فضای خانه دور کنید:مانند دود سیگار و یا مواد بهداشتی که برای گلو مضر هستند
•    درد و تب را درمان کنید :میتوانید در خصوص مصرف ایپوبروفن و یا استامینوفن از پزشکتان بپرسید و در صورتی که تب بدون درد دارید به این روش ها نیازی نیست .
به جز موارد خاص نمیتواند به طور کلی از اسپیرین برای درمان سرماخوردکی و یا بیماری های شبه انفولانزی کودکان و یا نوجوانان استفاده نمود زیرا ممکن است باعث بروز سندروم ری شود که یک بیماری خطرناک و نادر است .
انتی بیوتیک ها 
در صورتی که عامل عفونت باکتری باشد از انتی بیوتیک ها استفاده میشود .معمولا برای درمان عفونت ناشی از نوع اول استپتوکوکس از پنی سیلین های دهانی به مدت 10 روز استفاده میکنند و در صورتی که کودکتان به پنی سیلین حساسیت داشته باشد از انتی بیوتیک های جایگزین استفاده میشود .
دارو باید به صورت کامل مصرف گردد حتی اگر علائم بهبود یابند و ممکن است در عیر این صورت بیماری عود کند و یا بدتر شود . همچنین عدم مصرف انتی بیوتیک ها به طور کامل میتواند خطر ابتلای کودکتان به تب روماتیسمی و تورم کلیوی جدی را افزایش دهد .در صورت فراموش کردن یک وعده دارویی در این خصوص با پزشکتان صحبت کنید.
جراحی 
زمانی از جراحی برای برداشت لوزه هااستفاده میشود که بیماری به طور مکرر به این وضعیت مبتلا شده باشد و با درمانهای انتی بیوتیکی هم بهبود نیابد .معمولا تورم لوزه های مکرر چنین ویژگی هایی دارد :
•    بیش از 7 بار تکرار در یک سال 
•    بیش از 4 تا 5 بار تکرار در سال دو سال اولیه ابتلا 
•    بیش از 3 بار تکرار در  سال سه سال اولیه ابتلا 
در صورت بروز این موارد هم از عمل لوزه استفاده میشود :
•    آپنه خواب 
•    مشکلات تنفسی
•    مشکلات بلع به خصوص گوشت و غذاهای سفت 
•    ابسه ای که با انتی بیوتیک ها بهبود نمی یابد .
این جراحی به صورت سرپایی انجام میگیرد مگر اینکه کودکتان خیلی کم سن باشد و یا مشکلات بالینی دیگر داشته باشد و یا اگر پیامدهایی در طی جراحی ظاهر شوند.بنابراین کودکتان میتوان همان روز به خانه برگرددو بهبود کامل بین 7 تا 14 روز طول میکشد .

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید 

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید 

میکروب های ویروسی و باکتریایی عامل این بیماری مسری هستند.بنابراین بهترین راه حفظ بهداشت فردی است .این موارد را به کودکتان اموزش دهید :
•    دستهای خود را به صورت مکرر و کامل بشوید به خصوص پس از رفتن به سرویس بهداشتی و یا پیش از غذا خوردن 
•    از تقسیم غذا ،لیوان و وسایل شخصی خود پرهیز نماید 
•    در صورتی که کودکتان به تورم لوزه ها مبتلا شده است،مسواک وی را تغییر دهید 
به منظور پیشگیری از شیوع عفونت های باکتریایی و ویروسی میتوانید :
•    زمانی که کودکتان بیمار است از او در خانه مراقبت نمایید 
•    از پزشکتان بپرسید که چه زمانی میتواند به مدرسه برگردد
•    به کودکتان بیاموزید که هنگام سرفه و یا عطسه جلوی دهان خود را بگیرد 
•    به کودکتان بیاموزید که پس از سرفه و یا عطسه دهان خود را بشویید 

در این خصوص با پزشکتان مشورت نمایید